Удаление (цистэктомия) мочевого пузыря

Цистэктомия мочевого пузыря

Содержание

  • Показания/противопоказания
  • Частичное и радикальное удаление мочевого пузыря
  • Техники реконструкций пузыря

Непарный полый орган выделительной системы выполняет функцию сбора, хранения и дальнейшего выведения жидкости, которая выделяется почками и содержит в себе отработанные организмом вещества.  А цистэктомия – это хирургическая операция, при которой орган полностью или частично удаляется. Главное показание для этого – злокачественное образование в мочевом «мешочке».

Интересно! Согласно статистическим данным во всех опухолях элементов мочеполовой системы самый больший процент составляют различные формы онкологических заболеваний мочевого пузыря. Если у лиц женского пола по распространенности заболевание занимает 11 место, то у мужчин это 5 место.

Раковые образования классифицируются:

  • по строению;
  • по степени дифференциации элементов на клеточном уровне;
  • по размерам уплотнения;
  • по степени прорастания в близлежащие ткани и органы.

Показания для цистоэктомии

Эта информация получается в ходе диагностики и используется в процессе определения методики лечения.

На самом деле образования из злокачественных клеток в данной области очень агрессивны с большой вероятностью рецидива. В связи с этим часто консервативное лечение оказывается малоэффективным и назначается хирургическая операция.

Радикальная цистэктомия сопровождается отведением жидкости, вырабатываемой почками, в определенную область ЖКТ. И на сегодняшний день это вполне стандартный способ воздействия при таком тяжелом заболевании.

В Израильских клиниках смертность после подобной терапии сведена к минимуму, она составляет максимум 2%. Однако нужно быть готовым к тому, что послеоперационные последствия негативно сказываются на качестве жизни больного.

ul

Цистэктомия – это хирургическое вмешательство по иссечениюмочевого пузыря, пораженного раком. Качество зарубежной медицины обеспечивается лучшим оборудованием и высокой квалификацией врачей. Также радует и стоимость лечения в некоторых странах, например, в Израиле. Здешняя медицина доступна всем. В Америке, например, цены на медуслуги вдвое выше. В Европе удаление мочевого пузыря обходится пациентам немного дешевле, чем за океаном. Хотя и там стоимость цистэктомии процентов на 30 превышает израильские расценки.

зарубежных пациентов ежегодно проходят лечение в зарубежных клиниках

пациентов прошли лечение по консервативным методикам

пациентов прошли полную диагностику всего за 3 дня

Немаловажным достоинством мировой медицины, помимо прекрасного соотношения: цена качество, является скорость лечения. Врачи делают все, чтобы побыстрее поставить пациента на ноги. Длительность госпитализации при цистэктомии редко превышает семь рабочих дней. Пациента успевают тщательно обследовать, подготовить к операции, прооперировать и провести послеоперационную реабилитацию.

Цистэктомию используют для лечения ракового процесса, протекающего в мочевом пузыре. Вместе с органом у женщин удаляются матка, яичники и маточные трубы, у мужчин – семенные пузырьки и простата. Параллельно иссекается проксимальный отсек уретры, который располагается непосредственно возле мочевого пузыря. Непременно иссекаются и тазовые лимфоузлы. Врачи стараются уменьшить травматизм даже при таком радикальном вмешательстве. Современные хирургические инструменты и новейшее оборудование в руках высококвалифицированных хирургов творят чудеса.

Методы отведения мочи после удаления мочевого пузыря

Мировая медицина предлагает три способа отвода мочи после цистэктомии:

  • Илеальный кондуит. Осуществляется резекция небольшого отсека подвздошной кишки. Для восстановления целостности кишки создается анастомоза. Затем один конец иссеченного участка ушивается наглухо, другой же подводится к коже брюшной стенки. Именно к этому участку и подшиваются мочеточники. К сожалению, регулировать мочеиспускание таким «пузырем» невозможно, поэтому пациенту приходится постоянно носить специальный мочеприемник.
  • Создание удерживающего мочу резервуара. Современной медицине доступны различные способы создания подобных резервуаров. Их пациент может самостоятельно опорожнять путем аутокатетеризации. Следовательно, пациент в некой степени может контролировать мочеиспускание. Резервуары создаются из отсеков желудочно-кишечного тракта: илеоцекального отдела кишечника, желудка, сигмовидной, прямой или подвздошной кишки. Для этого их предварительно обрабатывают.
  • Отведение мочи в непрерывный кишечник или ортотопический искусственный мочевой пузырь, которое дает возможность контролировать мочеиспускание.

Цистэктомия, как и последующее создание резервуара для мочи, очень высокотехнологичная операция, требующая новейшего технологического оснащения и безупречного мастерства хирургов. Оба эти условия соблюдаются в ведущих медцентрах мира.

Hospital Booking – это авторитетная организация, тесно сотрудничающая со всеми ведущими медицинскими учреждениями мира. Наша организация предоставляет услуги консультационного характера для пациентов, которые решили лечиться за рубежом. Наши специалисты проводят независимую экспертную оценку состояния пациента после анализа предоставленных им медицинских документов. Далее мы помогаем выбрать для него наилучшую клинику. Также наши профессиональные сотрудники посоветуют вам лучшего хирурга, который специализируется на удалении мочевого пузыря. Ведь кому, как не нам, лучше знать об условиях лечения в разных больницах и уровне квалификации хирургов.

Цистэктомия за границей

Удалению мочевого пузыря предшествуют многочисленные диагностические процедуры, включая общие анализы мочи и крови, биохимические анализы крови, анализы крови на свертываемость и сахар. Также обязательно проводится рентгенография, УЗИ и цистоскопия с забором биопсийного материала.

Хирурги получают доступ к больному мочевому пузырю через продольный или дугообразный разрез. Далее осуществляется «мобилизация» мочевого пузыря, то есть, хирург освобождает орган от множества связок, обеспечивающих его фиксацию в организме. Параллельно осуществляется перевязывание и пересечение всех кровеносных сосудов, питающих мочевой пузырь и осуществляющих отток из него крови. Затем зажимается проксимальный отсек уретры для последующего его пересечения. Далее хирурги удаляют больной орган.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

ul

За и против операции

Цистэктомия мочевого пузыря как полноценная хирургическая операция имеет свои показания и противопоказания. Удаление или частичное иссечение составляющей мочевыводящей системы целесообразно в условиях его мышечно-инвазивной формы рака, а также при наличии опухоли первых стадий развития. Особенно если отмечается тотальное или субтотальное поражение органа, частые рецидивы патологии, снижение уровня их клеточной дифференцировки ну и, конечно же, бесполезность консервативного лечения, также говорят об операции. К дополнительным показаниям относятся:

  1. обильная макрогематурия (наличие крови в моче);
  2. формирование сморщенности пузыря;
  3. сопровождение онкологического заболевания мучительными болями.

Бесплатная консультация израильского врача

К противопоказаниям относится наличие опухолевидного образования в шейке мочевыводящего органа, наличие положительного хирургического края удаленного гистологического препарата, а также наличие метастазов. Операция не может быть выполнена если имеет место быть стрессовое недержание мочи 2-3 степени, у больного не получается освоить процесс само катетеризации. Ну и последнее, это заболевание неврологического характера, которое поражающе действует на мышечные ткани тазового дна с наружным клапаном.

В качестве дополнительных противопоказаний выступают:

  • наличие метастаза не более 5 см в лимфоузле;
  • опухоль мочепузырного треугольника;
  • недостаточность внутреннего клапана;
  • высокий уровень запирательного давления.

Ориентировочные цены некоторых видов диагностики и лечения:

Консультация уролога 500$
Общий анализ мочи 55$
Бактериологический анализ мочи 70$
Развернутый анализ крови 250$
УЗИ органов мочеполовой системы 440$
Цистография 550$
Цистоскопия + биопсия 4000$
Цистэктомия с реконструкцией мочевого пузыря 40.000$

ul

Полное и частичное удаление органа

В ходе операции орган может удаляться частично, при этом отсекается только та часть, которая поражена опухолью. Такое возможно только в том случае, если четко прослеживаются ее границы, злокачественные клетки не успели поразить мышечные ткани пузыря, а также, если орган нормально функционирует.

Важно! В процентном соотношении кандидатами для такой операции являются от 5 до 18 % больных.

Радикальная цистэктомия заключается в удалении МП, также могут быть затронуты расположенные рядом структуры, которые поражены раком. Такой способ лечения является наиболее действенным в борьбе с такой формой заболевания. Кстати, проведение операции у женщин и мужчин немного отличается. В первом случае хирургом удаляется:

  • мочевой пузырь;
  • матка;
  • фаллопиевы трубы;
  • яичники;
  • передняя стенка влагалища и лимфоузлов.

Извлеченные ткани обязательно проверяются на наличие раковых клеток.

У больных мужского пола удаляется непосредственно орган выделительной системы, а также предстательная железа, семенные пузырьки и лимфатические узлы тазового расположения.

ul

Восстановление мочевого пузыря

Принципы восстановления мочевого пузыря

Если вы решились на лечение за рубежом, то вам пригодится информация о том, сколько стоит цистэктомия в Израиле.

Стоимость операции зависит от сложности проведения, и колеблется в пределах 34-44 тысяч долларов, но точная оценка лечения производится, только после проведения диагностики.

После цистэктомии мочевого пузыря могут возникнуть такие осложнения как кровотечение, поражение инфекциями, развитие стриктур мочеточника. У мужчин наблюдается эректильная дисфункция, а у женщин снижается сексуальная чувствительность.

После проведения радикального удаления органа возникает необходимость в его реконструкции. Поскольку в системе нахватает мочевыводящего органа, для того чтобы хоть как-то выводить лишнюю жидкость из организма применяются такие способы:

  • создается илеальный кондуит.

Получить программу лечения и точную стоимость

Для этого используется часть тонкой кишки, которая соединяется с мочеточниками и уростомой. В таких условиях моча транспортируется по кондиуту в мочеприемник, а он прикреплен в передней брюшной стенке;

  •  имплантация ортопедического пузыря.

Такая процедура имеет два варианта осуществления. Первый подразумевает создание пути вывода мочи как можно более естественным, для чего используется специально созданный резервуар из тканей тонкого кишечника. Если же части мочеиспускательного канала были удалены, искусственно формируется альтернативный орган. В результате моча выводится с помощью пластиковой трубки в виде катетера, который вводится в уростому. Его главное преимущество в том, что не нужно носить пластиковый мешок. Просто время от времени нужно опорожняться.

В Израиле практикуется методика проведения операции с использованием хирургического робота Да Винчи.

ul

Как проводится лечение рака мочевого пузыря в Израиле?

Перечислим новейшие методы лечения этого заболевания, которые применяются израильскими онкоурологами.

Трансуретральная резекция – щадящий метод удаления опухоли

Решающим параметром для определения тактики лечения является инвазивность, или глубина проникновения опухоли в слои мочевого пузыря. Если опухоль не прорастает в мышечный слой, проводится ее трансуретральная резекция (ТУР). При поражении мышечного слоя выполняется полостная операция удаления мочевого пузыря (цистэктомия):Лечение рака мочевого пузыря

  1. Операция ТУР осуществляется под общим наркозом.
  2. Хирург-уролог вводит через мочеиспускательный канал в полость пузыря миниатюрные эндоскопические инструменты.
  3. Сначала проводится первичный осмотр, при котором может быть применена иммунофлюоресцентная методика.
  4. Удаление опухоли проводится с помощью так называемой петлевой резекции.
  5. Для предотвращения кровотечения место удаления опухоли прижигается путем термического воздействия – коагуляции.
  6. Пациенту устанавливается трансуретральный катетер и проводится промывание мочевого пузыря.
  7. После операции выполняется орошение полости мочевого пузыря химиопрепаратами (так называемая интравезикальная терапия).

Пациент начинает вставать и ходить уже в день операции. На 4-5-й день он возвращается к привычному образу жизни.

Стоимость такой операции в Израиле составляет от 8600 долл.

Узнать точную стоимостьВнутрипузырная химиотерапия

Данный вид химиотерапии представляет собой орошение полости мочевого пузыря особыми препаратами – вакциной БЦЖ или митомицином. Курс лечения занимает 1,5 месяца и проводится после удаления опухоли по методике трансуретральной резекции.

Стоимость курса внутрипузырной химиотерапии в Израиля составляет от 6300 долларов (вместе со стоимостью препаратов).

Удаление мочевого пузыря с его последующим восстановлением (neobladder)

До недавнего времени при необходимости удаления мочевого пузыря пациенту выводилась уростома – отверстие для выхода мочи, к которому прикреплялся пакет для сбора мочи. Это существенно затрудняло жизнь пациента.

Сейчас израильские хирурги практикуют операцию по реконструкции мочевого пузыря из фрагмента кишечника. Новому мочевому пузырю придают форму резервуара, присоединяют к нему мочеточники и мочеиспускательный канал. Через некоторое время мочеиспускание восстанавливается.

Стоимость операции по удалению мочевого пузыря (цистэктомии) с его восстановлением – от 9 400 долларов.

Системная химиотерапия

Системная химиотерапия, при которой химиопрепарат вводится пациенту с помощью капельницы, может потребоваться после удаления опухоли с помощью трансуретральной резекции.

Стоимость 1 курса системной химиотерапии при раке мочевого пузыря в Израиле составляет от 3700 долларов.

Технология Synergo

Суть метода – в нагревании мочевого пузыря с помощью микроволн до 42-43 градусов С. Одновременно с этим пузырь промывается химиопрепаратами. Процедура проводится с помощью катетера, вводимого через мочеиспускательный канал. Такое лечение избирательно воздействует на клетки опухоли и является безопасным для здоровых тканей.

лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Узнать точную цену на лечение

Какая диагностика проводится при раке мочевого пузыря в Израиле?

Для диагностики опухолей мочевого пузыря назначаются следующие исследования:

  • Анализы мочи и крови.

    В перечень анализов входят исследование на онкомаркеры, общий и микроскопический анализ мочи и т.п. Примерная стоимость этого набора анализов –

    от 260 долл

    .

  • Цистоскопия.

    Процедура представляет собой визуальный осмотр оболочки пузыря. Она проводится с помощью специального прибора – цистоскопа, который вводится через уретру. Прибор снабжен источником света и миниатюрной видеокамерой.

  • Консультация уролога.

    Врач отвечает на вопросы пациента и определяет тактику лечения. Стоимость консультации у ведущего онкоуролога –

    от 550 долл

    .

  • Фотодинамическая диагностика.

    Этот метод позволяет обнаружить рак мочевого пузыря на очень ранней стадии, когда она еще не видна при обычной цистоскопии. Перед исследованием пациенту вводят специальный препарат – фотосенсибилизатор, чувствительный к свету.

Злокачественные клетки поглощают этот препарат активнее, чем здоровые. Под действием лазерного излучения препарат начинает светиться, обозначая места, где находятся очаги опухоли. Из подозрительных участков берется биопсия.

При запущенных формах заболевания больному назначаются компьютерная томография, МРТ.

Как начать лечение рака мочевого пузыря в Израиле?

Чтобы узнать подробности о лечении рака мочевого пузыря в Израиле и пройти диагностику и лечение, заполните данную форму. В течение 1-2 часов вам позвонит наш врач. Консультация проводится бесплатно и является полностью конфиденциальной.

Клиника Ассута: отзыв пациента

ul

Обследование или что ожидает Вас на приеме у врача

Диагноз опухоли мочевого пузыря достаточно легко поставить при выполнении ультразвукового исследования.При наполненном пузыре, опухоль обычно достаточно хорошо видна, именно поэтому перед исследованием мочевого пузыря необходимо выпить много воды. Если опухоль среднего размера, то она хорошо определяется при ультразвуковом исследовании, и этого достаточно, чтобы поставить диагноз. При крупных опухолях необходимо выполнить компьютерную томографию КТ или магнитно-резонансную томографию МРТ для того, чтобы оценить глубину прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря или даже в другие органы за пределами мочевого пузыря. Также при этих исследованиях оценивается вероятность поражения метастазами тазовых лимфоузлов. После выполнения этих исследований врач-уролог может планировать оперативное вмешательство. Но что делать, если примесь крови в моче есть, и анализы это подтверждают, но ни при одном исследовании опухоли мочевого пузыря не видно? К нам часто обращаются пациенты, попавшие в эту ситуацию и, к сожалению, ответ всегда один – необходимо делать цистоскопию.

Это инвазивное исследование, при котором внутренняя поверхность мочевого пузыря осматривается с помощью специального инструмента — цистоскопа. Исследование это достаточно болезненно для мужчин и крайне неприятно для женщин и, если мы хотим произвести полный и тщательный осмотр мочевого пузыря, его лучше проводить под наркозом. В этом случае при обнаружении опухоли производится немедленное ее удаление, то есть исследование переходит в операцию.

ul

Стадии рака мочевого пузыря

  • На 1 ст. опухоль обнаруживается в клетках внутренней оболочки, но не распространяется на мышечную стенку. Имеет положительный прогноз и при своевременно оказанной помощи большинство пациентов полностью излечивается.
  • На 2 ст. раковые клетки прорастают в стенку, но не выходят за ее пределы. В целом прогноз умеренно положительный. Важно подобрать эффективное сочетание методов борьбы с новообразованием.
  • На 3 ст. очаг распространяется в окружающие ткани. Прогноз зависит от степени распространенности злокачественных клеток.
  • 4 ст. характеризуется наличием метастазов в лимфатических узлах и других частях тела – костях, печени, легких.

ul

Методы лечения рака мочевого пузыря

Способы терапии зависит от ряда факторов, включая тип опухоли и стадию болезни. Врач онкоуролог подберет оптимальную схему лечения, обсудив с пациентом его детали. Помимо диагностического обследования, могут потребоваться консультации химиотерапевта и радиотерапевта.

На первой и второй стадиях болезни обычно рекомендуют следующие методы:

Трансуретральная резекция (ТУР). Это щадящая операция используется для удаления небольших злокачественных опухолей, не распространившихся дальше клеток внутренней оболочки. Выполняется закрытым способом, через мочеиспускательный канал.

Частичная цистэктомия – хирургическое иссечение новообразования и небольшого фрагмента прилегающих тканей. Этот способ применяется, если пораженная опухолью область стенки может быть легко удалена без ущерба для функции мочеиспускания и удерживания мочи.

Биологическая терапия (иммунотерапия). Иммунотерапия часто проводится в сочетании с хирургией на первой и второй стадии. Вводится препарат БЦЖ, иногда интерферон Альфа-2B внутрь органа через мочеиспускательный канал.

На более поздних стадиях болезни врачом могут быть рекомендованы следующие методы:

Радикальная цистэктомия – удаление всего органа с близлежащими лимфатическими узлами. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин этим способом, как правило, включает одновременное удаление предстательной железы с семенными пузырьками. У женщин при радикальной цистэктомии обычно удаляется матка с яичниками и часть влагалища.

Сразу после операции хирург создает новые механизмы для отвода мочи. Это может быть:

  • реконструированный орган, который соединяют с мочеиспускательным каналом или уростомой;
  • уретеростома (искусственное отверстие для отвода мочи в мочеприемник).

Радиотерапия. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря может быть выбрана в качестве вспомогательного метода совместно с хирургической операцией или химиотерапией. При лечении мочевого пузыря назначается как дистанционная лучевая терапия (ЛТ), так и контактное облучение (брахитерапия). Иногда данный метод применяют вместо хиругического вмешательства или химиолечения. Для повышения эффекта ЛТ могут назначаться специальные средства (сенсибилизаторы), повышающие чувствительность опухолевых клеток к облучению.

Химиотерапия. Может быть, как системной, так и внутрипузырной, т.е. лекарство вводится непосредственно в сам орган. Внутрипузырная химиотерапия используется при раке мочевого пузыря для обеспечения доступа цитостатиков непосредственно к опухолевому очагу. Химиолечение часто применяется при комплексном подходе и назначается в предоперационном периоде для уменьшения опухоли либо после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: