Тригрим: инструкция по применению и побочные действия

Отеком называется избыточное скопление жидкости, которое может образовать как в отдельных органах, так и в тканях организма. Обнаружить их достаточно просто, при этом используется метод пальпации.

Однако причин для отечности достаточно много. Наиболее простой является образование отеков в следствии чрезмерного потребления жидкости или длительного нахождения в одной позе, зачастую неудобной.

Также причиной образования отеков может послужить аллергическая реакция, варикоз, проблемы с сердечно-сосудистой системой и выделительной. Но наиболее распространенной являются проблемы с заболевания почек.

При выявлении отечности врачи назначают препараты-диуретики, которые обладают мочегонным эффектом. Они позволяют быстро вывести лишнюю жидкость и избавиться от отеков. Одним из таких препаратов является Тригрим, инструкция по применению и побочные действия которого представлены ниже.

Состав и форма выпуска препарата

Тригрим состоит из основного действующего компонента – торасемида и дополнительных веществ – кукурузного крахмала, стеарата магния, лактозы, коллоидного диоксида кремния. В одной таблетке содержится активный компонент торасемид в количестве 5 или 10 мг, в зависимости от дозировки.

Фармакологическое действие

Торасемид является петлевым диуретиком. Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза. При высоких дозах торасемид усиливает диурез в зависимости от дозы.

Основной механизм диуретического действия обусловлен обратимым связыванием с котранспортером Na+/2Cl-/K+ в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью угнетается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы.

Стоит знать! Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не оказывают достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек.

Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет уменьшения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса.

Вследствие этого снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины.

Улучшает условия работы сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки. После перорального применения максимальное диуретическое действие продолжается 1-3 ч, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 ч.

Гипотензивное действие препарата развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 1 2 часа, после приема. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения составляет 16 литров.

Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов:

  • M1;
  • M3 и M5.

Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3-4 часа.Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде:

  • торасемид 24%;
  • в виде метаболитов M1 — 12%;
  • M3 — 3%;
  • M5 — 41%.

При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Показания

Тригрим используется для устранения и предупреждeния развития отеков, вызванных нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы и почечной либо печеночной недостаточностью. Кроме этого, препарат может использоваться самостоятельно либо в составе комплексной терaпии первичной гипертензии.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Мочекаменная болезнь».

Противопоказания

  • анурия;
  • аритмия;
  • период беременности и лактации;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к отдельным составляющим Тригрима.

Дополнительной консультации требуют больные с сахарным диабетом, болезнями печени, подагрой.

Инструкция по применению

В инструкции к Тригриму сказано, что данный препарат, а также аналоги Тригрима принимают перорально. Назначают Тригрим взрослым. Разрешается употреблять таблетки до или во время еды.

Если у пациента имеется отек, то в подобном случае препарат прописывают по 5 мг не больше 1 раза в день. При острой необходимости дозировка может быть увеличена до 20 мг (делать это следует постепенно) 1 раз в день. В некоторых случаях следует употреблять Тригрим до 40 мг в течение 24 часов.

Если у больного обнаружен отек, причина возникновения которого связана с застойной сердечной недостаточностью, то специалист прописывает такому пациенту от 5 до 20 мг препарата в день.

Как сказано в инструкции к Тригриму, под наблюдением медицинского работника дозировка может быть постепенно увеличена максимум до 200 мг.

При отеках, причина возникновения которых связана с хронической почечной недостаточностью, прежде всего, назначают 20 мг анализируемого средства в день. Если возникает острая необходимость, то дозировка постепенно увеличивается (не более 200 мг в течение 24 часов). Делается это для достижения наилучшего диуретического действия.

При отеках, которые напрямую связаны с циррозом печени, больному прописывают суточную дозу в объеме 5-10 мг. В некоторых случаях эта дозировка может быть удвоена (делать это следует постепенно), что позволяет достичь наилучшего диуретического эффекта.

Стоит знать! До сегодняшнего времени не проводились медицинские исследования, которые бы сказали о возможных последствиях, возникающих у пациентов, принимавших более 40 мг препарата при заболеваниях печени.

Если у больного первичная артериальная гипертензия, ему прописывают 2,5 мг препарата в день. Увеличив дозу до 5 мг, артериальное давление остается без изменений. Максимальный эффект от курса лечения наступает только по истечении 12 недель.

Побочные действия

При лечении Тригримом у больных может возникнуть:

  • стойкая гипотензия;
  • тромбоэмболия;
  • усиление активности печеночных ферментов;
  • диспепсические расстройства;
  • панкреатит;
  • острая задержка мочи;
  • головные боли;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги;
  • парестезии конечностей;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • аллергические реакции.

Особые указания

Из-за отсутствия надлежащих экспериментов не рекомендуется давать Тригрим детям до 18 лет. При долгосрочном приеме препарата следует проводить обследование организма относительно уровня глюкозы, липидов и мочевой кислоты. При наличии гипокалиемии, гиповолемии Тригрим следует принимать только после полного устранения симптомов перечисленных болезней.

Беременность и лактация

Нет данных о влиянии торасемида на эмбрион и плод человека, а также о проникновении лекарственного средства в грудное молоко, поэтому не рекомендуется принимать торасемида в период беременности или кормления грудью.

Важно! Применения препарата во время беременности и лактации категорически запрещено!

При нарушениях функции почек

Торасемид следует с особой осторожностью применять при хронической почечной недостаточности, а также при при нарушениях функции почек, вызванных нефротоксичными веществами.

При нарушениях функции печени

Торасемид следует с особой осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара.

Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам. Может возникнуть потенцирование калий-уретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.

Тригрим, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, Тригрим может повышать их токсичность. Тригрим может снижать действие гипогликемических препаратов.

Рекомендуем ознакомиться со статьей: «Причины и лечение почечных отеков на лице»

Тригрим усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Тригрима.

Тригрим может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину.

Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Тригрима.

Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида

Аналоги и цена

Среди аналогов Тригрима можно выделить следующие препараты, которые полностью или частично совпадают по действующему веществу или действию самого препарата:

  • Торасемид;
  • Диувер;
  • Кетансерин;
  • Капилар;
  • Энап;
  • Лазикс;
  • Торикард;
  • Ториксал;
  • Торсид;
  • Трифас;
  • Фуросемид;
  • Фрусемид.

Цена на Триграм варьируется в зависимости от региона и области. Также она зависит от дозировки препарата. В среднем ценообразование на препарат начинается от 200 рублей и выше.

Отзывы

Валентина:

Лето, жара — воды пьешь немерено и начинают отекать ноги и тут без Тригрима никуда, вечером пьешь одну таблетку и утром ноги уже спокойно влезают в ботинки 

Елена:

Замечательное средство диуретического действия, быстрый эффект, качественный

Алексей:

Моя врач говорит, что надо обязательно контролировать биохимию крови, когда долго его принимаешь. А так мочегонное хорошее.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: