Каковы последствия удаления почки с опухолью?

При наличии тяжелых патологий человеку может понадобиться удаление почки (нефрэктомия). Есть несколько методов проведения процедуры, в каждом случае необходим индивидуальный подход. Основной причиной назначения такого оперативного вмешательства является то, что при серьезной патологии невозможно спасти орган, и если его не удалить, это приведет к летальному исходу. После удаления почки необходимо пройти курс реабилитации, неотъемлемой частью которого является диета.

Описание

Нефрэктомия представляет собой операцию, заключающуюся в полном удалении почки. К такому радикальному способу лечения прибегают при наличии серьезных на это показаний. Подобное хирургическое вмешательство является тяжелой процедурой, которая требует длительного периода восстановления. Даже при использовании современной аппаратуры операция имеет высокую вероятность развития осложнений.

Операция по удалению почки

Одной из наиболее частых причин назначения нефрэктомии является онкологическое заболевание (по МКБ-10 – С64 и С65). В этом случае удаление органа — неизбежная процедура.

Когда размер опухоли превышает 7 см, возникает потребность в проведении такой операции. К ней прибегают, если используемые ранее консервативные методы лечения оказались неэффективными или начали появляться метастазы в тканях, расположенных рядом. Другими причинами назначение этой процедуры могут быть крупные конкременты, локализованные в органе, тяжелые травмы, развитие поликистоза, гидронефроз и другие серьезные заболевания.

Рекомендуем также прочитать статью: «Ишемический инфаркт почки».

Виды операций

Существует несколько типов хирургического удаления почек. Может применяться открытая операция, лапароскопическая, а также абляция или паллиативная нефрэктомия. Каждый из методов имеет свои особенности, которые стоит учитывать.

Радикальная (полная) нефрэктомия

Пациента фиксируют специальными эластичными бинтами к операционному столу для исключения непроизвольных движений в процессе хирургического вмешательства. Дальше вводят наркоз и приступают к операции. Врач может использовать несколько типов разрезов для получения доступа к операционному полю: между 10-11 ребром со стороны органа или со стороны брюшной полости несколько ниже ребер. Первый вариант менее травматичен, ведь позволяет хирургу получить непосредственный доступ к почке. Процедура в среднем продолжается 3 часа.

Когда сделан разрез, ставят расширитель, а также фиксируют расположенные рядом органы, чтобы их не повредить. От почки, которая удаляется, отделают все ткани, сосуды перекрывают специальными зажимами, а вены запаиваются. Дальше мочеточник пережимается с нескольких сторон, посередине делается разрез. После этого проводится ушивание органа рассасывающимися нитками.

До извлечения почки проводится ушивание почечной ножки, а также всех сосудов, чтобы исключить кровотечение. В конце сам орган из брюшной полости извлекается и на разрез накладывают швы.

Важно учитывать осложнения, которые могут возникнуть после проведения подобной операции:

  • тромбоз сосудов;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • появление сердечной недостаточности;
  • кровотечение, появляющееся по причине плохого перекрытия вен либо артерий;
  • нарушение кровоснабжения мозга;
  • развитие сердечной либо дыхательной недостаточности.

Нефрэктомия

Абляция

Метод удаления новообразований в почкахза счет высокой температуры. Смысл процедуры заключается в том, чтобы осуществить фрикционный нагрев тканей. Для этого применяют высокочастотные радиоволны. В результате развивается зона некроза тканей, аналогично сильному ожогу. Пораженные клетки нагревают до температуры 110º, в результате чего опухоль погибает.

Врач назначает это оперативное лечение в следующих случаях:

  • наличие опухоли в одной почке;
  • размер новообразования не превышает 4 см;
  • рецидив образования после проведенной ранее резекции;
  • состояние организма, не дающее возможности провести хирургическую операцию с раковой опухолью.

Радиочастотный метод обладает своими недостатками, которые проявляются в виде осложнений в послеоперационный период:

  1. Вероятность развития абсцесса в том месте, где была опухоль.
  2. Развитие внутреннего кровотечения, а также появление гематом.
  3. Нарушение полостной системы.
  4. Воспалительный процесс в тканях, локализованных рядом с опухолью, а также их инфильтрация.
  5. Повреждение органов, находящихся рядом с местом, где была опухоль.

Лапароскопическая операция

Суть такой операции в проведении хирургического вмешательства с минимальными повреждениями тканей. Для этого больного укладывают на спину, после чего под ноги ему кладется специальный валик, позволяющий перевернуть человека набок. Само тело с помощью эластичных бинтов фиксируется для исключения лишних телодвижений.

Для операции используется троакар, к которому подключается камера, позволяющая врачу видеть на мониторе оперируемое поле.

После введения манипуляторов, проводится прижимание сосудов и мочеточника, идущих к почке, специальными скобами. Самым большим троакаром проводится извлечение пораженного органа, проводится зашивание всех сосудов и мочеточника, после чего инструменты вынимаются из полости. Все раны, а также поврежденные ткани зашиваются рассасывающейся ниткой, а удаленный орган отправляют на гистологическое исследование.

Такой вид оперативного вмешательства считается наиболее щадящим способом хирургического устранения почки. Последствия негативного характера возникают только в 16% случаев. Самые распространенные из них:

  • гематомы, возникающие в процессе хирургической операции;
  • развитие непроходимости ЖКТ из-за употребления препаратов, приводящих к расслаблению мышц или повреждения кишечника;
  • послеоперационная грыжа;
  • воспаление легких, обусловленное инфекционным заражением в процессе операции;
  • закупорка легочной артерии. К этому может привести тромб;
  • развитие паралича плечевого нерва, в случае повреждения его при хирургическом вмешательстве.

Паллиативная нефрэктомия

В тех случаях, когда невозможно вылечить злокачественное заболевание, необходимо проведение операции для его удаления. Это является показанием для использования паллиативной нефрэктомии. Удаление пораженного органа позволяет замедлить развитие и распространение злокачественного процесса на другие органы.

Интересно знать! Последние клинические исследования установили, что люди, пораженные метастатическим раком, имеют большую продолжительность жизни, если у них удаляется орган с первичным образованием.

Такую процедуру назначают в следующих случаях:

  • наличие операбельной первичной опухоли;
  • онкологическое заболевание сопровождается крайне мучительными проявлениями;
  • метастазы не имеют больших размеров;
  • общее состояние больного дает ему возможность выжить после операции.

Возможные осложнения

Негативные последствия после удаления почки определяются качеством подготовки к процедуре, корректностью её проведения хирургом, а также общим состоянием здоровья человека и наличием у него других заболеваний. Нефрэктомия может стать причиной появления неспецифических осложнений. Нередко это связано с наркозом, при котором пациент продолжительное время находился без движения.

Возможны такие осложнения:

  1. Застойная пневмония, обусловленная воспалением легких из-за нарушения вентиляции либо же гемодинамических расстройств.
  2. Инфаркт или инсульт.
  3. Тромбофлебит, возникающий из-за воспалительного процесса в стенках вены.

Если после проведенного хирургического вмешательства долго держится повышенная температура, возникло воспаление.

Нередко из-за удаления почки происходит появление почечной недостаточности, что представляет собой следствие пережатия контралатеральной вены или наличие тромба, в составе которого находятся патологические клетки. После удаления остается только одна функционирующая почка, на неё ложится вся нагрузка по фильтровании крови. Поэтому в некоторых случаях может понадобиться регулярное осуществление внепочечной очистки крови.

Паллиативная нефрэктомия

Реабилитация

Удаление почки – это серьезное хирургическое вмешательство, после которого организму необходимо определенное время для восстановления. Этот период можно условно разделить на два этапа: первые дни после операции (в стационарном режиме) и все последующее время (в домашних условиях).

Ранний послеоперационный период

После операции пациента сразу помещают в реанимацию, где он находится под пристальным наблюдением врачей. В первые несколько дней у больного установлен специальный катетер, посредством которого проводится вывод мочи.

Принимать пищу и пить воду разрешают не сразу, а только спустя определенное время, когда специалист подтвердит возобновление перистальтики кишечника:

  • пить можно только до 1 л воды в сутки;
  • употреблять легко усваиваемую пищу в измельченном виде (каши на воде, ржаной хлеб);
  • исключить любое потребление соли.

Негативными проявлениями в этот период являются болевые ощущения, возникающие при вдохе либо кашле. Боль появляется во время движения. С целью ускорения процесса выздоровления, а также для профилактики воспаления легких необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Под наблюдением врача постепенно нужно восстанавливать двигательную активность. Через 3-4 дня можно поворачиваться набок и вставать с кровати.

Внимание! Нельзя делать никаких резких движений, чтобы предотвратить расхождение швов, а легкая физическая активность предотвратит нарушения процесса циркуляции крови.

В домашних условиях

Главный период восстановления после нефрэктомии происходит дома. Чтобы восстановиться после проведения подобной операции больному потребуется порядка 1,5 лет. В течение этого времени оставшаяся почка должна адаптироваться к повышенным нагрузкам, а также начать функционировать по компенсаторному принципу. Тяжелее всего этот период дается людям старшего возраста.

Рекомендуется принимать контрастный душ для закаливания, поддерживать гигиену половых органов и места операции, соблюдать режим, а также своевременно лечить воспалительные заболевания.

Стоит знать! В первые 2 месяца после операции человек получает больничный и не должен выполнять никакой работы.

Правила питания

Во время восстановительного периода необходимо пересмотреть свой рацион. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение продуктам средней калорийности с низким содержанием белка.

К таким относятся:

  • ржаной хлеб;
  • овощной или фруктовый салат;
  • каши, а также макароны;
  • кисломолочные продукты.

Осторожно и небольшими порциями можно есть мясо, нежирные сорта рыбы, куриные яйца. Нельзя пить много молока из-за высокого содержания кальция.

Восстановление после нефрэктомии

В сутки питание должно разделяться на 6 маленьких приемов пищи. Соли нельзя употреблять больше 5 г в день.

Важно! Разработанное и назначенное меню питания нужно соблюдать с максимальной точностью.

Физическая активность

Легкие нагрузки в первые 3 месяца должны заключаться в получасовых прогулках в утреннее или вечернее время. Постепенно можно увеличивать продолжительность пеших походов до 3 часов в сутки. Поднятие любых тяжестей больше 3 кг запрещено, а спину нужно зафиксировать, используя специальный бандаж.

Раз в неделю нужно устраивать разгрузку для почек: на один день исключают употребление тяжелых продуктов, отдают предпочтение фруктам с мочегонным эффектом и чистой воде, совмещая это с банными процедурами.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Что такое паренхиматозная киста левой почки?».

Последствия

Удаление почки — серьезная и опасная для организма процедура, но это не является причиной для назначения группы инвалидности. Обычно трудоспособность полностью восстанавливается за 2-3 месяца. После этого назначается специальная комиссия, которая определяет, насколько оставшийся орган способен функционировать. Исходя из результатов, принимают решение о назначении группы инвалидности человеку.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: