Камни в почках: лазерное дробление

Камни в почках – достаточно частое явление, встречающееся среди разных возрастных групп, даже у детей. Камни, или конкременты, образуются под воздействием различных факторов: употребления плохой воды и вредной пищи, заболеваний мочевыводящей системы, генетической предрасположенности.

Эти отложения представляют собой твердую кристаллоподобную массу, состоящую из солей, которая входит в состав урины. Конкременты отличаются по форме и размеру. Наиболее мелкие крупинки беспрепятственно выводятся из организма с мочой, крупные же с неровной поверхностью причиняют мучительную боль.

Что это такое?

Лазерная литотрипсия – это современный малоинвазивный метод устранения отложений из почек. Для проведения манипуляции используется специальный аппарат – лазерная установка, позволяющая дробить камни на более мелкие фрагменты, которые смогут затем самостоятельно выйти наружу.

Высокоэнергетический луч способен раздробить камень вплоть до полного его выведения, независимо от того, какова была его плотность. Лазерное дробление камней в почках подходит для пациентов любого возраста, даже для лечения беременных женщин. Сегодня такой способ удаления камней из почек считается самым безопасным.

Показания и противопоказания

Дробление камней лазером имеет ряд преимуществ:

  • процедура одинаково эффективна против камней любого размера;
  • отсутствие риска образования осколков;
  • высокая результативность при дроблении камней сложного происхождения;
  • отсутствие на теле пациента каких-либо послеоперационных рубцов и шрамов;
  • часто бывает достаточно всего одной процедуры;
  • нет необходимости в наркозе;
  • быстрый реабилитационный период (1-2 дня) — за этот срок устраняются боль и воспаление;
  • улучшение оттока мочи наблюдается практически сразу;
  • сама манипуляция хорошо переносится пациентами, является почти совсем безболезненной;
  • минимизирована вероятность появления новых камней;
  • очень мала вероятность повреждения соседних органов.

Для проведения литотрипсии существует рад показаний:

  1. Наличие камней высокой плотности, сложной формы и большого размера (от 10 до 20мм), которые не смогут выйти самостоятельно.
  2. В тех случаях, когда камни присутствуют одновременно и в мочевом пузыре, и в мочеточнике.
  3. При появлении «каменных дорожек» после такой процедуры, как дистанционная литотрипсия.
  4. В случаях, когда конкременты не распознаются с помощью рентгена, а так же при слабоконтрастных камнях.
  5. Некупируемая, часто повторяющаяся почечная колика.

Несмотря на все достоинства процедуры, имеется так же ряд противопоказаний:

  • простатит в стадии обострения;
  • воспалительный процесс гнойного характера в почках;
  • эпилепсия;
  • тяжелые психические заболевания: шизофрения, психоз и прочие;
  • наличие различных воспалений в организме;
  • присутствие заболеваний, при которых состояние у пациента очень осложнено: Вич-инфицирование, туберкулез, онкологические новообразования;
  • третий триместр беременности и послеродовой период, критические дни у женщин;
  • ОРВИ;
  • плохая свертываемость крови;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • проблемы с мочеточником или уретрой.

Возможно, Вам будет интересна эта статья: «Лечение цистита у беременных».

Камни в почках

Подготовка к операции

Перед процедурой по дроблению камней в почках пациент должен пройти полное обследование и подготовку как перед обычной хирургической операцией.

В перечень диагностических мероприятий обязательно включены:

  • рентгенологическое исследование с контрастом (экскреторная урография) очень важно для определения формы, размера и структуры имеющихся камней. На рентгеновском снимке все это отображается очень хорошо;
  • лабораторные исследования общего анализа крови и мочи. Кроме этого, необходимо сдать кровь на уровень глюкозы и реакцию Вассермана (на сифилис);
  • флюорография органов грудной полости;
  • компьютерная томография почек и надпочечников;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • электрокардиограмма.

Важно! Все эти обследования нужны для точного определения расположения камней, их плотности, структуры и химического состава.

Непосредственно перед процедурой:

  1. На ночь, перед операцией, однократно делается клизма для очищения кишечника. После нее можно будет только пить чистую воду, пищу принимать уже нельзя. Непосредственно же перед операцией нельзя пить и воду. Это делается во избежание метеоризма, ведь вздутие не даст достоверно рассмотреть почки на контрольном рентгене.
  2. Обязательно удаление волосяного покрова с лобковой области.
  3. В случаях выявления каких-либо воспалительных процессов в организме пациента, то сначала обязательно проводится терапия соответствующими препаратами.

Как делают

Операция по лазерному дроблению камней в почках включает в себя следующие этапы:

  1. Непосредственно в мочеточник через уретру вводится эндоскоп. В процессе манипуляции на специальный монитор будет транслироваться четкое и понятное для хирурга изображение.
  2. Тонкий трубчатый эндоскоп должен как можно точнее подобраться к конкременту. Однако перед этим должен быть осмотрен просвет для введения.
  3. Когда эндоскоп минует уретру, мочевой пузырь и мочеточник — включается луч лазера. На аппарате специалист точно регулирует нужную мощность. Этот момент очень важен — при точно выбранной мощности тканям внутренних органов ничего не угрожает и воздействие будет направлено исключительно на камень. Не пострадают так же активные клетки эпителия (паренхима). Разрушение камня происходит из-за того, что лазерный луч выпаривает всю имеющуюся в нем жидкость.
  4. Литотрипсия проводится, как правило, с использованием гольмиевого лазера. Это самый тонкий сконцентрированный луч, который обеспечивает точечное воздействие. Максимальная глубина проникновения луча в камень -0,5 см.
  5. Благодаря этим манипуляциям камень дробится на самые мелкие частицы, и затем будет постепенно выводиться из организма естественным путем. Чтобы не допустить остатков песка в почках от камней, он вымывается физраствовром.
  6. Операция длится обычно не больше одного часа.
  7. В течение 1-2 суток после вмешательства пациент должен находиться под медицинским наблюдением. В этот период он должен принимать антибактериальные препараты во избежание воспалительного процесса и для скорейшего вывода остатков камней из почек.
  8. При выписке пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению и график консультационных посещений.

Литотрипсия

После операции

Важно знать, как правильно вести себя после операции, и какие могут возникнуть осложнения от хирургического вмешательства.

Важно! Эффективность лазерного дробления камней в почках составляет 83%.

Алгоритм действий:

  1. В послеоперационный период необходимо употреблять большое количество чистой питьевой воды — это поможет почкам восстановиться после вмешательства. Общий объем составляет примерно 2-3 литра (в зависимости от веса пациента и его возрастной группы). С помощью выпиваемой воды остатки песка будут выходить из организма. Причем это должна быть именно питьевая вода, а не молоко или, к примеру, соки. Вода быстрее попадет в мочевой пузырь, не требуя дополнительного времени на переваривание.
  2. После операции, первые несколько дней, учащенное, немного болезненное мочеиспускание считается нормой, так же как и незначительная примесь крови в моче. Эти проявления следствие вывода остатков мельчайших фрагментов камней. Никакого дополнительного лечения это не требует и все тревожные признаки должны прекратиться примерно через три дня.
  3. Возможно присутствие почечной колики, которая быстро устраняется с помощью спазмолитиков.
  4. Иногда отмечается повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.
  5. В случае, если симптоматика не исчезает и спустя три дня, это может быть признаком повреждения мягких тканей почки. В этом случае обязательна консультация специалиста.
  6. В период послеоперационной реабилитации показан курс спазмолитических препаратов и анальгетиков.
  7. В качестве питья рекомендованы чаи из мочегонных трав и сборов.
  8. Очень важна особая диета, препятствующая образованию новых камней в почках. При выборе диеты нужно учитывать тип камня, ведь самое главное — это исключить или ограничить те продукты питания, которые могли способствовать его появлению.
  9. Необходимо хотя бы после операции соблюдать режим дня и отказаться от вредных привычек – это дополнительная нагрузка на организм.
  10. Гимнастика для укрепления организма необходима в период реабилитации, нужно только обходиться без резких движений, особенно первое время.

Цена

Стоимость операции по дроблению камней в почках с помощью лазера составляет примерно 27-30 тысяч рублей. Это не окончательная цена – все будет зависеть как от общего состояния организма, так и от количества и размеров самих конкрементов.

Важно! Вообще цены могут колебаться в пределах 12-50 тысяч рублей.

Осложнения

О том, какие могут быть осложнения после вмешательства, врач должен информировать пациента до операции.

Это могут быть:

  • обострение таких хронических заболеваний, как пиелонефрит и пиелит;
  • гематома почки;
  • образование «каменной дорожки» — цепочки множества фрагментов конкрементов;
  • кровотечения;
  • скачки давления, пульса, тошнота;
  • частичное или полное прекращение поступления урины в мочевой пузырь (анурия) — самое опасное осложнение после лазерного дробления камней. Это свидетельствует о том, что отток мочи блокируется фрагментами камней. Такой диагноз можно ставить, только если моча не выходит более суток.

Врач обязательно должен ознакомить больного с профилактическими методами.

К ним относятся:

  • снижение потребления соли в рационе;
  • большое употребление свежих фруктов и овощей, продуктов, богатых кальцием;
  • достаточное потребление воды – до 2 л в сутки;
  • сеансы лечебной физкультуры;
  • периодические курсы медикаментозного профилактического лечения.

Еще одним способом профилактики заболевания является диета. Подробнее о списке продуктов и профилактических мерах: «Диета при оксалатах в моче».

Схема почки

Отзывы

Сергей, 33 года, Омск

«Никогда не думал, что можно столкнуться с такой проблемой, как камни в почках в моем возрасте! Размер образований просто ужаснул — врач показал мне их на снимке. Было предложено лазерное дробление и я согласился. Операция длилась более часа, все прошло успешно. Ничего не осталось, так как врач сказал, что камни раздробились отлично, а оставшийся песок отмыли. Рад, что не стал затягивать, кто знает, как бы все могло обернуться».


Светлана, 51 год, Самара
.

«Узнала, что у меня камни в почках тогда, когда попала в больницу на Скорой помощи. Боль просто ужасная, приступ был очень сильный. Меня срочно обследовали и сказали, что камень очень большой — такой никогда самостоятельно не выйдет. Врач сказал, что если бы еще немного, можно было бы потерять почку. А так меня стали готовить к лазерному дроблению. Боялась, конечно, но результат отличный! Самое главное, что хватило одного сеанса. От камня не осталось и следа!»

Елена, 38 лет, Тверь

«У меня были камни сразу в двух почках. В левой — много мелких, они, как говорилось, могут выйти и сами. А вот в правой был один крупный экземпляр — почти 1,5 см! Вот, оказывается, отчего у меня частенько болела правая почка и весь правый бок! Доктор убедил, что лазерная литотрипсия — современный безопасный метод и я согласилась. Сначала меня обследовали, а потом началась операция. Были какие-то неприятные ощущения, но терпимо. После операции была и температура, и боли, и кровь в моче…но результат положительный — камень вышел!»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: