Дивертикул мочевого пузыря у детей

Под воздействием некоторых факторов происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к появлению дивертикула (мешковидное образование). Часто первые признаки, указывающие на патологические изменения в структуре органа, возникают в период, когда развитие аномалии дало осложнения. В отсутствие адекватного лечения дивертикул мочевого пузыря у детей вызывает тяжелые почечные патологии.

Что это такое?

Дивертикул — это мешковидное разрастание стенки мочевого пузыря наружу. Возникшее образование сохраняет связь с полостью органа посредством шейки.

Дивертикул мочевого пузыря у детей

В зависимости от причинного фактора выпячивание стенки бывает врожденным и приобретенным. У детей диагностируются преимущественно образования первого типа. Опасность врожденных дивертикулов заключается в том, что рост такой полости не сопровождается выраженной симптоматикой. При данной форме заболевания в патологический процесс вовлекаются все слои стенки мочевого пузыря.

Приобретенные образования возникают обычно на фоне продолжительного застоя мочи, что более характерно для взрослых. У детей в подобных случаях выявляются незначительные углубления в стенке мочевого пузыря, которые редко перерастают в дивертикул.

Важно! Чаще подобные образования выявляются на задней части пораженного органа. Объясняется это тем, что мышечные волокна составляющие стенку в этой зоне слабее.

В зависимости от запущенности случая новая полость достигает различные размеры. Щель, посредством которой дивертикул соединяется с мочевым пузырем, покрыта слизистой оболочкой. Если новообразование достигает крупных размеров, то в новой полости оказывается одно из отверстий мочеточника.

По мере прогрессирования патологического процесса нагрузка на мышечные волокна, составляющие стенки органа, постепенно увеличивается. Давление запускает компенсаторный механизм, из-за которого местные ткани утолщаются. В результате стенки начинают усиленно выталкивать урину, что ведет к истончению мышечных волокон и появлению вторичных либо множественных дивертикулов (дивертикулеза).Последние также выявляются в основном у взрослых.

В зависимости от особенностей строения новообразования могут приобретать вид истинных либо ложных дивертикулов. Первый состоит из слоев, которые формируют мочевой пузырь. Псевдодивертикул образован из слизистой оболочки. Ложная форма по внешним признакам напоминает грыжу. У детей чаще выявляются истинные дивертикулы.

Рекомендуем к прочтению интересную статью: «Уролесан: инструкция по применению капель, таблеток и сиропа».

Причины и симптомы

Первичные образования возникают при нарушении эмбрионального развития, вследствие которого орган начинает расти неправильно.

Врожденные формы патологии вызываются следующими нарушениями:

  1. Низкий мышечный тонус мочевого пузыря. Этот фактор является основной причиной появления врожденных дивертикулов.
  2. Чрезмерный рост сфинктера. Эта часть органа регулирует механизм выделения урины. Из-за гипертрофии жидкость скапливается в полости пузыря, провоцируя выпячивание стенок.
  3. Стягивание стенок уретрального канала. Это также способствует накоплению жидкости в пузыре.
  4. Разрастание соединительной ткани. Последняя мешает нормальному оттоку урины.

К появлению вторичных дивертикулов приводят:

  • сдавливание уретры;
  • закупорка мочевого канала.

Сдавливание мочеиспускательного канала обуславливается:

  • опухолью мочевого пузыря;
  • спаечным процессом, возникшим на фоне воспалительного процесса в тканях малого таза;
  • застоя каловых масс (копростаза).

К сужению уретры приводит склероз шейки мочевого пузыря. Это состояние характеризуется замещением тканей органа соединительнотканными структурами, что вызывает нарушение оттока мочи. Выпячиванию стенки пузыря способствуют крупные конкременты (камни), перекрывающие уретру, и иные факторы, которые стягивают стенки канала.

Образование дивертикула может происходить на фоне патологических процессов, затрагивающих мочевыводящие органы. Наиболее вероятной причиной выпячивания стенок пузыря считается уретрит.

Важно! К образованию дивертикулов приводят травмы уретры и ошибки, совершенные в ходе хирургического вмешательства.

Выпячивание стенки мочевого пузыря в зоне удаленной от мочеточников и сфинктера происходит бессимптомно. Первые признаки, указывающие на поражение органа, возникают в период, когда новая полость достигает крупных размеров.

Основным симптомом дивертикула считается дизурия, или расстройство мочеиспускания. Со временем клиническая картина дополняется явлениями, характерными для заболеваний, которые развиваются на фоне застоя урины.

В результате выпячивания стенки мочевого пузыря отмечаются:

  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • болевой синдром в области живота;
  • полная задержка урины;
  • появление крови или гноя в урине (гематурия и пиурия соответственно).

Проблемы с мочеиспусканием объясняются тем, что часть жидкости задерживается в дивертикуле. Поэтому пациенту приходится дважды посещать туалет. В первый раз опорожняется мочевой пузырь. Затем выделяется урина из новой полости.

Дивертикул мочевого пузыря

Если новообразование достигает крупных размеров либо формируется ниже проблемного органа, то пациент испытывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Болевые ощущения на начальном этапе развития аномалии беспокоят редко. Интенсивность симптома усиливается во время мочеиспускания. По мере прогрессирования патологического процесса пациент постоянно испытывает ноющие боли внизу живота.

Описанные нарушения провоцируют изменение поведения ребенка. Дети с подобными аномалиями становятся капризными и плаксивыми. Нередко пациенты проявляют агрессию либо впадают в угнетенное состояние. Одновременно возникают проблемы со сном.

Дивертикулы требуют своевременного лечения.

Застой мочи, обусловленный аномалией, провоцирует развитие:

  1. Цистита. Воспаляются ткани слизистой оболочки мочевого пузыря.
  2. Дивертикулита. Воспаление затрагивает слизистую дивертикула.
  3. Пиелонефрита. Возникает на фоне присоединения инфекции. Заболевание характеризуется воспалением почечных структур.
  4. Гломерулонефрита. При патологии образуются очаги воспаления в почечных клубочках.
  5. Гидронефроза. Заболевание характеризуется расширением чашек и лоханок почек, что ведет к застою мочи.
  6. Мочекаменной болезни. Конкременты образуются во всех полостях мочевой системы, включая дивертикулы.
  7. Почечная недостаточность хронического характера. Возникает на фоне постоянного обратного заброса мочи (рефлюкса).

Важно! В редких случаях происходит перерождение тканей дивертикула.

Если произошло инфицирование тканей мочевого пузыря, в стенках новой полости развивается гнойный процесс. Это приводит к прободению дивертикула и развитию перитонита.

Диагностика

Врожденные формы дивертикулов выявляются обычно в ходе профилактического осмотра органов мочевой системы. Новообразование хорошо визуализируется на УЗИ.

Для подтверждения предварительного диагноза назначаются следующие процедуры:

  • цистография;
  • урофлоуметрия;
  • цистометрия.

Дополнительно назначается общий анализ мочи, с помощью которого удается выявить наличие воспаления в организме. После операции по удалению новообразования ткани последнего отправляются на гистологического исследование с целью исключения злокачественной опухоли.

Операция

Специфическое лечение при небольших дивертикулах не проводится. Такие новообразования требуют постоянного контроля со стороны врача. В случае если анализы мочи показывают наличие воспалительного процесса, назначается прием антибактериальных препаратов. В целях профилактики мочекаменной болезни пациенту необходимо придерживаться специализированной диеты и с определенной периодичностью промывать дивертикул.

Процедура проводится двумя способами:

  1. Трансуретральная эндоскопия. Метод предусматривает введение через уретру эндоскопа, с помощью которого осуществляется пластика мочевого пузыря. В рамках процедуры хирург иссекает ткани и формирует новую стенку органа.
  2. Дивертикулэктомия. В ходе операции врач формирует доступ к проблемному органу через брюшину. Дивертикул иссекается, а щель, посредством которой образование соединялось с мочевым пузырем, ушивается.

В случае если в новой полости присутствует мочеточник, последний имплантируется в стенку пузыря.

Удаление новообразования проводится при наличии следующих обстоятельств:

  • из-за крупных размеров полости нарушилась работа соседних органов;
  • диагностирован застой мочи в новообразовании;
  • стойкий застой мочи;
  • выявлены конкременты в полостях мочевой системы;
  • диагностирован интенсивный воспалительный процесс;
  • выявлен дивертикулез;
  • произошло перерождение тканей.

Прямых противопоказаний к проведению операции по удалению новообразования нет.

Реабилитация

В реабилитационный период пациенту назначается прием антибактериальных, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Если проводилась открытая операция, в брюшную полость на время вводится катетер, через который периодически промывается проблемный орган антисептическими составами.

Чтобы ускорить процесс регенерации тканей, во время реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры.

Жирные продукты питания

Во избежание развития осложнений рекомендуется до полного восстановления отказаться от:

  • напитков, раздражающих органы пищеварения (кофе, газированные напитки, жирное молоко);
  • жирных продуктов;
  • соленых и копченых блюд;
  • помидор, орехов и бобовых.

Пищу в период реабилитации необходимо готовить на пару или запекать. После операции с целью контроля за состоянием мочевого пузыря каждые 3 месяца проводится УЗИ и каждые 6 месяцев — цистография.

Возможно, Вам будет интересна данная статья: «Нейрогенный мочевой пузырь».

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие врожденного дивертикула невозможно.

Чтобы снизить риск выпячивания стенок мочевого пузыря, рекомендуется своевременно лечить следующие заболевания:

  • воспаление предстательной железы;
  • спайки;
  • копростаз и другие патологии, провоцирующие закупорку уретры.

Предотвратить появление дивертикулов помогает регулярный профилактически осмотр органов мочевой системы.

Прогноз при заболевании зависит от своевременности проведенной операции. У большинства пациентов после удаления образования не возникают осложнения. Наименее благоприятный прогноз в случаях, когда застой мочи спровоцировал почечную недостаточность и другие тяжелые патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: