Симптомы пиелонефрита у ребенка

Причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и любое воспалительное заболевание, вызывают микроорганизмы (бактерии), которые различными путями попадают в почку и начинают активно размножаться. Согласно этиологии и патогенезу пиелонефрита, в подавляющем большинстве случаев болезнь вызвана кишечной палочкой, которая заносится в почку с током крови из очага хронической инфекции, роль которого чаще всего играют кариозные зубы, хронический тонзиллит (ангина) и отит (воспаление уха). В более редких случаях инфекция попадает из мочевого пузыря или наружных половых органов. Именно этим обусловлен тот факт, что девочки, ввиду короткого мочеиспускательного канала, болеют пиелонефритом и циститом в 3 раза чаще, нежели мальчики.

Однако в нормальных условиях организм ребенка в состоянии справиться с микроорганизмами. Главной причиной развития воспаления считается снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии бороться с инфекцией.

Существует множество причин, ведущих к снижению иммунитета, основные из которых:

  • Осложнения во время беременности и родов
  • Непродолжительное грудное вскармливание, раннее введение прикорма
  • Недостаток витаминов
  • Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов
  • Наследственная предрасположенность

Существуют так называемые критические периоды развития ребенка, когда организм наиболее уязвим к воздействию инфекционных агентов:

  • От рождения до 2 лет
  • От 4-5 до 7 лет
  • Подростковый период

ul

Формы пиелонефрита у детей

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей

  • первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках)
  • вторичный (обусловлен другими факторами).

Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют так же острый и хронический пиелонефрит у детей.

Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

  • в течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию;
  • в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

ul

Симптомы пиелонефрита у детей

Особенность пиелонефрита у детей заключается в том, что в каждой возрастной категории симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Симптомы пиелонефрита у детей до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
  • Беспокойство и нарушение сна
  • Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах. Ещё одна проблема диагностирования пиелонефрита в том, что подобное проявление высокой температуры в последнее время встречается и при прорезывании у ребенка нескольких зубов одновременно. Об этом мы уже писали в одной из предыдущих наших статей —  Температура 39,6° или как режутся зубы.

Симптомы пиелонефрита у детей от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Симптомы у детей от 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный» комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.

Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.

Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.

Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови). Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

ul

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

Цели лечения пиелонефрита у детей – следующие:

  • уничтожение вызвавшего пиелонефрит микроорганизма;
  • улучшение кровоснабжения почек;
  • увеличение объема выделяемой мочи.

Госпитализировать ребенка придется, если:

  • ребенку 1 год или менее;
  • значительная интоксикация;
  • у него высокая температура тела;
  • уменьшилось количество мочи;
  • сильная боль в области живота или поясницы;
  • повышено артериальное давление;
  • домашнее лечение не оказало эффекта.

В любом случае, останется ребенок дома или поедет в больницу, 3-5 дней ему нужно будет соблюдать постельный режим. Особенно при повышенной температуре, ознобе, наличии болевого синдрома или симптомов интоксикации. Как только симптомы начинают уменьшаться, двигательный режим расширяется. Очень важно заставлять ребенка мочиться каждые 2-3 часа: так будет и профилактика застоя в мочевыводящих путях, и суточное количество мочи подсчитать можно (если мочиться в утку или бутылочку).

Диета Диета при пиелонефрите – следующая:

  • ограничение белка до 1,5 г/кг/сутки;
  • соли – не более 2-3 г/сутки.

Для этого блюда солить не нужно, лишь немного досаливать уже в тарелке, исходя из суточной нормы; исключить колбасы, острые блюда, жареные продукты, маринады, консервы, соусы, любые бульоны (супы – овощные, без грибов и мяса); ограничить масло и молочные продукты.

Диета при остром пиелонефрите

Питьевой режим

Нужно дополнительно принимать жидкость в виде клюквенного или брусничного морса, отвара из сушеных яблок, минеральных вод. Расчет дополнительного употребления жидкости – такой:

  • детям до 7 лет – выпивать 500-700 мл/день;
  • в 7-10 лет – 700-1000 мл; старше 10 лет – 1000-1500 мл.

Курс приема жидкости – 20 дней.

Из лекарственных препаратов назначаются

  • антибиотики, эффективность которых оценивается каждые 3 дня. Обычно это аугментин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. После 14 лет врачи выписывают ципрофлоксацин, норфлоксацин или левофлоксацин. Длительность лечения до 4 недель, каждые 10-14 дней возможна смена антибиотика;
  • уроантисептики: фурагин, фурадонин, налидиксовая кислота, 5-нитроксолин, палин. Это препараты, способные останавливать рост бактерий. Назначаются после антибактериальной терапии, курс лечения 1-2 недели;
  • противовоспалительные препараты: это НПВС (диклофенак, ортофен, вольтарен) глюкоза 5%, реже солевые растворы (натрия хлорид, раствор Рингера) в виде капельниц;
  • препараты для улучшения почечного кровотока: эуфиллин, циннаризин;
  • кроворазжижающие препараты: трентал и его аналоги пентоксифиллин и курантил;

  • иммуномодуляторы и антиоксиданты – по мере стихания воспаления. Это витамин E, бета-каротин;

  • отвары трав – после окончания курса антибиотиков и уроантисептиков: противовоспалительные ромашка, шалфей, зверобой; 

    мочегонные полевой хвощ, листья брусники, шиповник, толокнянка; 

    улучшающие регенерацию птичий горец, мята, корень солодки.

Завариваются травы по инструкции к каждой из них. В среднем, это 2 ст.л., которые нужно залить 250 мл горячей воды и держать на водяной бане 15 минут, после чего еще полчаса настаивать. Пьют стакан отвара за сутки, разделив его на 3-4 приема. Травы, имеющие разное действие, можно комбинировать. Курс фитотерапии – 20 дней. Пить травы нужно 3-4 раза в год. Отвары трав можно заменить фитопрепаратами, например, канефроном, уролесаном или цистоном.

Физиопроцедуры

В активную стадию назначается также СВЧ-процедура, в периоде стихания заболевания – курс ЭВТ-процедур. Когда же ребенок себя хорошо чувствует, а изменения в моче исчезли, для профилактики хронизации процесса назначают: аппликации парафина на область почек; аппликации грязи на область почек; лечебные (минеральные, термальные, натриево-хлоридные) ванны; питье гидрокарбонатно-кальциево-магниевых минеральных вод. Лечение в стационаре обычно в течение месяца, далее ребенок наблюдается у участкового педиатра и нефролога. После выписки 1 р/месяц контроль анализов мочи, крови, каждые 6 месяцев УЗИ. После острого пиелонефрита, если в течение 5 лет не было рецидива, анализы крови и мочи в норме, тогда ребенка снимают с учета.

ul

Основные причины пиелонефрита у детей

Отчего возникает детский пиелонефрит? Проникновение в мочеполовую систему различных патогенных микроорганизмов и есть главная причина этого недуга. Основным возбудителем этого заболевания, несомненно, является кишечная палочка. Также воспалительный процесс вызывают золотистый стафилококк, клебсиелла синегнойная палочка, вирус Коксаки, сальмонелла. При хронической стадии у детей обнаруживается сразу несколько бактерий вместе.

Факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита

Развитие пиелонефрита, безусловно, зависит от самой бактерии, её способности к заражению, стойкости к иммунитету, агрессивности. Но также недуг возникает при благоприятных факторах со стороны человека:

  • Гипотермия (переохлаждение)
  • Острая респираторная вирусная инфекция
  • Кишечная инфекция
  • Недостаточная интимная гигиена
  • Проблемы с оттоком мочи
  • Заброс мочи обратно в почки
  • Пониженный иммунитет
  • Глистная инвазия
  • Эндокринные заболевания
  • Кариес на зубах
  • Дисбактериоз
  • Воспаления половых органов, относится к девочкам
  • Генетическая предрасположенность

Способы заражения

Патоген может проникнуть в почку тремя путями:

  1. Гематогенный: от очага инфекции с током крови. Этот путь очень часто встречается у детей до года, ведь пиелонефрит у ребёнка возникает после таких недугов, как пневмония, ангина, отит. При этом очаг может находиться другой части тела.
  2. Уриногенный: от ануса, половых органов, уретры бактерия поднимается и попадает в почки, отсюда и название – «восходящий». Из-за особенности строения мочеиспускательного канала девочки страдают этим заболеванием чаще, чем мальчики.
  3. Лимфогенный: через систему лимфообращения в почки. В основном, это происходит при длительном отсутствии стула, диареях, кишечных инфекциях и поражении слизистой кишечника.

ul

Классификация пиелонефрита

Врачи выделяют основные виды заболевания:

  • Первичная форма. Возникает при нормальном строении почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  • Вторичная форма. Предрасположенность к пиелонефриту из-за аномалии строения мочевой системы.

Вторичную форму пиелонефрита у детей в свою очередь делят на типы:

  • Обструктивный – при нарушениях оттока мочи.
  • Необструктивный – проходимость мочевых путей не нарушена.

По течению болезни пиелонефрит делится на следующие формы:

  • Острый
  • Хронический

По месту локализации воспаления:

  • Двусторонний
  • Односторонний

Хронический пиелонефрит

При хроническом пиелонефрите у детей симптомы заболевания не исчезают более полугода. Бывает рецидивирующим (с обострениями и периодами ремиссий) и латентным (изменения останутся только в анализах), последний нередко ставят ошибочно, спутав с другим проблемами мочевой системы.  При отсутствии проявления заболевания более 5 лет, нефролог подтверждает излечение.

Острый пиелонефрит

При остром пиелонефрите у детей недомогание развивается стремительно, однако при адекватном лечении все симптомы проходят довольно быстро (до 6 месяцев). Он часто встречается в детском возрасте, в связи с интенсивной нагрузкой на почки. Острый пиелонефрит бывает серозным или гнойно-деструктивным в зависимости от характера воспалительных изменений.  При не соблюдении врачебных рекомендаций болезнь может перейти в хроническую форму.

ul

Основные симптомы

К общим симптомам можно отнести:

  • Гипертермия – высокая температура 38-39 градусов
  • Обезвоживание
  • Диспепсические явления – тошнота, пониженный аппетит, диарея
  • Мутная моча
  • Нарушение мочеиспускания; иногда становится болезненным

С увеличением возраста пациента меняются некоторые симптомы.

Дети до 1 года

При пиелонефрите у младенцев явные признаки интоксикации: лихорадка, которая тяжело поддаётся жаропонижающим, срыгивание, нарушение сна, бледность кожи, снижение веса.В любом случае при таких симптомах у детей до года родители должны обратиться к педиатру в срочном порядке, ведь пиелонефрит у новорожденных протекает достаточно тяжело.

Дети от 1 года до 5 лет

В этом возрасте ребёнок не покажет, где у него болит, так как болевой синдром распространяется по всей области живота. Моча имеет неприятный запах. Рвота. Возможен энурез.

Старше 5 лет

Дети, дошкольного и школьного возраста чувствуют болезненное ощущение в поясничном отделе, по характеру описывается, как тупая. Бледный цвет кожи с синими кругами под глазами. Частые позывы в туалет.

При хроническом пиелонефрите у детей повышается артериальное давление, отсюда краснота лица. Анемия и малые порции мочи при мочеиспускании.

ul

Диагностика

Диагностировать болезнь можно при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Общий анализ мочи – главный анализ в педиатрии, как для грудных детей, так и для школьников с температурой.
  2. Общий анализ крови – по нему можно определить имеет ли место быть инфекционный процесс.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому — выявляется лейкоцитурия.
  4. Бак посев мочи – для определения бактерий и подбора нужных медикаментов.
  5. УЗИ почек.
  6. Компьютерная томография
  7. Урография

На основе результатов специалист ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

ul

Как вылечить пиелонефрит у детей

Цель терапии заключается в том, чтобы предупредить последствия осложнения острого пиелонефрита у детей – перехода стадии в хроническую.

Основные принципы лечения

Больному с повышенной температурой назначается строгий постельный режим. Для восстановления иммунитета особенно новорожденным нужен полноценный отдых. Устраняется нарушение оттока мочи, иногда при помощи катетера.

Помимо режима большое значение придаётся диете, она важна при лечении пиелонефрита, так как уменьшает нагрузку на почки. Назначается обильное питье (в 1.5 раза больше нормы), исключается все жареное, копченое, солёное. Бульоны только овощные, мясо убирается. Можно кушать яичный белок, кисломолочную продукцию для улучшения микрофлоры кишечника после антибиотиков, растительное масло.

Основное лечение составляет антибактериальная терапия. Её назначает только лечащий врач, самолечение в этом вопросе может только ухудшить ситуацию. Назначают антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, цефалоспорины. Помимо этого пациент обязательно должен принимать противовоспалительные средства, препараты для нормализации почечного кровотока.

После окончания приёма антибиотиков при пиелонефрите, можно практиковать фитотерапию: ромашка, шалфей дают противовоспалительный эффект; брусника и шиповник – мочегонный.Закончив лечение, нужно пропить комплекс поливитаминов для восстановления иммунитета.

Особенности стационарного лечения

Больного следует госпитализировать обязательно, если:

  • Возраст до года
  • Тяжелая интоксикация
  • Повышенное артериальное давление
  • Лихорадка
  • Ухудшение состояния при домашнем лечении

В остальных случаях можно дома соблюдать постельный режим и лечиться.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапия поможет пациенту снять болезненные симптомы. При хронической форме – снизить выраженность обострений и увеличить период ремиссии. Одни из методов физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ.

Лечебной физкультурой можно заняться после исчезновения острых симптомов. Она улучшает кровоснабжение, дыхание, улучшает лимфоток.

ul

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям можно отнести следующее:

  • Своевременное обращение к врачу
  • Устранение очагов инфекции (кариес, тонзиллит, ангина, ОРВИ)
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Исключить переохлаждения
  • Укрепление иммунитета

ul

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит хронический лечение

Пиелонефрит – это воспаление почек, проявляющееся лихорадкой, болями в боку или пояснице, изменениями в анализе мочи. Иногда эти симптомы сопровождаются признаками воспаления мочевого пузыря – циститом, а также частым и болезненным мочеиспусканием. Различают два вида пиелонефрита: острый и хронический.

Пиелонефрит — острый и хронический

Чаще всего причинами острого пиелонефрита является бактерия, живущая в толстом кишечнике – кишечная палочка. Реже заболевание вызывают другие микробы: клебсиеллы, энтеробактеры, протей и многие другие.

Микробы могут проникнуть в почку:

  • через кровь (например, при воспалении кишечника микробы проникают в кровь и с ней попадают в почку);
  • контактным путем (например, при воспалении соседнего органа – кишечника, селезенки и других органов) из нижних мочевых путей (микробы из прямой кишки проникают в мочеиспускательный канал и по нему поднимаются вверх к почке).

Последний путь проникновения инфекции – самый распространенный.

ul

Симптомы пиелонефрита

боли в боку и пояснице при пиелонефрите

Симптомы острого пиелонефрита:

  •  Повышается температура тела до 38-40 градусов.
  •  Появляются боли в боку или пояснице.
  •  Беспокоит слабость, недомогание, головная боль.
  •  Могут присутствовать тошнота, рвота.
  •  Иногда есть признаки воспаления мочевого пузыря – частое и болезненное мочеиспускание.

У маленьких детей симптомы пиелонефрита смазанные. Ребенок может жаловаться на боли в животе, при этом температура тела повышается до 38*. При этом появляется рвота и жидкий стул, поэтому родители, в первую очередь, могут подумать об отравлении или кишечной инфекции.

У грудных детей воспаление почек может проявляться беспокойством, повышением температуры тела, неприятным запахом мочи и болями при мочеиспускании. При остром пиелонефрите в санаторий ехать нельзя. Нужно сначала пролечиться дома или в больнице и потом ехать на долечивание в санаторий.

ul

Как лечить

хронический пиелонефрит симптомы и лечение

В первую очередь, необходим осмотр врача. Специалисты по заболеваниям почек – уролог и нефролог. Но на первом этапе можно обратиться к терапевту (для взрослых) или педиатру (для детей).

Вовремя обращайтесь к врачу

Врач произведет внешний осмотр, уточнит жалобы и направит на анализы: общий анализ мочи, анализ крови, бакпосев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Очень важно правильно собрать мочу, чтобы получить достоверные результаты исследования.

Перед мочеиспусканием нужно хорошо подмыться. Женщинам нужно закрыть вход во влагалище ватным шариком – чтобы не загрязнить мочу инфекцией из влагалища. Первые 10 мл собирать не надо – это смыв мочеиспускательного канала. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. После сдачи всех анализов дополнительно могут назначить УЗИ почек и мочевого пузыря. Если у вас не острая форма пиелонефрита, то на лечение можно ехать в санаторий. Для этого нужно получить направление от вашего лечащего врача и оформить санаторно-курортную карту. Если у вас не получается это сделать по месту жительства, то в санатории  все анализы и УЗИ можно сделать на месте. Правда, придется немного подождать результатов, что назначить лечение. Так что выбирайте сами, все оформить заранее и сразу же приступить к лечению или делать анализы в санатории и при этом терять время.

ul

Лечение острого пиелонефрита

обострение хронического пиелонефрита лечение

С острым пиелонефритом в санаторий ехать нельзя. Лечение нужно проходить по месту жительства. Лечение острого пиелонефрита без осложнений продолжается 1-2 недели.

Пролечите острую фазу дома

Для лечения этого заболевания применяют антибиотики, которые назначает лечащий врач. Обычно в течение первых 2-3 дней антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно, затем переходят на прием таблеток. По согласованию с лечащим врачом возможно применение народных средств. При остром пиелонефрит прогноз чаще всего благоприятный. Если лечение проведено в полном объеме – следов от перенесенной инфекции не остается.

Хотя в ряде случаев (например, при позднем обращении или наличии отягчающих факторов) инфекция может перейти в хроническую форму. Хотя и тут все индивидуально. После прохождения курса лечения острой формы пиелонефрита можно приезжать на лечение в санаторий, само собой для этого надо получить рекомендацию вашего лечащего врача.

лечение хронического пиелонефрита у детейul

Рассказывает доктор Чукмаров

О лечении хронического пиелонефрита рассказывает врач-уролог высшей квалификационной категории (30 лет практики) Чукмаров Ильдар Адгамович, санаторий Дубки Ундоры.

Ребенка зовут Юлия, у нее хронический  пиелонефрит, она в больницах находилась, буквально, с детского возраста. Вот ее рисунок на стене Радости.

Спрашиваю ее,  ну что ты такая печальная?

По больницам, говорит,  минимум 4 раза в году, по две недели и все уколы. Тетки  в больнице им посоветовали, наш санаторий. С пятилетнего возраста, они  бывали в разных санаториях,  но что-то не помогало им.

А вот в Дубках с первого раза  хорошо пошло у нас, лечение дало результат, анализы стали хорошие. Тут не только минеральная вода и процедуры дают свои результаты, приходится и дополнительные методики подключать. Методов лечения таких заболеваний у нас много, каждому пациенту свой. Юлия сейчас стабильная, в стадию ремиссии перешла, раз в году приезжает, сейчас уже 11 лет девочке, анализы идеальные, мама счастлива, три года они уже в больницах не бывают, сюда только приезжают, довольные, счастливые!

Что тут можно добавить? Как говорят, результат налицо.

Приезжайте в санаторий Дубки, здесь и вам помогут! Бронируйте заранее!

Лучший санаторий для лечения хронического пиелонефрита это Дубки!

Лечение хронического пиелонефрита

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: