Симптом Пастернацкого

Симптом Пастернацкого – это стучание по нижнему отделу спины, в районе нахождения почек, с целью определения анормальности почек. В результате подобных манипуляций наблюдаются болезненные ощущения после ударов пальцами по пораженным болезнью зонам и в моче присутствует процент кровянистых вкраплений.

Врач (уролог, нефролог) определяет симптом Пастернацкого несколькими способами:

  1. Пациент сидится на стул или встает с него ровно, при этом ладонь врача кладется на спину горизонтально и по ней совершаются несильные удары кулаком второй руки.
  2. Человек присаживается на стул, а специалист в это время простукивает пояснично-реберную область до края двенадцатой кости.
  3. Обследуемый ложится на спину, врач кладет свою руку на область почки и производит несколько толчкообразных движений.

Важно! Постукивание проделывают с двух сторон: на правой и левой почках. Это необходимо для точности постановки диагноза.

При почечных коликах нефролог обязательно выпишет направление в лаборатория на исследование ОАМ.

После перкуссии пациента отправляют на сдачу мочи для выявления в ней побочных составляющих, например, крови.

Затем, наступает период скрупулезного изучения материал обследования и признаков недуга.

Наличие болей говорит о положительной симптоматике, их отсутствие, соответственно, — об отрицательной. Эти признаки помогают определению диагноза.

Сила болевых ощущений во время постукивания по исследуемой зоне бывает разной:

  • слабовыраженной, что говорит об отсутствии положительной симптоматики;
  • явно выраженной (боль можно терпеть);
  • резкой (во время манипуляций наблюдаются вскрикивания).

Болевые проявления и присутствие крови в моче возможны при почечных коликах, пиелонефритах, доброкачественных и злокачественных опухолях, травмах почек и многих других болезнях.

При почечных коликах определить симптом Пастернацкого можно достаточно легко, важно правильно выполнить перкуссию. Самодиагностика здесь невозможна, только консультация знающего специалиста, которая дополнительно подтверждается: ОАК, ОАМ, УЗИ, МРТ, рентгенографию, пробы Нечипоренко и Земницкого.

ul

Что такое симптом Пастернацкого

Симптом Пастернацкого (СП, метод Пастернацкого) – это возникновение после поколачивания в поясничной проекции почек болевых проявлений и кратковременного увеличения или появления в моче эритроцитов. Применение указанного метода позволяет достовернее диагностировать болезни почек в отличие от симптома поколачивания, положительный результат которого отмечается при ряде заболеваний не урологического характера.

Положительный СП, при котором отмечаются и боль, и рост эритроцитов, выявляется:

  • при мочекаменной болезни (конкременты в почках);
  • при пиелонефрите (особенно у детей, когда нет жалоб на боль в остальное время);
  • при гломерулонефрите;
  • при опухолях почек.

Отрицательный СП не исключает почечное заболевание.

ul

Методика проведения

  1. Положение пациента – сидя либо стоя.
  2. Ладонь врача помещается на пояснице в области почечной проекции.
  3. Кулаком второй руки по ладони наносятся легкие удары.

При невозможности принятия вертикального положения пациентом, проводят исследование на спине лежа. Рука врача заводится в область почки под спину исследуемого и производятся короткие толчки.

Не следует путать СП с симптомом поколачивания.

ul

Суть метода

Положительный симптом Пастернацкого подразумевает под собой наличие нескольких признаков одновременно.

Суть проведения метода такова:

Симптом ПастернацкогоСимптом Пастернацкого

  1. Врач проводит постукивание по спине больного.
  2. Определяет наличие болезненности в области почек.
  3. А также определяет количество эритроцитов в моче.

Доктор прикладывает ладонь тыльной стороной к спине больного и проводит постукивание в области поясницы. Если при постукивании пациент реагирует на боль, то симптом считают положительным. Сразу после проведения постукивания человек должен сдать мочу в емкость для зализов. Если в моче находятся эритроциты в измененном виде, без содержания гемоглобина, то это может быть признаком нескольких заболеваний почек и других органов.

Симптом Пастернацкого выявляется при наличии следующих заболеваний:

  • нефрит или опущение почек;
  • пиелонефрит или воспаление почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит и другие патологии.

Симптом с обеих сторон свидетельствует о том, что болезнь поразила обе почки, то есть двухсторонний пиелонефрит, например, или наличие камней в обеих почках. Но не всегда подобный признак говорит именно о заболевании мочеполовой системы.

Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон может свидетельствовать о наличии патологий в следующих органах:

  1. Селезенка.
  2. Легкие.
  3. Печень (в редких случаях).
  4. Кишечник.

Разъяснить ситуацию поможет анализ мочи, если в моче нет эритроцитов, то стоит дополнительно обследовать все вышеперечисленные органы.

Симптом Пастернацкого положительный справа характеризует себя резкой болью в правой стороне, при этом боль может быть различной интенсивности:

  • слабовыраженной;
  • средней;
  • И острой.

Симптом Пастернацкого определяют по степени интенсивности, если боль не слишком ярко выражена, то речь идет о ложноположительном симптоме.

Если болевые ощущения выражены в средней степени тяжести, то речь идет о положительном симптоме, но пациенту требуется пройти ряд дополнительных обследований.

Симптом Пастернацкого при пиелонефрите выражен ярко, при постукивании по пояснице пациент морщиться. При этом больной аккуратно ходит и при смене положения испытывает боль в области спины.

ul

Путаница в понятиях

Симптом Пастернацкого и симптом поколачивания – это несколько иные понятия. Хотя они имеют определенную схожесть.

Этот симптом выявляется методом постукивания по пояснице и определения наличия в моче эритроцитов. Только постукивание не считается признаком того или иного заболевания.

Синдром постукивания не включает в себя анализ мочи и определение в ней количества видоизмененных эритроцитов. Симптом постукивания включает в себя только боль, проводиться таким же образом, врач прикладывает ладонь к пояснице и также постукивает по ней кулаком.

Если симптом Пастернацкого отрицательный, а симптом постукивания положительный, то есть, эритроцитов в моче нет, а боль все равно беспокоит – это может быть признаком:

  1. Заболеваний опорно — двигательного аппарата.
  2. Желудка или кишечника.

Нередко симптом постукивания может возникнуть на фоне травмы ребер. В таком случае человек также способен предъявлять жалобы на боль в пояснице.

Если симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, то необходимо пройти ряд дополнительных обследований, поскольку точно определить диагноз сложно, основываясь только на данных признаках.

ul

Ценность метода

симптом пастернацкогосимптом пастернацкого

Определение симптома Пастернацкого возникло в 19-20 веке, метод назвали по имени российского терапевта врача Ф. И. Пастернацкого. Описание симптома изначально включало в себя боль в области поясницы и наличие в моче эритроцитов, не содержащих гемоглобин.

Ранее совокупность симптомов воспринималась как признак заболеваний почек. В отсутствии дополнительных исследований постановка диагноза основывалась на сборе анамнеза, описания клинической картинки.

Симптом Пастернацкого у детей и взрослых может быть положительным не только при наличии заболеваний почек и мочеполовой системы, положительный результат можно получить и при наличии заболеваний брюшной полости. Но если конкретно говорить о появлении эритроцитов в моче, то сегодня врачи расценивают этот симптом, как признак мочекаменной болезни. Камни в почках наносят органам микроскопические травмы, в результате чего в моче и появляются эритроциты.

На сегодняшний день симптом Пастернацкого определяется методом постукивания и оценки мочи на наличие эритроцитов. Метод актуален до сих пор, несмотря на то, что сегодня существует ряд диагностических методов, которые способны поставить больному более точный диагноз.

Как проводится исследование на данный симптом сегодня:

  • пациент находится в сидячем или стоячем положении;
  • исследование актуально и для тех больных, которые находятся в лежачем положении;
  • мышцы больного должны быть расслаблены.

Затем следует постукивание по пояснице, а после человека отправляют на анализ мочи. Сущность метода с годами существенно не изменилась. Доктор оценивает реакцию больного и на этом основании определяет интенсивность болевого синдрома.

Как правило, после проведения метода диагностики врач отправляет пациента на дополнительное обследование, оно необходимо для постановки точного диагноза. Если говорить о заболеваниях почек, то проводиться;

  1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  2. Урография.

Результатов УЗИ будет вполне достаточно, особенно если речь идет о пиелонефрите, мочекаменной болезни и других заболеваниях мочеполовой системы.

Использования метода сегодня позволяет заподозрить наличие у пациента патологий. Впрочем, не стоит считать появление болей в спине однозначным признаком МКБ или пиелонефрита. Для постановки подобного диагноза этого недостаточно.

Симптом поколачивания Пастернацкого в видео:

Не стоит оставлять симптом Пастернацкого без внимания, наличие у пациента соответствующих признаков может восприниматься как тревожный показатель. Если говорить о мужчинах, то у них боль в пояснице способна, появится и в результате заболеваний органов малого таза, то есть в воспалительный процесс могут быть вовлечены не только почки, но и органы половой системы.

Несмотря на то, что симптом этот известен достаточно давно, его используют до сих пор. Самостоятельно поставить себе диагноз, используя постукивание, не получиться, для проведения процедуры необходим доктор.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: