Рентгенография почек

Рентген почек – один из методов диагностики, который позволяет оценить строение и структуру данного органа, патологические образования в нем. Рентгенологическое исследование, проводимое с введением контрастного вещества, помогает уточнить функциональную способность почек, а также получить точные данные об их строении.

Сразу оговорюсь, что рентген почек несет в себе определенную лучевую нагрузку, требует уделения внимания подготовке. Он не такой безопасный для организма как УЗИ, поэтому делается по строгим показаниям. При этом метод не является альтернативой сонологическому исследованию: различные виды рентгена и УЗИ дополняют друг друга в деле уточнения характера заболеваний почки. Это значит, что для уточнения диагноза часто УЗИ бывает не достаточно, и требуется дополнительная диагностика.

В статье я постараюсь затронуть все вопросы, касающиеся этого вида обследования, включая:

  • его методы и подвиды
  • как готовиться к исследованию
  • как процедура проводится
  • какой результат можно получить
  • расшифровка результатов
  • особенности рентгена при наличии симптомов камней в почках
  • что такое анэхогенное образование в почке
  • рентген детям
  • ориентировочные цены на рентген

Если у вас возникнут какие-то дополнения, милости прошу в комментарии. Давайте начнем.

ul

Что представляет собой исследование

Рентген почекОбследование при помощи лучевого воздействия на тело человека помогает получить изображение органа, оценить его размеры, расположение, строение, увидеть патологические образования, например, опухоли. Если при рентгеновском исследовании применять контрастное вещество, можно оценить проходимость естественных путей в орган и от него. Полученные результаты помогают сделать вывод о функциональности органа и нарушениях его деятельности.

Обследование проводится в специализированных диагностических центрах либо больницах. Результат исследования выдаётся на руки пациенту либо перенаправляется лечащему врачу, если было сделано в том же учреждении, где наблюдается больной. Результаты приходят на следующий день.

ul

Виды рентгенографического исследования

Медицинская практика использует несколько видов рентгеновского исследования, которые применяют для диагностики почек. Выбор методики остаётся за врачом, который знает, какие результаты покажет та или иная процедура. Это учитывается при целесообразности подтверждения того или иного диагноза.

Обзорная рентгенография

Среди простых видов исследования — цифровой рентген. Это распространённый вид процедуры, он проводится быстро и доступен практически в каждом лечебном учреждении. Область облучения помещается перед рентгеновским экраном, а остальные части тела защищены свинцовым фартуком. Процедура проходит безболезненно. Обзорное рентгеновское исследование даёт возможность в целом увидеть орган, определить отклонения. Недостаток такого снимка в том, что не все патологии можно рассмотреть и выявить.

Компьютерная томография

Современным обследованием диагностики почек является компьютерная томография. Исследование проводится специальным высокоточным оборудованием. При КТ изображение выводится на экран монитора компьютера. С помощью специальной программы работают со снимками, которые отличаются высоким качеством. Поэтому при увеличении рентгеновского снимка врач видит те патологии, которые скрыты от взора специалиста при обычном рентгене. Послойное изображение чрезвычайно эффективно для выявления патологий — опухоли, кисты, конкременты. Доктор получает не только сам снимок с локализацией патологии, но и данные о размерах новообразований, их структуре и другие характеристики.

Рентген с контрастом

Рентген почек с контрастом

Ещё одной разновидностью исследования является рентген почек с контрастным веществом. Пациенту специально вводится вещество, которое по-другому пропускает через себя лучи, нежели ткани и органы. Попадая в полости и сосуды, контрастное вещество распределяется в них и отображается на рентгеновском снимке. Это помогает увидеть доктору патологически расширенные полости, места выпячивания сосудистых стенок, тромбированные сосуды и другие результаты.

К каждому виду исследования, за исключением компьютерной томографии, делают подготовку к рентгенографии почек. Пациенту об этом рассказывает доктор, когда даёт направление на диагностику.

ul

Показания к рентгеновскому исследованию почек

Рентген проводится по чётким показаниям, когда у пациента есть симптомы патологии органов мочевыводящей системы. Возникают такие патологии, как в процессе внутриутробного развития и считаются врождёнными, так могут быть и приобретёнными. Поэтому рентгеновское исследование по показаниям проводится как взрослым, так и детям, причём маленьким детям — в случае крайне необходимости, если другими методами установить диагноз не удаётся.

При нарушении работы почек у человека развиваются серьёзные последствия, грозящие летальным исходом, поэтому никогда не стоит отказываться от процедуры, если доктор настаивает на её проведении. Направление выдаёт врач-терапевт, нефролог, хирург, онколог. Данные о состоянии почек ценны для кардиологов, гинекологов, поэтому они тоже могут направить пациента на рентген почек.

Показаниями к проведению являются:

  • признаки почечной патологии;
  • отклонения в результатах исследования мочи, свидетельствующие о неправильной работе почек;
  • появление крови в моче;
  • патологические изменения в органах мочевыведения, обнаруженные при помощи других исследований, например, ультразвука;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • визуализация при помощи УЗИ опухолей, кист;
  • почечная колика;
  • частые обострения инфекционных патологий мочевыводящих путей;
  • контроль после хирургического вмешательства.

Патологии могут протекать без выраженных симптомов. Если признаки болезненности отсутствуют, то пациенты редко когда обращаются к врачам. При ухудшении самочувствия больного — назначают анализ мочи.

Насторожить врача при обращении пациента могут следующие симптомы:

  • жалобы больного на болезненные ощущения в пояснице, режущие или ноющие боли;
  • возникновение у пациента отёчности по утрам — на лице, в нижних конечностях;
  • изменение количества мочи, которая выделяется за сутки;
  • приобретение уриной нехарактерных признаков — бурый или грязно-жёлтый цвет, появление осадка или хлопьев в моче, неприятный сладковатый запах или наоборот — резкий;
  • жалобы пациентов на боль при мочеиспускании;
  • общая слабость — повышенная утомляемость, головные боли, бессонница, повышение температуры тела.

При всех этих признаках требуется тщательная диагностика, поскольку патологии почек сказываются на состоянии организма. Если своевременно не выявить патологию, можно пропустить острый период, в который лечить заболевание лучше всего, а вот бороться с хроническими патологиями тяжело.

ul

Что покажет рентген почек

Рентгеновское обследование почек помогает выявить следующие патологии:

  • конкременты и песок;
  • сдавление мочевыводящих путей камнями либо опухолью;
  • неправильное положение органа (чаще — опущение);
  • кистозные образования;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • аномалии строения органов (например, наличие только одной почки);
  • поликистоз;
  • гидронефроз;
  • пиелит;
  • пиелоэктазия;
  • гломерулонефрит;
  • травмы почек (разрывы);
  • пиелонефрит;
  • туберкулёзное поражение почек;
  • разрыв мочеточников.

На основании полученных данных врачи ставят диагноз и начинают лечение пациента. Это чрезвычайно важно, ведь при отказе почек у пациентов наступает резкая интоксикация — отравление продуктами собственного производства, что неизбежно без квалифицированной помощи медиков приведёт к летальному исходу.

ul

Противопоказания к исследованию

При необходимости проведения исследования врачи могут отказать пациенту и предложить альтернативные методы диагностики, если есть противопоказания к процедуре.

Такими противопоказаниями могут быть:

  • беременность;
  • возраст больного;
  • наличие ожирения;
  • асцит;
  • острые инфекционные заболевания, протекающие в организме;
  • превышение дозы облучения, рекомендуемой за год.

Если у пациента нет возможности в данный момент прибегнуть к альтернативной диагностике, а состояние критическое и требует немедленного принятия решения, то врачи даже при наличии перечисленных выше противопоказаний будут проводить рентгеноскопию почек.

При необходимости делать рентген с контрастным веществом дело обстоит по-другому. Противопоказания к контрастному рентгену — это аллергическая реакция на вводимое вещество, почечная недостаточность, склонность к кровотечениям, опухолевые образования надпочечников, острый период гломерулонефрита, сердечные декомпенсированные патологии. В этом случае урография почек нежелательна, но при острой необходимости врачи берут на себя ответственность в проведении исследования и делают всё необходимое, чтобы свести к минимуму риски развития осложнений. В этом случае данные о состоянии пациента фиксируются чрезвычайно тщательно в сопроводительной медицинской документации и решение о диагностике может быть принято коллегиально.

ul

Правила подготовки

О подготовке к рентгену почек доктор заранее проинструктирует пациента.

Для получения чётких снимков требуется сделать так, чтобы почки не закрывались тенью от переполненного кишечника. Поэтому врачам важно, чтобы при проведении рентгена кишечник был освобождён от перевариваемой пищи и газов.

Проводить подготовку рекомендовано уже за два-три дня до рентгена. Пациенту требуется сократить количество тяжёлых продуктов, которые провоцируют газообразование и долго перевариваются в кишечнике. Это фасоль, капуста, выпечка, огурцы, кисломолочные продукты.

Для уменьшения вздутия рекомендовано принимать сорбенты — «Симетикон», «Энтеросгель», «Полисорб». За сутки до рентгена необходимо провести чистку кишечника препаратом «Фортранс», а перед обследованием либо легко поужинать, либо не кушать вообще.

С утра перед процедурой можно выпить немного воды и совершить прогулку на свежем воздухе. У пациентов с запорами или тех, кто кушал перед рентгеном по необходимости, делается очистительная клизма.

ul

Проведение урографии

Урографию проводят в горизонтальном положении — пациент лежит либо на спине, либо на животе. Чтобы выявить подвижность органа больному потребуется встать. Если есть необходимость локализации опухоли, камней или кисты, урографию проводят в боковой позиции пациента.

Рентгеновский излучатель устанавливается примерно на расстоянии одного метра от обследуемой зоны.

Информативной является процедура обзорного рентгена наряду с экскреторным исследованием. На первом этапе пациенту делается обычный снимок, а на втором этапе в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество. Серия снимков почек делается через определённые промежутки времени, чтобы контраст успел заполнить полости.

ul

Урография у детей

Урография проводится по жизненно важным показаниям, поэтому даже в детском возрасте исследование может быть выполнено в любой момент, независимо от возраста пациента. Для маленьких детей есть некоторые особенности при проведении рентгена:

  • перед исследованием ставится газоотводная трубка, для старших деток рекомендованы клизмы;
  • рентген проводят на цифровых аппаратах, чтобы минимизировать облучение;
  • при проведении ненужные зоны накрываются защитными фартуками;
  • маленьким детям перед тем как делать рентген почек с контрастом, вводится наркоз, введение препаратов рассчитывается по весу и возрасту малыша;
  • старшим деткам можно давать только успокоительные препараты, а при необходимости — противоаллергические средства.

ul

Альтернативные исследования

Диагностика проводится по строгим показаниям, поскольку лучевая нагрузка небезопасна для пациента. При облучении больной не получает большой дозы излучения, но в целях безопасности количество рентгеновских процедур предпочитают сократить до минимума. При необходимости детализировать данные врачи прибегают к другим методам, например, к ультразвуковой диагностике. В некоторых случаях результаты этих двух исследований дополняют друг друга и помогают уточнить диагноз.

В иных случаях информативным обследованием будет магнитно-резонансная томография почек. Диагностика имеет другие принципы получения результатов, но данные не менее достоверные, поэтому тоже может использоваться как альтернатива для рентгена.

МРТ (Магнитно-резонансная томография)ul

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог. В заключении будут указаны размеры почек, особенности строения, наличие или отсутствие патологических образований. Если есть камни, кисты или опухоли, в результатах исследования врач обязательно укажет их расположение, величину.

После того как заключение будет сформировано, оно передаётся лечащему врачу. Здесь нефролог или хирург сопоставляют полученные результаты расшифровки с другими анализами пациента — анализом крови, мочи, ультразвуковыми данными. При учёте всех показателей врач ставит диагноз и намечает дальнейший план лечения, учитывает показания к оперативному вмешательству — плановому или ургентному.

ul

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после процедуры рентгенографии почек минимальны. Большая часть осложнений связана с непереносимостью контрастного вещества. Перед проведением исследования врачи делают пробы на аллергию к контрасту и у большинства пациентов при плановом рентгене проблем не возникает.

Незначительные ухудшения здоровья, слабость, тошнота, аллергические реакции могут быть у пациентов, которым диагностика проводилась без подготовки — когда требовалось быстро получить данные о состоянии почек. В этом случае врачи стараются минимизировать осложнения и облегчают состояние пациента.

Рентгенография почек — чрезвычайно важное для здоровья исследование. Его назначают для диагностики заболеваний выделительной системы, отвечающей за эвакуацию из организма отработанных продуктов, поддержание метаболизма, водно-солевого обмена. Эти процессы обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма. Поэтому при назначении рентгена не стоит оттягивать с проведением процедуры — она помогает поставить диагноз и спасти жизнь пациенту.

Воспользуйтесь сервисом и узнайте дозу обследования:

Полная версия Дозиметраul

Основы рентгенодиагностики

Выявленные в конце позапрошлого века особенности рентгеновских лучей стали основой целой медицинской специальности — рентгенологии. Они заключаются в следующем.

  • Рентгеновское излучение прямолинейно не зависимо от биологической среды.
  • Чем плотнее ткань, тем больше лучей она может задерживать.
  • Рентгеновские лучи способны «засвечивать» некоторые материалы и вызывать явление флуоресценции.

Благодаря особенностям рентгена можно получить своеобразную «фотографию» внутреннего содержимого организма. Если сюда добавить контраст и проводить снимки через определенные интервалы времени — получится картина функционирования того или иного органа.

Но судить о функциональных особенностях при помощи рентгена возможно не для всех органов. Это в большей мере касается тех из них, которые способны накапливать и выводить контраст в больших количества и за относительно небольшое время. В связи с чем исследование почек с контрастным веществом получило столь широкое распространение.

ul

Суть методики, показания и противопоказания

В общих чертах рентгенконтрастное исследование почек можно описать следующим образом. Это фиксация движения контраста по органам через определенные интервалы времени.

РентгенВсе исследование почек с контрастным вещество происходит поэтапно.

  • Введение контраста в организм. Наиболее предпочтительным является внутривенный путь. Препарат выбора — амидотриозад (более известный у нас в стране как урографин). Он обладает способностью к поглощению фотонов рентгеновского излучений и практически безопасен для организма.
  • Рентгеновские снимки через определенные интервалы времени. Что позволяет судить о функционировании почек. Использование амидотриозада обусловлено тем, что он полностью элиминируется через почки не проявляет склонность к задерживанию в мочевыводящих путях. В результате чего можно воссоздать истинную картину движения мочи по мочевым путям.

К основным показаниям в которых показан рентген почек с контрастным веществом относят все состояния, при которых может быть нарушен пассаж мочи.

  • Мочекаменная болезнь.
  • Кисты почечных синусов.
  • Аномалии строения почек: удвоение чашечно-лоханочного аппарата, эктопия мочеточника, стриктуры мочевыводящих путей, опухоли.

Все противопоказания к проведению урографии являются относительными, так даже при непереносимости урографина исследование можно проводить с помощью другого препарата. Эти противопоказания следующие.

  • Почечная недостаточность.
  • Гипертиреоз. Является противопоказанием только для йодсодержащих рентгенконтрастных веществ.
  • Печеночная недостаточность.
  • Лихорадки.
  • Шоковые состояния.
  • Беременность и грудное вскармливание.

При устранении всех этих состояний проведение рентгенконтрастной диагностики возможно!

ul

Техника проведения: подготовка и результаты

За 2−3 дня до предполагаемого исследования из рациона необходимо исключить все продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике. К ним относятся клетчатка (овощи, фрукты), серый хлеб, орехи, газированные напитки. Наилучшим считается рацион с преобладанием жидких блюд.Проведение процедуры

Одновременно некоторым категориям больных может понадобиться прием сорбирующих препаратов. Это семитикон и активированный уголь. Доза семитикона не должна превышать 15 мл/сутки. Уголь назначается из расчета 2 грамма в день. Обычно его распределяют на весь день: по 0,5 — 4 раза. Слабительные (дюфалак, фортранс) назначаются не ранее чем за сутки. Накануне исследование пациентам может понадобиться клизма.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.Мнение врачей…

Существует четыре основные схемы подготовки больного к обследованию:

  1. Диета на протяжении 3-х дней. Накануне вечером и за час до введения контраста очистительная клизма.
  2. В течении 3-х дней пациент соблюдает диету и принимает сорбенты.
  3. Соблюдение диеты в течении 3-х дней. Прием сорбентов накануне вечером.
  4. 3 дня соблюдение диеты и прием сорбентов. Накануне вечером и за час до обследования очистительные клизмы.

В день исследование кроме жидкости ни чего употреблять нельзя. Непосредственно перед введение контрастного вещества необходимо опорожнение мочевого пузыря.

Пациенту в течении 2 минут внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество. После чего больной находится в положении сидя на протяжении 5-ти минут. Для пожилых это время увеличивается до 15-ти. По прошествии этого времени пациенту выполняется первая урограмма. Для чего в положении стоя или лежа делается рентгеновский снимок поясничной области. Затем, в зависимости от разновидностей урографии (ортостатическая, непрерывная, дискретная), направленных на разные диагностические исследования, больному проводится еще несколько снимков. После чего врач получает все необходимые данные о состоянии почек больного.

ul

Виды рентгена

Рентген с контрастом разделяется на несколько видов:

  1. Внутривенная урография. В вену человека вводится контрастная жидкость. Она движется по кровотоку и попадаетв почки, откуда потом выводится естественным путем.
  2. Экскреторная помогаетоценить работу почек и сделать четкие снимки сосудов.
  3. Ретроградная назначается при необходимости проверки мочевыводящих путей.
  4. Чрескожная делается методом пункции. Применяется, если невозможно провести ретроградную или экскреторную.
  5. Антеградная помогаетобследовать верхнюю область мочевыделительной системы.
  6. Цистография помогает обнаружить опухоли.

Ангиография применяется, когда другие виды рентгена использовать нельзя.

ul

Что показывает

Обследование с контрастом выявляет анатомические особенности и сбои при выведении жидкости почками. С легкостью определяются камни, находящиеся в уретре, лоханке. Рентгенография помогает диагностировать:

  • новообразования (даже в зачатке);
  • кисты;
  • туберкулез;
  • сосудистую систему;
  • удвоение мочеточника или почки;
  • нефроптоз;
  • аномальное положение почки (дистопия);
  • гидронефроз;
  • проверить проходимость, форму и работу каналов;
  • обследовать мочевой пузырь, его объем, размеры, оценить возможные патологии.

Рентгенография с контрастом помогает определить наличие или отсутствие атеросклероза или тромбоза. Экскреторная урография помогает выявить повреждения, которые появились после разрыва почки.

ul

Техника проведения

Первый снимок делается без контраста, обзорный. После этого человеку вводится контраст, в среднем – 50 мл (для взрослых). Для детей дозировка рассчитывается отдельно – дозировка зависит от поверхности тела (года – мл):

  • от 2-х до 4-х – 15-23;
  • 5-8 – 18-28;
  • 9-12 – 20-35;
  • 13-15 – 28-45.

Человек укладывается на кушетку и места, которые не будут облучаться, закрываются защитными экранами. Врачи выходят в соседнее помещение и с помощью громкой связи просят задержать дыхание. В определенные временные промежутки делается снимок:

  1. Сразу после того как было введено контрастное вещество, делается нефрограмма. В это время препарат накапливается в нефронах и на снимках просматривается паренхима почек. Человек во время процедуры лежит на спине, вытянув вдоль туловища руки. Рентгеновский луч направляется на центр между подвздошным гребнем и мечевидным отростком.
  2. Второй снимок делается через пять минут. На изображении просматривается мочевыделительная система. Берется задняя проекция, когда человек лежит на спине, а середина кассеты находится на уровне кончиков подвздошных костей.
  3. Третий снимок делается через 15 минут. Выполняется в той же проекции, как и второй.
  4. Четвертый снимок делается спустя 20 минут. Используется две косые проекции – правая и левая. Человек при этом ложится на бок, а его тело должно быть повернуто к горизонтальной поверхности кушетки под углом в 30 градусов. Руки поднимаются к голове, а нога, находящаяся сверху, сгибается в колене.
  5. Если происходит задержка контраста, то отсроченные (дополнительные) снимки делаются спустя 45 и 60 минут.

Снимки в задней проекции в положении стоя делаются, если имеется подозрение на опущение почек (нефроптоз). При задней укладке человеком принимается положение по Тренделенбургу (ножной конец кушетки приподнят). Это помогает удерживать контрастное вещество вверху мочевыводящих путей для расширенной диагностики.

Рентген почек с контрастом может вызвать аллергические реакции – тошноту, покраснение лица, небольшие боли или чувство жжения. Поэтому перед процедурой проводится тестирование на переносимость вещества. При необходимости рентген проводится с наркозом или обезболивающими.

Похожие публикации

ul

Внутривенная урография

Особенностью данного метода является введение вещества в локтевую вену. Из организма оно выводится через мочеиспускательную систему, поэтому позволяет изучить следующие структуры человеческого тела:

  • форма и контуры почек;

  • размеры почек и их функциональное состояние;

  • контуры и размеры мочеточников;

  • контуры и размеры мочевого пузыря.

Вещество выводится из организма за полчаса, что является свидетельством нормальной работы всех  органов. Экспозиция снимков для всех случаев одинакова, она распределяется таким образом:

— первый снимок на 7 минуте (время попадания контраста в лоханку);

— второй снимок на 15 минуте (полное наполнение лоханок и уретры, что помогает рассмотреть все особенности их строения);

— третий снимок на 21 минуте (позволяет изучить состояние мочевого пузыря).

Опытный врач на каждом снимке определит имеющиеся отклонения от нормы. Способ отличается высокой эффективностью, так как позволяет быстро получить результат. В некоторых случаях нарушения приводят к тому, что вещество не успевает вовремя вывестись за отведённое время, тогда делаются дополнительные снимки на 45 и 60 минутах.

ul

Ретроградная рентгенография уретры

Этот способ позволяет диагностировать травмы и заболевания мочевых путей. Его особенностью является скорость проведения процедуры, которая осуществляется в несколько этапов:

  • ввод контраста через катетер;

  • пациент ложится на спину;

  • через 30 секунд делается снимок. 

30 секунд достаточно, чтобы контрастное вещество заполнило весь объем мочеточника. Похожим методом проводится обследование лоханки и уретры, когда через катетеры разного вида вводятся соответствующие типы контраста.

ul

Исследование полости матки и маточных труб

Целью данного вида обследования является оценка проходимости полости матки, методика позволяет диагностировать следующие проблемы:

  • бесплодие;

  • миома матки;

  • врождённое отклонение от нормы развития органов таза;

  • туберкулез;

  • полипы и гиперплазия эндометрия;

  • другие заболевания и патологические отклонения

До обследования женщине следует тщательно предохраняться от возникновения беременности, иначе процедуру проводить нельзя. Чаще всего рекомендуется проводить рентгенографию с контрастом на 10 или 18 день цикла менструации, иногда индивидуальные особенности организма могут сдвинуть этот срок на пару дней. Исследование осуществляется в присутствии гинеколога, который вводит вещество в полость матки.

ul

Основные виды рентгенологической диагностики:

  • Компьютерная томография — методика послойного обследования всего организма. С помощью данного способа диагностируются заболевания таких органов, как легкие, головной мозг, грудная или брюшная полость, ЛОР-органы, печень, почки и другие системы организма.
  • Флюорография — обследование органов в области грудной клетки. Проводится для выявления заболеваний дыхательной системы, распознания характера новообразований (доброкачественных и злокачественных).
  • Рентгенография — метод получения фиксированного изображения объекта наблюдения. Рентгенография позволяет изучить практически любой орган и область тела: молочные железы, кисти, глазницы, кости черепа, гортань, стопы, грудная клетка и другие.
  • Денситометрия — исследование структуры костных тканей. Определяется плотность костей и измеряется количество кальция в костных тканях.
  • Ирригоскопия — метод безболезненного обследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества. Оценивается функционирование кишечника, структура толстой кишки, анализируется степень эластичности и растяжимости ее стенки.
  • Экскреторная урография — это обследование почек и мочевыделительной системы. Проводится анализ их структуры и строения, диагностируется образование кист, опухолей и иных патологий.

Записаться на платную томографию можно по телефону +7 495 382-51-74.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: