Признаки опущения почки

Моей самой тяжелой болезнью был нефроптоз, я его лечила многими способами, но у меня так ничего и не получалось. Я обращалась к многим специалистам, но это не давало результата. Тогда я решила сама разобраться в проблеме. Итак что же такое нефроптоз? Вот что я выяснила. Многое мне показалось знакомым, но многое я почерпнула и на просторах Интернета. Даю самую выжимку из той информации которую я перелопатила.

Нефроптоз (опущение почки) — это избыточная подвижность и ротация почки, которые возникают в вертикальном положении тела. В норме во время дыхания и при движении тела обе почки смещаются в пределах допустимой физиологической нормы, которая не должна превышать высоту тела поясничного позвонка (2-4 см). В норме правая почка расположена несколько ниже левой почки. Нефроптозом считается смещение почки в вертикальном положении тела вниз более чем на 2 см, а при глубоком вдохе — более чем на 3-5 см, кроме того к нефроптозу относится и состояние, при котором наблюдается поворот почки вокруг сосудистой ножки.

Выделяются следующие степени нефроптоза:

  • I степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 1,5 поясничных позвонков;
  • II степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 2 позвонков;
  • III степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 3 позвонков;

При опущении почки она может, как находиться стабильно низко, по сравнению с физиологической нормой, так и возвращаться на свое место при изменении положения тела — так называемая «мигрирующая почка».

ul

Содержание

Почему опускаются почки

В норме парный орган удерживают связки, мышцы, жировая капсула. Смещение почки, находящейся в здоровом состоянии, в положении стоя, при глубоком вдохе может происходить на 4-5 см, но не более. При иных состояниях уровень подвижности достигает лишь 1-2 см.

Патологическая подвижность левой или правой почки вызывает нарушение анатомического расположения рядом расположенных структур –сосудов и мочеточника, которые утрачивают естественную проходимость. В итоге нарушается физиологическое кровообращение, возникает ишемия почечных структур, застойные процессы.

Среди причин, способствующих патологическому смещению органа, следующие:

  • период беременности (по мере роста плода перестраиваются пропорции и нарушается взаимное расположение внутренних органов, в частности, почек, которые изменяют свое естественное место локализации);
  • механическое повреждение связочно-мышечного аппарата, который участвует в фиксации парного органа;
  • наличие травматической гематомы, которая способна изменять нормальное анатомическое расположение почки;
  • резкая потеря в весе, что вызывает уменьшение объема жировой клетчатки;
  • развитие заболевания, протекающего с гипотонусом брюшных мышц.

У женщин патологию диагностируют чаще, чем у мужчин. Это можно объяснить более гибкими связками и меньшей развитостью мышц брюшного отдела. В большинстве случаев встречается нефроптоз правой почки.

ul

Виды нефроптоза

В медицине существует разделение патологии в зависимости от того, какая почка опущена, а также с учетом степени развития изменений.

Учитывая то, какая почка вовлеклась в поражение, различают:

  • правосторонний нефроптоз;
  • левосторонний нефроптоз;
  • двусторонний нефроптоз.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, можно выделить следующие стадии нефроптоза:

  1. На первой стадии наблюдается выход нижнего сегмента органа из подреберья. Односторонний или двусторонний нефроптоз 1 степени протекает без выраженных симптомов. Выявить патологию удается лишь методом проведения инструментальной диагностики.
  2. На второй стадии происходит опущение почки полностью в подреберье в вертикальном положении, однако, занимая горизонтальное, она занимает естественное место локализации
  3. На третьей стадии наблюдается полный выход органа из подреберья в брюшную полость или в малый таз. Развитие нефроптоза 3 степени протекает с осложнениями, требующими иной специфической терапии.

Опущение почки по мере развития патологии может происходить вокруг оси ножки, по вертикали, маятникообразно. Со временем, при невыполнении лечебных мероприятий, происходит все большее вытягивание и перекрут магистральных сосудов.

ul

Лечение опущения почек

После постановки диагноза «нефроптоз правой или левой почки» назначают консервативную терапию, которая заключается в соблюдении правильного питания, ношении ортопедического приспособления. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Для укрепления мышечного аппарата живота и поясницы существуют специальные упражнения. Для каждого больного ЛФК определяет врач, учитывая особенности развития первичной патологии, общее состояние здоровья. При нефроптозе тяжелые физические нагрузки исключаются.

Для укрепления мышц пресса при развитии патологии 1 степени можно проводить следующие упражнения лечебной физкультуры:

  • лечь на спину, одну руку положить на живот, на вдохе приподнять брюшной отдел, на выдохе его втянуть;
  • в том же положении туловища на вдохе приподнять и втянуть брюшной отдел поочередно, на выдохе вернуть в исходное положение;
  • лечь на спину, руки положить вдоль туловища, приподнять голову, руки вытянув вперед, вернуть в исходное положение.

Укрепление мышц поясницы проводится в горизонтальном положении тела:

  • приподнимать верхнюю часть туловища, после возвращаясь в исходное положение;
  • приподнимать прямые ноги одновременно или поочередно;
  • лечь на живот, делать лодочку, стараясь приподнимать корпус и ноги вверх.

Лечебную физкультуру проводят ежедневно. Каждое упражнение – до 5 раз за один сеанс.

Ношение специальных корсетов

Если опущена правая или левая почка, облегчить состояние и поддержать орган в естественном анатомическом положении поможет специальный бандаж. Среди противопоказаний к его ношению – нарушение целостности кожного покрова в месте ношения приспособления и развитие кожных заболеваний.

Надевают бандаж в лежачем положении, когда орган находится в своем естественном месте локализации. Носят не на голой коже, а поверх белья (футболки, майки). В большинстве моделей для фиксации бандажа существует застежка или липучка.

Операция при опущении почек

Если на начальной стадии можно ограничиться консервативными методиками, то лечение нефроптоза на запущенном этапе – только оперативное. В большинстве случаев назначают лапароскопическую нефропексию.

Малоинвазивная методика заключается в фиксации органа в естественном анатомическом месте, используя полипропиленовую сетку. Последняя предотвращает опущение почки и ее вращение вокруг своей оси. Перед операцией больному вводят общий наркоз.

Диета при нефроптозе, протекающем на 1 стадии и без осложнений, не назначается. В таком случае достаточно соблюдения общих принципов питания (дробность, исключение жареного, жирного). В остальных случаях требуется коррекция рациона.

В ежедневное меню включают легко усваиваемую пищу:

  • сливочное масло и сыр, сметану, сливки;
  • картофель в отварном виде;
  • красное мясо;
  • красную рыбу;
  • растительное масло;
  • орехи;
  • крупы;
  • куриные яйца;
  • сухофрукты.

Рацион питания при осложнениях составляют так, чтобы предупреждалась прогрессия патологии и снижался риск хронизации процесса. Больным назначают соблюдение стола №7.

В стадию обострения, в первые сутки в рационе должны присутствовать только фрукты и ягоды, морковное и свекольное пюре, цветная капуста, кефир, йогурт, нежирный творог. Со временем рацион расширяют, включая некрепкий сладкий чай, натуральный сок, минеральную воду, вегетарианский суп, крупы, бессолевой хлеб, мясо, рыбу.

ul

Опасности опущения почки

Если не будет назначено соответствующее лечение, особенно при последней степени опущения почки, то это может привести к таким последствиям:

  • отсутствие лечение приводит к гидронефрозу, пиелонефриту и мочекаменной болезни. В этом случае может на наблюдаться особых симптомов, но процесс уже будет запущен, а со временем что-либо делать будет поздно;
  • подвижная почка может вызвать причины прерывания беременности – выкидыш;
  • утрата трудоспособности;
  • инсульт и артериальная гипертензия.

Симптомы и лечение опущения почки

УЗИ сосудов правой почки при нефроптозе 3 ст.ul

Стадии нефроза

1-я стадия нефроптоза

На первой стадии болезни опущенная почка становится уже доступной для обычной пальпации на 1/3. Как правило, на высоте вдоха врач прощупывает нижний край опущенной почки — он уходит на выдохе в подреберье. Это первая, начальная стадия, чаще всего протекает без ярко выраженной симптоматической картины. Когда происходит опущение почки на семь сантиметров и больше, могут появиться тупые боли, которые переходят в поясничную зону. Такие болезненные ощущения возникают по причине растяжения так называемой фасциальной капсулы больной почки.

Так же болезненные ощущения могут возникать при значительных физических нагрузках. Обычно они проходят у человека в состоянии покоя или же после того, как больной просто принимает удобное горизонтальное положение, когда почка возвращается на свое первоначальное место в почечное ложе. Признаком опущения почки (правой) на первой стадии может быть некоторая тяжесть в подреберье (в правом). Больным рекомендуется начинать делать лечебные упражнения.

2-я стадия нефроптоза

Обычно на второй стадии из-под реберной дуги выходит почти вся почка, и она становится доступна для пальпации в клинике уже на 2/3, но только при вертикальном положении больного, а после принятия человеком горизонтального положения, почка по-прежнему способна возвращаться в почечное ложе.

Самой собой, с увеличением уровня смещения почки у больного усиливаются и признаки болезни. Болезненные ощущения становятся более частыми и интенсивными, как при почечной колике. Они возникают у человека, как во время физической деятельности, так и во время резких перемещений.

На данной стадии могут появиться и изменения в моче: анализ показывает повышение уровня эритроцитов и белка. Это является первым признаком застоя в почке крови из-за нарушения естественного венозного оттока.

3-я стадия нефроптоза

На последней третьей стадии у больного вся почка уже выходит из-под места реберной дуги — она опущена аж до малого таза. Болезненные ощущения приобретают систематический характер, и они могут даже отдавать в паховой зоне.

На третьей стадии нефроптоза интенсивность боли уже не зависит от того, в каком положении находится тело больного.

В это самое времени начинают развиваться различные осложнения, такие как, например:

  • гидронефроз почки;
  • пиелонефрит;
  • артериальная гипертензия.

ul

Дополнительные симптомы опущения почки

Болевой синдром дополняться может тошнотой и рвотными рефлексами. Так же у больных могут наблюдаться разного рода психические и эмоциональные расстройства.

К основным из них можно отнести:

  • неврастению;
  • повышение возбудимости;
  • бессонницу;
  • снижение аппетита;
  • в редких случаях отмечается депрессия, приступы головокружения, повышенная утомляемость.

Отметим, что нефроптоз развивается у женщин в 15-ть раз чаще, чем у представителей мужского пола, причем опускается намного именно правая почка.

Так же следует знать, что в период беременности или уже после родов нефроптоз может сопровождаться:

  • значительным ухудшением аппетита;
  • серьезными расстройствами кишечника;
  • депрессивным состоянием;
  • неврастеническим синдромом.

Определить опущение почки, признаки которого были выше перечислены, можно с помощью урографии, а так же ультразвуковых исследований.

Симптомы опущения почки или как себя проявляет нефроптоз?

ul

Диагностика нефроптоза (опущение почки)

Из опроса больного удается выяснить, что тупые боли в пояснице появляются обычно в вертикальном положении тела, усиливаются при физической нагрузке, обычно во второй половине дня и стихают в горизонтальном положении в покое. Гематурия также имеет отчетливую связь с физическим напряжением.

При сборе анамнеза следует выяснить, какие недавно перенесены инфекционные заболевания, имели ли место похудание, травмы.

При осмотре больного обращают внимание- на астенический тип телосложения, слабое развитие жировой клетчатки, сниженный мышечный тонус передней брюшной стенки. Обычно, особенно в вертикальном положении больного, у него удается прощупать подвижную почку.

Хромоцистоскопия при нефроптозе сравнительно редко выявляет запаздывание выделения индигокармина.

Основа диагностики нефроптоза — рентгенологическое исследование. Наибольшее значение имеет экскреторная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Смещение почки определяют по отношению к позвонкам, сравнивая ее расположение в горизонтальном и вертикальном положениях. Нормальная подвижность почки составляет длину тела поясничного позвонка. Превышение этого параметра является основанием для подозрения нефроптоза. Радиозотопные сканирование или сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография — функциональное состояние патологически подвижной почки в виде снижения секреции и особенно замедленной экскреции изотопа.

К ретроградной пиелографии следует прибегать очень редко и выполнять ее с большой осторожностью. При фиксированном перегибе мочеточника катетер может вызвать перфорацию мочеточника в месте его перегиба, поэтому уретеропиелографию производят при введении катетера в мочеточник на высоту не более чем на 10 см от устья с использованием 3-5 мл раствора рентгеноконтрастного вещества.

В распознавании нефроптоза, особенно осложненного артериальной гипертензией или форникальным кровотечением, исключительно ценной является артериография и венография почки в вертикальном положении больного, которая одновременно позволяет провести дифференциальную диагностику с дистопией почки по уровню отхождения почечной артерии и установить изменения артериальной и венозной систем почки.

Для выбора метода лечения и установления показаний к операции необходимо рентгенологическое исследование желудочнокишечного тракта для выявления возможного спланхноптоза.

В распознавании осложнений нефроптоза большое значение имеют лабораторные исследования крови и мочи, позволяющие выявить скрытое течение пиелонефрита (бактериурия, лейкоцитурия) или венную гипертензию почки. В последнем случае наблюдается ортостатическая (т. е. появляющаяся в вертикальном положении тела) гиперпротеинурия.

Дифференциальная диагностика. Следует дифференцировать нефроптоз и дистопию почки. Для этой цели используют пальпацию, экскреторную урографию, ретроградную уретеропиелографию, а абсолютно точно этот диагноз удается установить нередко только с помощью аортографии.

Дистопия характеризуется отсутствием смещаемости почки в подреберье после перехода больного в горизонтальное положение; укороченным, натянутым мочеточником, отходящим от почки спереди или с латеральной поверхности; множественными артериями почки, отходящими от аорты ниже нормального уровня.

Если почка пальпируется и имеется гематурия, то следует исключить ее опухоль. Пальпируемую почку следует дифференцировать и от опухоли органов брюшной полости, водянки желчного пузыря, спленомегалии, кисты яичника и т. д. Ведущими диагностическими методами в этом случае являются ультразвуковое исследование, аортография, компьютерная томография. При наличии почечной колики дифференциальный диагноз проводят также с острыми заболеваниями органов брюшной полости и женской половой сферы.

узи снижения кровотока в почках

http://emchi-med.ru/opushhenie-pochek.html

ul

Инструкция по лечению опущения почек

  1. Если опущенная почка не вызывает серьезных расстройств и осложнений, ее лечат консервативными способами. Усиленное питание для образования жировой капсулы почки особенно помогает больным с астеническим телосложением. Также необходим почечный бандаж, который одевают в лежачем положении до первого вставания с постели утром.
  2. Существует специальная лечебная гимнастика, выполнение которой укрепляет мышцы брюшного пресса, спины, тазового дна. Регулярное выполнение способствует восстановлению нормального расположения внутренних органов, улучшается кровоснабжение в них. Характер и продолжительность выполнения упражнений подбирается индивидуально для каждого больного.
  3. Комплекс выполняется ежедневно 20-30 минут в положении «лежа». К этим упражнениям относятся и привычные, типа «велосипед», «ножницы», подъемы и опускание ног, дыхательная гимнастика с надуванием и фиксацией живота в одном положении, так и специальные упражнения, позволяющие вернуть и закрепить почки в необходимом положении.
  4. Одно из полезнейших упражнений выполняется следующим образом. Ложитесь на живот на твердую поверхность, вытянув руки вперед. Одновременно поднимайте верхнюю и нижнюю часть тела до тех пор, сколько сможете. Удерживайте такое положение в течение 5-10 секунд. Ежедневное выполнение данного упражнения позволит в скором времени удерживать тело до 10 и более минут. После упражнения аккуратно перевернитесь на спину и полежите в спокойном состоянии 5-10 минут.
  5. Обратитесь к мануальному терапевту. В незапущенных случаях нефроптоза 1 и 2 степени эффективно помогает мануальная терапия.
  6. При часто повторяющихся болях, осложнениях почечных патологий, почечной гипертензии необходима операция — фиксация почки мышечным лоскутом, который выкраивают из поясничной мышцы. Данная операция позволяет поднять почку, сохраняя ее физиологическую подвижность.

ul

Народные способы лечения нефроптоза

Народные способы будут эффективными лишь при условии отсутствия необходимости оперативного вмешательства. Такие способы смогут стать прекрасной профилактикой осложнений, уменьшая болевые симптомы, но вернуть в прежнее состояние опущенную почку не смогут. Итак, вот несколько наиболее эффективных рецептов для лечения опущенной почки в домашних условиях:

  1. принести пользу смогут семена подсолнечника, тыквы, льна и любые орехи. Льняные семечки нужно промыть питьевой чистой водой, посыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковородке. Принимать вовнутрь три раза в день, по чайной ложке, хорошо разжевывая;
  2. стебли кохии веничной измельчаем и заливаем кипятком в пропорции 1:3. Заваривать полученную смесь нужно примерно 12 часов, после чего тщательно процедить. Полученную жидкость пить три раза в день по четверти столовой ложки;
  3. теперь переходим к принятию целебных ванн. Нарезаем овес и солому смешивая с водой в соотношении 1:20. Полученную смесь нужно кипятить на малом огне примерно час, после чего дать несколько часов настояться. Использовать полученный раствор следует в чистом виде для принятия ванны;
  4. смесь семян льна, цветков эхинацеи, лепестков шиповника, спорыша заливаем кипятком и настаиваем около 15 минут. Принимать трижды в день на протяжении одного месяца.

ul

Физические упражнения при опущении почки

Основой излечение от нефроптоза становится специальная гимнастика. Имеется ряд определенных упражнений, которые следует проделывать, по крайней мере, раз в день. Предложенный комплекс позволяет укреплять мышцы поясницы и живота, стабилизировав при этом положение почки в брюшине.

  • Упражнение «ласточка». Исходное положение, лежа на животе, ноги вместе, выпрямленные, руки ладонями вниз раскинуты в стороны. Одновременно отрываем от пола руки, голову, прямые ноги и грудь настолько, насколько это получится. В таком положении держимся 1-3 секунды, далее опускаемся. Делать упражнение нужно без рывков, плавно. Рекомендуется проделать 10-15 повторов. Если физическая подготовка слабая, можно поднимать лишь ноги, руки и голову. Важно: ноги не должны быть согнуты в коленях.
  • Исходное положение: ложимся на спину, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. Каждую ногу, не сгибая в коленях, поднимаем по очереди. Для каждой ноги повторять по 10 раз.
  • Ложитесь на спину, ноги подтягиваем к животу, согнув в колени. Повторять не менее 10 раз. Есть и более простой вариант — идентичное упражнение, но выполнять для каждой ноги поочередно.
  • Лежа на левом, а затем на правом боку, поднимать максимально высоко прямую ногу, повторять 8-10 раз.
  • Для упражнения вам потребуется маленький мяч: в положении лежа следует сжимать мяч между ног выше колен, удерживая его в сжатом положении 8-10 секунд. Повторять несколько раз.

В зависимости от физической подготовки и состояния здоровья, можно расширять комплекс упражнений. Необходимо помнить, что в первую очередь следует уделять внимание косым, боковым, прямым мышцам живота и мышце, которая распрямляет позвоночник. Эти мышцы позволяют достигнуть мощного каркаса, который защитит от опущения почек, стабилизируя ее положение.

Без соответствующего лечения прогноз заболевания неблагоприятный. Почти 20 % больных теряют работоспособность из-за возникновения осложнений. Своевременно начатое консервативное и оперативное лечение делает прогноз у большинства больных вполне благоприятным.

ul

Нефроптоз — причина боли в спине

Тот, кто вынужден жить с нефроптозом (опущением почки) не понаслышке знает, каково испытывать постоянные ноющие и тянущие боли в спине и пояснице. Приходится ограничивать физическую нагрузку, забыть о многих удовольствиях жизни.

В норме почки удерживаются на своем месте связками и мышцами брюшной стенки. При значительной потере веса, инфекционных заболеваниях, снижении мышечного тонуса связки, удерживавшие почки, ослабевают, происходит опущение почки и её патологическая подвижность. А дальше снежным комом нарастают проблемы: почка опустилась, и кровеносные сосуды, питающие её, вынуждены вытягиваться вслед за почкой. Из-за излишнего растяжения просвет почечных артерии и вены уменьшается. Раз диаметр сосудов уменьшился, следовательно, меньше питательных веществ с кровью попадет в почку. То есть нарушается питание почки. Деформируется мочеточник – начинается застой мочи, а там и пиелонефрит не за горами.

Диагноз нефроптоз ставится на основании жалоб пациента, данных ультразвукового или рентгенологического исследования. Если болезнь не запускать, то все может ограничиться первой стадией. Для того чтобы остановить патологический процесс, нужно не полениться и делать специальные упражнения, которые покажет специалист ЛФК в нашем Центре, также рекомендовано усиленное питание при недостаточном весе.

Остеопатическое лечение , ЛФК плюс правильное питание действительно работают и помогут решить проблему и избавить от боли в спине. Делать упражнения надо ежедневно. Можно, конечно проигнорировать, врачебные рекомендации, но тогда только один путь – при осложнениях показана операция по фиксированию почки, что тоже не сахар.

Пример: Женщина 40 лет обратилась с жалобами на боли в области поясничного отдела. Диагноз: опущение почки был поставлен  на УЗИ. Был проведен остеопатический сеанс врачом нашего Центра с применением висцеральных техник ( работа с внутренними органами и связками). После сеанса боли ушли. Было рекомендовано ношение корсета, чтобы удерживать почку и назначено ЛФК.

Звоните нам прямо сейчас!

ul

Лечение опущения

Консервативная терапия

Традиционный подход, направленный на лечение нефроптоза, не дает возможность полного устранения недуга, но снять симптоматику, предупредить последствия, подготовить к операции, способен.

Медикаментозное лечение при опущении почки в виде мочегонных, спазмолитиков, противовоспалительных назначают при осложнениях и с целью их предупреждения. Правосторонний или левосторонний нефроптоз вылечить можно при слабом проявлении:

  • диетой — высококалорийная для восстановления жировой капсулы и тургора тканей, а при недостаточности, которую вызвал левосторонний или правосторонний нефроптоз — легкая пища;
  • гимнастикой (противопоказания — колики) — тренирует поясничный отдел и брюшину;
  • бандажом (опасно при длительном ношении) — поднимается и фиксируется плавающая почка.

Хирургическое вмешательство

Почему нужно оперативное лечение нефроптоза? Неэффективна традиционная методика, недуг достиг II/III степени, а повышенная подвижность почки вызывает:

  • тяжелую гипертензию;
  • опущение почки уходит глубоко в таз (до 4-го позвонка);
  • хронические боли;
  • опущение почек с двух сторон с пиелонефритом;
  • гидронефроз (нарушение тока мочи);
  • почечную недостаточность.

Помощь народными средствами в домашних условиях

Нефроптоз правой почки или левой лечится в I стадии народными рецептами. Но они эффективны для профилактики осложнений, снятия болевого симптома, а неспособны устранить опущение почки. Какие применяются отвары, чаи, настои? Ценность показало лечение сборами трав (спорыш, полынь, эхинацея, шиповник, стебли кохии). Лечиться можно семенами льна, тыквы, подсолнечника и орехами.

ul

Немного анатомии

Удерживать почку в нормальном положении призван фиксирующий аппарат. Он включает следующие структуры:

  • Сосуды. Играют в фиксации органа незначительную роль, потому что при нефроптозе способны удлиняться.
  • Жировая капсула. Представляет собой паранефральную жировую клетчатку, выполняющую фиксирующую, защитную функции.
  • Фасциальный аппарат. Фасция расположена кнаружи от жировой капсулы, состоит из заднего и переднего листков. Они на верхнем полюсе срастаются и образуют подвешивающую связку, которая переходит в покрывающую диафрагму соединительную оболочку. В фиксации почки фасциальный аппарат играет незначительную роль.
  • Брюшные связки. Это складки брюшины, прикрывающие орган спереди. Селезеночно-почечная и поджелудочно-почечная связки фиксируют левую почку, двенадцатиперстно-почечная и печеночно-почечная призваны предотвратить опущение правой почки. Симптомы нефроптоза вы почувствуете, если брюшные связки начнут растягиваться.
  • Почечное ложе. Образуется диафрагмой, фасциями, мышцами брюшной стенки.

ul

Причины нефроптоза

Амплитуда движения почки в норме составляет два-пять сантиметров (зачастую 3,5 сантиметра). Но существуют определенные патологические факторы, ослабляющие фиксирующий аппарат, вследствие чего подвижность органа увеличивается, и происходит опущение почки.

В юношестве к нефроптозу может привести резкое похудение, вызванное неправильным питанием. Также провоцирующими факторами могут стать некорректно подобранные физические нагрузки и чрезмерные занятия спортом, приводящие к резким перепадам внутрибрюшного давления. Инфекционные болезни, протекающие хронически и сопровождающиеся снижением веса, способны приводить к истощению жировой капсулы, защищающей орган от движения.

Опущение почки также может быть связано с неправильной организацией труда, характеризующегося долгосрочным нахождением человека в условиях вибрации. Помимо этого, нефроптоз нередко развивается вследствие травм, особенно после падений с высоты, при которых целостность связок и фасций нарушается. В таком случае фиксация почки становится несостоятельной. Смещать орган могут также околопочечные гематомы, возникающие в результате травмирования поясничной области или живота.

ul

Нефроптоз и беременность

У женщин, уже рожавших, опущение почки может развиться с большей вероятностью, нежели у нерожавших. Это обусловлено резким снижением после беременности внутрибрюшного давления из-за ослабления мышц брюшного пресса. В результате ослабляется и фиксирующий аппарат, а это уже предрасполагающий к нефроптозу фактор. Риск возникновения патологии непосредственно зависит от размеров живота во время беременности, степени растяжения передней стенки брюшины, количества перенесенных родов.

ul

Вторая стадия

Почти весь орган выходит из-под реберной дуги. Почка в вертикальном положении тела на две трети становится доступной для пальпации, но по-прежнему при принятии горизонтального положения она возвращается в почечное ложе. Когда степень смещения возрастает, усиливается и симптоматика. Боли приобретают более интенсивный характер, напоминают почечную колику. Неприятные ощущения возникают и при резкой смене положения тела, и при физических нагрузках. Кроме этого, наблюдаются изменения в моче: уровень эритроцитов и белка повышается, что свидетельствует о застое в почке крови вследствие нарушения венозного оттока.

ul

Опущение почки: лечение

Нефроптоз можно лечить консервативно и оперативно. При выборе первого варианта устранить патологию не получится, зато можно предотвратить неприятные последствия. Пациенту следует использовать бандаж при опущении почек, выполнять специальные упражнения, усиленно (но при этом правильно) питаться.

Операция назначается только в случае, когда имеются резкие боли и осложнения, которые мешают человеку двигаться и лишают его трудоспособности, такие как вазоренальная гипертония, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, форникальное кровотечение, прогрессирующая пиелоэктазия.

ul

Консервативная терапия

Первое, что назначает врач, — носить бандаж при опущении почек. Если начать его применять на ранней стадии нефроптоза, можно обезопасить себя от прогрессирования патологии и развития осложнений. Только в горизонтальном положении на выдохе следует надевать бандаж, делать это после пробуждения, еще до того как встать с кровати.

Также необходимо выполнять специальные упражнения при опущении почки с целью укрепления мышц передней стенки брюшины. Наиболее эффективным является упражнение «ласточка». Лягте на живот на твердую поверхность и очень медленно приподнимите сведенные вместе ноги, раскинутые в стороны руки и голову. Зафиксируйте такое положение и удерживайте его некоторое время, а потом вернитесь медленно в исходную позицию. Немного отдохните и повторите упражнение. Нужно сделать не менее пятнадцати-двадцати повторов, затем пару минут полежать на животе без движения, после чего повернуться на спину и отдыхать не менее получаса. Сначала вы будете ощущать боль в зоне почек, но она будет уменьшаться с каждым разом. Но помните: упражнения при опущении почки, которые вы собираетесь выполнять, необходимо согласовывать с доктором.

ul

Народная медицина

Как вы уже поняли, ни при помощи лекарств, ни при помощи упражнений не получится устранить опущение почки. Лечение народными средствами тоже не вернет орган на свое место, зато может предупредить и ликвидировать многочисленные осложнения.

  • При нефроптозе следует использовать настой спорыша. Принимайте его трижды в день по сто граммов за полчаса до еды.
  • Стоит попробовать и такой способ: сбрызните горсть льняного семени водой и посыпьте половиной чайной ложки сахарной пудры, затем немного обжарьте все это на ничем не смазанной сковороде. Жуйте семена, как обычные семечки, когда захочется. Также очень полезно принимать семена подсолнечника и тыквы, любые орехи.
  • Засыпьте в термос две столовые ложки кохии веничной (травы), залейте полутора стаканами кипятка и оставьте на ночь. На следующее утро процедите полученный настой и пейте его по пятьдесят миллиграммов между приемами пищи.
  • Ножницами мелко нарежьте один килограмм соломы овса и залейте двадцатью литрами воды. Прокипятите в течение часа на медленном огне, затем накройте крышкой и оставьте еще на два часа. Полученный отвар в теплом виде используйте по утрам и вечерам для принятия сидячих ванн (через день). Ванны следует принимать после того, как будут проведены основные водные процедуры. Настой разрешается применять несколько раз.
  • Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, экстракт элеутерококка, поливитамины.

ul

Хирургическое лечение

В результате операции происходит фиксация почки, то есть ликвидируется ее патологическая подвижность. Как уже было сказано, не всегда нефроптоз служит показанием для хирургического вмешательства, а только при наличии серьезных осложнений. Перед операцией, как правило, за три дня больному рекомендуют спать на кровати, у которой немного поднят ножной конец. Это помогает вернуть орган в нормальное положение и облегчает процесс.

В ходе хирургического вмешательства почку фиксируют у мышц брюшной стенки. Методик существует несколько, выбор конкретного способа осуществляется на основании клинической картины. После операции больной тоже должен лежать на кровати, у которой приподнят ножной конец. Это необходимо для более быстрого и успешного восстановления. Придерживаться такого режима следует несколько дней, после чего кровати придают обычное положение, а пациенту разрешают вставать и ходить.

Еще на протяжении двух недель после хирургического вмешательства проводят противовоспалительную терапию. В это время больной должен избегать резкого или длительного натуживания при дефекации. Если есть необходимость, можно применять микроклизмы или легкие слабительные препараты. Следует отметить, что почти у всех пациентов операция проходит успешно.

ul

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

опущение почек (нефроптоз)Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

  • значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
  • повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
  • ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
  • нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
  • неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
  • генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

ul

Диагностика

Диагностика и лечение опущения почекИзучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

ul

Лечение

Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

  • диетой;
  • гимнастикой;
  • ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

лечение опущения почек (нефроптоза)Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

  • руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
  • руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
  • «ходьба» в лежачем положении (до 2 минут);
  • подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
  • руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
  • руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
  • круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
  • медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
  • маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

ul

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

  • тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
  • опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
  • стойкий болевой синдром;
  • заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
  • угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
  • нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • крайняя тяжесть состояния пациента,
  • наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
  • глубокий старческий возраст пациента;
  • наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

1111111111

Рейтинг 3.90 [21 Голоса (ов)]

ul

Причины опущения почки

В организме человека почку фиксируют брюшные мышцы, соединительные ткани и диафрагменные связки. Определенные факторы могут привести к ослаблению удерживающих элементов, что в итоге заканчивается нефроптозом правой или левой почки.

Итак, основными причинами опущения почки являются:

  • инфекционные болезни, отрицательно влияющие на эластичность и упругость соединительных тканей и связок;
  • ослабление мышечного тонуса брюшных мышц;
  • травмы поясничной области;
  • повреждения фиксирующего аппарата почки;
  • повторная или многоплодная беременность;
  • занятие силовыми видами спорта или сверхтяжелая работа;
  • генетическая патология фиксирующего аппарата;
  • резкая потеря массы тела, приводящая к уменьшению жировой капсулы почки.

Левосторонний нефроптоз наблюдается намного реже, но в большинстве случаев главной причиной является генетическая предрасположенность. Что касается симптомов опущения почки, то их различие обусловливается местом локализации боли.

ul

Симптоматика нефроптоза

Различается три степени опущения почек и именно от этого зависят симптомы, с помощью которых патология дает о себе знать.

Нефроптоз 1 степени справа проявляется легкой болью правой стороны в области поясницы при выдохе (самый первый симптом). Соответственно, опущение левой почки будет давать о себе знать левосторонними болями поясницы. В основном неприятные ощущения появляются при ходьбе или стоянии, т.е. в вертикальном положении тела. Для устранения или ослабления боли необходимо лечь.

Опущенная почкаВторая степень развития заболевания характеризуется опущением почки ниже подреберья. В этот период боли проявляются намного чаще и могут перерасти в постоянные. Кроме того, происходит нарушение кровообращение почки из-за перегиба мочеточника и почечных сосудов. Моча начинает видоизменяться — в ней появляются красные кровяные тельца и белок.

При переходе к 3 степени заболевания наблюдается постоянство боли, которая не унимается даже в положении лежа. Иногда появляются колики. Нарушается отток мочи и кровоснабжение органа, к чему привела патология сосудистого мочеточника и почечных сосудов. Наблюдается постоянное повышенное АД из-за выделения большого количества протеолитического фермента ренина (регулирует артериальное давление).

Если игнорировать лечение, последствиями опущения почки может стать развитие артериальной гипертензии.

В некоторых случаях после физических нагрузок у больного резко появляются колики, продолжительность которых может достигать нескольких часов. Не исключено, что может появиться тошнота, рвота и головокружения. При появлении всех симптомов сразу, параллельно повышается температура тела. Симптоматика через время исчезает, но вскоре снова проявляется.

Нефроптоз правой почки на третьей стадии чреват излишней потерей веса из-за подавления аппетита. Во время усложнения болезни все это может сопровождаться аритмией сердца, бессонницей или хронической усталость. Наличие проблемы может сказываться и на психике человека. Появляется постоянная раздражительность и мнительность из-за болевого синдрома.Есть еще несколько симптомов, которые могут появиться на последней степени развития болезни (редко):

  • отечность;
  • боли в желудке;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • изменения в нервной системе.

Как и в любой другой болезни, лечение опущения почки будет зависеть от стадии развития патологии.

ul

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение появления нефроптоза у беременных женщин. Эта болезнь особенно опасна в период вынашивания ребенка, так как она влечет за собой нарушение кровоснабжения, что может отрицательно сказаться на плоде.

Особенно стоит насторожиться после всевозможных травм в области живота и поясницы. Беременным девушкам необходимо вести умеренную активную жизнь и регулярно заниматься физкультурой и укреплять мышцы брюшного пресса. А также в этот период следует исключить диеты, направленные на похудение.

При появлении тянущих и режущих болей в пояснице и животе необходимо обратиться к врачу.

Похожие темы:

  1. Цистит у женщин: симптомы и лечение
  2. Признаки и диагностика увеличения лоханки почки
  3. Туберкулёз почек: причины, симптомы и лечение. Методы диагностики
  4. Воспаление почек: симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  5. Что такое пролиферативный гломерулонефрит?

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: