Эритроциты в моче у беременных

эритроциты в моче при беременности Каждая беременная женщина с нетерпением ждет результатов анализов и это волнение совершенно обоснованное – она понимает, что от состояния ее здоровья зависит развитие и здоровье ее будущего малыша. Результаты анализов в этот период жизни редко бывают идеальными, многие из будущих мам готовы к некоторым отклонениям уровня гемоглобина и наличию солей в моче, но появившиеся эритроциты в моче, как правило, повергают в панику и волнение. Врачи называют этот симптом «гематурией» (кровь в моче). Поспешим успокоить беременных женщин – такое явление встречается редко и может быть связанно с самим процессом вынашивания и не означать наличия патологии, но может быть и симптомом некоторых заболеваний, сопровождающих беременность.

В любом случае необходимо незамедлительно выяснить причину и либо успокоиться, либо начать действовать.

ul

При каких заболеваниях появляются эритроциты в моче у беременных

Эритроциты в моче при беременности наиболее часто свидетельствуют о наличии воспалительных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При такой причине беременная чувствует боли, рези, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, повышается температура, появляются боли в области поясницы и низа живота, нарастает слабость и головная боль, может быть даже рвота. Диагноз в таких ситуациях может поставить только врач после проведения ряда обследований:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • венерические инфекции.

Недопустимо и самолечение в таких ситуациях – это может нанести непоправимый вред здоровью и ребенка, и матери.

Гематурия может сопровождать и не инфекционные заболевания: гипертоническую болезнь, геморрагический диатез и лихорадку, анемию, тромбозы и аневризмы сосудов, сахарный диабет и др. Современная медицина определила около 150 состояний, при которых выявляются эритроциты в моче. О некоторых патологиях беременные уже знают сами и предупреждают о них врача, но в некоторых ситуациях необходимо всестороннее обследование для выявления причины гематурии. После постановки диагноза врач сможет определить дальнейшую тактику лечения и ведения беременности и родов.

ul

Анализ мочи при гематурии

Любой человек должен помнить, что не всегда изменение цвета мочи означает, что в ней содержится кровь. Некоторые продукты питания могут изменять цвет мочи до розового, коричневого, красного и оранжевого. Только лабораторный анализ мочи может подтвердить наличие в ней эритроцитов! Для начала, как правило, сдается общий анализ.

При выявлении эритроцитов врач может применить «трехстаканную пробу», которая проводится для выявления «происхождения» эритроцитов. Анализ сдается в три емкости.

  • Если эритроциты в моче выявлены в первой порции – поражен мочеиспускательный канал
  • Во второй – почки или мочеточники
  • В третьей – мочевой пузырь.

Помимо количества оценивается строение эритроцитов – они могут быть измененными или неизмененными.

Анализ мочи при беременности в норме может содержать 0-1 эритроцит, но не во всех анализах. Например, если 2-3 анализа не содержали эритроцитов, а в одном есть один эритроцит – это абсолютная норма.

ul

Физиологические причины повышения

у врача

Стоит отметить, что повышенное содержание эритроцитов, то есть их обнаружение в моче, не всегда имеет под собой патологические причины. Иногда это связано с физиологией, в частности, с маткой, которая начинает активно расти. За счет стремительного увеличения в размерах, происходит сдавливание мочеточников и мочевого пузыря. Это провоцирует застойные явления.

В результате такого состояния может быть нарушенное кровообращение, следовательно, почки отличаются нарушенной фильтрацией. В результате анализ демонстрирует присутствие эритроцитов в моче. Стоит подчеркнуть, что такое состояние не является патологией, и для здоровья будущей мамы или ребенка никакой угрозы не несет.

Еще одной безопасной причиной появления эритроцитов в моче может быть стремительное изменение гормонального фона. По этому поводу также не стоит беспокоиться. В таком случае в моче будут обнаружены единичные эритроциты.

Однако нередко застой мочи может спровоцировать образование камней и песка. Это уже не настолько безобидно. Дело в том, что такие твердые образования приводят к травмам мочевыводящих путей, и такое состояние требуется немедленного лечения.

Стоит подчеркнуть, что нередко у женщин отсутствуют какие-либо жалобы, однако, как только камень или песок начнет двигаться с места, проявится сильная и острая боль. Из-за такой травмы появляется большое количество эритроцитов в моче, ее цвет и вовсе приближается к кровавому.

ul

Список опасных болезней

Если же речь не идет о функциональных изменениях организма, и причины скрыты в другом, то скорее всего, стоит провериться на воспалительные заболевания мочеполовой системы. Чаще всего такие проблемы инфекционной природы становятся причиной болей, резей, жжения и проблем с мочеиспусканием. Ко всему этому добавляются боли в области поясницы и низа живота, часто человек может чувствовать себя слабым, появляется головная боль.

Наиболее частыми причинами проявления эритроцитов в моче беременной становятся:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • инфекции венерической природы.

Стоит отметить, что в таких случаях категорически запрещается лечение народными средствами или самолечение, поскольку можно нанести серьезный вред здоровью матери и ребенка.

в положении

Причинами гематурии может быть и не только инфекция. Нередко такое состояние проявляется при гипертонии, диатезе геморрагической природы, лихорадке, анемии, тромбозах, сахарном диабете и ряде других проблем.

Современными медиками выделяется полторы сотни состояний, которые могут быть причиной появления эритроцитов в моче. Некоторые ситуации требуют провести обследование всех систем, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

ul

Гематурия и беременность

Стоит отметить, что любой анализ может быть ошибочным, особенно, если подготовка к его сдаче была неверной. Не всегда измененный цвет мочи сигнализирует о наличии эритроцитов. Иногда цвет может меняться из-за продуктов, включенных в рацион. Чаще всего сначала рекомендуется сдача общего анализа.

Если эритроциты в его рамках были выявлены, врач может рекомендовать пробу в три стакана. Проводится она для выявления природы происхождения красных кровяных телец. В частности, сдача анализы выполняется в три контейнера.

Если эритроциты присутствуют в первой порции мочи, то речь идет о поражениях мочеиспускательного канала. Обнаружение их во втором контейнере говорит о поражении почек или мочеточников. Если же эритроциты были обнаружены в третьей порции, то речь идет о проблемах с мочевым пузырем.

исследование

Кроме непосредственно количества красных кровяных телец дается оценка и их строению. В норме показатели при беременности в крови могут быть от 3,8 до 5,5 10 в 12 степени /л. Значения как выше, так и ниже, могут говорить о присутствии патологии.

Стоит отметить, что вычислять также стоит и показатель гематокрита крови. В его рамках указывается соотношение красных кровяных телец ко всему кровяному объему, для выражения его используются проценты. Если показатель этот превышает уровень в 45 процентов, то беременную потребуется немедленно госпитализировать.

В таком случае назначается инфузионная терапия, при которой происходит разжижение крови. Это помогает улучшить питание организма женщины и плода. Вообще беременность, протекающая в соответствии с нормами, не должна отличаться какими-то ненормальными анализами.

ul

Заболевания, при которых появляются эритроциты в моче при беременности

Чаще всего наличие эритроцитов в моче при беременности говорит о воспалительных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Они проявляются резкой болью, жжением и дискомфортом при мочеиспускании, повышением температуры, головной болью и слабостью, болями в пояснице и в нижней части живота. Точный диагноз может поставить только врач после проведения ряда обследований. Наиболее распространенными заболеваниями являются цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит.

Эритроциты в моче при беременности: возможные заболеванияГематурия также может быть проявлением неинфекционного заболевания: анемии, сахарного диабета, гипертонической болезни и т. д. Современной медицине известно около 150 состояний, при которых могут быть обнаружены эритроциты в моче при беременности. Иногда пациентки сами могут назвать предположительную причину гематурии, но в некоторых случаях приходится проводить всестороннее обследование. Установив диагноз, врач сможет не только наметить тактику лечения, но и принять решение о ведении беременности и родов.

ul

Эритроциты в моче при беременности: норма

Фото 2Почки функционируют как естественные фильтры. Они пропускают через себя кровь, из которой в почечных клубочках отфильтровывается плазма с некоторыми растворенными веществами.

В канальцах многие соединения возвращаются обратно в кровяное русло. В итоге получается моча, которая содержит воду, соли, некоторые продукты распада органических соединений.

Как правило, в урину не попадают клетки крови, или же они обнаруживаются там в крайне малых концентрациях. У людей при отсутствии патологий мочевыделительной системы при обследовании в поле зрения могут обнаруживаться 1-3 эритроцитарные клетки.

Это считается нормой, так как эритроциты могут попадать в урину случайно, без воспаления или повреждения мочевыводящих путей. Если количество превышает указанную норму, значит, нужно искать причину гематурии – присутствия крови в моче.

Не следует самостоятельно пытаться расшифровать анализы, нужно спросить у врача, какие показатели считаются нормальными в данном обследовании, а какие – нет.

ul

Причины высокого уровня эритроцитов

Эритроциты могут проникать через стенки почечных клубочков, канальцев или слизистую мочевыводящих протоков.

Эритроциты попадают в урину при следующих заболеваниях:

  1. мочекаменная болезнь (конкременты травмируют ткани);
  2. нефротический синдром (поражаются почечные клубочки);
  3. острый гломерулонефрит (сопровождается воспалением);
  4. инфаркт почки (сопровождается некрозом почечной ткани);
  5. наличие новообразований (они сдавливают или разрывают кровеносные сосуды);
  6. травмы внутренних органов.

При беременности список причин гематурии расширяется из-за особого физиологического состояния женщины. Матка, которая ежедневно увеличивается в размерах, сдавливает ткани и органы брюшной полости. Могут пережиматься тонкие структуры, например, мочеточники.

По этой причине моча не оттекает нормально, развиваются застойные явления. Сами по себе они могут быть причиной гематурии. Но застои способны спровоцировать и другие патологические явления – развитие воспаления, накопление конкрементов.

Фото 3Фактор, который очень сильно влияет на функционирование практически всех органов в течение всех девяти месяцев, – гормональная перестройка.

Гормоны играют важнейшую роль в сохранении беременности, развитии плаценты, подготовке молочных желез к активной их работе в будущем.

Но восприимчивы к действию этих биологически активных веществ и многие другие органы. Например, расслабляющее влияние прогестерона, которое направлено на снятие тонуса матки, отражается на способности кишечника к перистальтике и гладкомышечных клеток мочевого пузыря – к сокращению и опорожнению. Нарушение оттока мочи по этой причине вызывает все те же застойные явления.

Будущая мать должна исключать факторы, которые могут провоцировать гематурию и причины ее развития (травмы, переохлаждения

, вредные привычки, способствующие появлению камней

и опухолей).

Иммунитет беременной крайне уязвим. Организм тратит очень много энергии, чтобы поддерживать жизнедеятельность малыша, и если ему не хватает чего-нибудь (витаминов, энергетических запасов, микроэлементов), это все отражается на иммунной защите матери. Понижается как общий, так и местный иммунитет.

Фото 4 Органы мочевыделения подвергаются более высокому риску развития инфекций.

Инфекционные воспаления могут спровоцировать повреждение фильтрующей системы почек.

И еще один фактор – это повышение количества циркулирующей в организме жидкости.

Становится больше крови, лимфы, тканевой жидкости. Почки вынуждены пропускать большие объемы крови по сравнению с нагрузкой до беременности. Это может уменьшить их выносливость, из-за чего проявляются новые патологии или обостряются старые хронические болезни.

ul

Почему важно регулярно сдавать анализ урины?

Фото 5Беременность – это повод включить беременную женщину в группу риска по многим заболеваниям.

Если повышена вероятность развития патологии, значит, нужно проводить периодические обследования, которые смогут выявить патологический процесс на старте его развития.

Ведь некоторые болезни не сразу проявляются симптомами, но на бессимптомной стадии их можно выявить с помощью лабораторных анализов. Поэтому гинекологи, которые наблюдают развитие беременности, регулярно направляют женщину на обследования. Анализы мочи очень информативны, и они могут поведать врачу о тех изменениях в организме беременной, которые она еще заметить не успела.

После того, как будущая мать получила направление на сдачу урины, ей следует выполнить анализ в срок. Регулярные обследования помогут выстроить общую картину протекания беременности, а значит, пропускать или медлить с очередным визитом в лабораторию нельзя.

Перед первой сдачей анализов нужно проконсультироваться с врачом по поводу правил забора биоматериала — это очень влияет на достоверность результатов.

Если женщина пропустила обследование, не выполнив его в указанный срок по уважительным причинам, об этом нужно сообщать врачу. В случае, когда будущая мать осознанно отказывается от анализов, это возлагает на нее ответственность за несвоевременное выявление возможных патологий у нее и ребенка.

ul

Варианты лечения

Фото 6Если результаты анализов оказались неутешительными, и в моче обнаружили более 3 эритроцитарных клеток в поле зрения, доктор может назначить повторный анализ и дополнительную диагностику. В случае, когда отклонения подтверждаются, необходимо собрать всю имеющуюся информацию о состоянии беременной, чтобы определить причину отклонения.

После установления диагноза доктор выбирает оптимальную схему лечения. Инфекционные болезни лечат с помощью антибиотиков и противовирусных препаратов. При воспалительных явлениях в почечной ткани нужна противовоспалительная терапия.

Выбор тактики лечения при мочекаменной болезни и новообразованиях зависит от стадии развития недуга. Если требуется хирургическое вмешательство, врач должен комплексно оценить состояние матери и малыша.

При возможности, все радикальные меры лечения, которые могут повредить плоду, откладывают на послеродовой период.

С другой стороны, нельзя допустить ухудшения состояния будущей мамы, так как это может быть опасным для нее и жизни малыша.

При подозрении на тяжелые болезни или их непосредственной диагностике у беременной, врач рекомендует госпитализацию.

Отказываться от нее нельзя, так как в домашних условиях женщина не сможет тщательно контролировать состояние и проводить все необходимые процедуры. Лучше побыть некоторые время под пристальным наблюдением.

Будущая мать ответственна за своего малыша, поэтому ей приходится еще более тщательно выполнять рекомендации доктора, чтобы не навредить крохе.

ul

Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?

Эритроциты в моче

Прежде всего, стоит понимать, что эритроциты – это красные кровяные тельца, без которых невозможен обмен веществ в человеческом организме. В составе крови они перемещаются по всему организму, обеспечивая транспортировку кислорода и различных питательных веществ ко всем органам и тканям человеческого тела. Образование таких клеток, как и многих других, происходит в костном мозге, после чего те попадают непосредственно в кровь. Приблизительный срок жизни эритроцитов – около четырёх месяцев, после чего они отправляются в селезёнку и печень на переработку, где и происходит их распад и дальнейший вывод из человеческого тела.

В случае с беременностью эритроциты выполняют ещё одну важную роль – помогают осуществлять обмен веществ в организме плода. Именно поэтому появление значительного числа эритроцитов в анализе мочи (макрогематурия) является очень тревожным знаком, после которого следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

ul

Нормальные показатели

В организме полностью здоровой беременной девушки эритроциты не имеют возможности проникнуть норма эритроцитовчерез клубочковый аппарат, оставаясь в составе крови, и это норма. Лишь иногда, при стечении определённых обстоятельств, возможно единичное проникновение эритроцитов, из-за чего те попадают в мочу, что никак не может повлиять на её внешний вид и прочие характеристики. Из-за этого во время микроскопического исследования общего анализа урины допускается обнаружение 2-4 эритроцитов в поле зрения, что у беременной женщины рассматривается как вариант нормы. А вот повышение этого числа приводит к диагностированию гематурии и продолжению поиска причины, ставшей виновником такого состояния организма.

ul

Причины высокого уровня эритроцитов

В зависимости от того, что послужило поводом для выделения красных кровяных телец вместе с мочой, рассматриваются следующие виды факторов, из-за которых в общем анализе урины повышены обнаруживаемые эритроциты: экстраренальный, ренальный и постренальный.

В первом случае аномально высокое количество эритроцитов в продукте жизнедеятельности человека не имеет никакой связи с процессом мочеобразования. Виновником гематурии экстраренального типа становятся заболевания, имеющие гинекологический характер (например, кольпиты или эрозия шейки матки), а также патологические отклонения, влияющие на свёртываемость крови. Ввиду этих причин моча также приобретает тёмный или коричневый оттенок.

Рекомендуем по теме:

К причинам ренального типа относят все воспалительные процессы

К причинам ренального типа относят все заболевания, напрямую влияющие на проницаемость клубочкового аппарата почек. В первую очередь к ним относятся все воспалительные процессы, локализованные в почках, а также хронические формы гломерулонефрита и пиелонефрита. Ещё одним недугом подобного типа, приводящим к тому, что появляются эритроциты в моче при беременности, считается мочекислый диатез. В последнем случае имеет место структурное изменение эритроцитов, выделяющихся вместе с мочой, а сопутствуют им белки и цилиндры. При этом сгустки вовсе не кровянистые, из-за отсутствия гемоглобина в эритроцитах.

Факторы постренальной категории обусловлены нарушениями, которые мешают адекватному оттоку мочи и не имеют ничего общего с процессом образования этой биологической жидкости в мочевыделительной системе. В преимущественном количестве случаев причиной макро- или микрогематурии (1-2 эритроцита в поле зрения) постренального типа становится образование конкрементов (мочекаменная болезнь) либо хронический цистит во время обострения.

Важно отметить, что у беременной женщины резко возрастает шанс обострения пиелонефрита либо мочекаменной болезни. Это происходит, к примеру, из-за того, что со временем увеличивающаяся матка несколько сдавливает мочеточники, что затрудняет отток мочи. Кроме увеличения риска возникновения воспалительного процесса, также случаются: застой урины в лоханках почек, накапливание солей и формирование камней в мочеиспускательной системе, выведение которых из организма нередко приводит к травмированию слизистой оболочки мочеточников с повреждением сосудов. Это приводит к тому, что кровь в моче при беременности также обнаруживается во время анализа.

Довольно редко причиной обнаружения изменённых эритроцитов в моче становятся онкологические заболевания мочевого пузыря, матки, кишечника, а также лейкозы острого и хронического типа наряду с перечнем заболеваний инфекционного характера. Кроме того, употребление определённых медикаментозных препаратов также провоцирует появление гематурии – к ним относятся средства с антибактериальными свойствами сульфаниламидного ряда, а также антикоагулянты с рядом иных препаратов.

ul

Правила сбора мочи для беременных

Общие приготовления к сбору биологического материала для проведения клинического анализа урины анализначинаются примерно за сутки. Беременной девушке необходимо полностью ограничить употребление солёных и острых блюд, а также тех продуктов питания, которые имеют в составе сильные красители (например, свеклу, яркие ягоды и газированные напитки). После консультации с доктором может быть прерван приём лекарственных средств, в некоторых случаях вызывающих кровотечения (приводящие к макрогематурии и обнаружению 8-10 эритроцитов в поле зрения) или смену оттенка урины. То же самое относится и к комплексам витаминов. Также рекомендуется избегать любых физических нагрузок и половых контактов.

Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты после проведения анализа, во время сбора мочи нужно придерживаться следующих правил:

Рекомендуем по теме:

  • провести гигиенические процедуры (подмыться без использования антимикробных косметических средств);
  • в качестве тары для сбора урины следует использовать стерильную баночку (продаётся в каждой аптеке);
  • для исследования подходит только моча, выделяемая в середине процесса мочеиспускания;
  • избегать контакта контейнера с телом (прежде всего, наружными половыми органами) и другими предметами.

После проведения этих процедур баночку с биологическим материалом плотно закрывают и незамедлительно доставляют в клинику для исследования.

ul

Диагностика гематурии

Для подтверждения или опровержения полученных во время клинического анализа мочи результатов доктор, получив на руки расшифровку, может направить будущую мамочку на прохождение дополнительных диагностических процедур. Прежде всего, к ним относится проба мочи по Нечипоренко, для которой характерен такой же алгоритм забора биологического материала, как и при общем анализе, но делать это придётся несколько раз в течение суток. Если после проведения этого исследования результат остаётся положительным, разговор идёт уже о повреждении почечных тканей, что особенно опасно в последнем триместре беременности. Женщину в подобном состоянии срочно госпитализируют в стационар, где ей назначается необходимое лечение.диагностика

К другим видам диагностики относятся:

  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • бакпосев урины;
  • цистоскопия.

ul

Причины повышения уровня эритроцитов в моче

Для того чтобы понять механизм появления эритроцитов в моче, необходимо выяснить, почему в ней появляются кровяные тельца.

Итак, причин может быть несколько:

  1. Связанные с физиологией. Например, человек перегрелся в бане, интенсивно занимался спортом, попадал в стрессовые ситуации, а также употреблял алкогольные напитки и острую пищу накануне сдачи анализа мочи. Таким образом, эти факторы влияют на появление кровяных тел в моче.
  2. У человека наблюдается болезнь мочевыводящей системы, в том числе почек, например: пиелонефрит, цистит, онкологическое заболевание, а также различные травмы.
  3. Если у мужчин наблюдается заболевание половой системы, например аденома предстательной железы, простатит и другие.
  4. Применение некоторых лекарственных препаратов, а также аскорбиновой кислоты.
  5. Наличие патологических заболеваний других органов, например болезни сердечно-сосудистой системы, интоксикация, лихорадка и другие.

ul

Нормальное количество эритроцитов в моче

При привычной для всех проверке мочи эритроцитов может и не быть совсем, но все зависит от образа жизни человека, а также от его здоровья. Как правило, максимальное количество эритроцитов, которые можно обнаружить в моче у женщин составляет 3 единицы в поле зрения, а у мужчин – 1-2 единицы в поле зрения. Если наблюдается повышенное количество, то это может быть:

  1. Микрогематурия. Визуально нельзя обнаружить. Таким образом, цвет мочи остается неизменным и имеет привычный окрас в виде бледно-желтого цвета. В общем, анализе мочи, эритроцитов при этом обнаруживается не более шести единиц в поле зрения.
  2. Макрогематурия. Обнаружить визуально можно. Главным признаком является то, что моча приобретает темноватый оттенок, который имеет красноватый или коричневый цвет. В таком случае количество эритроцитов в моче даже не поддается подсчету.

Особое внимание следует уделить анализу мочи по Нечипоренко. Как правило, такой вид анализа является более информативным, так как количество эритроцитов просматривается в каждом миллилитре мочи. Таким образом, нормальное содержание эритроцитов в моче при таком анализе оставляет 1000/мл.

ul

Повышение эритроцитов в моче у мужчин

Некоторые болезни мочеполовой системы могут быть признаком повышенного уровня эритроцитов в моче у мужчин. К таким заболеваниям относят:

  1. Аденома простаты. Достаточно распространенное заболевание среди представителей сильного пола, которое проявляется в основном у мужчин, достигших возраста 50 лет. Оно характеризуется нарушением функции мочеполовой системы, затруднительным мочеиспусканием, вследствие перекрытия канала. Таким образом, происходит застой мочи, который вызывает некоторые проблемы, в том числе, повреждение тканей уретры. Вследствие чего, может наблюдаться острая боль внизу живота и незначительное выделение крови, которая попадает в мочу.
  2. Онкологическое заболевание предстательной железы. Данная болезнь вызвана запущенной стадией аденомы простаты или простатита. Если вовремя не начать лечение, то развивается злокачественная опухоль, которая требует более тщательного и долгого лечения. Проводится также операция по удалению образовавшейся опухоли или самой простаты в определенных случаях.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: