Эритроциты в анализе мочи

Введение

Появление заметных следов крови в моче или выявление повышенного уровня эритроцитов при общем анализе мочи заслуживают серьезного внимания.

У 4% мужчин и женщин с повышенным содержанием эритроцитов в моче и почти у 40% пациентов с видимыми следами крови в моче, причиной проблемы является рак почки, рак мочевого пузыря или рак другой области мочевыводящих путей. Во многих случаях, появление крови/эритроцитов в моче это первый и единственный симптом присутствия злокачественной опухоли.

В связи с этим, всем пациентам у которых нет других явных причин, способных вызвать проникновение крови/эритроцитов в мочу, рекомендуется обследование для исключения или ранней диагностики рака.

В этой статье мы представим ответы на следующие вопросы:

  1. Может ли изменение цвета мочи быть связано НЕ с кровотечением, а с какой-то другой причиной?
  2. В каких случаях появление следов крови или повышенного уровня эритроцитов в моче не следует считать возможным признаком опухоли?
  3. Какое обследование необходимо пройти, если причина появления крови или эритроцитов в моче неизвестна?

ul

Причины повышения уровня эритроцитов в моче

Для того чтобы понять механизм появления эритроцитов в моче, необходимо выяснить, почему в ней появляются кровяные тельца.

Итак, причин может быть несколько:

  1. Связанные с физиологией. Например, человек перегрелся в бане, интенсивно занимался спортом, попадал в стрессовые ситуации, а также употреблял алкогольные напитки и острую пищу накануне сдачи анализа мочи. Таким образом, эти факторы влияют на появление кровяных тел в моче.
  2. У человека наблюдается болезнь мочевыводящей системы, в том числе почек, например: пиелонефрит, цистит, онкологическое заболевание, а также различные травмы.
  3. Если у мужчин наблюдается заболевание половой системы, например аденома предстательной железы, простатит и другие.
  4. Применение некоторых лекарственных препаратов, а также аскорбиновой кислоты.
  5. Наличие патологических заболеваний других органов, например болезни сердечно-сосудистой системы, интоксикация, лихорадка и другие.

ul

Нормальное количество эритроцитов в моче

При привычной для всех проверке мочи эритроцитов может и не быть совсем, но все зависит от образа жизни человека, а также от его здоровья. Как правило, максимальное количество эритроцитов, которые можно обнаружить в моче у женщин составляет 3 единицы в поле зрения, а у мужчин – 1-2 единицы в поле зрения. Если наблюдается повышенное количество, то это может быть:

  1. Микрогематурия. Визуально нельзя обнаружить. Таким образом, цвет мочи остается неизменным и имеет привычный окрас в виде бледно-желтого цвета. В общем, анализе мочи, эритроцитов при этом обнаруживается не более шести единиц в поле зрения.
  2. Макрогематурия. Обнаружить визуально можно. Главным признаком является то, что моча приобретает темноватый оттенок, который имеет красноватый или коричневый цвет. В таком случае количество эритроцитов в моче даже не поддается подсчету.

Особое внимание следует уделить анализу мочи по Нечипоренко. Как правило, такой вид анализа является более информативным, так как количество эритроцитов просматривается в каждом миллилитре мочи. Таким образом, нормальное содержание эритроцитов в моче при таком анализе оставляет 1000/мл.

ul

Повышение эритроцитов в моче у мужчин

Некоторые болезни мочеполовой системы могут быть признаком повышенного уровня эритроцитов в моче у мужчин. К таким заболеваниям относят:

  1. Аденома простаты. Достаточно распространенное заболевание среди представителей сильного пола, которое проявляется в основном у мужчин, достигших возраста 50 лет. Оно характеризуется нарушением функции мочеполовой системы, затруднительным мочеиспусканием, вследствие перекрытия канала. Таким образом, происходит застой мочи, который вызывает некоторые проблемы, в том числе, повреждение тканей уретры. Вследствие чего, может наблюдаться острая боль внизу живота и незначительное выделение крови, которая попадает в мочу.
  2. Онкологическое заболевание предстательной железы. Данная болезнь вызвана запущенной стадией аденомы простаты или простатита. Если вовремя не начать лечение, то развивается злокачественная опухоль, которая требует более тщательного и долгого лечения. Проводится также операция по удалению образовавшейся опухоли или самой простаты в определенных случаях.

ul

Гематурия и её виды

Повышение красных телец в моче называется гематурией. Различают 2 её формы:

  • Микрогематурия, при которой цвет урины не меняется. Требует микроскопического исследования. Норма эритроцитов в моче у женщин составляет 0—3 ед. в поле зрения микроскопа. Сюда же можно отнести метод Нечипоренко с нормой в 1000 ед./мл урины. При превышении приведённых значений микрогематурию относят к категории патологических состояний.
  • Макрогематурия. Обнаруживается визуально по бурой или красноватой расцветке мочи, содержит до 0,5 мл крови/л. Обычно это признак серьезной патологии, но для подтверждения того, что эритроциты в моче повышены, необходимо дополнительное лабораторное обследование.

Гематурия может быть также:

  • Истинной, вызванной патологиями органов выделения.
  • Ложной. Имеет место при приёме некоторых медикаментов (экстракта красильной марены, циклофосфамида, пентоксифиллина, антикоагулянтов, больших доз витамина С), а также ряда продуктов, например, свеклы.

Наблюдается во время месячных, при нарушении процесса сбора мочи, следствием чего могут стать недостоверные результаты лабораторных анализов. Приём пургена тоже может придать урине малиновую или розовую расцветку.

О гематурии можно говорить лишь при обнаружении эритроцитов в моче в результате микроскопического исследования.

ul

Причины непатологической гематурии

Эритроциты могут попасть в мочу в результате нарушения проницаемости почечных мембран по причине:

  • приёма алкоголя, вызывающего спазм сосудов почек;
  • физического перенапряжения;
  • стрессов, провоцирующих повышение глюкокортикостероидных гормонов в крови и проницаемости почечных сосудов;
  • перегрева организма в условиях горячего цеха или бани;
  • чрезмерного употребления пряностей.

Ещё одной причиной красной расцветки урины является гемоглобинурия или повышенное содержание свободного гемоглобина, фрагментов белковых молекул, которые оказываются в моче в результате гемолитического разрушения красных телец. Дыхательный белок попадает внутрь почечных клубочков, там блокирует процессы фильтрации, и приводит к острой форме почечной недостаточности.

Вышеперечисленные состояния временные, поэтому состояние, при котором повышены эритроциты, проходит без лечения.

Смотрите также:  Горечь во рту во время и после еды, причины и лечениеul

Диагностика гематурии

Важным этапом в диагностике является определение формы эритроцитов. Они бывают:

  • Неизменёнными или свежими, то есть содержащими дыхательный белок, соответственно окрашенными и сохранившими свойственную им форму. Выявляются при патологии мочевыводящих путей.
  • Изменёнными или выщелоченными, по форме напоминающими кольцо, не содержащими гемоглобин и потому бесцветные. Появляются при поражении почек под влиянием щелочной среды.

Трехстаканная проба помогает выявить, в какой части выделительной системы произошли изменения. Суть метода состоит в заборе мочи за одно мочеиспускание в 3 пронумерованные сосуда.

Таблица. Трехстаканная проба для определения источника воспалительного процесса.

Разновидность гематурии № емкости, в которой повышены эритроциты Причины
Инициальная 1 Новообразования в начальной области уретры, травмирование, изъязвления, воспалительный процесс.
Терминальная 2 Опухоль в пришеечной области мочевого пузыря, воспаление.
Тотальная 3 Патологический процесс в почечной паренхиме, почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре (геморрагический цистит).

При равном содержании красных кровяных телец во всех трех стаканчиках можно говорить о сбое, как в почках, так и в мочеточниках. Дополнительная диагностика в виде УЗИ помогает уточнить разновидность недуга. 

ul

Патологическая гематурия

Рассмотрим причины, при которых в моче повышены эритроциты:

Преренальные или соматические, то есть не связанные с органами мочевыделения. В таких случаях отсутствует поражение почек, но они реагируют на патологические процессы, происходящие в других органах:

  • общее отравление организма ядами как результат инфицирования, нарушающего избирательную проницаемость мембраны почечных клубочков;
  • тромбоцитопения (уменьшенное количество кровяных пластинок) или гемофилия (нарушение свертываемости крови). Оба заболевания приводят к тому, что кровь оказывается в моче.

Ренальные, возникшие вследствие заболеваний почек:

  • опухоли различной природы, сдавливающие или травмирующие сосуды, и провоцирующие кровотечение. Анализ показывает наличие неизменённых эритроцитов;
  • камни в почках, образующиеся при нарушении солевого обмена в организме. Кровотечение возникает по причине травмирования слизистой острыми краями кристаллов;
  • гидронефроз, нарушающий отток урины, растягивающий  почки и повреждающий сосуды. В моче оказываются изменённые эритроциты;
  • пиелонефрит — инфицирование и последующее воспаление почки, ведущее к повышению уровня неизменённых эритроцитов;
  • гломерулонефрит — заболевание аутоиммунного характера, при котором нарушаются процессы фильтрации в почечных канальцах и клубочках;
  • травмирование или разрыв почки как прямая причина массивного попадания красных кровяных телец в урину.

Постренальные, спровоцированные патологическими изменениями в мочевыводящих путях, среди которых:

  • механические повреждения мочеточников и мочевого пузыря как результат их травмирования почечными камнями;
  • новообразования, нарушающие целостность сосудов;
  • цистит — воспаление мочевого пузыря, способствующее проникновению неизменённых клеток крови в мочу.

Смотрите также:  Симптомы и лечение опоясывающего лишая у человекаul

Причины гематурии у женщин

Причин для повышения эритроцитов в моче у женщин гораздо больше, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомии и физиологии женского организма. Например, к этому приводят некоторые патологии репродуктивной системы женщин:

  • кровотечения;
  • эрозийный процесс в шейке матки.

Эритроциты оказываются в моче из-за особенностей анатомии мочеполовой системы у женщин.

Повышенные эритроциты в моче у женщин проявляются также в результате:

  • применения контрацептивов;
  • длительного ношения тесного белья;
  • неправильного ухода за областью анального отверстия.

Гематурия — состояние, которое сопровождается:

  • ухудшением общего состояния женщины;
  • повышенной температурой;
  • тошнотой;
  • болезненностью внизу живота;
  • болями при мочеиспускании;
  • болью в области поясницы.

У беременных женщин эритроциты в моче могут появиться на любом сроке по причине повышения давления на почки со стороны матки, а также разрыхления слизистых органов мочевыделения. Эти процессы идут под контролем гормонов и не нуждаются в специальной терапии, хотя часто вызывают тревогу у пациенток и врачей.

Если анализ показал, что в моче повышены эритроциты, то первым делом необходимо воздействовать на его причину. На этом основывается точная диагностика и ведение больных женщин. Ход лечения зависит от первичного заболевания, которое может быть устранено при помощи антибиотиков, оперативного вмешательства, комплексного лечения при опухолевых процессах, методов ударно-волновой литотрипсии, применяемых для дробления почечных камней. Вылечив основное заболевание, о составе урины тоже можно не беспокоиться.

ul

Профилактика гематурии у женщин

Чтобы никогда не встречаться с таким явлением, как повышение эритроцитов в моче, женщинам необходимо соблюдать следующие правила:

  • Гигиенические процедуры проводить в направлении от влагалища к анальному отверстию (спереди назад).
  • Носить комфортное белье.
  • При недержании мочи пользоваться прокладками.
  • Исключить половые инфекции.
  • Избегать переохлаждения ног.
  • Ежедневные гигиенические процедуры проводить обычной водой без использования гелей и прочих агрессивных средств.

Женское здоровье требует постоянной поддержки и внимания. Безотлагательное обращение к специалисту, дополнительное обследование помогут своевременно выявить изменения в составе мочи и избавят женщину от их причины и последствий.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: