Что такое урофлоуметрия

Урофлоуметрия — как эффективный метод диагностики в урологии

Заболевания мужской мочеполовой системы имеют свои индивидуальные симптомы и клиническую картину, которые связаны с особенностями физиологии у мужчин. Такие нередко диагностируемые заболевания как простатит или аденома простаты нарушают проходимость мочеиспускательного канала, что приводит к целому ряду неприятных ощущений и дискомфорту. Появляются следующие симптомы: затруднения при мочеиспускании, время акта мочеиспускания увеличивается, струя мочи истончается, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Для  таких случаев в медицинской терминологии есть понятие «инфравезикальная обструкция», означающее сужение под мочевым пузырём.

Перечень возможных причин для появления инфравезикальной обструкции:

  1. Гиперплазия предстательной железы (увеличение её в размерах);
  2. Простатит – воспаление предстательной железы;
  3. Сужение и деформация шейки мочевого пузыря (склероз);
  4. Новообразования уретры (полипы, кондиломы, опухоли) доброкачественные и злокачественные;
  5. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря;
  6. Частые инфекции мочевых путей;
  7. Нарушения функции мочевого пузыря при повреждении нервной системы;
  8. Нарушение проходимости мочевых путей.

ul

Что такое урофлоуметрия и уродинамика

Специальный раздел урологии под названием «уродинамика» изучает характеристики акта мочеиспускания и помогает правильно поставить диагноз. При подозрении на мочекаменную болезнь, инфекции урогенитального тракта, аденому или рак простаты используют исследования в области уродинамики, которая на ранних проявлениях нарушения мочеиспускания помогает корректно выявить патологию.Урофлоуметрия – самый простой и эффективный метод уродинамического исследования, основанный на измерении линейной скорости потока при сборе мочи в измерительный сосуд. Урофлоуметрия – это неинвазивный скрининговый метод исследования нарушений функционирования мочевыводящих путей, поэтому практически не имеет противопоказаний. То есть исследование не предполагает нарушения покровов ткани. На сегодняшний день урофлоуметрия активно применяется для диагностики широкого спектра урологических заболеваний: аденомы, рака простаты, при хроническом простатите, хроническом цистите, недержании мочи у всех категорий пациентов.

Для проведения такого исследования используется специальное комплексное оборудование – урофлоуметр.

Измеряются следующие параметры потока мочи:

  1. Количество мочи;
  2. Скорость потока мочи;
  3. Продолжительность акта мочеиспускания.

ul

Процедура проведения урофлоуметрии

Рассмотрим, как проводится урофлоуметрия.

Показатели во время исследования измеряются при помощи специальных аппаратов: урофлоуметров, которые регистрируют данные и выводят результаты в виде графической и цифровой записи. Распечатка графика и цифровых данных производятся в автоматическом режиме. Результаты урофлоуметрии способен читать только врач – специалист.

Комплект оборудования для проведения урофлоуметрического исследования состоит из урофлоуметрического датчика, кресла, регистрирующего устройства и программного обеспечения. Обычно оборудование располагается во врачебном (процедурном) кабинете или с лаборатории.

Урофлоуграмма оценивается по показателям:

  • Время акта мочеиспускания;
  • Максимальная скорость потока мочи;
  • Средняя скорость потока мочи;
  • Время, за которое была достигнута максимальная скорость;
  • Суммарный объём мочеиспускания.

При удовлетворительном состоянии мочевых путей отток мочи сначала идет медленно, потом резко набирает скорость, пока мочевой пузырь не опустеет, но в самом конце скорость снова резко уменьшается. У пациентов с внутренними препятствиями оттока мочи наблюдается плавное изменение скорости оттока, что и свидетельствует о наличии обструкции.

Пациенту перед исследованием разъясняют смысл и методику диагностики. Это важное мероприятие, поскольку снимается психологическое напряжение у пациента перед неизвестным, которое способно негативно повлиять на результат. Мочеиспускание не должно быть напряженным, поэтому пациент должен расслабиться и совершить акт мочеиспускания максимально естественно. Мужчины делают это стоя, женщины – сидя. Пациент мочится в специальную трубку, которая соединена с прибором. Прибор во время мочеиспускания измеряет количество мочи, максимальную и среднюю скорость потока, продолжительность акта мочеиспускания. После завершения акта объем остаточной мочи в мочевом пузыре проверяют методом ультразвукового сканирования, иногда с помощью катетера. Портативный ультразвуковой прибор – гораздо более удобный вариант.

При изучении результатов диагностики врач – специалист учитывает пол, возраст пациента, анамнез и симптоматику. После исследования могут понадобиться дополнительные методы диагностики, например, цистоскопия, цистография и ретроградная цистография.

Для исключения погрешностей исследования стоит повторить исследование несколько раз  с интервалом в 3-5 дней. Это необходимо для того, чтобы выяснить, отличается ли каждое из мочеиспусканий от обычного по своим характеристикам в ту или иную сторону.

Данные урофлоуметрического исследования могут оказаться ненадежными, если:

  1. Пациент двигался во время выделения мочи;
  2. Пациент принимает препараты, которые могут оказывать влияние на состояние тонуса мышц;
  3. Пациент производит акт мочеиспускания напряжённо.

ul

Преимущества методики

По сравнению с другими методами исследований урофлоуметрия обладает рядом преимуществ, которые делают ее более популярной:

  • Скорость мочеиспускания определяется безболезненно, без нарушений покровов эпидермиса и инструментального вмешательства.
  • Вследствие того, что инструмент во время процедуры практически не используется, риск попадания инфекции в организм минимизируется. Поэтому исследование разрешено детям и беременным.
  • Процедуру можно проводить для получения результатов «в динамике».
  • Фиксирование результатов производится моментально.

ul

Показания к урофлоуметрии

Несогласованность работы детрузора и сфинктера мочевика может быть вызвана рядом заболеваний мочеполовой и нервной системы. К таким болезням относят:

  • недержание мочи;
  • наличие злокачественных опухолей органов малого таза;
  • аденому простаты;
  • нарушение проходимости;
  • сбой функции мочевика;
  • цистит;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

ul

Факторы, влияющие на показатели

Показания процедуры могут варьироваться в зависимости от некоторых состояний организма. На силу и скорость струи влияют:

  • доброкачественное новообразование предстательной железы;
  • злокачественные новообразования уретры и детрузора;
  • поражение нервной системы, вызванное злокачественной опухолью;
  • хронические инфекционные заболевания органов малого таза.

ul

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать процедуру, необходимо провести некоторые подготовительные мероприятия, которые помогут повысить уровень достоверности результатов. Подготовка к урофлоуметрии проводится следующим образом:

  • За несколько дней до проведения пациенту может быть назначено измерение объема мочи в домашних условиях и фиксация результатов.
  • За 3—5 дней больной должен отказаться от приема лекарств.
  • Перед процедурой происходит разговор между пациентом и доктором, который будет проводить анализ. Такая беседа необходима, чтобы у больного не возникло вопросов и стеснений.
  • За час до проведения исследования испытуемый должен выпить литр воды. Только через час после этого возможно тестирование.

ul

Нюансы проведения у детей

Урофлоуметрия — безопасный метод исследования, который можно провести даже ребенку. Обследование у детей проводится в зависимости от возраста:

  • в возрасте до 6-ти месяцев проходят тестирование в лежачем положении;
  • от 6-ти месяцев до 2-х лет сидят во время процедуры, вне зависимости от пола испытуемого;
  • от 2-х лет проходят исследование так же, как и взрослые.

ul

Как проводится процедура?

Существует 2 способа проведения исследования:

  • первый способ предполагает измерение объема и скорости мочеиспускания через обычное опорожнение в специальную емкость;
  • вторая методика основывается на процессе мочеиспускания в особую воронку, в которую встроен датчик, передающий сигнал в урофлоуметр, который, в свою очередь, подключен к компьютеру.

Когда пациент удобно разместился и готов к началу исследования, он нажимает на кнопку прибора и через 5 минут начинает мочиться. Врач следит за показаниями из отдельного кабинета. Опорожняться необходимо так, как обычно: не пытаясь изменить поход или силу струи. После завершения сеанса мочеиспускания испытуемый нажимает кнопку, сигнализирующую об окончании процедуры, и покидает процедурную.

ul

Расшифровка анализа

Анализирование результатов проводится врачом сразу после поступления на монитор. Показатели обозначаются различными буквами:

  • T — временной отрезок от начала мочеиспускания и до завершения;
  • Q max — максимальная скорость струи;
  • Q mid — средняя скорость;
  • Tq max — временной отрезок от первого попадания струи на датчик и до развития максимальной скорости;
  • V — объем урины за весь сеанс;
  • Tw — время от нажатия кнопки на приборе до начала мочеиспускания.

Норма: это сколько?

У мужчин и женщин показатели в норме варьируются в зависимости от пола и возраста. Такая разница связана с различиями в строении мочеполовой системы и ее функциональными и структурными возрастными изменениями: чем старше человек, тем ниже скорость мочи. Чтобы результаты были правдивыми, объем мочи должен быть не менее 200—500 мл. Нормальные показатели урофлоуметрии показаны в таблице:

 
Возраст испытуемого, лет Мужской пол, мл/сек Женский пол, мл/сек
3—7 Нормальный показатель — 10
8—14 12 15
15—45 21 18
46—65 12
66—80 и старше 8

Отклонения

Если расшифровка показывает, что данные выходят за рамки указанных результатов, есть риск образования закупорки в мочевом канале. Отклонения от нормы могут свидетельствовать также о нарушениях функционирования мочевого пузыря и слабости мышц сфинктера мочевика. Часто для более ясной картины врач назначает дополнительные исследования.

ul

Показания

Органические патологии органов мочевой сферы можно диагностировать при помощи УЗИ, КТ или МРТ. Однако данные методы исследования не могут дать достаточно информации о функциональных нарушениях.

В подобных случаях помочь может УФМ. Именно она может указать на причины слишком медленного и слабого мочеиспускания.

Если говорить о том, урфлоуметрия для чего проводится, то в этом случае показания могут быть такими:

  • закупорка мочевыводящих путей;
  • стриктура уретры;
  • недержание мочи;
  • патологическая слабость мышц сфинктера, который открывает и закрывает путь урине;
  • патологическая слабость мышц мочевика;
  • нарушение иннервации оттока урины.

С этими проявлениями связан целый ряд заболеваний и патологических состояний:

  • простатит;
  • неправильное строение уретры;
  • сбои в нервной регулировке работы мочевыводящих органов;
  • опухолевые процессы в органах мочевой сферы, простате (они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • камни в мочевике, уретре;
  • инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих органах.

ul

Ход процедуры

Говоря о том, урофлоуметрия что это такое и как она проводится, не следует забывать о том, что она имеет разновидности.

Непосредственно сама процедура может быть выполнена двумя способами:

  • Ручной способ.

Для проведения исследования используется мерная емкость и секундомер. Такая емкость позволяет максимально точно оценить объем выделяемой мочи, а секундомер – период, за который она выделилась. В завершение полученный объем делится на время. Получившееся число будет обозначать среднюю скорость истечения урины. Стоит отметить, что данный метод может давать погрешности и сегодня уже считается устаревшим.

  • Аппаратный способ.

В данном случае для проведения диагностики применяется специальный прибор – урофлоуметр. В ходе исследования моча пациента попадает в измерительный резервуар приспособления. Такой метод исследования позволяет узнать не только среднюю силу выхода моче, но и ее изменения на протяжении всего периода мочеиспускания. Аппаратный метод дает возможность оценить длину задержки мочеиспускания, что также является важным моментом в диагностике некоторых патологий.

В ходе мочеиспускания моча проходит через воронку и трубку и в итоге попадает в измерительный сосуд. Датчики этого сосуда фиксируют колебания давления, которые зависят от скорости потока урины и ее объема. Все показания датчиков в итоге выводятся в виде графического изображения. После окончания процедуры обязательно измеряется объем выделившейся мочи.

При проведении исследования больной нажимает специальную кнопку, а спустя 5 секунд начинает опорожнять мочевик. После окончания мочеиспускания он также выжидает 5 секунд и опять нажимает кнопку.

Урофлоуметрия у женщин проводится в положении сидя на специальном кресле, а у мужчин – стоя. Мальчики до 2 лет мочатся стоя, а дети до 6 месяцев – лежа. Если состояние больного очень тяжелое, процедура может быть проведена в положении лежа или сидя вне зависимости от возраста.

Фармакоурофлоуметрия

Многие знают классическая урофлоуметрия, как проводится, однако не всем известно как выполняется фармакоурофлоуметрия – одна из разновидностей данного исследования.

Эта процедура отличается от классической тем, что перед ее проведением больной принимает мочегонные препараты. Таким образом, удается увеличить уровень давления внутри пузыря и повысить тонус детрузора.

При наличии некоторых патологий (например, чрезмерной слабости детрузора), прием медикаментов никак не отразится на результатах анализа, в то время как при других заболеваниях (например, аденоме простаты) это может привести к увеличению оттока мочи.

Подготовка к фармакоурофлоуметрии аналогична подготовке к УФМ. Приходить в медицинское учреждение рекомендуется утром. Изначально пациенту выполняют классическую УФМ и записывают готовые результаты, после чего ему дают мочегонное средства.

Как правило, это Фуросемид. Он ускоряет процесс образования урины и наполнения ею мочевика. Средство отличается быстрым действием. Эффект в полной мере проявляется уже спустя 30-40 минут после употребления, поэтому пациенту придется на протяжении всего периода диагностики находится в медицинском учреждении.

Если стандартная УФМ проводится при возникновении первых легких позывов к мочеиспусканию, то фармакоурофлоуметрию рекомендуется проводить только при появлении очень сильных позывов.

В завершение специалист сравнивает результаты обоих исследований и делает соответствующие выводы. После этого больной может отправляться домой.

ul

Результаты

Когда пациент знает, урофлоуметрия, что это, его может заинтересовать также вопрос расшифровки результатов.

При помощи данного исследования можно определить такие параметры:

  • Наибольшую скорость урины. Это максимальный объем урины, который выделяется за определенный срок. Скорость измеряется в мл/с. У здоровых мужчин этот показатель должен равняться 15 мл/с, а у женщин – 20 мл/с. В некоторых случаях слишком низкий показатель может говорить о затруднении оттока урины, слабости детрузора. Однако наличие отклонений в данном показателе не всегда свидетельствует о проблеме. При расшифровке обязательно нужно учитывать возраст пациента, объем выделенной мочи. Слишком высокий показатель может говорить о гипертонусе мышц мочевика, риске развития недержании мочи.
  • Продолжительность мочеиспускания. То есть период от начала и до конца оттока урины. В данном случае важно отличать такие термины, как «продолжительность мочеиспускания» и «продолжительность мочеотделения». Эти два параметра могут отличаться, если струя мочи прерывистая. В среднем этот период должен занимать 20 с. На продолжительность мочеиспускания может повлиять проходимость урины и пузырно-уретральной части, состояние стенок мочевика.
  • Среднюю скорость мочеиспускания. Это значение выясняется путем деления объема урины в миллилитрах на длительность оттока мочи в секундах. Такой показатель необходимо знать, если у пациента прерывистое мочеиспускание.
  • Время достижения максимума. Это время с момента начала мочеиспускания по момент достижения максимальной скорости оттока мочи. У здорового человека это занимает 4-9 с. Повышенный показатель может говорить о слабости детрузора, наличии проблем с проходимостью уретры и пузырно-уретрального отдела.
  • Объем урины. Он измеряется в миллилитрах. По этому показателю можно судить о достоверности результатов. В норме данный показатель должен превышать 50 мл, а в идеале составлять 200-600 мл.
  • Период ожидания начала мочеиспускания. В норме этот период не должен длиться больше 30-40 секунд. Увеличение этого показателя может указывать на подпузырную закупорку мочевых путей, поражение стенок пузыря.

Важно сказать, что расшифровать показатели урофлоуметрии достаточно сложно и сделать это правильно человеку без медицинского образования практически невозможно. При расшифровке результатов специалист учитывает множество нюансов. В том числе возраст, психологический настрой больного, сопутствующие заболевания и т. д.

ul

Преимущества УФМ

Среди основных преимуществ урофлоуметрии можно отметить такие:

  • отсутствие необходимости в использовании большого количества медицинских инструментов;
  • сохранение целостности слизистых оболочек органов мочевой сферы;
  • отсутствие противопоказаний и побочных действий;
  • быстрый результат.

Сможет точно показать урофлоуметрия, что такое происходит с мочевыделительной системой пациента. И очень важно, что при этом он не будет ощущать какой-либо дискомфорт. Поэтому при возникновении каких-либо проблем с мочеиспусканием не стоит бояться и затягивать с визитом к врачу. Важно помнить, что именно своевременная диагностика и правильное лечение дадут возможность быстро выздороветь и избежать проблем со здоровьем в дальнейшем.

ul

Показания к урофлоуметрии

Врач может попросить сделать проверку, если возникает подозрение на наличие у пациентов заболеваний мочевыводящей системы. Периодически диагностика требуется, чтобы выявить нарушения нервной системы, если они сопровождаются нарушением контроля процесса мочеиспускания. Диагностика сопровождается дополнительными анализами, обследованиями, поскольку не дает достаточное количество информации, чтобы поставить окончательный диагноз.

Среди наиболее частых показаний выделяют:

  1. Появление новообразований предстательной железы. Они приводят к сдавливанию мочеиспускательного канала, из-за которого затрудняется опорожнение.
  2. Воспалительный процесс простаты. К нему приводят различные инфекционные заболевания. Ткани предстательной железы становятся отечными, а сам орган увеличивается. Происходит сдавливание уретры, ухудшается отток.
  3. Стриктура или сужение мочеиспускательного канала. Основой нарушения становятся различные травмы, сильное воспаление. Во время заживления соединительная ткань разрастается слишком сильно, появляется рубец, который не оставляет урине достаточного пространства для выхода.
  4. Врожденный клапан уретры. Опасная аномалия, из-за которой на слизистой формируются складки, которые ухудшают отток мочи.
  5. Камни в уретре. Они попадают сюда из почек, мочевого пузыря, где перед этим долгое время формируются. Попав в узкую уретру, крупный камень полностью перекрывает ее, не давая выйти скопленной моче. Это всегда сопровождается болевыми ощущениями, поскольку при каждой попытке опорожниться, повреждается слизистая оболочка органа.
  6. Склероз шейки мочевого пузыря (подробнее здесь). Чаще всего возникает из-за невылеченного инфекционного заболевания. Как при стриктуре, у больного разрастается соединительная ткань, серьезно сужающая шейку, что препятствует нормальному выходу мочи.
  7. Спазм шейки мочевого пузыря. Характеризуется сильным сокращением мышц шейки. Обычно такое состояние кратковременно, проходит без применения медикаментозного лечения. Но иногда спазмом сопровождается инфекционное заболевание или разрастание новообразования, а значит требуется безотлагательное врачебное вмешательство.
  8. Слабость детрузора мочевого пузыря. Часто это связано с проблемами нервной системы. Характеризуется малосильным сокращением детрузора, из-за чего опорожнение проходит слишком вяло.
  9. Гиперактивный мочевой пузырь. Нарушение связано с повышенным тонусом органа. Позывы к мочеиспусканию появляются даже тогда, когда внутренний орган заполнен незначительно. При этом больной не может терпеть, испытывает сильный дискомфорт.
  10. Нейрогенный мочевой пузырь. Проблема связана с нервной регуляцией процесса. Симптомами могут быть отсутствие у больного чувства наполненности, невозможность его контролировать.

Сделать урофлоуметрию в Москве можно в «Клинике АВС» в удобное время. Здесь же предлагается получить консультацию, дополнить обследование современными диагностическими проверками. Потребуется немного времени, чтобы установить точное заболевание. Возраст пациента, допускаемого к проверке, варьируется от дошкольного до старости.

ul

Процедура исследования

Сделать урофлоуметрию можно только в нормальном положении тела, физиологическом для мочеиспускания. Поэтому женщины проходят диагностику сидя, а мужчины – стоя. Центр «Клиника АВС» в Москве проводит обследование с использованием современных высокоточных приборов. Пациенту достаточно занять удобное для себя положение и опорожнить мочевой пузырь. Устройство замерит заданные параметры, передаст результат специалисту на компьютер. Дополнительно полученные данные регистрируются графически и передаются лечащему урологу.

Во время урофлоуметрии исследуемый должен быть максимально расслаблен, спокоен. Не рекомендуется напрягать мышцы, чтобы усилить отток мочи. После исследования необходимо пройти узи-исследование, выявить наличие остаточной мочи. Иногда кроме узи применяется также катетеризация или дополнительное радиоизотопное обследование. Они позволяют получить полную картину болезни. Диагностику необходимо сделать минимум дважды, иногда требуется большое количество измерений.

 Урофлоуметрия в Москве стоимость Нормы мочеиспускания устанавливаются в зависимости от пола, возраста пациента. У здоровых мужчин процесс длится около 20-ти секунд, при скорости оттока мочи 10-15 мл в секунду, у женщин немного быстрее. Если мочеиспускание сопровождается какими-либо неприятными ощущениями, изменились время, частота мочеиспускания, рекомендуется сделать урофлоуметрию, чтобы убедиться в нормальном функционировании мочевыделительной системы. В Москве для проведения процедуры лучше выбрать частную клинику, оснащенную современным оборудованием.

Скорее всего, врач назначит дополнительно другие анализы и диагностические процедуры. Удобнее всего сделать все обследования в одном месте или принести результаты проверок с собой, чтобы специалист смог проанализировать картину максимально полно. Урофлоуметрия не имеет противопоказаний, побочных действий. Но при возникновении некоторых ситуаций возможны необъективные результаты. Мешают получению объективных показателей:

  1. Напряжение мышц тела.
  2. Любые движения.
  3. Прием медицинских препаратов, лекарственных трав, чаев.

Строгое соблюдение инструкции по подготовке, проведению исследования, гарантирует достоверный ответ на поставленные вопросы. Возникающие непредвиденные ситуации могут стать причиной отвода, повтора проверки.

Процедура абсолютно не инвазивна, безопасна, может проводиться несколько дней подряд. Накопленные в результате обследования результаты позволят установить болезнь, увидеть динамику ее течения. Это позволит вовремя скорректировать лечение и быстро улучшить общее самочувствие пациента. Постарайтесь не стесняться и не волноваться, если врач назначил проведение урофлоуметрии. Это обычный диагностический метод, как сбор крови для дальнейшего анализа или ультразвуковая проверка. Основной его целью является скорейшее ваше выздоровление. Комфортные условия позволят сделать диагностическую процедуру легкой.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: