Что такое ишурия

Каждый раз, попадая в больницу, мы сдаем, как правило, стандартный набор анализов: кровь, мочу, кал. Кровь исследуется по целому ряду показателей, в зависимости от предполагаемого диагноза. Другие два анализа обычно делаются по общему стандарту. Но не всегда. Иногда моча, к примеру, проверяется не только на наличие тех или иных веществ в ее составе, но и на объем, выводимый за сутки, либо за минуту. Это называется «диурез». 

Согласно стандартным учебникам по нефрологии, в сутки взрослый здоровый человек выделяет от 67 до 75 процентов мочи от объема выпитой жидкости. Нормой считается объем в пределах от 800 миллилитров до полутора литров. Минимальным является объем в 500 миллилитров, меньше – уже патология. 

Как поясняет главный уролог минздрава и социального развития РФ Дмитрий Пушкарь, отклонения объема мочи от суточной нормы является патологией. Патологий существует множество. Например, если объем мочи меньше половины литра в сутки – это олигурия. Есть три вида этой патологии: перенальная, ренальная, постренальная. Первая возникает, когда через почки проходит малое количество жидкости. Это может быть последствием диареи, рвоты, высокой температуры тела. Также перенальную олигурию могут вызвать ожоги, кровопотери и даже сердечные заболевания. Причиной ренальной может стать почечная недостаточность.  А постренальную олигурию вызывают такие причины, как наличие камня, пережавшего мочевые пути, либо перекрытие этих путей образовавшейся опухолью или сгустком. Обычно это бывает при заболеваниях предстательной железы или сужении мочевого канала.   

Журнал «Экспериментальная и клиническая урология» подробно описывает такой вид патологии, как полиурия. Причины слишком обильного выделения мочи могут быть патологическими (последствия перенесенных заболевания) или физиологическими (огромное потребление воды в силу разных причин, часто проявляется у беременных женщин).  

Анурия – еще один вид патологии, характеризующийся крайне малым выделением мочи: не более 50 миллилитров за сутки. Причинами данной патологии может стать резкая потеря крови, нефрит в острой форме, шоковые состояния и заболевания почек в тяжелой форме. У анурии есть такая разновидность, как ишурия. При ней жидкость задерживается в мочевом пузыре, из-за того, что человек не может сам помочиться. Это часто случается с мужчинами, больными простатитом. 

Учебник «Урология» под редакцией Н.А. Лопаткина описывает еще один вид патологии: никтурию. Это когда ночное мочеиспускание значительно превосходит дневное. Такое происходит, когда у человека имеются сердечно-сосудистая либо хроническая почечная недостаточность. В норме соотношение дневного и ночного диуреза у здорового человека составляет 3:1 или 4:1. 

Нефрологи просят особое внимание обращать на диурез детей. Если есть отклонения в ту или иную сторону, необходимо срочно обращаться к врачам. Наличие патологии может свидетельствовать об очень серьезных заболеваниях, среди которых цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала, уретры), пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек), гломерулонефрит –двустороннее заболевание с поражением клубочкового аппарата почек, нефроптоз – опущение почки или чрезмерная ее подвижность (блуждающая почка). 

Для детей нормальные величины суточного диуреза составляют: в возрасте от одного до трех месяцев – 180–600 мл, от четырех до шести месяцев – 260–690 мл, от семи до девяти месяцев –285–750 мл, у детей до года 350-820 мл, от одного до пяти лет – 620–900 мл, от шести до десяти – 710–1250, от 11 до 14 лет – от литра до 1400 мл, и от 15 до 18 лет – от 1200 до полутора литров. 

LoveWowPoopHeartYaySadAngry

Voted Thanks!

ul

Что такое ишурия

Задержка мочи (или ишурия) представляет собой состояние, при котором нарушено нормальное опорожнение мочевого пузыря. Подобное состояние может быть результатом снижения способности мочевого пузыря сокращаться или трудностей с оттоком мочи.

По характеру нарушения различаются острая, хроническая задержка мочи и, кроме того, парадоксальная ишурия. Острая полная задержка мочи – это резкая остановка мочеиспускания, тогда как неполная характеризуется затруднением опорожнения. Хроническая задержка мочи также бывает:

  • полная, когда осуществить опорожнение мочевого пузыря самостоятельно не представляется возможным и его дренирование проводится с помощью уретрального катетера или цистостомы;
  • неполная, когда пациент может помочиться самостоятельно, но полноценного опорожнения мочевого пузыря не достигается и происходит накапливание в последнем «остаточной мочи» объемом от ста мл до литровых количеств.

Парадоксальная ишурия представляет собой состояние, когда мочевой пузырь полон, отсутствует мочеиспускание, но моча при этом выделяется непроизвольно в виде капель.

ul

Причины:

  1. Рефлекторная задержка мочи при истерии или стрессе.
  2. Нарушение сократительной функции мочевого пузыря при дистрофическом перерождении его мышечного слоя, нейрогенном мочевом пузыре.
  3. Лекарственная ишурия, обусловленная употреблением снотворных или наркотических средств, атропиноподобных препаратов.
  4. Нарушение оттока по нижним мочевыводящим путям мочи.

Указанное нарушение оттока может быть спровоцировано:

  • стриктурой уретры, шейки мочевого пузыря;
  • наличием конкрементов в уретре, мочевом пузыре;
  • раком или аденомой предстательной железы;
  • опухолью уретры;
  • значительным отеком простаты на фоне острого простатита;
  • скоплением в мочевом пузыре кровяных сгустков;
  • выраженным фимозом.

ul

Симптомы

При острой ишурии симптомы включают:

  • боль в нижней части живота;
  • сильный позыв на мочеиспускание;
  • крайнюю беспокойность пациента.

При хронической ишурии проявления патологии могут отсутствовать или быть слабо выраженными.

ul

Осложнения

  • патологии инфекционного характера (пиелонефрит, цистит);
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • образование камней (конкрементов) в мочевом пузыре;
  • гидронефроз;
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН).

ul

Диагностика

  1. Клинические проявления и жалобы больного.
  2. УЗИ мочевого пузыря.
  3. Пальпаторное выявление переполненности мочевого пузыря.

Ишурию дифференцируют с анурией, для которой характерно отсутствие мочеиспускания из-за отсутствия в мочевом пузыре самой мочи.

ul

Лечение

  1. Катетеризация мочевого пузыря (введение через уретру в мочевой пузырь трубочки).
  2. Цистостомия (установка трубочки через брюшную переднюю стенку в мочевой пузырь).
  3. Выявление и устранение факторов, обусловивших нарушение оттока мочи (после дренирования).

При рефлекторной ишурии используют консервативные методы восстановления мочеиспускания:

  • создание спокойных, комфортных условий;
  • включение крана с целью рефлекторного воздействия звучания текущей воды;
  • орошение теплой водой гениталий.

При неэффективности подобных мер, подкожно вводят такие препараты, как прозерин, пилокарпин. В отсутствии эффекта осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

ul

Виды

Классификация разделяется по нескольким признакам. У пациента может наблюдаться полная ишурия. В этом случае наполняется мочевик, поэтому прекращается выделяться моча. Состояние считается опасным, поэтому необходимо немедленно провести катеризацию.

Второй вид патологического состояния носит название неполного наполнения. В этом случае процесс мочевыделения возможен, но у пациента возникает сильный болевой признак и дискомфорт.

Классификация по характеру патологического состояния

Течение патологического состояния Основные характеристики
Острая ишурия Возникает после появления этиологического фактора. Мочевой пузырь выпячен, поэтому характерны боли.
Хроническая ишурия. При таком состоянии моча у больного выделяется, но только на 20%. Остальная часть остается в мочевом пузыре. Объем выделяемой мочи может быть в пределах от 100-500 мл.
Парадоксальная Состояние бывает у мужчин и женщин на фоне перерастяжения сфинктера. Урина может самопроизвольно выделяться в небольшом количестве, у больного возникает боль в области живота, часто повышается температура тела.

Ишурия парадокса, может перейти при несвоевременно оказанной помощи в хроническое течение.

ul

Причины

Каждый должен понимать, что ишурия – симптом, который возникает на фоне первичной проблемы. Провоцирующие факторы:

  • увеличение сопротивления протоку, непосредственно урины;
  • когда у пациента снижается сократительная способность дитрузора (в этом случае причиной могут послужить сниженный тонус, активная работа сфинктера).

К механическим причинам можно отнести сужение уретры. Например, при:

  • аденоме простаты;
  • раке предстательной железы;
  • абсцессе;
  • простатите.

Причин для возникновения патологического состояния много. Поэтому необходимо вовремя пройти диагностическое обследование и начать лечение, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

ul

Симптомы ишурии

Клиническая картина определяется формой патологического состояния и интенсивностью. Хроническая ишурия в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов. Поэтому о том, что у человека задержка мочи, чаше всего узнают в момент диагностического обследования.

Общие симптомы:

  • сильная боль в области живота.
  • При осложненном течении выпячивается мочевой пузырь.
  • В момент пальпации мочевой пузырь болезненный.
  • Болезненные позывы к мочеиспусканию.

Помимо этого, при таком патологическом состоянии наблюдаются и психологические расстройства, пациент раздражительный.

При острой форме ишурии могут возникать и дополнительные признаки. Например: повышается температура тела, могут отмечаться признаки интоксикации.

ul

Диагностика

При ярко выраженной клинической картине сразу же устанавливают катетер. Он не только помогает вывести скопившуюся мочу, но и используется в качестве диагностики.

Этапы диагностики:

  1. Проводится физикальный осмотр.
  2. Назначают анализ крови, который поможет выявить изменения в составе крови.
  3. Биохимический анализ крови, помогает выявить воспалительный очаг.

Инструментальная диагностика включает: ультразвуковое обследование. Мужчинам могут назначить анализ ТРУЗИ, который помогает оценить размер, а также состояние ПЖ (предстательной железы). При необходимости назначают МРТ, КТ и цистоскопию. Такие диагностические мероприятия помогают выявить причины ишурии.

ul

Лечение

При любой форме ишурии, врачи устанавливают катетер. Для того чтобы предупредить появление инфекции, назначают препарат Фурагин или Уросульфат.

Стандартная схема лечения при ишурии:

  • Назначают на первом этапе альфа-адреноблокаторы.
  • Холиномиметики.

Рефлекторная ишурия не требует проведения операции, а при всех остальных видах, врачи проводят цистостомию, а затем удаляют имеющиеся образования.

Хирургические этапы:

  • Устанавливают гибкий катетер.
  • Назначают троакарную пункцию.
  • При полном перекрытии урины, проводится эпицистостомия.

Тактика хирургического лечения и вид операции, зависит от возраста пациента и от степени тяжести.

ul

Осложнения

К распространенным осложнениям можно отнести:

  • хроническую почечную недостаточность,
  • дивертикул мочевика,
  • образование камней.

При дивертикуле мочевика задерживается урина, на фоне этого растягивается орган и могут появиться камни или песок. В редких случаях развивается гидронефроз, при этом происходит нарушение оттока мочи и возникает атрофия паренхимы.

ul

Профилактика

В качестве профилактики задержки мочи, врачи рекомендуют периодически проводит контроль ПСА.

Дополнительные рекомендации по профилактике:

  • избегать переохлаждения, травм, непосредственно мочеполовых органов,
  • придерживаться правильного питания,
  • отказаться от злоупотребления алкогольными напитками.

Ишурия – серьезное патологическое состояние, которое требует точно проведенной диагностики и правильного лечения. От осложнений будет избавиться труднее, чем восстановить процесс мочевыделительной системы и устранить причины, которые вызвали ишурию.

ul

Внезапная задержка

Острая задержка мочи возникает внезапно на фоне видимого благополучия. Моча в таком случае образуется в нормальном объеме, поступает в мочевой пузырь и накапливается там, но из-за воздействия определенных факторов эвакуация ее оттуда невозможна. Острая задержка мочи отличается не только неспособностью совершить мочеиспускание при сильно выраженных позывах, но и болезненностью при движении.

Основным симптомом острой ишурии является полная задержка мочеиспускания, которая сопровождается болями и позывами к выведению мочи. В отличие от острой полной ишурии, острая неполная задержка мочи проявляет себя выделением небольшого количества мочи из мочевого пузыря. В обоих случаях мочевой пузырь выпячен, а при перкуссии определяется тупой звук в области пузыря. Живот в области проекции мочевого пузыря болезненен при пальпации.

Диагностика патологии не отличается сложностью. Диагноз ставится на основе жалоб мужчины и пальпации. Кроме того, возможны кровянистые выделения при надавливании на концевой участок мочеиспускательного канала. Промежность отечна, также определяется увеличенный мочевой пузырь. Такое состояние часто сопровождается воспалением и осложняется повышенной температурой тела и признаками интоксикации. Причины, которыми вызвана острая задержка, типичны.

Нарушение оттока:

  • Аденома или рак простаты.
  • Воспалительные процессы в предстательной железе.
  • Конкременты.
  • Стриктуры уретры.
  • Травмы и другие причины.

Заболевания мочевого пузыря:

  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • Изменения или перерождение тканей органа.
  • Рефлекторная ишурия.

Ишурия: виды, причины, симптомы и лечение

Лекарственные препараты:

  • Наркотические лекарственные вещества.
  • Психоактивные гипнотические средства.
  • Атропиноподобные лекарственные средства.

Если у мужчины возникает острая задержка, то он нуждается в неотложной помощи. Чаще всего проводят катетеризацию. Если катетеризация по каким-либо причинам невозможна, то выполняют цистостомию с установкой цистостомы. Это прокол мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку и установка специального катетера, через который и происходит мочеиспускание. После оказания неотложной помощи врач проводит диагностику с помощью инструментальных методов и устанавливает причину острой ишурии. Лечение патологии направлено на устранение причины, вызвавшей ишурию.

ul

Хроническая задержка мочеиспускания

Хроническая ишурия отличается от острой не столь бурным началом. Она способна какое-то время протекать бессимптомно, а затем постепенно проявлять себя неприятными симптомами. Различают полную и неполную хроническую ишурию. Полная задержка мочи позволяет мужчине совершать мочеиспускание, но только с помощью катетера в уретре. Это может продлиться не один год.  Неполная ишурия проявляет себя не так явно, мужчина может мочиться сам, но моча остается в некотором количестве в мочевом пузыре.

Причины хронической патологии в основном носят неврологический характер. Это состояние возникает при различных поражениях центральной нервной системы, сужениях уретры и атонии. Названная патология в урологии считается одной из самых опасных, так как ее диагностика происходит поздно и с полным букетом различных осложнений.

Ишурия: виды, причины, симптомы и лечение

Лечение ишурии заключается в первую очередь в экстренном опорожнении мочевого пузыря. Кроме того, осуществляется лечение причин возникновения патологии. А после дополнительных исследований и тщательного сбора анамнеза проводят лечение осложнений, вызванных хронической ишурией.

ul

Осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и лечения ишурии, чаще всего неполной, приводит к ряду осложнений. Да и само по себе патологическое состояние не является нозологической единицей, а считается разновидностью осложнений различных заболеваний. Но не нужно упускать из виду, что задержка оттока мочи приводит к:

  1. Почечной недостаточности.
  2. Циститам.
  3. Пиелонефритам.
  4. Формированию камней.
  5. Макрогематурии.

Отдельно стоит упомянуть о такой разновидности патологической задержки мочи, как парадоксальная ишурия. Она развивается как следствие перерастяжения мочевого пузыря, его атонии и перерастяжения сфинктеров. В совокупности эти причины приводят к недержанию мочи, и она выделяется из уретры каплями.

Острая или хроническая задержка мочи является состоянием, которое может угрожать жизни мужчины, потому требует своевременной диагностики и лечения. Отдельную и важную роль играет профилактика. Для своевременной диагностики и успешного лечения мужчина обязан наблюдать за своим здоровьем, проходить профилактические осмотры и избегать вредных воздействий на свой организм.

Ишурия: виды, причины, симптомы и лечение

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: