Уретерогидронефроз у детей и взрослых

Фото 1

Уретерогидронефроз почки – состояние, проявляющееся в виде увеличения объема почечных лоханки и чашечки и мочеточного канала.

Эти изменения сопровождаются снижением работоспособности органа и атрофией его функциональных клеток. Физиологические последствия мегауретера – плохая проходимость мочеточника в тазу.

Причины развития мегауретера – множественны, обуславливаются как врожденными предрасположенностями и дефектами, так и влиянием окружающей среды и образа жизни человека. Что чаще всего влияет на возникновение данной патологии?

Уретерогидронефроз слева, справа или двусторонний возникает, как правило, по следующим причинам:

  • камни в почках и мочетоках;
  • сахарный диабет;
  • некоторые заболевания простаты;
  • нарушения мочетока вследствие анемии;
  • постоянный спазм сфинктера уретры;
  • врожденный клапан;
  • травмы мочеполовой системы.

Кроме того, риск повышает бесконтрольное употребление анальгетических лекарств и средств – делириантов, употребление алкоголя и подверженность облучению радиацией. Все эти факторы повышают давление внутри почки, нарушают почечный кровоток и увеличивают количество мочи в чашечно-лоханочной части органа.

Наличие врожденного уретроклапана и спазм сфинктера в основном характерны для детей, хотя относительно первого случая бывают и исключения, когда этим проявлениям подвержены и взрослые. Может возникнуть уретерогидронефроз при беременности. Иногда диагностируется уретерогидронефроз у плода.

Обезболивание почечных колик

в течение длительного времени без обращения к специалисту может привести к значительному ухудшению состояния вследствие постоянного приема анальгетиков.

ul

Классификация заболевания и его стадии

Классифицируют заболевание по трем основным признакам. По причине возникновения разделяют первичный, появившийся вследствие врожденных особенностей организма, и вторичный, т.е. приобретенный вследствие заболеваний или травматического воздействия.

Фото 3

По локализации бывает односторонний, либо же двусторонний уретерогидронефроз, в зависимости от того, одну или две почки затронула данная паталогия.

Наконец, в зависимости от степени обтурации также выделяют три вида патологического изменения – обструктивный уретерогидронефроз, сужающий мочеточник внизу, рефлюксирующий, вызванный обратным током содержимого, приводящий к расширению канала одинаково по всему мочеточнику, и сочетанный, когда наблюдаются обе патологии.

Уретерогидронефроз по МКБ-10 кодируют как N13.2. Различают пять основных стадий этого почечного заболевания.

Если первые стадии характеризуются относительно заметным снижением тонуса мочеточных каналов, то на последних стадиях почка атрофируется и перестает осуществлять свои функции — нарушается функция всасывания веществ из крови.

Острые проявления уретерогидронефроза вызывают почечную колику, проблемы с мочеиспусканием, изменение состава ( в том числе увеличение количества крови) мочи, дискомфорт в нижней части живота.

Симптомы уретерогидронефроза схожи с проявлением некоторых иных болезней почек

, поэтому верная диагностика, особенно на ранней стадии, очень важна.

Фото 4К сожалению, при таком заболевании, как уретерогидронефроз, лечение наиболее часто заключается в операционном вмешательстве, ведь медикаментозные средства обычно бывают недостаточно эффективны и зачастую не могут остановить развитие патопроцессов. Для минимизации воздействия применяют методы малоинвазивных операций.

Небольшой процент пациентов удается вылечить медикаментозно, а в некоторых, особо редких случаях, уретерогидронефроз купируется вследствие естественных процессов, проходящих в организме – возрастные изменения, серьезные и длительные колебания гормонального фона, и т.д.

В большинстве случаев специалист рекомендует оперативное вмешательство. Обычно оперативно проводятся такие манипуляции, как введение специального расширительного катетера, хирургическое исправление дефектов, иссечение места сужения, уретеростомия. В наиболее сложных случаях функции мочеточника вменяют тонкой кишке.

Оперативное вмешательство – достаточно сложный процесс, и заменить его на любые другие мероприятия невозможно. В то же время, огромное значение имеет процесс подготовки к инвазивному вмешательству и протекание процесса восстановления. В этом могут помочь как средства, прописываемые врачом, так и народные методы.

При подозрении на мегауретрий, помимо гепатолога, обязательно необходимо получить консультации у специалиста по гастроэнтерологии.

ul

Как проходит диагностика гидронефроза в Топ Ихилов:

День первый – Первичный осмотр:

Консультация и осмотр, составление анамнеза на иврите, медицинский контроль процесса диагностики и лечения в Израиле, выписка направлений на лабораторные и инструментальные исследования, зав. отделением диагностики, др. Молчанов.

Клиника Ихилов

День второй-третий – Диагностические:

Вместе с координатором, осуществляющим медицинский перевод и сопровождение, пациент проходит назначенные исследования:

1. Лабораторные тесты:

  • Анализ мочи для обнаружения следов крови, инфекции или аномальных клеток
  • Общий анализ крови (CBC) поможет выявить анемию или инфекцию
  • Анализ на электролиты может быть полезным при хроническом гидронефрозе
  • Анализы крови, которые помогают оценить функцию почек: определение уровня мочевины (азота мочевины крови), креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

2. Визуализирующие исследования:

  • КТ органов брюшной полости выполняется, чтобы оценить анатомия почки и поставить диагноз гидронефроз. Он также проводится для поиска причины состояния – камни в почках или структура, которая сдавливает мочевыводящие пути.

В зависимости от ситуации, КТ может быть проведено с контрастированием или без него (при диагностике мочекаменной болезни в контрасте нет необходимости). Исследование проводит профессор А.Блашар.

  • Ультразвуковое исследование в Израиле является базисным в диагностике гидронефроза. Качество теста зависит от мастерства врача, его проводящего (в Топ Ихилов Клиник это исследование проводит

    профессор А.Кеслер

    ), что бы правильно оценить структуру органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Ультразвук также применим для обнаружения подобных проблем у беременных женщин, т.к. не связан с лучевой нагрузкой и не представляет опасности для плода.

  • Сцинтиграфия (изотопное исследование) проводится для исследования функции почек.

День четвертый – План лечения:

Осмотр и консультация профессора Х.Мацкина (для взрослых пациентов) или доктора Я.Бен-Хаима (для детей) для подведения итогов обследования и определения лечебной тактики.

Время пребывания в Израиле для выполнения вышеуказанного плана в амбулаторном режиме – 4-5 рабочих дней.

Цена программы обследования – 1782 доллар.

Дополнительно может быть назначена цистография, если место обтурации находится в мочевом пузыре и ниже.

Как попасть на диагностику гидронефроза в Топ Ихилов:

1) Позвоните в Топ Ихилов по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу – консультанту в Израиль).

2) Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Обратиться в клинику Топ Ихилов

ul

Лечение гидронефроза в Израиле:

Целью лечения гидронефроза является обеспечение свободного оттока мочи из почки и уменьшение отека и давления, которые снижают функцию органа. Тип процедуры, которой отдаст предпочтение врач Топ Ихилов, зависит от основной причины гидронефроза.Ударно-волновая литотрипсия (SWL) является наиболее распространенным методом лечения камней в почках в Израиле. Ударные волны разрушают камень на мелкие фрагменты, которые в дальнейшем выводят с помощью специального оборудования (гибкий катетер с шарообразным наконечником, который, открываясь, захватывает мелкие фрагменты камня и выводит его не травмируя стенки мочевыводящих путей).

Для пациентов с задержкой мочи из-за сужения шейки мочевого пузыря или стриктуры уретры, катетеризация мочевого пузыря – это все, что необходимо для первоначального лечения.

Для пациентов со стриктурой мочеточника, уролог может принять решение о размещении стента в мочеточнике, который будет поддерживать просвет, обеспечивая нормальный отток мочи из почки, или о пластике мочеточника – продольные надрезы или иссечение суженого участка мочеточника.

Ударно-волновая литотрипсия

Какие причины гидронефроза, находящиеся внутри мочевыделительной системы:

  1. Стеноз мочеточника (за счет утолщения его стенок)
  2. Камни в почках – наиболее распространенная причина. Камни вызывают обструкцию мочеточника, постепенно перемещаясь из почки в мочевой пузырь. Это классифицируется как внутреннее препятствие.
  3. Сгусток крови в мочевыводящих путях
  4. Стриктура или рубец мочеточника
  5. Мочевой пузырь:
  • Рак мочевого пузыря
  • Камни мочевого пузыря
  • Грыжа мочевого пузыря
  • Контрактура шейки мочевого пузыря
  1. Уретра:
  • Стриктуры уретры
  • Уретральные клапаны

Внешние причины гидронефроза:

  1. Сдавление мочеточника опухолью или беременной маткой
  2. Ретроперитонеальный фиброз
  3. Расширенные вены яичника
  4. Рак шейки матки
  5. Рак предстательной железы
  6. Выпадение матки
  7. Рубцы в связи с лучевой терапией

Некоторые заболевания, например фиброз забрюшинного или опухоль, могут потребовать открытой или лапароскопической операции, чтобы облегчить симптомы гидронефроза и, по возможности, устранить основную причину состояния.

Как попасть на лечение гидронефроза в Топ Ихилов:

1) Позвоните в клинику Топ Ихилов по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён врачу – консультанту в Израиль).

2) Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

(Пока оценок нет)

Загрузка…

ul

Характерные особенности уретерогидронефроза

В случае заболевания уретерогидронефрозом происходит нарушение функционирования почек, вызванное возрастанием давления в их лоханочной системе. Болезнь в этом случае может выбрать одну из двух форм, и протекать как остро, так и принять хронический характер. Хроническая форма болезни способна развиваться без видимых проявлений, причем такой спокойный период может длиться несколько лет. Острая же форма заболевания сопровождается довольно ощутимыми симптомами, которые проявляются следующим образом:

  • болезненность в животе, в области расположения мочеполовых органов;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, что особенно характерно ночью;
  • отеки лица и области век;
  • повышение давления;
  • приступы боли, сопровождающиеся почечной коликой;
  • появление крови в моче.

В зависимости от общего состояния организма, больные могут ощутить отсутствие аппетита, слабость и ухудшение самочувствия. Характерные симптомы и их степень проявления во многом зависит от стадии развития патологического процесса. Начало уретерогидронефроза довольно трудно поддается диагностике, так как какой-либо симптоматики в этот период практически нет. Это обстоятельство и служит причиной позднего обращения к врачу и образованию почечной недостаточности.

ul

Классификация болезни

Уретерогидронефроз обладает достаточно подробной классификацией, использующей три основных направления, а именно то, что послужило причиной болезни, место локализации патологического процесса и степень непроходимости или обструкции.

Различия по происхождению заболевания:

  • врожденный характер или первичный, наблюдаемый у детей и даже у новорожденных;
  • приобретенный характер, полученный в результате травмы или болезни.

Различия в связи с различной локализацией поражения:

  • одностороннее поражение, связанное с расположением мочеточника (с левой стороны или с правой);
  • двустороннее, с непроходимостью с двух сторон, являющееся очень редким случаем.

Различия, обусловленные степенью непроходимости или обструкции:

  • рефлюксирующая форма заболевания, вызываемая пузырно-мочеточниковым рефлюксом, способствующим обратному процессу попадания мочи в мочеточники;
  • обструктивная форма, сопровождаемая стенозом мочеточника с его верхним расширением;
  • сочетанная форма, характеризуемая обратными забросами мочи с сужением трубок мочеточников.

Рефлюксирующую форму уретерогидронефроза часто считают осложненным течением пузырно-мочеточникового рефлюкса, а так как сам рефлюкс бывает врожденного характера, а также полученным в итоге воспалительных процессов, то и само заболевание разделяется по тому же принципу.

Врожденная форма патологии больше встречается у детей мужского пола, девочки же уретерогидронефроз чаще приобретают. Двустороннее поражение проявляется в виде нейромышечной дисплазии, определяется эта форма как диспластический уретерогидронефроз.

ul

Стадии развития уретерегидронефроза

Вопрос, что такое уретерегидронефроз и каким образом происходит развитие этого заболевания, продолжает волновать пациентов. Им хотелось бы иметь более ясное представление о последствиях воспалительного процесса и насколько быстро можно его устранить. Несмотря на то, что причины, вызвавшие поражение почек и локализация воспалительного очага могут быть различны, развитие уретерегидронефроза всегда происходит одинаково.

Весь цикл болезни проходит пять стадий, которые следуют одна за другой:

  1. Возникают изменения в мочеточниках со понижением их тонуса.
  2. Вторая степень поражения характерна полной утратой тонуса и потерей сократительной способность почки. В результате нарушаются выделительные функции почек.
  3. В третьей стадии происходит снижение тонуса в лоханках и в чашках, с более полным поражением выделительных функций.
  4. На протяжении четвертой стадии болезни наблюдается понижение тонуса в верхнем отделе мочевых путей с нарушениями их функций и повышенным давлением в их сосудах.
  5. Последняя стадия характерна серьезным осложнением, с полной или частичной атрофией наружной оболочки почек. В итоге развивается острая почечная недостаточность, приносящая серьезный вред организму пациента и нередко являющейся угрозой для жизни.

Исход заболевания зависит от своевременности предпринятых мер, так как нарушение функции почек является серьезной патологической ситуацией, негативно отражающейся на общем состоянии организма.

Источник: http://www.pochki2.ru

ul

Общее понятие о патологии

Патология встречается во всех возрастных категориях. Уретерогидронефроз у детей и взрослых возникает из-за нарушения оттока мочи, приводит к изменению структуры паренхимы почек. Может формироваться и двусторонний уретерогидронефроз.

Развитие заболевания может происходить быстро или в течение нескольких лет.

Патология приводит к тому, что паренхима чашечек и лоханок почек страдает, клетки повреждаются и наблюдается застой мочи. Стенки мочеточника истончаются, мышечная ткань растягивается. Уретерогидронефроз слева и справа возникает с одинаковой частотой.

Это приводит к тому, что почки и выделительная система не могут выполнять свои функции. Развивается острая почечная недостаточность. Гидроуретеронефроз диагностируется тогда, когда блок отведения мочи находится дальше того места, где лоханка переходит в мочеточник.

Различают врожденный и приобретенный гидронефроз. Если младенец страдает таким отклонением, то говорят о первом типе болезни. К нарушению оттока мочи и последующему расширению мочеточника и почек у детей приводят такие причины:

  • наличие клапана в мочеточнике, который сужает его просвет;
  • анатомическое сужение мочеточника;
  • спазм сфинктера мочеточника;
  • травма, полученная при рождении (с повреждением спинного мозга);
  • недоразвитие структур выделительной системы.

Приобретенный характер болезни возникает из-за повреждения мочеточника, воспалительных и инфекционных процессов, травм спинного мозга.

Патология может формироваться на фоне патологий мочеполовой сферы у женщин и мужчин (рак шейки матки и опухоль простаты). Беременность часто вызывает появление гидронефроза из-за повышенной нагрузки на выделительную систему. По мере увеличения срока гестации матка давит на мочевой пузырь и мочеточник всё сильнее, что является дополнительным фактором, провоцирующим уретерогидронефроз.

ul

Методы диагностики

Поставить диагноз после сбора жалоб сразу проблематично, а обследование позволяет уточнить причину, тип и форму патологии. Для этого назначают следующие методы:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенологические исследования;
  • томография.

Анализ мочи покажет признаки воспаления: в ней определяются лейкоциты, эритроциты и белок.

По анализу крови всегда можно определить тот орган, который страдает при том или ином процессе. При нефрозе определяется азотемия, то есть увеличение концентрации азота в венозной крови, повышение показателя мочевины, кальция и натрия.

Увидеть нарушения вживую можно при применении контрастной рентгенографии. Пациент получает внутривенно контрастное вещество, и через некоторое время врач оценивает состояние мочеточника, почек.

УЗИ разрешено к применению при беременности, не обладает лучевой нагрузкой — этот метод недорогой и доступный, поэтому широко применяется в диагностике.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография используются только у взрослых, детям и беременным такие методы не назначаются из-за потенциального вреда здоровью.

ul

Лечебное питание

Справиться с нарушением функции почек и мочеточника можно, строго соблюдая диету. Чтобы дополнительно не травмировать поврежденные органы, питание должно предусматривать ограничение соли, белка, жидкости. Содержание жиров и углеводов должно оставаться в нормальных пределах.

Лечебный стол №7 подразумевает отказ от бульонов. Нужно исключить консервы, копчености, колбасы, острые маринады, соусы, сметану, сыр, маринованные овощи.

Следует избегать приема продуктов с большим количеством пищевых добавок: шоколада, крепкого кофе и чая, кондитерских изделий.

Основа рациона – крупы, молочные продукты, овощи и фрукты. Допускается прием мучных блюд с низким содержанием соли.

Можно кушать вегетарианские супы с крупами, красное или белое мясо в отварном виде с гарниром в виде свежих и переработанных овощей. Овощные салаты можно заправлять растительным маслом или нежирным натуральным йогуртом.

No related posts.

ul

Причины и факторы риска уретерогидронефроза у детей и взрослых

Уретерогидронефроз у новорожденного может возникнуть по следующим причинам:

  • недоразвитость просвета мочеточника у плода;
  • расположение мочеточников перекручено;
  • сосуды перетягивают мочеточник и создают непроходимость;
  • мышечный спазм, который мог быть получен во время родов либо при травмировании спинного мозга;
  • опухоли органов малого таза.

Провоцирующие факторы для развития болезни у взрослых:

  • камни в мочеточниках;
  • органы, пораженные кистами, например, почки;
  • механическая травма мочеточника в результате которой образовался отек, препятствующий оттоку урины;
  • непроходимость возникает если в проток попадает сгусток крови;
  • при травмировании спинного мозга происходит нарушения импульсов выделительной системы;
  • хронические заболевания;
  • деформация почек и мочеточников;
  • гнойные образования в почках.

Факторы риска, которые влияют на развитие недуга:

  • мочекаменная болезнь;
  • рубцевание соединительной ткани в лимфоузлах;
  • бесконтрольное применение обезболивающих лекарственных препаратов;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • курс радиационного облучения, при котором клетки почки начинают погибать;
  • онкология.

ul

Классификация болезни

Уретерогидронефроз классифицируется по расположению патологических изменений. Всего выделяют 2 вида — односторонний и двусторонний. По статистике, чаще выявляется односторонняя патология, всего 5% приходится на двустороннюю. А также уретерогидронефроз различают по степени нарушения функционирования:

  • рефлексирующий — полная непроходимость по всей длине;
  • обструктивный — расширение в верхней части мочеточника;
  • комбинированный — одновременное сужение мочеточника и рефлюкса.

По происхождению:

  • врожденный;
  • приобретенный.

ul

Стадии и симптомы

Как и все заболевания, двухсторонний уретерогидронефроз проявляется по мере развития болезни. Нефрологи выделяют 5 стадий, описанных в таблице:

Стадия Симптомы
1 Снижается мышечный тонус
Расширяется просвет
2 Мочеточник не способен сокращаться
Ухудшается отток мочи
Страдают почки
3 Снижается тонус чашек и лоханок
4 Уменьшается работоспособность верхних выделительных путей
Давление в почечных сосудах увеличивается, что пагубно сказывается на их работе
5 Почечная паренхима (оболочка почек) атрофируется
Развивается почечная недостаточность

Симптоматика может не выражаться длительное время, но при острой форме уретерогидронефроз дает о себе знать. Характерные симптомы уретерогидронефроза:

  • Болевые ощущения — боль возникает внезапно, она не уходит на протяжении нескольких часов. В ночное время суток болезненность обостряется, при смене положения облегчение не наступает.
  • Отек тканей — из-за того, что страдает выделительная система, отечность кожных покровов увеличивается. Сперва едва заметен отек лица, затем он распространяется на все конечности.
  • Повышение артериального давления.
  • Вкрапления крови в моче, свидетельствуют о нарушениях органов выделительной системы.
  • Повышенная температура, головная боль, быстрая утомляемость.

ul

Степени развития патологии

Степень развития патологии:

  1. Первая степень. Изменения выражены незначительно, наблюдается частичная задержка урины. Основные функции естественных фильтров сохранены.
  2. Вторая степень. Уретерогидронефроз стремительно развивается, а органы увеличиваются в размере. Частично нарушена выделительная функция.
  3. Третья степень. Запущены необратимые процессы, полость наполнена мочой, мочеточник увеличен в размерах. Почки перестают функционировать, начинается некроз тканей. Развивается острая почечная недостаточность.

ul

Сопутствующие патологии

При развитии уретерогидронефроза создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Возникают сопутствующие заболевания, меняется количество выделяемой урины, цвет, появляются рези. Распространенные недуги, развивающиеся параллельно:

  • серповидноклеточная анемия;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • камни в почках;
  • рак простаты;
  • сахарная болезнь.

Особенности при беременности

Естественные изменения могут стать причиной развития серьезного заболевания. Особенность течения болезни у беременных в том, что с увеличением срока матка разрастается и зажимает мочеточник. Помимо этого, отягощающим фактором становится изменение гормонального фона, вследствие нарушается мышечная мускулатура. Уретерогидронефроз справа развивается чаще, это связано с перемещением внутренних органов при беременности. Нарушение функционирования почек является временным явлением и в большинстве случаев самоликвидируется после исчезновения раздражителя (после родов).

ul

Диагностические мероприятия

Чтобы лечение было эффективным, следует провести комплексные диагностические мероприятия. Все методы, которые используются для обследования почек, актуальны:

  • клиническое исследование мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентген почек;
  • цистография;
  • МРТ почек.

Наиболее точным методом диагностики является урография. Этот метод основан на введении специфического вещества, он показывает динамику местного кровоснабжения.

ul

Лечение болезни

Уретерогидронефроз лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Первый применим лишь на ранних этапах развития, проблема состоит в том, что сложно выявить болезнь, ведь симптоматика проявляется на более поздних стадиях. По статистике, самым часто применяемым методом лечения становится оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Этот метод самый действенный, существует множество разновидностей операций. Выбирает доктор, исходя из запущенности уретерогидронефроза и состояния больного. Выделяют следующие:

  • фиксирование катетера Фалея;
  • уретеростомия;
  • удаление суженой области;
  • резекция дополнительных сосудов;
  • замена мочеточника тонким кишечником;
  • удаление почки вместе с мочеточником;
  • вмешательство на ближних органах.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются как поддерживающая терапия у детей либо в период восстановления после операции у взрослых. Они снимают неприятные ощущения и препятствуют инфицированию, применяют группы лекарств:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • венотоники.

Лечебная диета

На время лечения назначается стол № 7, он подразумевает отказ от перечня продуктов, которые будут раздражать слизистые и затормаживать процесс выздоровления. Под запретом:

  • мучные изделия, сдоба;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки, курение;
  • острое, кислое, соленое, перченое;
  • тяжелая и жирная еда;
  • мясные бульоны;

Вместо этого, включите в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Не стоит забывать о поддержке водно-солевого баланса. Ежедневно включайте в меню супы, нежирные сорта мяса ил рыбы. Питание дробное 5—6 раз на протяжении дня. В первые дни после оперативного вмешательства разгрузите организм на питьевой диете.

Народные средства

Народные средства помогут снять болезненность, но как самостоятельный вид терапии недопустимы. Отвар из трав ромашки, коры дуба, можжевельника и хмеля принимается перорально несколько раз в день исключительно после разрешения врача. Он может быть эффективен в период реабилитации, когда возникли трудности с подбором медикаментов. Такой отвар обладает седативными свойствами и противовоспалительными.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: