Рефлюкс мочи (заброс в почки)

Рефлюкс достаточно распространённая патология, чаще всего она возникает у мальчиков, чем у девочек. При несвоевременном лечении могут возникнуть сильные осложнения в виде гидроуретеронефроза или хронического и острого пиелонефрита. В этой статье мы расскажем, почему происходит заброс мочи в почки, разберем симптоматику и методы лечения заболевания.Рефлюкс — состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки. Данная патология классифицируется на два типа:

  • пузырно-мочеточниковый, характеризуется забросом урины в мочеточник;
  • лоханочно-почечный, характеризуется поступлением жидкости из лоханки во все части почек.

ul

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ПМР?

Ретроградный заброс (обратный ток) мочи из мочевого пузыря в мочеточник является следствием несостоятельности клапанного механизма уретро-везикального (пузырно-мочеточникового) сегмента.

Все причины условно можно разделить на 3 группы:порок развития пузырно-мочеточникового сегмента; следствие воспалительного процесса с последующей фибропластической трансформацией; нарушение нервного аппарата мочеточника.

Выделяют первичный и вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Причиной первичного ПМР является врожденная аномалия развития (врожденный дефекта устья мочеточника). Среди причин развития первичного ПМР выделяют:

  • Короткий подслизистый (проходящий под слизистой оболочкой) туннель внутрипузырного отдела мочеточника (мочеточник проходит через стенку мочевого пузыря под углом, близким к прямому, что не обеспечивает достаточного его смыкания мышечным слоем мочевого пузыря).
  • Дистопия устья мочеточника (расположение устья мочеточника вне треугольника Льето (места нормального вхождения мочеточника в мочевой пузырь)).
  • Удвоение мочеточника (нижерасположенный мочеточник лежит вне треугольника Льето).
  • Стойкое зияние устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре (по форме напоминает воронку или лунку для гольфа).
  • Парауретеральный (расположенный около устья мочеточника) дивертикул (выпячивание стенки) мочевого пузыря (приводит к неполному смыканию устья мочеточника).

С ростом и развитием ребенка происходит дозревание структур, формирующих клапанный механизм, в связи с чем в некоторых случаях возможна спонтанная регрессия рефлюкса.

Причиной вторичного рефлюкса является повышение внутрипузырного давления, либо хронический воспалительный процесс, приводящий к склеротическим изменениям в области уретровизикального сегмента, укорочению интрамурального отдела мочеточника и зиянию устья. Причинами могут быть:

  • Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря в области устьев мочеточников).
  • Инфравезикальная обструкция (препятствие для оттока мочи, находящееся ниже мочевого пузыря): аденома простаты (доброкачественная опухоль предстательной железы, приводящая к сдавлению мочеиспускательного канала); клапан мочеиспускательного канала (тонкая перегородка из соединительной ткани, перекрывающая просвет мочеиспускательного канала); стриктура мочеиспускательного канала (сужение мочеиспускательного канала из-за массивного разрастания соединительной ткани); склероз шейки мочевого пузыря (утолщение стенки мочевого пузыря в области устья мочеиспускательного канала, создающее препятствие для оттока мочи); стеноз (сужение) наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Дисфункция (нарушение нормальной работы) мочевого пузыря: детрузорно-сфинктерная дискоординация (одновременное сокращение мочевого пузыря и мыщцы, закрывающей отток из мочевого пузыря. Ведет к резкому повышению давления внутри органа); гиперактивный мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание (в том числе ночное), сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи).
  • Сморщивание мочевого пузыря (уменьшение мочевого пузыря в объеме).
  • Операции в область треугольника Льето.

ul

ВИДЫ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс подразделяется на пассивный (возникающий в фазу наполнения), активный, (возникающий в момент мочеиспускания) и пассивно-активный или смешанный.

Выделяют также интермиттирующий или транзиторный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором заброс мочи носит непостоянный характер и который зачастую при рентгенологическом обследовании выявить не удается. Выявить его можно по характерной клинической картине, а именно рецидивирующий пиелонефрит, периодическая лейкоцитурия, косвенные ультразвуковые и рентгенологические признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В зависимости от уровня заброса контрастного вещества и степени расширения мочеточника и собирательной системы почки, выявленных при ретроградной цистографии, выделяют 5 степеней ПМР:

  • первую степень (обратный ток мочи происходит только в тазовый отдел мочеточника);
  • вторую степень (обратный ток мочи происходит на протяжении всего мочеточника и чашечно-лоханочной системы (выделительной системы) почки);
  • третью степень (обратный ток мочи происходит в чашечно-лоханочную систему почки, которая значительно расширена, диаметр мочеточника при этом не изменен);
  • четвертую степень (мочеточник и чашечно-лоханочная система почки значительно расширены из-за обратного тока мочи из мочевого пузыря);
  • пятую степень (на фоне обратного тока мочи в почку из мочевого пузыря происходит истончение той части почки, которая вырабатывает мочу, функция почки снижается).

ul

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей и взрослых: стадии развития и симптомы

Рефлюкс классифицируют в зависимости от возникающих патологических изменений на несколько степеней:I степень – обратный заброс мочи из мочевого пузыря только в дистальный отдел мочеточника без его расширения;II степень – заброс мочи в мочеточник, лоханку и чашечки, без поражения паренхимы почке;III степень – обратный заброс мочи в мочеточник, лоханку и чашечки при незначительной или умеренной дилатации мочеточника и лоханки и склонности к деформации паренхимы почек;IV степень – выраженное расширение мочеточника, его извилистость, расширение лоханки и чашечек, необратимые изменения паренхимы почек;V степень – выраженная огрубленность острого угла форниксов и сосочков, дилатация и извилистость мочеточника.

Зачастую пузырно-мочеточниковый рефлюкс не сопровождается яркой клинической картиной и ярко выраженными симптомами, поэтому первый визит к врачу обычно происходит по причине возникновении сопутствующих симптомов:

  • дефицит массы у новорожденного;

  • частые позывы к мочеиспусканию;

  • выделение малого количества мочи;

  • недержание мочи;

  • скачки артериального давления;

  • боли и рези в животе;

  • примесь крови в моче;

  • повышение температуры тела.

ul

Диагностика

При обнаружении признаков болезни обязательно следует показать малыша врачу и пройти консультацию у детского уролога. На основании жалоб, симптомов, результатов пальпации назначается первичный план обследования.

Для подтверждения диагноза и получения полной картины заболевания больного направляют на инструментальную диагностику:

  • УЗИ органов мочевыделительной системы (определяется размер почек, оценивается функциональное состояние чашечно-лоханочной системы);

  • Цистоскопия – с помощью которой удается оценить состояние слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточника;

  • Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование, позволяющее оценить фильтрационную функцию почек;

  • Уретероцистография с контрастом – позволяет определить выраженность структурных изменений изменений мочевыделительной системы;

  • Цистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря;

  • Комплексное уродинамическое исследование – позволяет диагностировать нарушение функции нижних мочевых путей.

ul

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

В качестве первого этапа лечения подбирается медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии, проводится одна из разновидностей оперативного лечения:

  • Малоинвазивная эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса – в подслизистый слой устья мочеточника вводятся объемообразующие препараты, препятствующие обратному току мочи;

  • Лапароскопическая реимплантация мочеточника – через небольшие проколы проводится пересадка мочеточника в другой отдел мочевого пузыря с формированием клапанного механизма, препятствующий обратному току мочи;

  • Робот-ассистированная реимплантация мочеточника – ювелирная пересадка мочеточника с помощью хирургической роботической системы Да Винчи

    , сопровождающаяся высокой эффективностью.

ul

Классификация рефлюкса

заброс мочи в почки у детей

В медицине различают несколько видов рефлюкса, который, способен поразить не только органы почек, но и даже репродуктивную функцию у женщин. Каждый вид патологии имеет свои причины образования и симптомы. Основные виды рефлюкса:

  • Гастральная форма

    — сопровождается нарушением физиологически естественной схемы движения и переваривания продуктов, чаще всего сбой происходит на последнем этапе. Данная форма патологии поражает пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок;

  • Мочеточниковая форма

    — сопровождается нарушением работы мочеточника, т.е. организм получает сильную интоксикацию. Отравление происходит вследствие того, что жидкость, которая должна выйти природным способом забрасывается обратно в каналы мочеточника;

  • Эзофагитная форма

    — встречается редко, сопровождается изжогой и неприятной отрыжкой. Данная форма опасна тем, что может длительное время протекать без особых осложнений и в результате привести к раку пищевода;

Для информации! Рефлюкс способен поражать верхние отделы ЖКТ, протоки желчного пузыря, печень, поджелудочную железу и репродуктивные органы. Не оставляйте без внимания любые симптомы и не занимайтесь самолечением. Помните осложнение рефлюкса — онкология.

Также специалисты делят патологию на первичную и вторичную формы. Первичная форма образуется вследствие врожденных повреждений стенок мочевого пузыря или начала каналов мочеточника, заболевание формируется еще во внутриутробном состоянии. Вторичная форма образуется вследствие неправильного лечения заболеваний мочевыводящей системы, чаще всего появляется после хирургического вмешательства или не долеченного цистита любой формы.

ul

Причины и симптомы патологии

заброс мочи из мочевого пузыря в почки

Существует несколько причин провокаторов, способных вызвать заброс мочи в почки, а также нарушить работу каналов мочеточника и мочевого пузыря:

  • незрелое состояние канала;
  • нарушения функциональности мочевого пузыря;
  • повреждение устья мочеточника;
  • хроническая форма цистита;
  • наличие дистопии устья;
  • наличие дисплазии замыкающего клапана;
  • закупорка мочевых каналов, приводящая к нарушению выхода урины по мочевым каналам.

Симптоматика рефлюкса достаточно выраженная, поэтому если вы почувствовали хоть один из них, следует обратиться за консультацией к врачу. Основные симптомы заброса:

  • приступы сильных головных болей;
  • постоянное ощущение полного живота;
  • жажда;
  • отечность конечностей;
  • озноб и резкое повышение температуры тела;
  • урина приобретает темный, красный цвет, а также становится пенистой;
  • увеличение артериального давления;
  • болевые ощущения при мочеиспускании и в области поясницы.

Для информации! Различают пассивный и активный рефлюкс. При пассивном происходит попадание мочи в почку независимо от процесса испражнения, при активном происходит обратный заброс исключительно в период мочеотделения. Симптомы пассивного и активного вида заболевания такие же, как и у первичного и вторичного.

ul

Характеристика пузырно-мочеточникового рефлюкса

пмр расшифровка почки

Данный вид рефлюкса насчитывает пять стадий, способных нарушить работоспособность почек и мочевыделительной системы. Стадии патологии:

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

  • первая стадия проявляется в обратном токе урины в тазовую часть мочеточника;
  • вторая стадия проявляется в обратном токе урины по всему мочеточнику и чашечно-лоханочную систему почек;
  • третья стадия проявляется в обратном токе урины в чашечно-лоханочную часть почки, которая имеет увеличенный размер в диаметре;
  • четвертая стадия образуется вследствие обратного тока урины из мочевого пузыря, чашечно-лоханочная система и мочеточник увеличены в размере;
  • пятая стадия протекает с сокращением функциональности работы почки, вследствие обратного тока урины в почку и из мочевого пузыря, при этом почка повреждается и истощается.

Для информации! В период рефлюкса функциональность почечной системы оценивается по степени и отображает снижение работоспособности:

  • первая степень — на 30%;
  • вторая степень — на 60%;
  • третья степень — более 60%.

Период протекания заболевания может проходить постоянно или транзиторно:

  • Постоянно протекающее заболевание присутствует всегда у больного;
  • Транзиторное протекающее заболевание возникает на фоне обострения патологий мочевыделительной системы (цистит, острый простатит).

ul

Заброс мочи в почки у детей

заброс мочи в почки у детей и его лечение

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей или ПМР проявляется в виде ретроградного движения урины из мочевого пузыря в мочеточник. Патология проявляется тем, что нарушается обратное движение мочи по направлению почек и вызывает ПМР. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть сильное хроническое воспаление мочевого пузыря.

Для информации! По статистике ПМР возникает у 1% новорожденных. Если своевременно не устранить хроническое воспаление мочевого пузыря, ребенок может получить инвалидность.

Причины, по которым может возникнуть заброс урины в почки:

  • патологическое нарушение работоспособности почечной системы;
  • нарушение обмена веществ и повышение внутреннего давления мочи;
  • цистит любой формы;
  • сморщивание органа;
  • дисфункция нейрогенная;
  • повреждение устья мочеточника.

Существует несколько видов заболевания ПМР у детей:

  • рефлюкс пониженного давления — проявляется на начальном этапе заполнения мочевой системы;
  • повышенное давление, вызванное врожденной недостаточностью;
  • первичная форма образуется в результате появления инфекции мочеполовых органов;
  • хроническая форма, проявляется высокой частотой ПМР.

ul

Симптомы детского ПМР

заброс мочи в почки

Детский ПМР проявляется в ярко выраженном симптомокомплексе, который проявляется в:

Рекомендуем к прочтению:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

  • медленном физическом развитии;
  • недостатке массы у новорожденных;
  • высокой температуры, которую сложно сбить;
  • приступах боли, колик, резей;
  • наличии кровянистых выделений в период мочеиспускания.

В период воспаления у ребенка длительное время держится температура на уровне 39С градусов, клинический анализ показывает наличие высокого уровня лейкоцитов в моче, у ребенка, как правило, болезненный внешний вид и наблюдаются болевые ощущения в области поясницы и боку.

Для информации! У детей первого года жизни рефлюкс выявляют при УЗИ мочеполовой системы.

ul

Лечение ПМР

Современная медицина предлагает два вида оздоровительной терапии — консервативное лечение или хирургическое. Консервативный метод основывается на проведении поддержки чистоты мочи и снижении уровня рефлюксной нефропатии. Медикаментозное лечение предусматривает прием антибиотиков, триметоприма и сульфатрима. Также назначается лечебно-профилактический массаж поясничной области, соблюдение диетотерапии, с обязательным включением продуктов питания для нормализации обмена веществ и уменьшения выработки мочи.

Рекомендации родителям относительно лечения и профилактики детского ПМР можно узнать из видеоролика

Хирургический метод лечения применяется в том случае, если консервативная терапия не принесла результата. Операции проводят двумя способами:

  • лапаротомия

    — проводят под общим наркозом, выполняется небольшой надрез брюшной полости и удаляется анатомический дефект клапана;

  • эндоскопический метод

    — выполняется при помощи ввода имплантата, основная задача которого направлена на блокирование обратного тока мочи в почки.

Для информации! Для определения стадии заболевания каждые пол года больному необходимо проходить ультрасонографию почек.

Своевременная диагностика и лечение заболевания дает достаточно хорошие прогнозы. Благодаря большому количеству лекарственных препаратов, соблюдение специальной диетотерапии и современных методов лечения ПМР полностью уходит и в будущем никак не проявляет себя.

ul

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Для выявления патологии следует обратиться к врачу-урологу и пройти комплексную диагностику органов мочевыделительной системы. В первую очередь врач интересуется сопутствующими симптомами и насколько давно они возникли. Если имеются болезненные ощущения, важно выяснить место их локализации, характер и периодичность возникновения. Немаловажным является наследственная картина больного и болезни в детском возрасте, которые могли повлиять на появление патологии. После опроса врач назначает пройти следующие исследования:

  • Общий анализ крови и урины. При таком методе обследования подтверждается воспалительный процесс в мочевыводящей системе.
  • Ультразвуковая диагностика органов мочевыводящей системы, которая высвечивает измененные размеры и структуру внутренних органов. С помощью УЗИ можно обнаружить новообразования или камни.
  • Экскреторная урография проводится с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно. Таким методом определяется, в какой мере нарушен отток урины из почек.
  • Урофлоуметрия регистрирует, с какой скоростью урина выводится из выделительной системы. При данной методике будет зафиксировано нарушение процесса выделения урины.
  • Микционная цистоуретрография, которую проводят с помощью вещества, выявляющегося на рентгене. Снимок фиксируют в момент выделения урины, что позволяет оценить вид рефлюкса и его стадию.
  • Врач назначает больному пройти цистоскопию, при которой в мочевой пузырь вводится оптический прибор, позволяющий провести осмотр слизистой органа и отверстия мочеточника. Комплексное обследование необходимо для выявления полной картины заболевания, чтоб максимально точно подобрать лечение, направленное на устранение симптомов и очага поражения.

    ul

    Прогноз и профилактика

    В случае поражения первых степеней и при условии отсутствия пиелонефрита исход для пациента благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается полностью излечиться и избежать тяжелых последствий. При тяжелом рефлюксе (4?5 степени) часто обнаруживается склероз паренхимы почки, который провоцирует сморщивание или нарушенное развитие тканей органа. Такой пациент ставится на учет и вынужден регулярно сдавать анализы и проходить антибактериальную терапию.

    Чтоб избежать подобных осложнений и самого заболевания, следует не пренебрегать профилактическими мерами. При первых проявлениях воспалительных процессов в мочеполовой системе незамедлительно обращаться к врачу и лечить патологию. Когда наблюдается затрудненное выведение урины, то необходима консультация и осмотр уролога. Мужчинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется регулярно обследовать простату, чтоб не возникало воспаления и новообразований.

    etopochki.ru

    Смотрите так же:

    • Дети 3 недели развитие Развитие новорожденного ребенка на 3 неделе: умения малыша, особенности режима и уходаНоворожденный подрастает и входит в тот период жизни, когда у него устанавливается режим сна и питания. Малютка заметно крепнет. По сравнению с первой и второй неделями жизни мышцы у крохи более сильные. Когда приближается возраст в 3 недели, ребенку […]
    • Лечение детей по омс Лечение по полису ОМСКонституция Российской Федерации гарантирует всем гражданам бесплатную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Виды бесплатной помощи, оказываемой по полису ОМС: первичнаямедицинская помощь (амбулаторно-поликлиническая); скорая медицинская помощь, специализированная […]
    • Лечение аритмии детей Причины и симптомы синусовой аритмии у детей, способы леченияЕсли у ребенка в результате профилактического обследования или же жалоб выявлено нарушение сердечной деятельности, которое проявляется в нерегулярных сердечных сокращениях, то это указывает на аритмию. Врач-кардиолог по внешним признакам и в результате первичного осмотра […]
    • Образец расчета пособия по уходу за ребенком Расчет пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет, примерыКак произвести расчет пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет? Какой минимальный и максимальный порог ежемесячной выплаты? В какие сроки следует подать заявление на отпуск? И многое другое…Оформить пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет может любой из родителей (мать или отец), […]
    • Церебролизин детям при задержке речи Церебролизин для детей при задержке развития — обзор и отзывы об уколахПри нарушении умственного и речевого развития ребёнка невролог может назначить Церебролизин. Препарат относится к группе ноотропных, применяется для лечения тяжёлых неврологических и психических расстройств у взрослых людей, имеет побочные эффекты, стоит дорого. […]
    • Права совершеннолетних детей в семье Права несовершеннолетних детейЛичные права несовершеннолетних детейВ СК РФ закреплено пять личных прав ребенка, различных по своему содержанию. К ним относятся: право ребенка жить и воспитываться в семье (п. 2 ст. 54 СК РФ); право ребенка на общение с родителями, дедушкой, бабушкой, братьями, сестрами и другими родственниками (ст. […]
    • Можно ли чай при рвоте ребенку Крепкий черный чай от поноса (диареи)Никто не застрахован от проблем с пищеварением. Из-за того, что появляются они всегда внезапно, зачастую под рукой может не оказаться необходимых лекарств. В этом случае следует вспомнить про домашние способы, помогающие избавиться от недуга. Одним из них является обычный чёрный, крепко заваренный и […]
    • Двухмесячный ребёнок много спит Почему двухмесячный ребенок плохо спит – рекомендации педиатровМногих мам волнует ситуация, когда двухмесячный ребенок не спит. На протяжении всего периода взросления новорожденный попадает под воздействие многих факторов, которые тем или иным образом сказываются на поведении и сне. Причинами тому, что двухмесячный ребенок не спит, […]

    ul

    Что это?

    Мочевыделительная система человека — сложный механизм. В нормальном состоянии моча образуется в почках и двигается по мочеточнику. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе возникает обратный ток из-за нарушений функций клапана мочеточника. Патология может быть первичной (врожденные изменения) или вторичной (возникновение на фоне другой болезни).

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — редкая патология, которая в большинстве случаев связана с особенностями строения мочеточника. Для устранения заболевания может использоваться консервативное или хирургическое лечение.

     Классификация

    Заболевание классифицируется исходя из степени тяжести и причины появления.

    Выделяют 5 стадий патологии:

    1. Отклонение характеризуется небольшим оттоком мочи в мочеточник.
    2. Отток возникает на протяжении всего мочеточника и частично лоханочной системы.
    3. Обратный ток приводит к увеличению чашечно-лоханочной системы почки.
    4. Мочеточник и чашечно-лоханочная система значительно увеличены.
    5. Нарушение функционирования почки.

    Помимо этого, классификация болезни происходит по следующим признакам:

    1. По выраженности снижения почечной функции относительно нормального состояния. Выделяют умеренное (до 30% от нормы), среднее (до 60%) и тяжелое (более 60%) снижение почечной функции.
    2. По типу обратного заброса мочи. Выделяют пассивный, активный и смешанный заброс. Активный заброс мочи возникает во время ее выделения, пассивный — во время накопления, смешанный возникает в обеих фазах.

    Тип заболевания и степень тяжести определяется во время обследования при помощи аппаратной и инструментальной диагностики.

    Советуем Вам также прочесть данную статью: «Что такое обструкция мочевыводящих путей?».

    Первичный ПМР связан с врожденными аномалиями. Вторичный — возникает на фоне других заболеваний. При диагностике необходимо точно определить причину появления патологии.

    Среди причин возникновения рефлюкса выделяют:

    Первичный вид Вторичный вид
    Удвоение мочеточника Подпузырная закупорка мочевых путей
    Широкое зиянье устья Дисфункция мочевого пузыря
    Изменения внутрипузырного отдела Цистит
    Дивертикул мочеиспускательного канала Повреждение мочеточника

    У взрослых

    Во взрослом возрасте болезнь чаще возникает из-за таких отклонений:

    • увеличение предстательной железы (у мужчин);
    • нейрогенный мочевой пузырь;
    • опухоли спинного мозга или таза.

    Обычно при выявлении патологии во взрослом возрасте не идет речи о врожденных особенностях и аномалиях мочевыводящей системы.

    У детей ретроградный заброс мочи выявляется гораздо чаще. В большинстве случаев патология диагностируется в возрасте до 1 года.

    Причинами появления патологии становятся:

    • пороки развития мочевыводящей системы;
    • нейрогенные дисфункции, влияющие на мочевой пузырь;
    • инфекции мочеполовых путей.

    В детском возрасте чаще выявляют первичный ПМР, причиной которого выступают различные отклонения в развитии мочеточника.

    Важно! Следует незамедлительно начинать лечение, чтобы предотвратить осложнения.

    ul

    Симптомы

    Рефлюкс сопровождается ноющей болью в поясничной области, которая возникает после мочеиспускания. Однако патология может никак не давать о себе знать в течение длительного периода, пока не возникнут осложнения. Если есть предпосылки к возникновению данной патологии, необходимо регулярно проходить обследования.

    У взрослых

    Среди проявлений, которые могут возникать у взрослого человека, выделяют:

    • частые походы в туалет;
    • болевой синдром в поясничной области;
    • наличие крови в моче;
    • повышение артериального давления;
    • жжение во время мочеиспускания;
    • субфебрильную температуру;
    • набухание почек.

    Даже один из вышеперечисленных симптомов — повод для проведения диагностического обследования. Вторичный ПМР сопровождается симптомами болезни, которая стала первопричиной появления патологии.

    В детском возрасте возникают те же симптомы, что и у взрослых, но с небольшими характерными отличиями. Выделяют следующие проявления:

    • боль, которая локализуется в области живота (у детей младшего возраста);
    • температура без признаков явного инфекционного заболевания;
    • общая слабость;
    • изменение цвета мочи.

    Из-за ПМР у ребенка может развиваться недержание мочи. Интенсивность выражения симптомов зависит от степени рефлюкса. Если изменения мочеточника незначительные, патологический процесс может никак не проявляться.

    ul

    Диагностика

    Для диагностики используют аппаратные, инструментальные и лабораторные методы исследования. В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию почек.

    После этого назначаются следующие диагностические обследования:

    1. Анализ крови и мочи. Позволяет выявить следы воспалительного процесса. Одним из важнейших параметров, на который нужно обратить внимание, является количество лейкоцитов в крови и в моче.
    2. УЗИ. При помощи ультразвукового исследования удается оценить состояние почек и чашечно-лоханочной системы. УЗИ назначается в первую очередь, так как процедура проводится быстро и позволяет выявить опасные осложнения.
    3. Экскреторная урография. Данный метод представляет собой рентгенологическое исследование, при помощи которого удается оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Обследование проводится с помощью рентгеноконтрастных веществ.
    4. Микционная цистоуретрография. Рентгенологическое исследование мочевого пузыря и уретры. Особенность данной процедуры — обследование производится во время мочеиспускания. Мочевой пузырь заполняется контрастным веществом. При мочевыделении удается выявить препятствия для оттока мочи в уретре.
    5. Цистоскопия. Исследование, которое позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Процедура проводится при помощи эндоскопа, который вводят в уретру.
    6. Компьютерная томография. КТ при диагностике используется редко. Однако вместе с контрастными веществами позволяет оценить состояние всей мочевыводящей системы. Тяжело протекающий рефлюкс легче диагностируется. Для выявления патологического изменения на начальной стадии необходимо использовать современные аппаратные и инструментальные диагностические средства.

    Для избавления от данного патологического состояния применяется консервативное или хирургическое лечение. Операция проводится, если консервативные методы не дают результатов или болезнь протекает с осложнениями. Чем раньше человек обратиться за помощью, тем проще пройдет терапия.

    Для избавления от ПМР без операции используют комплексная терапия. Схема лечения составляется врачом, исходя из результатов диагностического обследования. При неэффективности одного метода делают выбор в пользу другого способа лечения.

    Важно! При вторичном поражении необходимо устранить первопричину появления патологии.

    Консервативное

    Консервативная терапия в большинстве случаев используется только при вторичном ПМР. Основной задачей становится устранение причины появления патологии.

    Базовые принципы консервативного лечения:

    • снижение потребления жирной и белковой пищи;
    • использование гипотензивных средств для снижения артериального давления;
    • применение антибиотиков (если имеется бактериальная инфекция);
    • проведение физиопроцедур.

    На время лечения ПМР требуется придерживаться диеты. Необходимо составить рацион, который будет состоять из малокалорийной пищи. Нужно исключить продукты с высоким содержанием белков и жиров.

    Возвратный ток мочи нередко сопровождается высоким давлением. Для его снижения применяют гипотензивные медикаменты («Каптоприл», «Капотен»).

    Антибиотики врач назначает при выявлении инфекции в мочевыделительной системе. Конкретное средство подбирается, исходя из бактериологического посева мочи.

    Улучшить состояние человека могут физиопроцедуры. При ПМР применяют электрофорез и воздействие сверхвысокими частотами. При помощи электрофореза в область поражения доставляются лекарственные средства.

    Важно! Достичь эффекта от консервативного воздействия удается при 1-2 степени рефлюкса. В остальных случаях необходимо применять более радикальные способы избавления от патологии.

    Хирургическое

    Хирургическое лечение применятся в следующих случаях:

    • отсутствие должного эффекта от консервативного лечения;
    • стремительное снижение работоспособности почек;
    • тяжелое течение заболевания;
    • врожденные пороки развития устья мочеточника.

    Для устранения проблемы применяются следующие виды хирургического лечения:

    1. Лапаротомия — дефектное место мочеточника устраняется посредством полостной операции. В ходе операции мочеточник может укорачиваться и отсекаться от мочевого пузыря. Данный вид хирургического лечения проводится под общим наркозом.
    2. Эндоскопическая коррекция — при помощи эндоскопа осуществляется малоинвазивное вмешательство. В ходе операции осуществляется укрепление мочеточника за счет имплантации биоматериала (силикон, коллаген). В итоге удается восстановить его нормальную работу.
    3. Эндоскопическая коррекция — наиболее предпочтительный вид лечения, но провести ее удается не всегда. При серьезном поражении используется полостная операция. В ходе любого вмешательства основной задачей является восстановление функции мочеточника, ведь именно его нормальная работа противостоит везикоуретеральному рефлюксу. После хирургического вмешательства человек в большинстве случаев полностью избавляется от проблемы.

    Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Что такое инстилляция мочевого пузыря у женщин?».

    ul

    Профилактика

    Профилактические мероприятия помогут снизить вероятность развития вторичного пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    Необходимо придерживаться общих правил:

    • избавиться от острых и хронических болезней мочеполовой системы;
    • регулярно посещать уролога;
    • вести здоровый образ жизни.

    Во время протекания рефлюкса нужно применять медикаменты, которые предотвратят развитие осложнений. Врач может назначить антибиотики для того, чтобы из-за оттока мочи не возник пиелонефрит.

    Необходимо как можно быстрее проводить лечебные мероприятия. Ни в коем случае нельзя пренебрегать посещением врача и избегать хирургического лечения при неэффективности консервативного воздействия.

    При своевременном обращении к специалисту удается избавиться от патологии без каких-либо осложнений и трудностей. После диагностического обследования станет понятно, какой способ лечения будет наиболее предпочтительным.

    ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: