Расширение мочеточника у детей и взрослых

Далее канал имеет равномерную ширину до луковичного отдела, где находится наибольшее расширение в виде луковичной ямки.У новорожденного малыша до достижения им 2 месяцев длина почки находится в районе 49 мм; к году она увеличивается до 62 мм; с года до пяти почка вырастает до 73 мм; к 10 годам ее размеры достигают 85 мм. Иначе известно как мегауретер или уретерогидронефроз. Ранее с правой все было в полном порядке и при беременности, и в месячном возрасте.

Стоит понимать, что клинически проявляется только тяжелая форма патологии.:

  • Я хожу по маленькому раз все ответы на тему — расширение мочеточника у ребенка.;
  • Мегауретер представляет собой врожденное в редких случаях приобретенное расширение мочеточника, которое сопровождается нарушением мочеиспускания.;

Содержание

  • Первичный мегауретер лечат оперативными методами, которые сконцентрированы на
  • В опытных руках следование этим двум принципам позволяет
  • У детей первых лет жизни мочевой пузырь имеет — (видео)
  • Длина мочеточников у новорождённого составляет см, а к
  • В норме ширина мочеточника у новорожденного колеблется от — (видео)

ul

Содержание

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей и взрослых: стадии развития и симптомы

Рефлюкс классифицируют в зависимости от возникающих патологических изменений на несколько степеней:I степень – обратный заброс мочи из мочевого пузыря только в дистальный отдел мочеточника без его расширения;II степень – заброс мочи в мочеточник, лоханку и чашечки, без поражения паренхимы почке;III степень – обратный заброс мочи в мочеточник, лоханку и чашечки при незначительной или умеренной дилатации мочеточника и лоханки и склонности к деформации паренхимы почек;IV степень – выраженное расширение мочеточника, его извилистость, расширение лоханки и чашечек, необратимые изменения паренхимы почек;V степень – выраженная огрубленность острого угла форниксов и сосочков, дилатация и извилистость мочеточника.

Зачастую пузырно-мочеточниковый рефлюкс не сопровождается яркой клинической картиной и ярко выраженными симптомами, поэтому первый визит к врачу обычно происходит по причине возникновении сопутствующих симптомов:

  • дефицит массы у новорожденного;

  • частые позывы к мочеиспусканию;

  • выделение малого количества мочи;

  • недержание мочи;

  • скачки артериального давления;

  • боли и рези в животе;

  • примесь крови в моче;

  • повышение температуры тела.

ul

Диагностика

При обнаружении признаков болезни обязательно следует показать малыша врачу и пройти консультацию у детского уролога. На основании жалоб, симптомов, результатов пальпации назначается первичный план обследования.

Для подтверждения диагноза и получения полной картины заболевания больного направляют на инструментальную диагностику:

  • УЗИ органов мочевыделительной системы (определяется размер почек, оценивается функциональное состояние чашечно-лоханочной системы);

  • Цистоскопия – с помощью которой удается оценить состояние слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточника;

  • Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование, позволяющее оценить фильтрационную функцию почек;

  • Уретероцистография с контрастом – позволяет определить выраженность структурных изменений изменений мочевыделительной системы;

  • Цистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря;

  • Комплексное уродинамическое исследование – позволяет диагностировать нарушение функции нижних мочевых путей.

ul

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

В качестве первого этапа лечения подбирается медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии, проводится одна из разновидностей оперативного лечения:

  • Малоинвазивная эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса – в подслизистый слой устья мочеточника вводятся объемообразующие препараты, препятствующие обратному току мочи;

  • Лапароскопическая реимплантация мочеточника – через небольшие проколы проводится пересадка мочеточника в другой отдел мочевого пузыря с формированием клапанного механизма, препятствующий обратному току мочи;

  • Робот-ассистированная реимплантация мочеточника – ювелирная пересадка мочеточника с помощью хирургической роботической системы Да Винчи

    , сопровождающаяся высокой эффективностью.

ul

Симптомы

Главным признаком, который указывает на наличие у ребенка мегауретера является двухфазное мочеиспускание. Первое сопровождается выделением небольшого количества мочи, второе мочеиспускание наиболее обильное и интенсивное.

Важно! Моча, которая выделяется при втором мочеиспускании может иметь осадок, примеси крови, гноя, также от нее может исходить неприятный и резкий запах.

Дополнительно могут появляться следующие признаки:

  • появление сухости и бледности кожного покрова;
  • если нет патогенной инвазии, то возможно незначительное повышение температуры до 37,4 градусов. Если присутствуют нарушения, то может быть значительное повышение температуры выше 37,4 градусов;
  • повышение артериального давления;
  • рвота;
  • сильная жажда;
  • из ротовой полости ребенка может проявляться неприятный и резкий запах аммиака;
  • может отмечаться вздутия живота, при пальпации проявляются сильные болевые ощущения.

ul

Диагностика

Врожденную форму мегауретера можно выявить на этапе вынашивания малыша при помощи ультразвукового исследования. Если при его проведении у врача появятся даже малейшие подозрения, то примерно через 3 недели после рождения ребенка обследуют. Во время диагностики устанавливаются причины и стадии развития мегауретера.

Помимо УЗИ имеются и другие методы диагностики:

  • выполнение кардиотокографии почек;
  • проведение лабораторных методов исследования, а именно взятие анализов мочи;
  • иногда назначается цистогрфия. Данный метод назначается для исключения наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • нефросцинтиграфия. Это лучевая диагностика, которая позволяет получить данные о состоянии функционирования и достаточности почек;
  • проведение экскреторной урографии, а точнее внутривенной. Этот метод обследования обнаруживает расширения чашечно-лоханочной системы, ахалазию и другие похожие проблемы;
  • выполнение ретроградной урографии. Это рентгенологическое обследование, во время которого применяется катетер и контрастное вещество. Выявляет имеющиеся патологические изменения в мочеполовой системе;
  • может быть назначена урофлоуметрия. При помощи данного вида диагностирования можно выявить тип мочеиспускания и наличие нейрогенного нарушения мочевого пузыря;
  • цистоскопия. Это исследования может выявить наличие сужения в устье пораженного органа.

Лечение мегауретера у детей может выполняться при помощи нескольких методов. Обычно назначается медикаментозная терапия, но зачастую дополнительно выполняется хирургическое лечение. Все зависит от симптоматики и от состояния ребенка.

Лечение ребенка

Медикаментозное

Медикаментозное лечение мегауретера проводится не часто, после него все равно выполняются оперативные вмешательства. Маленьким детям могут быть назначены препараты, которые способны растворить отложения камней, песка в почках. Данные средства должен назначать только врач в зависимости от состояния ребенка.

При обострениях пиелонефрита назначается прием некоторых антибиотиков, подходящими считаются следующие:

  • Амоксициллин;
  • Пенициллин;
  • Цефалолексин;
  • Сульфаметаксозол;
  • Нитрофурантоин.

Важно! Единственным правильным решением при мегауретере будет проведение операции. Этот метод лечения позволяет полностью устранить патологический процесс и восстановить нормальное мочеиспускание.

Хирургическое

При лечении мегуретера проводится 4 вида операции, которые имеют отличительные особенности:

  • реконструкция. Во время процедуры выполняется резекция больного органа. После этого он ушивается так, чтобы в дальнейшем он мог полноценно выполнять свои функции;
  • имплантация. Во время операции предполагается применение части прямого кишечника, при помощи которой создается мочеточник. Этот метод проводится при выявлении агенезии органа;
  • анастомоз. При операции проводится удаление расширенной области мочеточника и последующее соединение нормальных частей при помощи продольного или бокового сшивания;
  • уретерокутанеостомия. При хирургическом вмешательстве выполняется вывод мочеточника наружу.

ul

Осложнения

Обычно мегауретр успешно вылечивается. В 80 % случаев лечение дает положительные результаты.

Но все же не стоит забывать про возможные осложнения:

  • может развиться почечная недостаточность из-за длительного застоя мочи;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • разрыв мочеточника.

Рекомендуем ознакомиться со следующим материалом: «Диета при пиелонефрите почек у женщин».

ul

Комаровский

Светлана, 37 лет «После рождения у сына сразу же выявили мегауретер. Врач порекомендовал провести операцию, потому что лекарства и малоинвазивные лечебные меры редко позволяют устранить заболевание. Была проведена операция – анастомоз. Все прошло быстро, ребенок восстановился быстро. Все проблемы с почками и мочеиспусканием исчезли».

Людмила, 48 лет «У внука в 2 года выявили мегауретер мы и не догадывались о таком заболевании, все списывали на то, что с возрастом восстановится. После обследования врач посоветовал сделать операцию. Мы долго боялись и не могли решиться, но смотря на мучения ребенка, все же пошли на этот шаг. Назначили имплантацию, операция достаточно сложная и долгая. Но после нее у мальчика все проблемы ушли».

Мария, 29 лет «Не ожидала, что и мне придется столкнуться с болезнью мегауретер, а точнее моему сыну. Этот диагноз ему поставили после рождения. К сожалению, при помощи лекарств заболевание не лечится, только операция. Врач назначил провести анастомоз. Хорошо, что эта процедура быстрая, и не сопровождается осложнениями. Ребенок восстановился быстро, нарушения мочеиспускания прошли».

ul

Первичный мегауретер лечат оперативными методами, которые сконцентрированы на

К 1 году мочеиспускательный канал удлиняется до 22 мм, а к 16 годам — до 32 мм.

По статистическим показателям на беременных женщин приходится 1 случай развития гидронефроза у плода еще в утробе.:

  • Это обследование используется для подтверждения обструкции и определения показаний к операции.
  • Важно: большинство медиков склоняются к тому, что пиелоэктазия является начальным этапом развивающегося гидронефроза (переполнения почечных лоханок мочой).
  • Mm 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма.
  • У новорожденных и детей 1-го года жизни мочевой пузырь веретенообразный, его вместимость не превышает см3.

С помощью узи можно увидеть большую часть патологии почек и мочевого пузыря у детей, такие как: воспаление. Фитнес клубы в петропавловске камчатском номера и фото Вывод: носить жеский бандаж и круглосуточно стоять в коленно-локтевой мдааааа, ну хоть муж доволен видом гинеколог мне сегодня дала подписать отказ от госпитализации еще и по поводу низкого предлежания ребенка читать полностью елена.

Что такое расширение мочеточника, почему и у кого оно происходит.:

  1. У новорождённых и детей раннего возраста секреция органических кислот и оснований значительно снижена. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала у новорожденных детей истонченная, нежная, со слабо выраженной складчатостью, все эти факторы способствуют легкому проникновению инфекций.
  2. Операция проводится в случае обширного поражения мочеточника, мочевого пузыря и почек, возникновения пиелонефрита или развития почечной недостаточности.
  3. Пузырь расположен высоко в брюшной полости, дно формируется позднее. К 5 годам он вмещает мл мочи, а после 12 лет – мл.

Рост его идет неравномерно: несколько замедляется в раннем детском возрасте и значительно ускоряется в период полового созревания (увеличивается до см). Еще одна причина, объясняющая развитие патологического процесса — это суживание трубок, которое происходит на месте их соединения с мочевым пузырем. У детей до 1-го года жизни слабо развиты мышечная и эластическая ткань мочеточников и мочевого пузыря, выражена складчатость их слизистой оболочки. Канальцевая секреция и реабсорбция приближаются к уровню взрослых в возрасте 1 — 1,5 года.

Объем мочевого пузыря в норме у детей: причины увеличения остаточного объема мочи при узи мочевого пузыря у детей. Хафизова уролог, нефролог у нас воеводкина из дгб. Длительность полиурической стадии может. В педиатрической практике мегауретер у младенца встречается с частотой 1 на 10 случаев, чаще всего у младенцев мужского пола (на одну заболевшую девочку приходится больных мальчиков).

Анатомические особенности мочеиспускательного канала.:

  • Причем патологии больше подвержены мальчики.;
  • Кт, как и мрт является наиболее достоверным диагностическим исследованием, позволяющим получить точные сведения о состоянии почек, мочевого пузыря и трубчатых органов.;
  • Представленная информация должна помочь вам понять основы заболевания вашего ребенка, а так же обсудить с урологом вашего ребенка возможную хирургическую коррекцию.;

Причины боли внизу живота и частого мочеиспускания. Длина почек новорожденного в среднем 4,2 см, ширина на уровне полюсов 2,2 см, на уровне ворот 1,5 см. К 4 годам длина мочеточника увеличивается до 15 см, а его мышечная оболочка утолщается.:

  • Диаметр семявыносящего протока в подростковом периоде — 1,6 мм.;
  • В период раннего детства длина их составляет 15 см, окончательная длина устанавливается к 25 годам.;
  • Обычно, врачи могут наблюдать за симптомами, выполнять периодически радиологические обследования, назначать антибактериальную профилактику обострений пиелонефрита.;
  • Ко 2-му году она несколько прибывает в весе, а затем до 6 лет наблюдается остановка ее роста.;
  • К 4 годам длина его увеличивается до 15 см.;

ul

В опытных руках следование этим двум принципам позволяет

Декабрь 1, в сколько раз можно делать узи. Условнорефлекторное торможение позыва к мочеиспусканию на некоторое время вырабатывается в процессе воспитания ребёнка.

В двухлетнем возрасте она уже достигает 14 см, в трехлетнем – 21 см, а к восемнадцати годам рост мочеточника прекращается и длина фиксируется окончательно.. Чарлидинг для детей с ограниченными возможностями — У новорожденного ребенка морфологическое и функциональное созревание почек еще не закончено. К концу 2-го года он опускается в полость малого таза (как у взрослых).

В их крови увеличивается число эритроцитов, обнаруживается белок.: 

  • Такую анормальность классифицируют на первичную и вторичную.
  • Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.
  • Этому способствует фильтрация продуктов азотистого обмена и электролитов.
  • Возрастные изменения диаметра почечных сосудов представлены в табл.

В мочевом пузыре хорошо развита слизистая оболочка, слабо — эластическая и мышечная ткань. Принципы лечения и показания к операции. Вмешаюсь) хафизова уролог, но она вроде нигде не принимает, работает только в стационаре доба.

ul

Длина мочеточников у новорождённого составляет см, а к

Заболевание у детей чаще всего сочетается с другими патологиями: пмр (пузырно-мочеточниковый рефлюкс); уретероцеле. Ищем уролога ,желательно в клинике на сеченова на пироговской я думаю,там должны нормально лечить.

Длина интрамурального отдела мочеточника увеличивается с мм у новорождённого до мм у летних детей. Таблица ниже поможет взволнованным родителям узнать нормальные показатели параметров лоханки у ребенка (и плода в том числе)  эктопия мочеточника (неправильное расположение внутри). В тех же случаях, когда у них обнаруживают двусторонний мегауретер, у них очень рано проявляются все типичные признаки хпн полиурия с острым недержанием мочи, усиленная жажда, бледная и сухая кожа, увеличенный уровень остаточного азота в крови, малокровие и т.

Сокращения мышц приводят к продвижению мочи в мочеточник и дальше. Профилактика увеличения лоханок начинается с периода беременности. У новорожденных девочек матка находится обычно в положении anteversio и, иногда, anteflexio и смещена вправо.

После рождения малыша проводится еще одно узи, которое позволяет определить степень дисфункции парного органа.полная обструкция мочеточника встречается очень редко и обычно сопровождается отсутствием функции почки. Мочевой пузырь у детей раннего возраста расположен выше, чем у взрослых, поэтому его можно легко прощупать над лобком, что при длительном отсутствии мочеиспускания дает возможность дифференцировать рефлекторную его задержку от прекращения мочеобразования. Консервативные методы применяются для подавления выраженной симптоматики и улучшения самочувствия ребенка. Емкость мочевого пузыря у новорожденных равна 50–80 см3.

Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний. Мочеточники у новорожденных детей имеют извилистую и широкую форму, при этом мышечная ткань и эластичные волокна слабо развиты, все это благоприятствует застою мочи и, как следствие, воспалительному процессу. Естественно начиталась в интернете всяких ужасов, что все это может закончится операцией на мочеточнике, если нет, то вплоть до почечной недостаточности и удаления почки (((обращаюсь к тем мамочкам, кто сталкивался с такой проблемой у детей. Число мочеиспусканий за сутки у новорождённых (за исключением первых дней жизни) составляет , у детей в возрасте 1 года — , в года — 10, в школьном возрасте — мочеточники у новорожденного имеют извилистый ход, длина их составляет см, быстро растут. Во время оперативного вмешательства в мочевой пузырь и мочеточники устанавливаются дренажные трубки для улучшения заживления раны. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

Через определенный период нормализуется сократительная функция мочеточника. 

  1. У новорожденного ребенка морфологическое и функциональное созревание почек еще не закончено.. Расширение мочеточника – тяжелое заболевание полого органа, который предназначен для транспортировки мочи от лоханок в мочевой пузырь. В результате заболевания давление в мочеточниках нарушается и скорость тока мочи замедляется.
  2. Дольчатое строение сохраняется до 3-х лет, реже до 4-х лет.. Если ширина его более десяти миллиметров, то тогда речь идет о патологическом развитие болезни мегауретер (другими словами «большой мочеточник»). Особенности топографической анатомии у детей. Мочевой пузырь у новорожденного (и позже до 2-х лет) расположен высоко, внутрибрюшинно, поэтому мало подвижен и может пальпироваться у здоровых детей при обычном заполнении.

Будучи человеком ответственным, через месяц она отправилась к местному акушеру. Подавляющее большинство детей рождаются с анатомически и функционально целостными органами мочевыделительной системы. Почки новорождённого способны обеспечивать гомеостаз только в условиях, когда к организму не предъявляется чрезмерная нагрузка, что свидетельствует о неполной сформированности всех основных элементов ионной регуляции к моменту рождения.

Его удобство состоит в в возрасте первого года нижний полюс расположен на уровне гребня подвздошной кости, ворота почки — на уровне 2-го поясничного позвонка, сосуды почки имеют косое направление. Мочеточник состоит из трех частей  из всех врожденных случаев с таким расширением каждый пятый характеризуется одновременным поражением обоих мочеточников. Мочевой пузырь у новорожденного в состоянии опорожнения имеет удлиненную форму в виде веретена или груши.

ul

Основные разновидности поражения

Специалисты выделяют такие формы поражения:

  1. Первичный вид – врожденное заболевание. Оно возникает при отсутствии согласованности работы мышечных и соединительных тканей мочеточника. В этом случае органу недостает силы для нормального продвижения мочи по трубкам. Мегауретер может появиться у ребенка еще в момент его развития в утробе матери. Чаще всего заболевание врожденной формы появляется именно у мальчиков.
  2. Вторичный вид – происходит при высоком давлении в мочевом пузыре. Чаще всего к такому состоянию ведут регулярные нервные расстройства, эмоциональные всплески либо хронический цистит. Большая часть болезней после проведения комплексной диагностики и назначения эффективного лечения проходит в первые года жизни новорожденного.

ul

Причины появления расширения

Статья длинная, поэтому стоит сохранить ссылку, чтобы дочитать

Существует несколько причин расширения мочеточника. К основной относят высокое давление мочеточника и проблемы оттока урины. Бывали ситуации, когда после нормализации давления мочеточник продолжал оставаться расширенным.

Часто у пациента выявляют врожденную недостаточность мышц трубчатого органа. В этом случае мочеточник сильно ослабевает и теряет сократительные способности для перемещения урины к мочевому пузырю. Еще одной причиной такого состояния является сужение трубок на месте их крепления к мочевому пузырю.

Основные причины увеличения мочеточника:

  • повышенное давление внутри трубчатого органа, что провоцирует расширение мочеточника и почки, а также проблемы с оттоком урины;
  • слабость оболочек, в которых располагаются мышцы;
  • проблемы с формированием и развитием нервных окончаний;
  • моча забрасывается в лоханку из-за сужения мочеточника.

ul

Степени развития проблемы

После проведения диагностических мероприятий лечащий специалист оценивает состояние почек и назначает эффективное лечение. Врачи выделяют три основные стадии развития болезни:

  1. Легкая стадия. Происходит умеренное расширение нижнего отдела мочеточника. Такое состояние часто проходит самостоятельно без воздействия со стороны.
  2. Средняя степень поражения. Диаметр мочеточника сильно расширен. При проведении своевременного и качественного лечения можно легко избавиться от проблемы.
  3. Тяжелая степень. Мегауретер может провоцировать нарушения в работе почек. В этом случае после обследования врач обязательно назначит пациенту оперативное вмешательство.

ul

Разновидности стриктур

Сужение мочеточника может приобретать разные формы в зависимости от области локализации патологии, а также от характера заболевания. Прежде всего, различают приобретенный и врожденный стеноз. Последний появляется в процессе внутриутробного развития будущего ребенка.

Патологический процесс может возникнуть по причине утолщения стенок в определенных местах. Стриктуры мочеточника врожденного типа появляются как следствие некоторых нарушений в процессе развития плода, а именно:

  1. Перегиб, возникающий по причине изогнутой формы мочеточника.
  2. Возникновение перепонки в клапан мочеточника, которая провоцирует скапливание урины в мочевом пузыре.
  3. Уретероцеле. Это заболевание, которое характеризуется сужением просвета в нижней части, при этом мочеточник расширяется, а в некоторых случаях выпадает в полость мочевого пузыря.
  4. Передавливание сосудов.
  5. Образование дивертикулов, которые провоцируют выпячивание нижней части мочеточника.

Приобретенная форма сужения мочеточника может возникать под влиянием разных факторов в зависимости от состояния здоровья человека. В зависимости от области, где была локализована стриктура, выделяются правосторонний и левосторонний стеноз. Бывает и так, что поражению подвергаются обе стороны мочеточника. Также стеноз может локализоваться как в верхней части мочеточника, так и в нижнем его отделе, где происходит переход в лоханку почки. Если патологический процесс развивается в среднем отделе, то поражаются как верхняя, так и нижняя часть органа.

Существует ряд факторов, провоцирующих сужение просвета мочеточника. Это нарушения развития на генетическом уровне в случае с врожденной формой патологии, что обуславливает образование рубцовой ткани вместо стенок мышц. Приобретенную форму заболевания могут вызвать самые разнообразные причины, но чаще всего фактором риска являются полученные травмы.

ul

Провоцирующие факторы

Факторами, которые способны вызвать развитие стриктуры мочеточника, являются:

  1. Образование камней в почках. Это относится к разряду внутренних травм. Мочекаменная болезнь вызывает воспаление, а слизистые легко повреждаются под воздействием камней, что приводит к образованию рубцов.
  2. Внешние травмы в поясничном отделе позвоночника. В результате появляется гематома за брюшиной, которая в дальнейшем является основой для стриктуры.
  3. Травма, полученная при проведении оперативного вмешательства.
  4. Лучевая терапия, а также радиационное поражение.
  5. Туберкулез, воспаление в мочеточнике.

Причины стриктуры мочеточника должен выяснять врач.

Кроме того, в некоторых случаях патология появляется как следствие получения огнестрельных или ножевых ранений. Также самостоятельное лечение венерических заболеваний может привести к травмированию мочеточника. Мужчины больше подвержены травмам и чрезмерным физическим нагрузкам, поэтому у них чаще встречаются стриктуры. Если исключены любые перечисленные факторы, то врач делает вывод о врожденной форме заболевания.

Код по МКБ-10 стриктуры мочеточника — N13.5.

ul

Симптомы

Как правило, симптомы и выраженный болевой синдром сопровождает двусторонний стеноз. Односторонний стеноз, напротив, по большей части протекает в латентной форме. По этой причине диагностировать заболевание на раннем этапе его развития практически невозможно. При двустороннем поражении наблюдаются следующие симптомы:

  1. Повышение давления в артериях.
  2. Болевой синдром в области поясницы.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Судорожный синдром.
  5. Выделение небольшого количества урины.
  6. Болезненность в процессе мочеиспускания.
  7. Повышение температуры тела, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
  8. Наличие в урине примеси крови.

Симптомы стриктуры мочеточника очень неприятны.

В отсутствие должного лечения, патологический процесс может прогрессировать и распространиться на смежные органы, включая почки. Ввиду неполного выведения урины из организма, возрастает риск застоя, что приведет в итоге к мочекаменной болезни, пиелонефриту, гидронефрозу, а также недостаточности почек в хронической форме течения. Важно своевременно выявить патологию и получить квалифицированную медицинскую помощь.

ul

Подготовка к урографии

Урография считается эффективным, безопасным методом диагностики. Исследование назначается, если имеется подозрение на почечные патологии, заболевания мочевого пузыря, проблемы с фильтрацией и выводом урины.

Основными правилами подготовки к урографии будут следующие:

  • За 3 дня до процедуры пациенту нужно отказаться от пищи, которая провоцирует излишнее газообразование.
  • В обязательном порядке должна быть проведена проба для выявления аллергии на рентгеноконтрастное вещество.
  • Прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования, не стоит употреблять слишком много жидкости на протяжении суток.
  • Утром кушать нельзя.
  • В кабинете нужно снять изделия из металла, украшения, по указанию врача опорожнить мочевой пузырь.
  • Если присутствует тревожность незадолго до урографии можно выпить седативное (успокаивающее) средство.

После проведения тщательного обследования и уточнения диагноза, пациенту назначается необходимое лечение. Главная цель терапии – нормализация выведения урины. Лечебная схема подбирается на основании результатов проведенных исследований. Также важно учитывать общее состояние почек и мочеполовой системы. Еще одним важным фактором при подборе лечения является размер стриктуры.

Не поддается стриктура мочеточника лечению в домашних условиях, а также методами народной медицины. Вопреки расхожему мнению, прогревать пораженную область нельзя, так как боль от этого может стать более интенсивной.

Один из эффективных методов лечения – проведение пластической операции в центрах урологии. Это довольно сложная процедура, с длительным реабилитационным периодом, поэтому назначают ее только в крайнем случае. Подойдет операция не каждому пациенту, так как имеет ряд противопоказаний.

Еще один метод лечения – бужирование мочеточника. Проводится процедура с использованием металлического стержня, который вводится в мочеточник и расширяет его. Процедура очень болезненная, при этом эффект от нее непродолжительный. Бужирование редко используется.

ul

Проникновение камня в мочеточник

Конкременты, как правило, образуются в почечной лоханке. Однако известны случаи, когда формировались камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение – это моменты, которые необходимо обязательно обсуждать с врачом. Самостоятельная борьба с патологией совершенно недопустима.

Итак, если конкремент формируется в почках, почему он попадает в мочеточник? Спровоцировать такое перемещение может множество различных факторов. Чаще всего это происходит в результате следующих причин:

  • ношение тяжестей;
  • длительная тряская поездка;
  • обильное принятие жидкости и еды;
  • верховая езда.

Очень важно запомнить, какие признаки появляются, если локализуются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, указывающие на продвижение конкремента, проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Острый дискомфорт появляется в животе и спине. Такое состояние называется почечной коликой.

ul

Причины появления недуга

Конкременты мочеточника формируются из различных веществ:

  • мочевой кислоты;
  • цистина;
  • фосфата кальция;
  • струвита.

Чаще всего на процесс образования камней оказывают влияние следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Врачи утверждают, что чаще диагностируется недуг у пациентов, у которых в роду имеются случаи мочекаменной болезни.
  2. Нарушенный отток, застой мочи. В основе развития заболевания могут лежать врожденные патологии. Чаще всего недуг провоцируют суженные мочеточники у женщин, их недоразвитие, перегибы или аномалии пузыря.
  3. Заболевания мочевыделительной сферы в хронической форме. К развитию патологии могут привести болезни инфекционного характера. Например, пиелонефрит.
  4. Нарушенный обмен. Приобретенные либо врожденные недуги могут сопровождаться проникновением в мочу литогенных веществ – кальция (если диагностируется гиперпаратиреоз), уратов (в случае подагры).
  5. Заболевания пищеварительной системы. При нарушении функции всасывания могут сформироваться конкременты.
  6. Употребление лекарств. Некоторые медикаменты могут привести к развитию заболевания. Например, такие последствия провоцируют уросептики из категории нитрофуранов.

Доктора утверждают, что уролиты часто образовываются у женщин, проживающих в условиях жаркого и сухого климата. Запустить механизм развития недуга способна высококалорийная пища, богатая животными белками.

ul

Симптомы заболевания

Бывают случаи, когда сильнейшей боли не вызывают камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, которые характеризуют движение конкремента, полностью зависят от его размеров и формы. Камни, не превышающие в диаметре 2 мм, способны безболезненно передвигаться по мочеточнику. В этом случае может не наблюдаться никаких симптомов. Женщина даже не будет знать о неприятной патологии в организме.

Но чаще всего наблюдаются большие по размерам камни в мочеточнике у женщин. Признаки патологии провоцирует застревание конкремента.

В этом случае симптомы ярко выражены и называются почечной коликой:

  1. Резкая, сильная боль, локализующаяся в районе поясницы. Она отдает у женщин в промежность и половые губы.
  2. Может нарушиться мочеиспускание. Но такой признак наблюдается крайне редко и характеризует одновременный выход камней из обоих мочеточников. Чаще всего у женщин наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
  3. В моче присутствует кровь и внутренний эпителий почки. Такая симптоматика появляется в результате повреждений мочеточника острыми краями конкремента. Если камень полностью заблокировал путь, то подобного признака не будет, поскольку моча поступает лишь по нормальному, не пораженному болезнью мочеточнику.
  4. Повешение потливости, озноб. Наблюдается повышение температуры до показателей 37–37,5 градусов. Патология может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, нередко рвотой.

Конкремент, как правило, периодически продвигается. Это приводит к тому, что болезненная симптоматика у женщины то появляется, то исчезает. Такие колики могут досаждать на протяжении нескольких часов либо дней.

ul

Симптоматика патологии, в зависимости от локализации конкремента

Чаще всего конкремент обнаруживается в месте сужения мочеточника. Это район, в котором почечная лоханка соединяется с каналом. Такой участок называется пиелоуретеральным сегментом. Следующая область, в которой нередко диагностируется застрявший камень, – это район перехода мочеточника из большого таза в малый. Еще один «опасный» участок – соединение канала с мочевым пузырем.

Если конкремент закупоривает в верхней зоне мочеточник у женщин, симптомы наблюдаются такие:

  • сильная боль появляется в пояснице;
  • острый дискомфорт носит волнообразный характер, то стихая, то усиливаясь;
  • изменение положения тела не снижает интенсивности боли;
  • дискомфорт охватывает боковые участки живота.

О локализации камня в средней зоне канала свидетельствуют такие признаки:

  • боль остро ощущается в боковой области живота (внизу, по краю ребер);
  • дискомфорт распространяется на паховую зону и подвздошную.

Если конкремент опустился в нижний участок мочеточника, то симптоматика у женщины появляется следующая:

  • боль локализуется в нижней зоне живота и районе паха;
  • сильнейший дискомфорт охватывает наружные половые губы;
  • учащается мочеиспускание;
  • возникает чувство наполненности пузыря;
  • процесс мочеиспускания не приносит облегчения (чувства опорожнения не появляется).

ul

Возможные осложнения

Очень опасно, если длительное время находятся камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение патологии требуют серьезного и ответственного отношения.

В противном случае могут развиться тяжелые последствия, такие как:

  • гидронефроз;
  • острая почечная недостаточность;
  • свищи на мочеточнике;
  • обструктивный пиелонефрит.

ul

Методы диагностики

Чтобы удостовериться в том, что сильный дискомфорт спровоцирован движением конкремента по мочеточнику, врач проведет первичный осмотр. Он подразумевает пальпацию.

Затем пациентке будут назначены более точные исследования:

  • анализ мочи, определяющий белок, соли, гной, кровяные тельца;
  • бакпосев;
  • анализ мочи, для изучения ее кислотности;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ крови;
  • урография;
  • УЗИ мочевыводящей сферы;
  • КТ почек;
  • радиоизотопная диагностика.

Комплекс таких обследований позволяет определить место локализации конкремента, выявить источники недуга и подобрать адекватную терапию.

ul

Способы лечения

Если во время диагностики выявлены камни в мочеточнике у женщин, как вывести их, сможет решить только грамотный специалист.

Методы лечения зависят от сложности ситуации, размеров конкремента. В зависимости от этих факторов они могут развиваться в 2 направлениях:

  1. Консервативно-выжидательная терапия. Предпринимается в тех случаях, кода камень в диаметре не превышает 2-3 мм и не закупоривает проток. В этом случае высока возможность самостоятельного выхода конкремента.
  2. Активное лечение. Используется, если консервативная терапия невозможна или не дала положительных результатов.

ul

Медикаментозное лечение

Как вывести камень из мочеточника?

Консервативно-выжидательная терапия включает в себя:

  1. Назначение уролитических препаратов. Лекарства «Нифедипин» или «Тамсулозин» обеспечивают ускорение отхождение конкрементов.
  2. Применение обезболивающих средств, спазмолитиков. Нередко больной рекомендуют НПВП, такие как «Ибупрофен», «Напроксен».
  3. Женщине назначают физиопроцедуры и специальную лечебную физкультуру.

Кроме того, доктор рекомендует пациентке пересмотреть свой рацион.

ul

Соблюдение диеты

Особую пользу принесет диетотерапия. Она основана на исключении из питания продуктов, способствующих образованию в организме камней, и рекомендует увеличить потребление пищи, ускоряющей вывод и растворение конкрементов.

Чтобы обеспечить такие рекомендации необходимо:

  1. Отказаться от еды, содержащей щавелевую кислоту (капуста, шпинат, орехи, смородина, бобовые).
  2. Не следует сочетать вышеназванную пищу с молочными продуктами, богатыми кальцием.
  3. Включите в рацион еду, содержащую витамин А (брокколи, морковь, тыкву).
  4. Каждую неделю устраивайте разгрузочный день (арбузный либо огуречный).
  5. Наладьте питьевой режим. Ежедневно следует выпивать около 2 л воды.

ul

Оперативное вмешательство

Чаще всего для устранения конкремента, застрявшего в мочеточнике, используются следующие методы:

  1. Литотрипсия. Самый эффективный способ дробления камней. При этом он малотравматичен. Литротрипсия подразумевает дистанционное дробление камней при помощи волн. Мероприятие в среднем продолжается около 1 часа. Проводится в большинстве случаев без анестезии.
  2. Уретроскопия. Такое удаление конкремента проводится при помощи специального приспособления, вводимого в канал через мочеполовую систему. Иногда перед введением уретроскопа камни предварительно дробятся лазером. Вмешательство проводится под общим либо частичным наркозом.
  3. Уретеролитотомия. Это хирургическое вмешательство, которое оправдано при достаточно крупных камнях. В ходе такой операции конкремент удаляется через рассечение стенок мочеточника. Конечно, процедура подразумевает общий наркоз.

Камни в мочеточнике – это серьезная патология, при которой крайне опасно медлить с визитом в больницу. Заболевание относится к тяжелым недугам, которое может привести к плачевным результатам. Поэтому не практикуйте самостоятельное избавление от камней. Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам.

В урологии встречается такое заболевание, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Это довольно редкий недуг, который чаще всего наблюдается у детей. Однако патология может обнаруживаться и у взрослого населения. Давайте разберем, что представляет собой ПМР, чем он опасен и какими методами с ним бороться.

ul

Причины патологии

Источники возникновения заболевания полностью не изучены. Медики связывают пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей с врожденным аномальным развитием данного сегмента. Поэтому у них чаще диагностируется первичная патология. Это недуг, проявившийся на фоне врожденных аномалий.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у взрослых в большинстве случаев вторичный. Развитие патологии продиктовано имеющимися заболеваниями.

Первичными причинами являются:

  • неправильная локализация устья мочеточника;
  • дивертикул пузыря;
  • незрелость смыкательных аппаратов устья;
  • укорочение подслизистого туннеля интрамурального отдела мочеточников;
  • патологическая форма устья;
  • удвоение мочеточника, в результате чего канал располагается вне треугольника пузыря.

К вторичным факторам, приводящим к развитию недуга, в результате которого нарушается нормальный отток мочи, относят следующие патологии:

  • инфравезикальная обструкция;
  • аденома простаты;
  • склероз шейки пузыря;
  • цистит в районе устьев;
  • стеноз либо стриктура мочеиспускательного канала;
  • инфекционные недуги клапанов мочеиспускательного канала;
  • дисфункция пузыря.

ul

Классификация заболевания

Патология разделяется на три разновидности:

  1. Активный ПМР. Его появление продиктовано исключительно актом мочеиспускания.
  2. Пассивный. Проявляется во время заполнения пузыря.
  3. Смешанный или пассивно-активный. Для недуга характерно сочетание вышеназванных состояний.

Кроме того, отдельно выделяют такую патологию, как интермитирующий рефлюкс. Проявляется данное заболевание как рецидивирующий пиелонефрит.

ul

Степени патологии

Болезнь может характеризоваться различной формой тяжести.

По протеканию выделяют следующие степени пузырно-мочеточникового рефлюкса:

  1. Данный вид характеризуется забросом урины в тазовую зону мочеточника. При первой степени не происходит расширение канала.
  2. Обратный отток охватывает весь мочеточник. Кроме того, наблюдается заброс урины в чашечку, лоханку. Однако ни сам канал, ни отделы почки не расширяются.
  3. Для данной степени характерен заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки. Последняя значительно расширяется. Но мочеточник не изменяется. Его диаметр соответствует норме.
  4. Для данной стадии характерно расширение и чашечно-лоханочного аппарата, и мочеточника в результате обильного заброса урины.
  5. При этой степени снижается функционирование почки. Такая клиника продиктована истончением отдела, вырабатывающего мочу.

ul

Симптомы заболевания

К сожалению, очень сложно выявить на начальной стадии пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Симптомы патологии, как правило, стертые. Именно поэтому диагностируется заболевание чаще всего тогда, когда развились уже осложнения.

Однако существует определенная группа признаков, по которым можно заподозрить развитие недуга у детей:

  • недостаточная масса тела младенца при рождении;
  • задержка в физическом развитии;
  • нарушение функционирования мочевого пузыря.

У взрослых несколько иначе проявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Симптомы, характеризующие заболевание, как правило, следующие:

  • срочно и часто возникают позывы к мочеиспусканию;
  • болевой дискомфорт в области живота либо таза;
  • небольшое количество урины;
  • моча мутная, с плохим запахом;
  • во время мочеиспускания появляется ощущение жжения;
  • протекание урины;
  • наличие крови в моче;
  • частые ночные пробуждения, чтобы сходить в туалет;
  • лихорадка, озноб;
  • болевые ощущения в спине, боковых ребрах.

ul

Диагностика заболевания

При упорных пиелонефритах можно заподозрить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Диагностика включает в себя ряд обследований:

  1. УЗИ.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. КТ.
  4. Цистоуретрография. Через катетер в пузырь вводят жидкость. Как только он заполнится, делается ряд снимков. Рентген выполняется и во время мочеиспускания.
  5. Внутривенная пиелограмма. При данном обследовании жидкость, различимую на рентгеновских снимках, вводят внутривенно. В этом случае необходимо подождать, пока вещество из крови поступит в почки и пузырь.
  6. Ядерное сканирование. Для обследования применяются различные радиоактивные материалы. Их могут вводить непосредственно в пузырь либо в вену. Данное обследование позволяет определить степень функционирования мочевыделительной системы.

ul

Консервативное лечение

Данная тактика крайне эффективна при ранних стадиях болезни. Особенно успешно лечится пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. У взрослых пациентов в 70 % всех случаев наступает улучшение.

Главная задача консервативной терапии заключается в своевременной борьбе с инфекциями, охватывающими мочевыделительную систему.

Лечение включает следующие направления:

  1. Физиотерапия. Мероприятия позволяют устранять метаболические нарушения, происходящие в пузыре.
  2. Назначение антибактериальных препаратов. Их выписывают пациентам, у которых диагностируются инфекции в мочевыводящих путях.
  3. Соблюдение диеты. Больным обязательно рекомендуется коррекция питания. Диета подразумевает ограничение употребления белка и соли.
  4. Катетеризация пузыря.
  5. Применение гипотензивных лекарств. Применяются такие медикаменты в том случае, если в результате ПМР у пациента повышается давление.
  6. Рекомендовано регулярное мочеиспускание. Такие мероприятия необходимо осуществлять каждые 2 часа, независимо от позыва в туалет.

Если подозревается пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей, лечение должно происходить в условиях стационара. Изначально ребенка обследуют. Определив причину патологии, назначают соответствующее лечение, направленное на устранение источника болезни.

В случае подтверждения врожденной аномалии детям рекомендуется хирургическое вмешательство.

ul

Хирургическое лечение

К открытым операциям прибегают в следующих случаях:

  • если ни консервативное, ни эндоскопическое лечение не дали необходимых результатов;
  • при патологиях 4-й, 5-й степени;
  • в случае врожденных аномалий у детей, которые невозможно устранить эндоскопическим методом.

Коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится в большинстве случаев на открытом пузыре. Основная цель хирургического вмешательства – это формирование под слизистой пузыря, где локализуется мочеточник, необходимого прохода.

После такой операции создается определенная преграда, защищающая мочеточник и пузырь от поступления в них урины.

Хирургическое лечение обеспечивает отличные результаты, согласно статистике, в 75-98 % всех случаев. Однако оперативное вмешательство не лишено и недостатков.

Минусами процедуры являются:

  • длительный наркоз;
  • долгий реабилитационный период;
  • в случае рецидива повторная операция протекает значительно сложнее.

ul

Профилактические мероприятия

Способен ли рефлюкс исчезнуть самостоятельно? Если патология диагностируется у ребенка на начальной стадии, то она действительно может пройти по мере развития и роста малыша. Однако для этого нужно уберечь кроху от обострений и инфекций. Если такие условия соблюдены, то практически у 10-50 % детей патология проходит самостоятельно. Но она способна оставить после себя на тканях рубцовые изменения.

При ПМР 3-й степени или выше не следует уповать на самостоятельное исчезновение. Такие дети нуждаются в адекватной терапии, назначенной врачом.

Чтобы предупредить развитие и прогрессирование ПМР, нужно:

  1. Своевременно лечить все воспалительные недуги мочевой системы.
  2. Любое нарушение акта мочеиспускания требует обязательного обращения к врачу.
  3. Беременным следует обязательно посещать своего доктора. Кроме того, женщина, ждущая ребенка, должна придерживаться здорового образа жизни и правильного, полноценного питания.

ПМР – это очень серьезная патология. Данную болезнь нужно лечить на начальных стадиях, не допуская ее прогрессирования. Поэтому обязательно обращайтесь к компетентным специалистам.

ul

Строение и функции мочеточника

Мочеточники парный орган и представляет собой две полые трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь. Из названия понятно, что именно через них осуществляется отток мочи из почек в мочевой пузырь.

Длина мочеточника у взрослых особей в пределах 25-35 сантиметров. У новорожденных детей она бывает всего лишь 7 см и лишь к 18 годам достигает своего предела. Длина правого мочеточника бывает на 1,5-2 см короче левого, это связано с тем, что правая почка ниже левой на 2 см.

Стенки мочеточника имеют три слоя:

  1. Слизистая оболочка мочеточника образует складки по всей его длине.
  2. Адвентициальная оболочка – многослойный эпителий.
  3. Мышечная оболочка с фасциями, обеспечивающая перистальтику мочеточника.

В норме мочеточник имеет три сужения:

  • на выходе из почек;
  • в области пересечения клубковых сосудов;
  • непосредственно перед входом в мочевой пузырь.

Нормальное функционирование мочеточников зависит от слаженной работы почек, почечных лоханок и мочевого пузыря.

Читайте также: Симптомы и лечение стриктуры мочеточника

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: