Расширение лоханки почки у ребенка

Иногда бывает так, что второй скрининг оборачивает для будущей мамы тонной переживаний и слезами, а не бесконечной радостью и счастьем. Частенько волнения беременной обусловлены заключением доктора УЗИ, которое звучит как «фетальный гидронефроз». Что это такое и стоит ли переживать?

 Что такое фетальный гидронефроз

Почки малыша, так же как и почки взрослого человека, состоят из паренхимы (почечной ткани) и полостной системы (чашечек, лоханки и лоханочно-мочеточникового сегмента).

Фетальный гидронефроз — это расширение полостной системы почек плода.

Это нередкая находка на УЗИ во 2-ом и 3-ем триместрах (встречается в 1 из 20-100 беременностей). У мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Часто такой гидронефроз бывает двусторонним.

До 88% случаев гидронефроза плода являются ВРЕМЕННЫМИ и обусловлены проходящим сужением соединения лоханки и мочеточника (ЛМС) малыша. В таком случае, как правило, увеличение лоханки незначительное (до 6 мм во 2ом триместре, до 8 мм — в 3-ем).

Другими причинами гидронефроза плода могут являться врожденные аномалии органов мочевыводящей системы, которые проявляют себя более выраженным расширением полостной системы почек плода.

При выявлении такого УЗ признака следует также оценить размеры мочеточников, мочевого пузыря плода (для раннего исключения врожденных патологий) и количество околоплодных вод.

В каких ситуациях фетальный гидронефроз становится опасным?

Действительно опасным является сочетание фетального гидронефроза и малого количества околоплодных вод.

В таких случаях требуется очень внимательное наблюдение за состоянием плода, иногда – преждевременное родоразрешение. В других случаях — прогноз удовлетворительный.

  • При двустороннем гидронефрозе рекомендовано повторение УЗИ каждые 2-3 недели для контроля объема околоплодных вод.
  • При одностороннем — достаточно повторить исследование на сроке 30-33 недели.

Что ждет такого малыша после рождения?

Означает ли такой диагноз бесконечные проблемы с почками в детстве или во взрослом состоянии?

Нет, конечно. Еще раз повторюсь, что чаще всего расширение лоханки проходит самостоятельно.

При сохранении расширения лоханки плода в третьем триместре более 10 мм после рождения рекомендована антибиотикопрофилактика (чтобы защитить почки малыша от возможного пиелонефрита).

Рекомендуется УЗ-контроль почек новорожденного на 2 — 7 день после рождения. Если по результатам этого УЗИ размер лоханки до 10 мм, антибиотики отменяют, и никаких дальнейших исследований, наблюдений не требуется. Никаких проблем с почками у малыша нет, и вряд ли будут.

Если же размер лоханки и после рождения превышает 10 мм, это повод выполнить дополнительные визуализационные исследования, чтобы исключить наличие каких-то отклонений в строении органов мочевыводящей системы.

Вывод:

  1. При прочтении диагноза «фетальный гидронефроз» не стоит паниковать! Почти в 90% случаев это временное явление, которое само пройдет по мере роста малыша в утробе.
  2. При обнаружении расширения лоханки почки плода необходим контроль ее размера и количества околоплодных вод. Если расширение одностороннее — однократно через 8-10 недель, если двустороннее – каждые 2-3 недели.
  3. Малыши, у которых размер лоханки почки на сроке 30-33 недели был более 10 мм, должны пройти УЗИ почек на 2-7 день жизни.

Автор: Дарья Чернышева. Врач-уролог. @doc_urology

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2878440/
  2. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-fetal-hydronephrosis
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23707454

Комментарии в Facebook

ulПочему у ребенка возникает расширение лоханки почки?

  • Возможные причины и механизм развития
  • Клинические проявления
  • Необходимые исследования
  • Способы лечения

Расширение лоханок почек у ребенка может быть выявлено в любом возрасте. Эта случайная находка далеко не всегда является поводом для беспокойства, но требует внимательности от родителей и проведения комплексного обследования маленького члена семьи.

Возможные причины и механизм развития

Под влиянием различных факторов может наблюдаться расширение лоханок еще в период внутриутробного периода развития, а также у новорожденного. В более старшем возрасте такие изменения структуры ткани могут быть следствием воспалительных процессов или аномалий развития других органов.

Эти изменения структуры тканей почки не являются самостоятельным заболеванием. Это может быть временным состоянием при интенсивном росте и в последствии самостоятельно исчезнуть. Если эти изменения сохраняются в течение продолжительного времени, то значительно затрудняется естественный отток мочи, присоединяется различная микробная флора и поражение других отделов мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря).

Следствием расширения лоханок может быть:

  • мегауретер – выраженное расширение мочеточника и нарушение оттока мочи по нему.
  • почечно-каменная болезнь и вторичная дисметаболическая нефропатия у детей;
  • хронический пиелонефрит (хронические воспалительные изменения лоханок и чашечек);
  • гидронефроз – постепенное уменьшение почечной ткани, снижение ее функции с развитием органной недостаточности;

Клинические проявления

Расширение лоханок почек у детей невозможно увидеть невооруженным глазом.

Не описаны симптомы и жалобы ребенка, специфичные только для этого состояния. Эти изменения обнаруживаются только во время инструментального исследования (чаще УЗИ).

Родители могут обратить внимание на ряд общих моментов, которые свидетельствуют о поражении мочевыводящих путей.

На ранних стадиях болезни ребенок не ощущает никакого дискомфорта и ведет обычный образ жизни. По мере нарастания органной недостаточности нарастает внутренняя интоксикация: малыш ложится отдыхать чаще обычного, долго спит, предпочитает спокойные игры подвижным, то есть проявляет значительно меньшую физическую активность.

Ребенок более старшего возраста может более детально описать ноющие боли в глубине живота или в области поясницы, чувство тяжести или распирания. У очень худого малыша становится заметным увеличение живота преимущественно на стороне поражения (расширение чаще одностороннее).

Нарушения мочеиспускания при расширении лоханок отсутствуют. Только при тяжелой органной недостаточности отмечается уменьшение количества мочи и редкое мочеиспускание. Недержание мочи, императивные позывы (сразу после желания помочиться начинает течь моча, удержать ее невозможно) – это симптом пузырно-мочеточникового рефлюкса.Расширение лоханок почек у ребенкаИзменения в общеклиническом анализе мочи возникают на начальном этапе органной недостаточности. Это информативное исследование проводится достаточно часто при различных болезнях, поэтому любые изменения не должны оставаться без внимания. Наиболее часто выявляются такие изменения как:

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • примеси крови (микро- и макрогематурия);
  • оксалаты в моче у ребенка;
  • наличие специфических клеток и различных цилиндров.

Необходимые исследования

Чтобы подтвердить изменения структуры почечной ткани и исключить другую патологию, необходимы следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование живота и забрюшинного пространства;
  • контрастная рентгенография с несколькими снимками для оценки выделения мочи;
  • радиоизотопное сканирование или компьютерная томография;
  • микро- и макроисследование мочи по Зимницкому, Нечипуренко и другие (исследуются клетки и некоторые вещества, указывающие на органную недостаточность).

Заключительный диагноз и причины возникших изменений может установить только врач узкой специальности – уролог. Он же будет наблюдать за ребенком в течение некоторого времени, чтобы оценить правильность консервативного лечения или его неэффективность.

Способы лечения

В большинстве случаев лечить именно расширение лоханок почек не требуется. Назначается щадящий режим, правильная диета, противовоспалительные препараты при наличии воспалительного процесса. Хирургическая операция (удаление части или всего органа в целом) производится только при тяжелой почечной недостаточности.

Видео к статье

Что еще почитать

ul

Причины расширения

В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме. Важно мониторить развитие плода для своевременного выявления отклонений в работе органов мочевыделительной системы.

Что такое нефроптоз почки и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

Расширение почечной лоханки происходит также по другим причинам:

  • воспалительный процесс, бактериальная инфекция;
  • опущение левой и правой почки;
  • редкое мочеиспускание на протяжении дня, провоцирующее воспалительный процесс;
  • врождённые аномалии строения важных отделов – мочеточников;
  • накопление вредных солей, образование конкрементов;
  • патологии строения бобовидных органов;
  • повышенное давление в протоках и почках.

ul

Признаки и симптомы

Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

  • проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез – недержание мочи;
  • плаксивость, раздражение;
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • развитие интоксикации, вялость, слабость;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение физической активности;
  • ребёнок спит дольше обычного;
  • у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
  • беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
  • повышение температуры.

По результатам анализа мочи доктор выявляет отклонения:

  • повышается уровень лейкоцитов;
  • в урине появляются оксалаты;
  • один их признаков – примеси крови в моче;
  • появление цилиндров и специфических клеток.

ul

Диагностика

Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог/нефролог беседует с родителями, ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализ мочи и крови. Для уточнения картины патологии обязательны высокоинформативные исследования с применением современной аппаратуры.

Врач назначает:

  • контрастную рентгенографию для оценки качества выделения мочи;
  • исследование забрюшинного пространства и живота при помощи ультразвука (проведение УЗИ почек и мочевого пузыря);
  • сбор мочи по Зимницкому, исследование урины по Нечипоренко.

ul

Эффективные методы и правила лечения

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

При увеличении почечных лоханок у детей назначают:

  • антибактериальные составы с активным противомикробным действием;
  • растительные средства для растворения камней, выведения песка и конкрементов из организма естественным путём;
  • миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры, нормализации работы органов.

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений, двухсторонней пиелоэктазии без оперативного вмешательства не обойтись. Невнимание к симптомам заболевания может стоить ребёнку жизни на фоне отмирания нефронов, тяжёлой почечной недостаточности, острой интоксикации организма.

Не стоит отказываться от операции, если врач говорит, что это – единственный выход вернуть ребёнку здоровье, восстановить функции почек. Токсины, накапливающиеся в организме при неправильном функционировании мочевыводящих путей и почек, изнутри разрушают растущий организм.

Особенности хирургического лечения:

  • проводится операция с применением эндоскопического оборудования;
  • для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой, устраняют структурные нарушения в почечной лоханке;
  • даже при соблюдении стерильности всегда есть риск инфицирования. По этой причине ребёнок получает антибактериальные препараты, находится на стационаре под наблюдением врачей;
  • после выздоровления каждый месяц родители должны показывать ребёнка урологу на протяжении полугода;
  • доктор даёт рекомендации, объясняет, как предупредить заболевания почек.

Какие таблетки пить при цистите? Посмотрите обзор эффективных препаратов.

О причинах почечной колики у женщин и о лечении болевых ощущений узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html и прочтите о том, как делают УЗИ мочевого пузыря и что показывает исследование.

ul

Возможные осложнения

Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

Аномальные размеры почечной лоханки часто ускоряют развитие опасных изменений:

  • заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
  • развитие гидронефроза;
  • воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
  • эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
  • пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.

ul

Профилактика осложнений

При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

  • правильное питание, витаминотерапия;
  • исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
  • за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
  • нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
  • важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.

Лоханка почки может быть расширена у малыша как при рождении (врожденная), так и появиться уже после (приобретённая). В чем причины расширения лоханки почки у ребенка? Как лечить заболевание? Ответы на все вопросы узнайте после просмотра следующего ролика:

Почка – сложный орган системы мочевыделения, в котором происходит не только образование, но и первичное накопление мочи. Резервуаром для сбора жидкости служит лоханка – небольшая округлая полость, продольный размер которой у детей в норме составляет до 7-10 мм. Какие функции в организме выполняет лоханка почки, почему она может быть расширена у ребенка, и как это исправить: попробуем разобраться.

Пиелоэктазия – патологическое увеличение объема лоханки почки. Это состояние не является редким: с ним появляются на свет приблизительно 1-1,5% всех детей на планете. Согласно статистике, у мальчиков синдром диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у девочек.

ul

Причины патологии в детском возрасте

Важно понимать, что пиелоэктазия почки у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак нарушения физиологического оттока мочи вследствие врожденных или приобретенных патологий.

Более 95% случаев пиелоэктазии в детском возрасте носит врожденный характер. Среди основных причин синдрома выявляют:

  • стриктуры (патологические сужения) на любом уровне мочеточника;
  • дистопию мочеточника;
  • аномалии развития сосудов почки;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • нарушения иннервации мочевого пузыря.

Все эти аномалии формируются на начальном этапе развития плода. К провоцирующим факторам, влияющим на течение беременности, можно отнести:

  • наследственную предрасположенность (наличие ВПР мочевыводящих путей у кровных родственников);
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды (плохая экология, проживание в местах с загрязненным воздухом, водой, почвой);
  • внутриутробные инфекции;
  • действие ионизирующего излучения;
  • вредные привычки будущей матери.

Чем раньше на организм беременной женщины подействует негативный фактор, тем хуже будут последствия для ребенка. Особенно опасен в этом плане l триместр (1-13 недели), когда происходит формирование и закладка внутренних органов плода.

Приобретенное увеличение лоханки почки у ребенка встречается гораздо реже. Его причинами могут стать:

  • инфекционно-воспалительные процессы в почках и МВП;
  • доброкачественные/злокачественные опухоли, нарушающие физиологическую эвакуацию мочи;
  • травмы мочеточника;
  • нефроптоз;
  • эндокринные и метаболические нарушения.

ul

Как заподозрить болезни

Главная опасность пиелоэктазии заключается в ее длительном бессимптомном течении. Нередко понять, что у ребенка расширена лоханка почки можно только с помощью инструментальных тестов.

Формирование патологического синдрома проходит через несколько последовательных стадий:

  1. Пиелоэктазия — умеренное расширение лоханки без влияния на функции почки.
  2. Пиелокаликоэктазия – увеличенная лоханка оказывает давление на почечные чашечки, вызывая их переполнение. Функции почек частично нарушаются.
  3. Гидронефроз – критическое состояние, при котором у ребенка значительно увеличена лоханка почки, и функциональный слой органа истончен. У таких пациентов быстро прогрессируют явления почечной недостаточности.

Признаки пиелоэктазии становятся заметны при появлении осложнений состояния, в частности, инфицирования ЧЛС. Длительное расширение лоханки почки и застой мочи создают благоприятные условия для размножения бактерий. У малыша развивается клиническая картина пиелонефрита:

  • повышение температуры тела до 38,5-40 °С;
  • озноб;
  • плохое самочувствие;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • одно- или двухсторонние боли в пояснице, распространяющиеся на живот, в пах;
  • изменение цвета (чаще всего – потемнение) мочи;
  • появление в моче слизи, хлопьев и других патологических примесей.

Такое состояние – повод немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти комплексное обследование организма и установить истинную причину инфекции.

ul

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

При подозрении на пиелоэктазию почек специалист назначит ребенку комплексное обследование, включающее:

Лабораторные тесты

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.

Инструментальные тесты

  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ – по показаниям, в сложных диагностических случаях.

«Золотым стандартом» диагностики увеличения лоханок почек остается УЗИ. С помощью этого метода обследования врач может определить размеры ЧЛС, наличие деформации, степень поражение функционального слоя органа мочевыделения. Также ультразвук позволяет выявить анатомический дефект, нарушающий нормальный отток мочи по мочеточнику и являющийся причиной пиелоэктазии.

ul

Почему происходит расширение лоханок и какие их функции

Перед тем, как попасть в мочевой пузырь, жидкость находится в почечной лоханке. Этот участок является чем-то вроде отстойника для вторичной мочи. Вместе с чашечками они образуют единую систему. Тело лоханки — некий мышечный орган, нужный для продвижения мочи вниз, в этот момент жидкость движется по мочевым путям.

Таким образом ее главная функция – сбор мочи из чашечек и ее транспортировка по мочеточникам к мочевому пузырю.

Расширение лоханок иначе называют пиелоэктазией, оно в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков. Процесс бывает, как односторонним (поражающим лоханку с одной стороны), так и двусторонним (расширяются лоханки в обеих почках). Причины расширения лоханок довольно разнообразны и могут возникать еще в процессе внутриутробного развития.

  • врожденная аномалия строения почек;
  • аномалии строения мочевыводящих путей;
  • закупорка мочеточника либо другое сужение мочевыводящих путей;
  • формирование клапана уретры у мальчиков.

Стоит заметить, что если мальчику 1 месяц, то лоханка может прийти в норму самостоятельно до 6 месяцев включительно. Из этого мы видим, что основной причиной является затрудненный отток мочи у плода: происходит ее заброс обратно в почки, что приводит к увеличению лоханки.

У более старших детей расширение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне:

В некоторых случаях расширение лоханок возникает у ребенка 7 лет при интенсивном росте и со временем нормализуется самостоятельно. Такие изменения структуры тканей органа нельзя считать заболеванием.

ul

Формы и клиническая картина пиелоэктазии

Увеличение лоханки почки может иметь разную степень тяжести.

Выделяют такие из них:

  • легкую – размер лоханки не более 6 мм;
  • среднюю – расширенная лоханка достигает 10 мм;
  • тяжелую – лоханка более 10 мм, гидронефроз.

Следует заметить, что в норме у плода на 32-36 неделе беременности размер лоханок не должен превышать 4-6 мм. У ребенка 3 месяца величина лоханки может достигать 6-7 мм, такие показатели должны сохраняться и в 1 год, и сохраняться на этом уровне до 3 лет включительно. У детей старше 3 лет размеры лоханок в норме могут быть 8 мм и больше.

Иногда в процессе беременности на УЗИ в 17-20 недель специалист может диагностировать увеличение лоханок, но во многих случаях норма лоханки почки у ребенка восстанавливается к 30-36 неделям.

Увеличенные лоханки нельзя заметить невооруженным глазом, к тому же, незначительное увеличение чаще всего протекает без специфических симптомов, не вызывая дискомфорта у ребенка. По мере того, как происходит нарастание органной недостаточности, возникает развитие внутренней интоксикации. Младенец становится более вялым, дольше спит, и в целом проявляет меньше физической активности.

Если у ребенка расширены лоханки почек в более старшем возрасте, могут наблюдаться:

  • жалобы на боли внутри живота или в пояснице;
  • чувство тяжести или распирания в нижней части спины;
  • возникает увеличение живота с пораженной стороны;
  • при сильном расширении уменьшается количество выделяемой мочи.

Легкая и средняя пиелоэктазия редко приводит к серьезным последствиям.

Если наблюдается тяжелая форма, могут возникать опасные нарушения, к примеру:

  • затруднение оттока мочи;
  • присоединение микробной флоры и поражение мочевыводящих путей;
  • вторичная дисметаболическая нефропатия;
  • почечно-каменная болезнь;
  • гидронефроз.

Обратите внимание! Если у ребенка увеличена лоханка и на этом фоне развился гидронефроз, со временем данное осложнение приведет к атрофии почечной ткани и гибели органа.

Как диагностировать пиелоэктазию?

Для того, чтобы узнать у ребенка увеличены лоханки почек или нет, одного осмотра будет недостаточно, ведь при помощи физикального обследования невозможно выявить эти изменения.

Для того, чтобы заметить нарушения, врач может назначить такие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование почек, либо УЗИ плода в процессе внутриутробного развития.
  2. Эксткреторную урографию с применением контрастирующего вещества.
  3. КТ почек.
  4. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипуренко, а также ОАМ с исследованием осадка. Цена этих анализов не велика, они доступны как в государственных, так и в частных лабораториях.

После того, как были проведены все необходимые исследования, специалист выбирает тактику лечения. В некоторых случаях рекомендовано наблюдение за состоянием лоханок, так как со временем их размеры могут нормализоваться.

Назначают щадящий режим, правильное питание, при диагностировании воспаления – необходимые препараты для комплексной терапии. Хирургическое лечение проводят только при тяжелой степени почечной недостаточности. На данный момент используют эндоскопический метод, более приемлемый для маленьких пациентов.

Из фото и видео в этой статье мы смогли ознакомиться с информацией о пиелоэктазии в детском возрасте, а также узнали, что предпринимают, чтобы выявить расширение лоханок.

ul

Что такое почечная лоханка и пиелоэктазия?

Структура почки считается одной из самых сложных в организме. Лоханки и чашечки связывают почку с мочевыводящими протоками – мочеточниками. В каждой из крупных лоханок находится несколько больших чашечек. Каждая чашечка, в свою очередь, состоит из чашечек ещё меньших размеров. Специалисты выделяют несколько типов лоханок, которые находятся в почках плода:

  1. Эмбриональные – в такой лоханке нет больших чашечек. Присутствуют только маленькие, которые соединяются с большой лоханкой.
  2. Фетальные – отсутствуют сами лоханочные структуры. Их заменяют большие чашечки, которые связываются непосредственно с мочеточниками.
  3. Зрелые – имеют же такое строение, как почечные лоханки у взрослого человека.

Первичное расширение лоханки называется гидронефрозом. Он характеризуется затрудненным оттоком мочи, который вызывается патологическими процессами. Когда лоханка уменьшается в размере – это гипоплазия. В некоторых ситуациях лоханочные составляющие вообще могут отсутствовать.

Пиелоэктазия – это расширение лоханок из-за переполнения их мочой. Они становятся слишком маленькими, для поступающих в них больших объемов мочи и из-за этого растягиваются.

Существует два вида этой болезни:

  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Есть и другая классификация пиелоэктазий:

  1. пиелоэктазия – расширяются только лоханки;
  2. пиелоуретроэктазия – изменение размера мочеточника и лоханки;
  3. каликопиелоэктазия – рост всех составляющих чашечно-лоханочной системы.

каждый пятый ребёнок под угрозойЧаще всего расширение лоханок почек происходит у плодов мужского пола. У каждого 5 мальчика встречается этот недуг. Этот факт объясняется особенностями анатомии мужского организма.Физиология мочевыводящих путей у мальчиков сложнее, поэтому они больше подвержены пиелоктазии.

ul

Причины расширения лоханок почек у плода

Есть некоторые факторы, которые могут предрасполагать к недугу или напрямую вызывать его. К таковым относятся:

  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • интенсивное воздействие токсических веществ на организм плода (когда мамы употребляют алкоголь и наркотики, курят, едят плохую пищу, потребляют некачественную воду, дышат слишком грязным воздухом и так далее);
  • патологически узкие мочеточники;
  • присутствует обратный ток мочи по мочеточникам (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • в организм плода поступает слишком много жидкости;
  • уретральные клапаны недоразвиваются при внутриутробном развитии;
  • закупорка мочеточников;
  • аномалии в развитии чашечно-лоханочной системе;
  • засорение мочеполовых путей сторонними веществами: опухоли, слизь, гнойный сгусток или конкремент;
  • гипертонус мочевого пузыря;
  • роды произошли раньше срока (малыш недоношенный), из-за чего у ребенка присутствует слабость мышечной системы;
  • у матери присутствуют воспалительные процессы в почках и пиелонефрит;
  • присутствуют нарушения (нейрогенного характера) функции мочевого пузыря, из-за чего у малыша редкие позывы к мочеиспусканию, вследствие чего моча застаивается и лоханки переполняются;
  • аномалии строения мочевыводящих путей и почек.

В большинстве случаев лоханки почек у плода расширяются из-за нарушения процессов оттока мочи. Причинами этого может стать стеноз – спазмирование стенок мочеточников. Как уже говорилось, лоханка – это своеобразные мисочки, где моча скапливается до того времени, пока не поступит в мочевыводительные пути. При спазме она просто не может попасть в мочеточники и дальше в мочевой пузырь.

Обратите внимание! Дети, у которых присутствовало расширение лоханок левой или правой почки, когда они находились в состоянии плода, во взрослом возрасте часто появляются другие патологии мочеполовой системы.

ul

Опасно ли это явление?

Расширение почечных лоханок опасно для ребенка появлением различных осложнений. К таковым относятся:

  1. Расширение мочеточников. Появляется из-за сильного давления внутри полости мочевого пузыря (так как мочи становится очень много). Спазмы, которые случаются в нижележащих отделах мочеиспускательного канала тоже стимулируют расширение.
  2. Уретроцеле. Так называется сужение мочеточникового устья, которое приводит к образованию кистовидного или шаровидного выпячивания внутрипузырного отдела мочеточника. Из-за чего происходит уретрогидронефротическая трансформация, нарушение оттока мочи и пиелонефрит.
  3. Цистит и пиелонефрит. Это воспалительные заболевания в мочевом пузыре и чашечно-лоханочной системе почек, которые появляются из-за застоя мочи и появления патологической микрофлоры.
  4. Нарушение сфинктральной функции. Начинает плохо работать сфинктер, который находится между мочевым пузырем и мочеточником. В норме он закрывается и не дает моче обратно забрасываться в почки.
  5. Гибель нефронов. Нефрон – это наименьшая функциональная единица почечной ткани. Вследствие воспалений и других патологических процессов, протекающих в почках, они начинают отмирать. Соответственно, страдает функционал почечных органоидов.
  6. Атрофия почек. Происходит из-за поражения структурных единиц органа.
  7. Пролапс. Так называется запущенная стадия нефроптоза (опущения почки). Орган перестает держаться в нормальном положении и выпадает в уретру или полость влагалища.
  8. Опущение почки. Так как чашечно-лоханочные структуры начинают переполняться мочой, вес почек начинает расти. Из-за этого связочный аппарат и фасции, которые формируют почечное ложе и удерживают орган в физиологически правильном положении, слабнут и почка начинает опускаться.

ul

Диагностирование пиелоэктазии

Данное заболевание обычно диагностируется во второй половине срока беременности. Таблица размеров расширения лоханок почек у плода:

Второй триместр (норма) Третий триместр (норма) Патологический размер (гидронефроз)
5 мм 7 мм 10 мм и выше

Патология выявляется при проведении плановых ультразвуковых исследований. Они как раз и нужны для своевременного выявления разных дисфункций и аномалий в организме ребенка.

Обратите внимание! Объем лоханок в почках часто меняется в зависимости от мочеиспускания. Поэтому важно анализировать расширение до и после похода в туалет.

ul

Лечебные меры

Тактика лечения полностью зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. Если степень легкая или средняя – врачи просто мониторят состояние ребенка. Используется только наблюдение потому что есть большой шанс самопроизвольного излечения, ведь мочеиспускательный канал и другие структуры системы только развиваются. Мониторинг происходит посредством УЗИ.

Когда присутствует тяжелая пиелоэктазия – делается операция. Она, конечно же, производится уже после рождения ребенка. Вмешательство проводится с использованием миниатюрного инструмента, который не сможет повредить ткани. Вводится он в мочеиспускательный канал. Чтоб у ребенка не было осложнений, ему дают противовоспалительные лекарства, которые можно пить новорожденным. Основной целью операции является восстановление нормального оттока мочи и ликвидация обратного заброса жидкости из мочеточников в полость мочевого пузыря.

Важно: лечение расширения почечных лоханок медикаментами не является эффективным.

Послеоперационный период

Чтоб организм ребенка лучше восстановился, ему назначается особая диета (если малыш на прикорме). Если он находится на грудном вскармливании – рекомендаций по питанию нужно придерживаться маме. Женщине лучше убрать из рациона полностью:

  • соленое;
  • острое;
  • жирное;
  • кислое;
  • жаренное;
  • крепкий чай и кофе.

Большинство потребляемой еды должно быть вегетарианской. О построении рациона для малыша сможет детально рассказать доктор.

Операция не дает 100% гарантии, что патология не вернется. Поэтому маленькие пациенты должны находится под наблюдением педиатра. Особо важен контроль за состоянием здоровья таких детей в 6 лет и в период полового созревания. В эти промежутки у ребенка может случиться рецидив, так как у него активно растут мышцы и скелет.

ul

Обследование и лечение ребенка после родов

У большинства малышей пиелоэктазия самоустраняется после того как органы мочевыделительной системы дозревают (это происходит уже после родов). Если у плода наблюдалась умеренное расширение почечных лоханок – достаточно будет регулярно (раз в 2-3 месяца) на протяжении первого года жизни проходить ультразвуковое обследование. Если помимо этого недуга присутствовала ещё и мочевая инфекция – врач может назначить антибиотики.

Когда у детей диагностируется запущенная пиелоэктазия или прогрессирование этого недуга – малыша направляют на комплексное урологическое обследование.

Если вследствие болезни у ребенка начала ухудшаться почечная функция – делается операция (о ней мы говорили ранее).

Расширение лоханок почек у плода – одна из очень часто встречаемых патологий в строении почек у детей. Она имеет свойство устраняться сама собой, когда малыш растет. При этом тяжелые стадии пиелоэтазии требуют обязательного хирургического вмешательства, так как способны вызвать целый ряд серьезных осложнений. Мамам не рекомендуется отказываться от проведения такой операции.

Уже после рождения малыша важно регулярно водить его на УЗИ обследования, чтоб специалисты могли своевременно выявлять ухудшения состояния ребенка и прогнозировать возможные рецидивы. Детей с тяжкими степенями недуга ставят на пожизненный диспансерный учет. Берегите здоровье своего крохи и будьте здоровыми!

Дополнительные материалы

  • Признаки заболевания почек

    Признаки заболевания почек

  • каликоэктазия почки

    каликоэктазия почки

  • Симптомы выхода песка из почек у мужчин и женщин

    Симптомы выхода песка из почек у мужчин и женщин

  • Пиелонефрит почек у детей

    Пиелонефрит почек у детей

ul

Что такое расширение лоханки и чем оно опасно?

Что такое расширение лоханки и чем оно опасноПиелоэктазия это не отдельное заболевание, а признак того, что отток мочи не происходит должным образом из-за аномалии строения или инфекции.

Пиелоэктазия может быть односторонней, если увеличена лоханка одной почки, или двусторонней, если расширены лоханки обоих органов.

У мальчиков расширение почечной лоханки встречается в несколько раз чаще.

В большинстве случаев пиелоэктазия проходит без вреда для организма, но возможны и осложнения. Она может привести к инфекционным болезням почек и вызвать воспаление.

Опасность также заключается в том, что из-за затрудненного оттока мочи атрофируется почечная ткань. Почка работает в усиленном режиме, а со временем даже может погибнуть.

Выделяют три степени тяжести данного заболевания:

  • легкая форма, при которой размер почечной лоханки не превышает 6 мм;
  • средняя форма, при которой лоханка не превышает 10 мм;
  • тяжелая форма, лоханка достигает более 10 мм, это называется гидронефроз.

ul

Возможные причины увеличения

Возможные причины увеличенияПричиной возникновения пиелоэктазии у плода может быть генетическая предрасположенность.

Расширение почечной лоханки при беременности у матери, а также воспаление почек могут послужить предпосылкой для развития данного заболевания у ребенка.

У детей причина пиелоэктазии может быть в слабом мышечном аппарате, аномалии развития мочеточников, а также дисфункции мочевого пузыря, при которой позывы к мочеиспусканию очень редкие и выделяется большое количество мочи за один раз.

Также пиелоэктазия может быть вызвана неравномерным ростом внутренних органов у новорожденных или маленьких детей.

ul

Диагностика заболевания

Пиелоэктазию могут выявить на ранних стадиях беременности в процессе УЗИ плода, либо в первый год жизни. В таком случае она является врожденной.

Диагностика заболеванияНо расширение лоханки может произойти и в 6-7 лет или в подростковом возрасте, когда происходит резкое увеличение роста и веса, меняется расположение органов, вследствие чего мочеточники могут быть пережаты.

Так что если пиелоэктазия была выявлена внутриутробно или на первом году жизни, а затем прошла, все же необходим контроль за почками в вышеуказанные периоды. Отклонением считаются превышение размеров лоханки от 6 миллиметров; изменение размеров лоханки.

Пиелоэктазия в легкой форме протекает бессимптомно, ее можно выявить только при проведении исследований. В случае осложнений появляются такие признаки, как повышенная температура и постоянная тупая боль в области поясницы.

Родителям нужно следить за объемом мочи, особенно если расширение почечной лоханки диагностировали еще до рождения ребенка. В этом случае обращайте внимание на изменения в поведении ребенка, он может беспокойно спать или часто плакать.

лечение потницы у грудничкаУзнаем как осуществляется лечение потницы у грудничка

. Чем болезнь отличается от аллергии?

Как лечить реактивный артрит у детей рассмотрим в нашей статье. Советы педиатров.

Перейдя по ссылке прочтем какие существуют признаки обезвоживания организма у ребенка.

ul

Лечение пиелоэктазии у детей

Лечение пиелоэктазии у детейВыбор методики лечения определяется степенью тяжести заболевания. Если размер лоханки не больше 6 миллиметров и нет воспалительных процессов, ребенок не нуждается в лечении.

Необходимо лишь наблюдаться у специалиста, проводить ежемесячный лабораторный контроль анализов мочи, а также ультразвуковое исследование. Для данной группы вероятность восстановления к 6 месяцам составляет 90%.

При размере лоханки до 10 миллиметров необходимо провести комплексное урологическое обследование для выявления причин. Больным также проводят анализы мочи и УЗИ-контроль раз в месяц.

Если пиелоэктазия осложнена пиелонефритом, анализы мочи сдаются два раза в месяц. Выздоровление наступает примерно в 75% случаев.

Третья группа является наиболее сложной для выбора тактики лечения. После проведения полного урологического контроля врач выбирает либо консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

Лечение пиелоэктазии у детей дваОперация назначается, если прогрессирует расширение лоханок и происходит снижение функции почек.

Некоторые операции проводятся эндоскопическим методом, то есть используются миниатюрные инструменты через мочеканал.

При данной степени тяжести заболевания дважды в месяц показано ультразвуковое исследование и проводится анализ.

Необходимо отложить прививки или обсудить с врачом индивидуальный подход. При консервативном подходе выздоровление наступает в 50% случаев.

Можно сделать вывод, что в большинстве случаев пиелоэктазия – это временное состояние. У большинства детей расширение почечной лоханки исчезает, когда происходит дозревание внутренних органов.

Зачастую пиелоэктазия больше никогда не появляется. Лечение необходимо проводить только если расширение почечных лоханок не проходит само.

Тогда приходится стабилизировать состояние мочевыделительной системы с помощью консервативного лечения или операции.

антибиотики при ангине у детейКакие антибиотики при ангине у детей

можно принимать, а какие категорически нельзя? Что советуют специалисты по предотвращению?

Какая должна быть норма реакции манту у детей — http://mamavika.com/detsk-zdorov/uhod-za-malyishom/reaktsiya-mantu-u-detey.html. Таблица с показаниями размеров прививки по возрастам.

ul

Признаки увеличения лоханки

лоханка почкиЗаболеваниями мочеполовой системы страдает огромное количество людей. Нередко человек чувствует боли в области поясницы, но списывает это на усталость, переутомление или неудобную позу во сне.

А ведь, это может быть первый звоночек, о том, что у вас поражены почки. Одним из частых заболеваний в этой области является пиелоэктазия, или расширение лоханки почки.

Но, что, же это такое, чем опасно и как лечить? Это первые вопросы, которые крутятся в голове у пациента, впервые услышавший свой диагноз от лечащего врача.

Для того, чтобы разобраться в этом заболевании, необходимо обратиться к анатомии почек.

Лоханка почкиЗдоровый человек имеет 2 почки, размером примерно с кулак и по форме напоминающей бобы. Располагаются они по обе стороны от позвоночника и выполняют очень важные функции – одной из которых является образование и выведения из организма урины (мочи). В этом процессе и задействована лоханка почки, она собирает мочу, а потом по мочеточнику отправляет ее в мочевой пузырь.

Если происходит увеличение лоханки почки, то моча не отходит или очень плохо идет в мочеточник, а значит идет задержка мочи, что ни есть хорошо.

Данному заболеванию в основном подвержены мальчики и лица мужского пола, а вот слабый пол страдает этим заболеванием в 6-7 раз реже.

Данное заболевание редко бывает самостоятельным, чаще всего данная патология сопровождает инфекции или аномалию строения.

В результате развития аномалии плода может быть расширена лоханка почки у ребенка. Обнаруживается это впервые годы жизни, при помощи УЗИ. Чаще всего такие дети рождаются, когда беременная мать испытывает сильные стресс, неправильно питается и имеет вредные привычки.

Но, не стоит пугаться, если вашему чаду поставили такой диагноз. Совсем необязательно ложиться под нож хирурга, ведь легкие формы проходят сами, или при помощи консервативного лечения.

ul

Причины увеличения лоханки почки

  • Сужение мочевыводящих путей.
  • Повышенное давление в мочевом пузыре.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюс, т.е. обратный отток мочи из мочевого пузыря.
  • Слабость мышечного аппарата у новорожденных (чаще всего встречается у недоношенных деток).
  • Постоянное переполнение мочевого пузыря, именно поэтому и нельзя терпеть, когда хочется в туалет.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Воспалительные заболевания почек, например пиелонефрит.
  • Почечная колика.
  • Большой прием жидкости, с которой не может справится почка.
  • Снижение перистальтики, бывает у лежачих больных

Длительная пиелоэктазия, может привести к нарушению функции почки, а также к ее воспалению, поэтому если почувствовали недомогание, то лучше обратиться к врачу-нефрологу или урологу.

Опасность пиелоэктазии заключается в том, что при длительном затруднении оттока мочи из почки, происходит сдавливание тканей, сопровождающаяся атрофией почки, в результате чего почка может погибнуть.

ul

Расширение лоханки почки – диагностика

ультразвуковое исследованиеВ большинстве случаев удается обнаружить данную патологию при плановом (1 раз в год) ультразвуковом исследовании (УЗИ). Но, при неясной этиологии врач может назначить дополнительные методы диагностики, например, урологическое исследование, цистография, урография или радиоизотопное исследование почек.

Если данное заболевание обнаружилось у ребенка при рождение, то операцию делают крайне редко. Обычно она проходит сама, когда дозревают органы мочевыделительной системы у ребенка.

Операция проводиться в 40% случаев. На основе диагностических данных врач решает проводить ли её или можно обойтись консервативным лечением.

При хирургическом лечении устраняется препятствие, например, камень или же пузырно-мочеточниковый рефлюс способствующий расширению лоханки.

Похожие темы:

  1. Цистит у женщин: симптомы и лечение
  2. Туберкулёз почек: причины, симптомы и лечение. Методы диагностики
  3. Воспаление почек: симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  4. Острый гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  5. Что такое пролиферативный гломерулонефрит?

ul

Нормы при УЗИ почек плода

В норме на УЗИ при продольном сканировании почки плода выявляются в виде бобовидного или овального образования, расположенного в поясничной области. На поперечном сканировании они имеют округлую форму и определяются в виде парных образований по обеим сторонам от позвоночника.

Одной из структурных единиц почки являются чашечки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку. Постепенно суживаясь, лоханка продолжается в мочеточник. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

Боль в животе нужно снимать?

С помощью аппарата УЗИ врач может визуализировать чашечно-лоханочную систему, уже начиная с 14 недели внутриутробного развития. В норме диаметр почечной лоханки не должен превышать:

  • в ІІ триместре – 4-5 мм;
  • в ІІІ триместре – 7 мм.

Исследование внутренней структуры органа становится возможным после 20 — 24 недели беременности. В этот период уже можно диагностировать некоторые аномалии развития:

  • агенезия (отсутствие одной или обеих почек);
  • нетипичное расположение органа (дистопия);
  • увеличение в размерах;
  • расширение чашечек и (или) лоханок почек;
  • кистозные изменения почек.

Мочеточники плода в норме не визуализируются.

ul

Диагностика гидронефроза почки у плода

Методы выявления данного отклонения развития будущего малыша можно разделить на две группы:

  • Лабораторные методы
  • Инструментальные методы

В первом случае проводят оценку мочи плода. Правильно развивающийся плод выделяет гипотоническую мочу (такую, плотность которой ниже плотности плазмы крови), а при почечной дисфункции моча становится изотонической. В ней повышаются показатели кальция, натрия и хлоридов. Для оценки мочи применяют везикоцентез — прокол стенок мочевого пузыря для забора мочи плода. Это исследование позволяет точно определить состояние плода и необходимость внутриутробного вмешательства, но проводить его можно только в случае серьезных пороков развития мочевой системы плода.

К инструментальным методом определения гидронефроза у плода можно отнести пренатальное УЗИ. Применяется данный метод еще с 1970 года и на данный момент является обязательной частью комплексного обследования плода. При обнаружениях на УЗИ отклонений развития необходимо провести исследования структуры и размеров почек, объема амниотической жидкости, эхогенности паренхимы почек, состояния и наполнения мочевого пузыря.

Также проводят с помощью датчика УЗ измерение такого параметра как передне-задний диаметр лоханки почки. Размеры диаметра лоханки не меньше 4 мм до 33-й недели беременности и 7 мм после данного срока считаются значительными и в данной ситуации либо проводят постоянный мониторинг за работой мочеполовой системы, либо осуществляют хирургическое вмешательство.

ul

Лечение гидронефроза

Медикаментозного лечения данного отклонения в развитии плода не существует, а хирургическое вмешательство является спорным. Точно диагностировать гидронефроз довольно трудно, а причина его появления может остаться не до конца выясненной. К тому же, оперативное вмешательство не всегда проходит успешно.

При подборе лечения специалисты должны учитывать следующие факторы:

  • наличие каких-либо прогностически неблагоприятных факторов;
  • объем околоплодных вод;
  • срок гестации;
  • степень поражения.

Двустороннее поражение считается прогностически неблагоприятным, а при наличии множественных аномалий развития других систем и органом плода прогноз его развития отрицательный, и родителям могут предложить прервать беременность.

Собственно лечение гидронефроза можно проводить после рождения ребенка:

  • Начальные стадии гидронефроза у плода обычно исчезают самостоятельно, но в некоторых случаях прогрессируют, поэтому необходим постоянный контроль — в течение первых трех лет жизни малыша выполняют УЗИ 2–4 раза в год, а далее раз в год.
  • Средние степени поражения могут иметь и отрицательную, и положительную динамику. При постоянном наблюдении в случае ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, а при стабильной ситуации УЗИ проводят не реже, чем раз в 2–3 месяца.
  • Резкое нарушение оттока мочи и значительное расширение почечных лоханок требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Беременность — это одновременно самый счастливый и волнительный период в жизни женщины, который может омрачить такая аномалия, как гиперэхогенные почки плода. Многие в этом момент жизни переживают за состояние здоровья будущего ребеночка. Для этого современная медицина предлагает женщине пройти три обязательных скрининга, чтобы удостовериться, что малыш развивается в пределах нормы.

Фото 300Размеры почки, а так же их патологическое увеличение можно прослеживать внутриутробно.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: