Почечная кома

Симптомы

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности различаются. При острой – отмечаются:

  • Головная и мышечная боль, озноб и высокая температура сопутствует инфекционным заболеваниям.

  • При интоксикации – судороги, желтуха или признаки анемии (зависят от яда).

  • Выявление в моче крови и острая боль в пояснице.

  • Резкое уменьшение или прекращение выделения мочи.

  • Зуд кожных покровов, снижение аппетита, рвота и тошнота.

  • Спутанность сознания и кома.

  • Быстрый набор веса из-за скопления жидкости в организме.

  • Видимые отеки.

  • Отеки жизненно важных органов.

  • Скопление жидкости в брюшной, перикардиальной и плевральной полости.

Несвоевременное обращение к специалистам и неправильное лечение приводит к терминальной стадии, для которой характерно:

  • Затрудненное дыхание и кашель, с выделением розовой пены (отек легких и жидкость в плевральной полости).

  • Внутренние кровоизлияния.

  • Сонливость, обмороки и кома.

  • Мышечные судороги.

  • Аритмия.

Симптоматика хронической почечной недостаточности более разнообразна и проявляется только при серьезных изменениях в почечной паренхиме:

  • Изменение количества выделяемой мочи.

  • По утрам сильная отечность лица.

  • В ночное время выделение больших объемов мочи.

  • Слабость, постоянное чувство усталости.

Терминальная стадия также проявляется симптомами уремии:

  • Массивные отеки.

  • Скопление жидкости во внутренних органах.

  • Стенокардия.

  • Отек легких.

  • Высокое артериальное давление.

  • Проблемы со зрением.

  • Признаки анемии.

  • Утрата аппетита, стойкая тошнота и рвотные позывы.

  • Запах аммиака изо рта.

  • Боли в животе.

  • Потеря веса.

  • Желтушность кожных покровов.

  • У женщин прекращается менструация.

  • Потеря сознания, возможно впадение в кому.

Если пациента вовремя не перевести на гемодиализ, то последствия могут быть фатальными.

ul

Причины

Развивается почечная недостаточность по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность.

  • Врожденные аномалии.

  • Сахарный диабет или цирроз печени.

  • Нарушение оттока мочи из почек, в следствии различных причин: камни, опухоли, стриктуры мочеточника, уретеро-вазальный конфликт и т.д.

  • Хроническая мочекаменная болезнь, пиелонефрит и гломерулонефрит.

  • Длительное отравление организма токсическими веществами.

ul

Методы диагностики

Современные методы диагностики:

  • Консультация уролога или нефролога.

  • Полное исследование мочи.

  • Бактериологический анализ мочи (посев) – позволяет определить инфекцию, спровоцировавшую заболевание.

  • Проба Зимницкого – оценка работы почек по соотношению дневного и ночного объема мочи.

  • Проведение общего и биохимического анализа.

  • УЗИ, КТ и МРТ – требуется для тщательного изучения состояния мочевыделительной системы.

  • Биопсия почки – забор ткани почки на анализ. Применяется, если диагноз вызывает сомнения.

  • Нефросцинтиграфия – позволяет объективно оценить функциональную способность почек. Обследование проводится на гамма-томографе, после того как пациенту вводится радиофармпреппарат.

  • Антиография – изучение состояния сосудов и артерий почек.

Узнайте актуальные цены на диагностические процедуры на сайте «Русский Доктор».

ul

Лечение почечной недостаточности

Тактика лечения и клинические рекомендации могут отличаться.

  • Гемодиализ – внепочечное очищение крови от вредных веществ.

  • Перитонеальный диализ – очищение крови по средствам введения в брюшную полость специального раствора.

  • Гемофильтрация – фильтрация крови ведется через полупроницаемую мембрану.

  • Трансплантация почки – пересадка органа требуется в случае необратимых нарушений в организме.

ul

Кома уремическая (почечная): определение и общие сведения

почечная кома

Почечной комой называют терминальную стадию почечной недостаточности. В таком состоянии мочевыделительные органы находятся полностью в нерабочем состоянии. Ткани почек (паренхима) на фоне продолжительной болезни сначала истончаются, а затем зарастают соединительной тканью. В результате такие почки уже просто физически неспособны выполнять свои функции очищения крови и выведения токсинов.

Стоит отметить, что при недостаточности почек, когда пациент находится на грани комы, у него может отмечаться повышенный суточный объем мочи. Однако вместе с ней не выходят яды, токсины и продукты обмена веществ. Они все оседают в тканях и клетках организма. В частности самым опасным для организма являются азотистые продукты, образующиеся вследствие распада белка. У больного в этом случае отмечается азотемия.

Затем на фоне чрезмерной концентрации кислых продуктов в организме человека наругается работа почти всех органов. И в первую очередь страдает печень, которая просто не в состоянии справляться с таким количеством токсинов.

ul

Причины патологии

почечная кома симптомы

Уремическая кома — не самостоятельное заболевание, а лишь следствие длительной хронической недостаточности почек. То, в свою очередь, возникает по таким причинам:

Рекомендуем к прочтению:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

  • Нелеченные хронические патологии органов. В частности к таким можно отнести гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоз почечной вены, наличие в паренхиме различных образований.
  • Нарушение оттока мочи. Может быть спровоцировано конкрементом в лоханке или мочеточнике.
  • Наличие опухоли в мочевыделительной системе. В этом случае отток мочи затруднен так де, как и при наличии камней. У мужчин причиной такого явления может являться простатит.

Непочечными причинами уремической комы являются:

  • Острая недостаточность органов, вызванная сильнейшим отравлением токсическими ядами (ртуть, мышьяк и др.).
  • Шоковое состояние при получении травмы.
  • Длительная диарея и рвота.
  • Переливание крови, несовместимой с кровью пациента резус-фактором и группой.

ul

Симптоматика патологии

почечная кома неотложная помощь

Клиническая картина почечной комы достаточно характерная. Именно поэтому до потери сознания и впадения в кому у больного проявляются отличительные признаки патологии, по которым невозможно спутать его состояние ни с каким другим. Признаками надвигающейся комы являются:

  • Постоянный кожный зуд и расчесы в местах зуда.
  • Появление на коже кристалликов невыведенных из организма солей, напоминающие пудру.
  • Спутанность сознания, галлюцинации, бред.
  • Характерный и сильный запах мочи изо рта.
  • Возможно проявление судорог.

На фоне столь сильной интоксикации у больного будут проявляться и другие симптомы, связанные с расстройством систем пищеварения, кровообращения и пр.

Важно: пиковым состояние пациента на фоне всех перечисленных симптомов является впадение в бессознательное состояние. Как правило, неотложную помощь чаще оказывают пациенту, находящемуся уже без сознания. При этом медики прослушивают сердечный ритм с целью выявления шумов трения в сердечном перикарде. Если таковые имеются, значит пациента уже не спасти. Такие шумы специалисты именуют «похоронным звоном».

ul

Диагностические мероприятия

почечная кома

Чтобы выявить степень тяжести состояния пациента, медики берут кровь и мочу на анализ. В биоматериале определяют уровень мочевины и креатинина. Концентрация этих веществ даёт медикам возможность выявить возможную причину патологии и разработать дальнейшую тактику лечения. Для подтверждения диагноза по отношению к больному применяют методы аппаратной диагностики, такие как УЗИ почек и органов малого таза, рентген или МРТ.

ul

Неотложная помощь при уремической коме

Пациента в состоянии почечной комы необходимо срочно госпитализировать. В качестве неотложных мероприятий проводят такие:

Рекомендуем к прочтению:

Причины расширения чашечек почки и методы лечения

  • Введение препаратов «Неокомпенсан» и «Гемодез». Они максимально быстро очищают организм от токсинов.
  • Введение глюкозы, инсулина. Эти препараты нормализуют АД, восстанавливают эвакуацию мочи и ускоряют процесс фильтрации в клубочковом аппарате. Концентрация мочевины при этом значительно падает.
  • Применение внутривенной инфузии хлорида натрия. Это ускоряет процесс мочевыведения. Но такой раствор можно использовать только для пациентов без гипертонии.
  • Введение препаратов «Строфинин» и «Коргликон». Восстанавливают кровообращение в организме.
  • Промывание желудка и кишечника с целью устранения всех продуктов распада белка.

Важно: с целью быстрого очищения крови можно проводить гемодиализ или плазмаферез (аппаратные методы очищения крови).

почечная кома симптомы

Стоит знать, что на фоне неотложных мероприятий необходимо проводить и медикаментозную терапию, направленную на устранение первопричины почечной недостаточности. То есть лечить саму болезнь, которая привела к снижению функций мочевыделительных органов. В комплексе с медикаментозным лечение могут быть применены и аппаратные методики. В частности при необходимости удаления камня или образования в органе выполняют малоинвазивную или полноценную операцию.

ul

Профилактические меры

Для предотвращения развития уремической комы необходимо внимательно относиться к своему здоровью, а в частности к здоровью почек. Основными же мероприятиями по предупреждению уремии и как следствие комы являются:

  • Своевременное лечение всех хронических болезней почек.
  • Коррекция образа жизни с целью предотвращения рецидивов хронических заболеваний.
  • Своевременное прохождение всех необходимых обследований.
  • Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
  • Своевременное лечение аденомы простаты у мужчин.
  • Избегание контактов с токсинами и ядами.

Важно: стоит помнить, что все патологические процессы в организме никогда не пройдут сами собой. Поэтому откладывать визит к врачу в долгий ящик — смерти подобно. Причем в прямом смысле этого слова. Знайте, грамотный специалист способен установить причину проблемы и в максимально сжатые сроки устранить её, что вернет организму здоровье, а его хозяину — вкус к жизни.

ul

Общие сведения

Любое хроническое заболевание почек без соответствующего лечения, а также поддерживающей терапии приводит к почечной недостаточности. При этом ткани внутреннего органа истончаются, после чего нарушается его нормальное функционирование. Со временем состояние только ухудшается, наблюдается большое образование мочи, но азотистые компоненты из организма выводятся намного хуже, соответственно, почки перестают выполнять функцию фильтра.

Азот накапливается в крови — образуется азотемия. Обильное содержание кислых продуктов в организме провоцирует проявление ацидоза. Указанные патологические явления становятся провокатором отравления всех внутренних органов.

Параллельно с отравлением развивается и печеночная недостаточность, так как внутренний орган уже не способен перерабатывать обилие вредных веществ в организме. По мере развития почечной (уремической) комы все симптомы имеющихся заболеваний обостряются, интоксикация достигает своего предела, человек теряет сознание, впадает в почечно-печеночную кому, после чего умирает.

Причины

  1. Почечная недостаточность — это основная и непосредственная причина комы.
  2. Уремическая кома может возникнуть и по внепочечным причинам: шок, отравление химикатами, лекарственными медикаментами, промышленными ядами, сильная диарея или рвота, переливание крови несовместимой группы.

ul

Первая помощь

При проявлении симптомов патологии больного требуется экстренно госпитализировать. Чтобы не допустить появления необратимых последствий, оказывается неотложная помощь:

Михайлова Елена г. Крым

Читать подробнее »

  1. Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение «Гемодеза», «Неокомпенсана», раствора глюкозы, инсулина. Препараты налаживают процесс мочеиспускания, нормализуют артериальное давление, способствуют выведению мочевины.
  2. Для нормализации выведения мочи (при отсутствии гипертонии) используется гипертонический раствор натрия хлорида.
  3. Для устранения недостаточности кровообращения используют «Строфантин» или «Коргликон». Корректируются нарушения гомеостаза.
  4. Промывается желудок и кишечник.
  5. Для сохранения жизни пациента показан гемодиализ — очищение крови при помощи «искусственной почки«.

ul

Лечение и реабилитация

Кома при почечной недостаточности — это опасное состояние, лечение которого необходимо начинать незамедлительно, идеально, в предуремический период. Консервативные методы:

  • Принимать в достаточном объеме жидкость (чистая питьевая вода).
  • Следить за качеством питания — сократить потребление соли.
  • Уменьшить интенсивность образования азотистых веществ — снизить в рационе количество протеинов.
  • При почечной коме требуется гипотензивная терапия — принимаются препараты группы диуретиков, антагонисты кальция.
  • Проводится корректировка анемии.
  • При появлении осложнений в виде инфекций показано использование антибиотиков группы макролидов, пенициллинов.

Если консервативные методы терапии не дали положительных результатов, и почечная недостаточность продолжает прогрессировать, то пациенту предлагается трансплантация внутреннего органа или же периодическое проведение гемодиализа.

Реабилитация включает в себя лечение и профилактику причин патологии. При нарушении оттока мочи при мочекаменной болезни проводится хирургическое удаление опасных конкрементов. При наличии опухоли оперативное вмешательство также рекомендовано. При почечной коме в результате отравления лекарственными медикаментами пациенту требуется в будущем не взаимодействовать с ними.

ul

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.

  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: