Обменная нефропатия

На фоне нарушения обменных процессов, при которых в почках откладываются соли щавелевой кислоты, возникает обменная нефропатия у детей. Эта аномалия чаще всего диагностируется у тех ребятишек, которые родились у мам с поздним токсикозом.педиатр

ul

Почему развивается это заболевание?

Обменная нефропатия у взрослых и многих детей развивается на фоне избыточного употребления продуктов, в составе которых содержится витамин С. Также увеличению уровня щавелевой кислоты в почках способствует употребление пищи, богатой оксалатами.

Где содержится витамин С

Почки способны выводить до девяноста процентов кислоты, которая поступает в организм вместе с продуктами питания.

Но в некоторых случаях наблюдается серьезный сбой. Это приводит к тому, что почки перестают справляться с этой важнейшей обязанностью.

Советуем также ознакомиться:

  • Нефропатия почек: от чего зависит развитие опасного заболевания и как его лечить?Нефропатия почек: от чего зависит развитие опасного заболевания и как его лечить?
  • Болезнь Фабри: почему развивается и как излечивается это аномальное состояние?Болезнь Фабри: почему развивается и как излечивается это аномальное состояние?
  • Протекание, диагностика, методы лечения и прогноз подагрической нефропатииПротекание, диагностика, методы лечения и прогноз подагрической нефропатии
  • Диабетическая нефропатия: каковы причины аномалии и как можно помочь больному?Диабетическая нефропатия: каковы причины аномалии и как можно помочь больному?

Медики полагают, что признаки обменной нефропатии у детей наблюдаются на фоне:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказанийМнение врачей…

  1. Генетических нарушений обмена щавелевой кислоты.
  2. Недостатка витамина В6.
  3. Вторичного дисбаланса оксалатового синтеза.

ul

Особенности протекания аномалии

Одной из интересных особенностей этой аномалии является отсутствие симптомов. Поэтому диагноз устанавливается после тщательнейшего анамнеза жизни пациента. Также принимаются во внимание результаты лабораторных исследований.

Родители ребенка, находящегося в группе риска, подробно опрашиваются. Чаще всего при опросе выясняется, что ребенок жаловался на болезненные ощущения в животе.болит живот у ребенка

К неспецифическим симптомам следует отнести высыпания на теле. В анализе мочи доктор может обнаружить не только лейкоциты, но и кровянистые выделения. Очень тревожным признаком является наличие в моче кристаллурии — внушительного осадка.

Ввиду неспецифичности протекания, заболевание нередко обнаруживается случайно. Чаще всего соответствующий диагноз ставится ребенку в возрасте шести-восьми лет.

ul

Особенности терапии

Врач назначает лечение в зависимости от того, какой вид обменной нефропатии у детей был диагностирован. Классическое лечение включает в себя четыре основных принципа:

  • коррекция образа жизни;
  • коррекция питьевых режимов;
  • соблюдение диетических рекомендаций;
  • использование специальных способов терапии.

Главным этапом лечения является корректировка питания.»Идеальный» способ воздействия на усиление оксалатового биосинтеза пока так и не был найден. Именно поэтому в основе терапии лежит специальная диета.

ul

Какую диету назначает доктор?

Главной целью диеты является снижение солевых нагрузок с почек. Ребенку назначается капустно-картофельное питание, которое определяется в медицине как гипооксалатная диета.

В зависимости от вида нефропатии, она предполагает некоторые ограничения в рационе.капуста

Цистиновая форма

В этом случае специалист ставит перед собой целью купирование метионинового переизбытка. Из рациона ребенка исключается «кисломолочка», рыба, яйца и мясо.

Не менее важно соблюдать питьевой режим. Ребенку назначается употребление щелочных минеральных вод и цитратных смесей. Важно быть готовым к тому, что терапия затянется на несколько лет.овощи и фрукты

Фосфатная форма

Основной задачей является подкисление урины. Из рациона юного пациента исключается фосфорсодержащая пища. Это касается всех сортов сыра, а также икры, печени и бобовых.

Пить ребенку при этом можно только минеральные воды. Для того чтобы терапия не затянулась недолго, доктор назначает прием определенных медикаментов.минералка

Уратная форма

Главной целью является исключение пуринов и снижение концентрации мочевины. В меню пациента должны отсутствовать мясные бульоны, бобовые и даже орехи.

А вот основной акцент должен быть сделан на употреблении молочных и растительных продуктов. Пить необходимо около 2-х литров жидкости. Вместо чая и напитков употреблять надо минеральную воду.сыры

Оксалатная форма

Больному рекомендовано отказаться от наваристых мясных бульонов и шпината, который в иных случаях исключительно полезен.

Включить в свой рацион необходимо чернослив, побольше груш и кураги. Надеяться на быстрый результат не следует. Диетотерапия в этом случае также может затянуться и на несколько лет.сухофрукты

ul

Медикаментозное лечение

При цистиновой форме иногда назначается хирургическое вмешательство. Доктор производит трансплантацию актуального органа.

При оксалатной форме больной принимает назначенные доктором мембранотропные медикаменты. Также ему назначается прием антиоксидантов.операция

ul

Напоследок

Иногда практикуются и специфические способы лечения обменной нефропатии у детей. К ним лечащий врач прибегает с целью предупреждения возникновения кристаллов.

Также эти методы актуальны для нормализации обменных процессов и безболезненного выведения солей.

Статьи по теме:
  1. Протекание, диагностика, методы лечения и прогноз подагрической нефропатии
  2. Этиология, симптоматика, диагностика и методы лечения нефропатии беременных
  3. Причины, клиническая картина, диагностика и особенности лечения синдрома Конна
  4. Особенности проявления и способы излечения сердечной недостаточности у детей

ul

Особенности болезни

дисметаболическая нефропатия

Метаболическая нефропатия в медицинской практике встречается довольно часто. Согласно статистическим данным это заболевание регистрируется почти у трети маленьких пациентов. Сама по себе нефропатия не считается отдельной болезнью, поэтому не имеет кода в международной классификации. Если у ребёнка подозревается дисметаболическая нефропатия, то это указывает на целый ряд нарушений обменных процессов в организме малыша. Но конченым результатом нарушений метаболизма могут стать серьёзные сбои в функционировании почек.

Родители ребёнка не должны пугаться этого сложного медицинского определения, поскольку нефропатия, которая вызывается сбоями обменных процессов, хорошо поддаётся лечению. Если при этом откорректировать и изменить образ жизни малыша, то в дальнейшем ребенок может жить полноценной жизнью. Но верно и обратное утверждение – если не предпринимать никаких действий, не лечить болезнь и не корректировать диету, то в дальнейшем нефропатия может дать опасные осложнения.

Важно: дисметаболическая нефропатия у детей в раннем возрасте выявляется совершенно случайно. Например, при плановом обследовании педиатр может заметить в анализах мочи повышенное содержание солей, что указывает на развитие нефропатии.

При этом бывает первичная и вторичная нефропатия. Первичная форма заболевания обычно выявляется у младенцев и чаще всего носит наследственный характер. Такая форма встречается очень редко, но она быстро приводит к осложнениям в виде мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Чаще всего диагностируется вторичная дисметаболическая нефропатия. Её развитие вызывают разные факторы экзогенного и эндогенного характера. Например, неправильное питание, приём некоторых медикаментозных средств, обменные нарушения в организме малыша.

ul

Классификация болезни

дисметаболическая нефропатия у детей

Метаболическая нефропатия делится на несколько подвидов в зависимости от типа кристаллов солей, которые обнаруживаются в моче ребёнка. У  детей чаще всего диагностируются следующие формы заболевания:

  1. Оксалатная.

    В этом случае в моче обнаруживаются соли оксалатов. На долю этого вида нефропатии приходится около 90 % случаев заболевания.

  2. Уратная нефропатия.

    В моче в большом количестве обнаруживаются ураты, то есть соли мочевой кислоты.

  3. Фосфатная или фосфатурия.

    В этом случае в анализах маленького пациента обнаруживаются фосфаты.

  4. Цистиновая нефропатия

    диагностируется при повышенной концентрации в моче продуктов обмена метионина – цистина.

  5. Смешанная форма.

    При такой разновидности болезни в моче фиксируются соли оксалатного, уратного и фосфатного происхождения.

Любая форма метаболической нефропатии не может самостоятельно проявляться у новорожденного малыша. Если родители очень наблюдательные, то они могут заметить небольшое помутнение мочи или осадок на стенках горшка. Но чаще всего родители не способны связать эти признаки с наличием у ребёнка какого-либо заболевания.

Каждый вид дисметаболической нефропатии имеет свои причины, симптомы и схему лечения. Рассмотрим подробнее эти моменты для каждого вида нефропатии.

ul

Оксалатная нефропатия

Оксалатная метаболическая нефропатия встречается чаще всего и характеризуется повышенным содержанием оксалатов в моче. Данная патология в свою очередь делиться на оксалурию и оксалатно-кальциевую нефропатию. Последняя из них чаще всего вызывается нарушениями кальциевого и оксалатного обмена в организме малыша.

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

дисметаболическая нефропатия что это такое

  • Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей есть заболевание, связанное с нарушениями обмена веществ, например, сахарный диабет, то у ребёнка может быть нефропатия.
  • Различные патологические процессы, протекающие в кишечнике. В итоге из-за нарушения всасываемости пищи изменяются метаболические процессы в организме, что приводит к заболеванию почек. В качестве дополнительного провоцирующего фактора может выступать болезнь Крона, а также язвенные заболевания кишечника.
  • Употребление недостаточного количества жидкости.
  • Авитаминоз, а именно нехватка витаминов группы В.
  • Если с пищей поступает слишком много аскорбиновой кислоты.

Симптомы и диагностика

метаболическая нефропатия

Заметить эту форму нефропатии у ребёнка очень сложно, а порой и просто невозможно. Первые проявления болезни могут появляться у новорождённых. Когда ребёнок становится взрослее, то у него может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • повышенное выделение мочи;
  • аллергические проявления.

Важно: оксалатная метаболическая нефропатия не имеет никаких специфических симптомов.

Диагностика заболевания:

  1. В первую очередь нужно сдать анализ мочи. В ней определяется суточная экскреция оксалатов.
  2. УЗИ почек позволяет обнаружить различные оксалатные включения, начиная от мелких кристаллов и заканчивая камнями в почках.

Лечение и диета

обменная нефропатия

Главный принцип лечения – соблюдение диеты, которая должна исключать все продукты, содержащие щавелевую кислоту. Это щавель, какао, шоколад, цитрусовые, консервы, мясные бульоны. Также нужно ограничить приём продуктов богатых аскорбиновой кислотой и калием, а именно творог, твёрдый сыр, сметана, все мясные продукты, яйца, соль и сахар, кислые ягоды и фрукты. Есть их можно только пару раз в неделю и только утром.

Малыш должен питаться разными жидкими молочными продуктами, например, йогуртом, молоком, кефиром. Полезно есть крупы, бобовые, фрукты и овощи нейтральной кислотности, макаронные изделия, дыни и арбузы. Обменная нефропатия у детей сначала лечится специальной диетой, которая позволяет наладить обменные процессы в организме. Лечебное питание назначается на две недели, после которых делается двухнедельный перерыв.

Основные принципы лечения:

  1. Для выведения излишков солей и нормализации стула нужно есть отвар овса и пшеничные отруби.
  2. Обязательно соблюдается питьевой режим. Существенное снижение концентрации солей в организме происходит при усиленном выведении мочи, поэтому нужно пить как можно больше обычной и минеральной негазированной воды. Полезно много пить и в вечернее время.
  3. Назначается медикаментозная терапия. Маленькому пациенту прописывают витамины группы В, А и Е, а также препараты магния. Кроме этого, хороший лечебный эффект оказывают мембраностабилизирующие вещества. Проводится фитотерапия.

ul

Уратная форма

обменная нефропатия у детей

На втором месте по частоте среди детей стоит уратная форма болезни. Уратурия может быть вызвана генетической предрасположенностью или будет сопровождать такие болезни, как пиелонефрит и гемолитическая анемия.

Помимо наследственных причин эту формы болезни вызывают:

  • Ошибки в питании ребёнка, а именно переизбыток в рационе малыша пуриновых продуктов (крепких мясных бульонов, шоколада, мяса и консервированных продуктов).
  • Длительный приём мочегонных или цитостатических лекарств.

Внимание: нелеченая уратная форма может переходить в подагрический артрит.

Уратная форма болезни развивается на фоне длительно протекающей, но плохо выраженной гиперурикемии. Для этой формы характерно отложение мочевой кислоты как в дистальных канальцах, так и почечной паренхиме. При этом развивается сразу два процесса: асептическое воспаление, обструкция почечных канальцев кристаллами.

Рекомендуем к прочтению:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Симптомы

нефропатия почек у детей

Уратная метаболическая нефропатия имеет смазанную симптоматику. Если концентрация солей не очень высокая, то малыш не ощущает никакого дискомфорта. При повышении уровня уратов у ребёнка может наблюдаться:

  • капризность;
  • повышенная возбудимость;
  • плаксивость;
  • приступы удушья;
  • зудящие кожные высыпания.

Заподозрить эту форму болезни у малыша можно по изменению цвета урины. Она будет красновато-коричневой из-за избытка мочевой кислоты. Однако основной диагностический метод при данной форме болезни – это ОАК. Также можно сдать дополнительные анализы крови на уровень кислотности и концентрацию мочевой кислоты.

нефропатия у детей

Для лечения этой разновидности нефропатии у детей придерживаются следующих принципов:

  1. Для улучшения результатов анализа очень часто достаточно изменения рациона питания. Нужно полностью убрать молодую свинину, телятину, баранину и даже мясные бульоны. Исключаются чай, кофе, субпродукты, жирная рыба, шоколад и соевые продукты. Не нужно есть жареное, сладости, сдобу и копчёности. Пару раз в неделю по утрам можно есть отварную нежирную рыбу или мясо. Разрешены бахчевые культуры, молочные продукты, вегетарианские супы, ржаной подсушенный хлеб, овощи. Пить нужно не менее 1,5 л в день (вода, щелочная минералка).
  2. Медикаментозная терапия. Назначается курсовое лечение для снижения концентрации мочевой кислоты: Цилорик, Аллопуринол, Милурит. Для улучшения вывода солей из организма детей младенческого возраста прописывают Аспаркам. При уратных камнях нужно принимать Блемарен. Для улучшения мочевого оттока назначается Канефрон, Фитолизин или Уролесан. Проводится витаминотерапия.

ul

Фосфатная нефропатия

метаболическая нефропатия почек

На долю этой формы приходится только 3-10 % случаев. Фосфатная форма обычно связана с нарушениями фосфорно-калиевого обмена. Причины болезни следующие:

  • чрезмерное употребление газированной воды;
  • обилие растительной пищи и рыбы в рационе малыша или мамы во время лактации;
  • патологии почек;
  • рахит;
  • сахарный диабет;
  • различные воспалительные почечные болезни.

Важно: главная причина фосфатной нефропатии – хронические инфекционные процессы в мочевыделительной системе.

Симптомы и диагностика

метаболическая нефропатия у детей

Основными клинико-лабораторными проявлениями болезни являются:

  1. Мутная моча с молочно-белым осадком.
  2. При лабораторном исследовании обнаруживаются кристаллы трипельфосфатов, которые имеют форму призмы с удвоенным лучепреломлением. Реакция превышает 7,0.
  3. Суточное выделение фосфатов с мочой составляет 2,5-4 мг.
  4. Индекс фосфор-креатинин увеличен.
  5. В моче обнаруживаются микроорганизмы, которые обладают уреазной активностью.

Диета и лечение

дисметаболическая нефропатия у детей что это такое

Фосфатная дисметаболическая нефропатия, лечение которой проводится с использованием Канефрона и витамина А, успешно лечится и без медикаментозной терапии только с помощью диеты:

  1. Рыбные и мясные блюда из расчёта 1 г белка на каждый килограмм веса малыша.
  2. Нужно есть овощи, каши, кислые ягоды.
  3. Ограничиваются молочные продукты, копчености, всё жареное и солёное. Также нужно исключить сдобу и сладости.
  4. Малыш должен пить больше кислых соков. Яблочный уксус и чайный гриб по рекомендации врача.
  5. Жидкости не менее 1,5 л в день.

ul

Цистиновая нефропатия

диета при дисметаболической нефропатии у детей

Эта форма болезни возникает по причине наследственной предрасположенности и на фоне поражения органа после перенесённых болезней инфекционного происхождения. Для диагностики проводится ряд дополнительных исследований:

  • УЗИ мочевого пузыря и почек.
  • Биохимия мочи.

Лечебная диета: ограничение употребления белковых продуктов (рыба, яйца, творог и мясо). Через месяц можно расширить рацион и ввести мясные продукты. Пить нужно не менее двух литров воды в день. Большее количество воды следует выпивать в вечернее время. Медикаментозная терапия: Блемарен, Купренил, Пеницилламин, витаминные комплексы, цитратная смесь.

ul

Симптомы

На ранних этапах развития болезни диагностика затруднена.

  • Исследование мочи: повышенный осадок солей щавелевой и мочевой кислот.
  • Артериальное давление: регулярное повышение (реже – понижение с проявлением болей в брюшной области).
  • Отечность: изначально под глазами, постепенно распространяется к конечностям. Чаще проявляется в утренние часы.

Симптомы у детей: повышение потоотделения, боль в области поясницы, дисфункция мочеиспускательной системы, выделение мутной мочи, жажда и отсутствие аппетита, возможны головные боли, отечность, повышенная сухость и зуд кожи.

ul

Классификация

Оксалатно-кальциевая

Чаще возникает в возрасте 7–8 лет.

Факторы развития: нарушение обменных процессов Ca и оксалатов, которые поступают с пищей или синтезируются самостоятельно.

Причины развития:

  • употребление большого количества шоколада, сельдерея, петрушки и овощных бульонов;
  • патологические процессы в пищеварительной системе;
  • повышенное продуцирование оксалатов организмом;
  • генетическая предрасположенность;
  • авитаминоз;
  • нарушение питьевого режима.

Симптомы: болевые ощущения имеют различную локализацию, либо исчезают. При мочеиспускании – ощущение жжения.

Несмотря на заболевание, дети хорошо развиваются, но, возможно, обострение у подростков. Фактором таких изменений являются гормональные перепады. Вследствие этого прогрессирует почечнокаменная болезнь. При присоединении инфекции – развитие пиелонефрита.

Оксалатная

Факторы развития: наследственный фактор, стрессовые состояния, несбалансированный рацион питания и сильные физические нагрузки, экологическая обстановка.

Причины: авитаминозы, шок, сахарный диабет, послеоперационные последствия.

Симптомы:

  • Возникает чаще в 5–7 лет, характеризуется повышенной концентрацией оксалатов в моче и небольшим количеством белка, лейкоцитов, эритроцитов. Повышается удельная плотность мочи.
  • Состояние организма в пределах нормы, но, возможно, появление избыточного веса, аллергии, вегетососудистой дистонии и головных болей. Острая форма проявляется в возрасте 10–14 лет. Прогрессирование заболевания приводит к появлению заболеваний мочевыводящих путей.

Фосфатная

Появление в общем анализе мочи большого количества фосфатных кристаллов.

Причины: инфекционные заболевания в почках, болезни нервной системы, эндокринные патологии.

Возникает при повышенном уровне мочевой кислоты.

Первичные заболевания возникают как результат врожденных нарушений обмена мочевой кислоты.

Вторичные являются результатом применения лекарственных средств, дисфункции почек, других заболеваний.

Первые симптомы заболевания: в возрасте 5−6 лет, в основном характеризуется бессимптомным течением.

В анализах мочи: небольшое количество белка, эритроцитов и уратов. При большом количестве уратов выделения приобретают кирпичный оттенок.

Цистиновая

Высокое содержание цистина в почечных клетках, нарушение процесса его метаболизма.

При прогрессировании заболевания возможны признаки мочекаменной болезни, инфицировании – воспаление почек.

Диагноз ставится на основании:

  • общего анализа мочи;
  • биохимического исследования;
  • исследования антикристаллообразующей функции;
  • теста на кальцификацию;
  • ультразвукового исследования почек.

Выделение кристаллов с мочой у детей часто бывает временным и не связанным с данными нарушениями.

  • Изменение образа жизни.
  • Медикаментозное:
    • Витамин В6;
    • Витамин А;
    • Витамин В;
    • жженая магнезия, Аспаркам, Панангин, Магне В6.
  • Потребление значительного количества воды: для взрослых – около 3 литров в сутки, для детей – не менее 1,5 литров. Принимать простую и минеральную воду. В рационе питания исключить продукты с витамином С и компонентами щавелевой кислоты (горох, щавель, петрушка, апельсины, рыба, кофе, темный шоколад, жареное мясо).
  • Специфическая терапия.
  • Применение народных средств.

Лечение оксалатной нефропатии

  • уменьшение поступления оксалатов, содержащихся в пище;
  • диета, исключающая определенные виды зелени, мясной бульон, какао, шоколад;
  • Витамин В6, А, Е;
  • Димефосфон;
  • Ксидифон.

Лечение уратной нефропатии

  • рекомендовано убрать из питания: печень, почки, бобовые, орехи;
  • база рациона – продукты растительного и животного происхождения;
  • необходимое количество жидкости – от 1 до 2 литров в сутки;
  • Аллопуринол, Никотинамид.

Лечение фосфатной нефропатии

  • определенное количество потребляемой воды;
  • Цистенал, Аскорбиновая кислота, Метионин;
  • ограничение потребления продуктов, содержащих фосфор (сыра, печени, курицы, бобовых, шоколада).

Лечение цистиноза

  • ограничение потребления продуктов, богатых метионином, также аминокислот с содержанием серы (творог, рыбу, яйца, мясо)
  • достаточное употребление жидкости
  • Пеницилламин
  • Витамин В6

Благоприятный. Проводится диспансерное наблюдение детей.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: