Нефролитиаз почек

Симптоматический комплекс при нефролитиазе

Признаками возможного развития мочекаменной болезни могут быть:

  1. Боль в пояснице, ноющего, изматывающего характера, усиливающаяся после физических нагрузок, стресса, изменения положения тела. Когда конкремент перемещается по мочевыводящим путям боль перемещается соответственно движению камня – вниз живота, в паховую область.
  2. Боль и затрудненность мочеиспускания.
  3. Учащение мочеиспускания.
  4. Гипертермия (повышение температуры тела).
  5. Гипертензия(повышение артериального давления).
  6. Гематурия (кровь в моче) – микрогематурия незаметна невооруженным глазом, ее покажет анализ мочи, макрогематурию может заметить пациент после очередного мочеиспускания.
  7. Задержка мочи. – опасный симптом, который может привести к отравлению организма токсинами и привести к летальному исходу.

Читайте также:  Что нужно знать, чтобы на любой стадии вылечить остеохондроз шейного отдела?

Непосредственной причиной приступа мочекаменной болезни – почечной колики могут быть перенапряжение, стресс, тряская езда, острая пища, алкоголь.

У детей симптомы нефролитиаза те же, что и у взрослых.

Для приступа почечной колики характерны:

  • Внезапность появления (на фоне полного благополучия);
  • острая нестерпимая боль (локализация соответствует месту защемления камня – справа или слева поясницы);
  • иррадиация боли в паховую область, половые органы, бедро (соответствующее стороне защемления);
  • боль при мочеиспускании;
  • задержка мочи, сопровождающаяся постоянным нестерпимым желанием помочиться;
  • тошнота, могут быть приступы рвоты (на пике боли);
  • в особо тяжелых случаях наблюдается анурия – отсутствие мочи.

Важно! Приступы почечной колики не характерны для пациентов с коралловым нефролитиазом.

ul

Диагностика нефролитиаза (мочекаменной болезни)

Для постановки диагноза необходимо правильно собрать информацию. Анамнез жизни пациента, включающий историю его развития с рождения до настоящего времени дает возможность выявить экзогенные и эндогенные факторы, которые повлияли на развитие и прогрессирование заболевания. История болезни дает представление о собственно данном заболевании необходима специалисту для более точного определения патологии и выборе соответствующего лечения.

Важно правильно оценивать субъективные ощущения пациента (описывая симптомы, разные пациенты часто подбирают похожие слова – «тупая ноющая боль», «острая боль», «невозможно терпеть» и т. п. ). Существенно дополнят картину данные, полученные объективно — при осмотре больного с использованием пальпации (прощупывания) и перкуссии (простукивания), а также при использовании лабораторных и инструментальных методов исследования.

При сборе данных у пациента-ребенка, уже хорошо умеющего говорить, необходимо выяснить наиболее точное описание испытываемых ощущений. В случае с ребенком раннего дошкольного возраста или грудного (случаи очень редкие, но имеют место быть) врач ориентируется на поведение малыша.

Лабораторные методы включают в себя:

  • Общий клинический анализ крови выявит лейкоцитоз и повышение СОЭ укажет на воспалительный процесс при почечной колике. В иных случаях особых изменений ОАК не покажет.
  • Биохимический анализ крови укажет на мочекаменную болезнь снижением магния и высоким содержанием кальция и фосфора.
  • Более информативен анализ мочи. Однако может случиться, что камень полностью закрывает отток мочи от пораженной почки, тогда показатели исследования будут соответствовать норме.
  • При прочих условиях мочу изучают на предмет протеинурии (белка в моче), микрогематурии. Результаты также могут указать на вид камней, соответственно оксалаты обнаруживают оксалатные камни, фосфаты кристаллы кальция – на фосфатные.
  • Определение уровня паратгормона и кальцитонина для выявления нарушений обмена веществ.
  • Бактериологическое исследование мочи.

Среди инструментальных методов исследования популярны УЗИ – диагностика и рентгендиагностика. В сомнительных ситуациях помогает диагностировать нефролитиаз компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Важно! Диагностика нефролитиаза у беременных женщин затруднена. Возможно использование таких инструментальных методов, как УЗИ, использование тепловизора, проба Денди (красочная проба).

ul

Диагностика почечной колики

Болевой синдром характерен для множества заболеваний, поэтому при диагностике необходимо исключить:

  • острый холецистит;
  • аппендицит;
  • приступы язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • абдоминальную форму инфаркта миокарда;
  • воспаление органов мочевыделительной системы и др.

У женщин симптомы наличия камней в почках схожи симптомами:

  • разрыва фаллопиевых труб вследствие внематочной беременности;
  • воспаление яичников;
  • перекрута кисты;
  • воспаление маточных труб и т. д.

Диагностика состояния может быть затруднена у детей и беременных женщин. Ребенок не всегда сможет внятно описать свое состояние. Беременная может ошибочно связать болевой симптом с началом схваток.

Общее состояние. Больной беспокоен, стонет, мечется в поиске облегчающего положения. Лицо краснеет. Язык суховат. Живот может быть немного вздут, при пальпации и перкуссии по соответствующей части поясницы больной ощущает резкую боль. Дыхание учащено, может быть повышена температура тела. В моче – свежие эритроциты в большом количестве.

Читайте также:  Синдром Шерешевского Тернера — что это за болезнь?

Среди симптомов, описываемых мужчинами — постепенное передвижение боли от мочеточника к промежности, спускаясь к мошонке.

Если камень отходит самостоятельно, боль резко прекращается.

При оказании помощи пациенту в приступе почечной колики основная ставка делается на введение наркотического препарата под руководством врача. Другие меры, вроде горячей ванны или прикладывание грелок к пояснице могут рассматриваться лишь как дополнительные либо как единственно возможные. Противопоказаниями к горячей ванне будут менструации, беременность, воспаления мочеполовой системы.

При этом купирование болевого синдрома у беременных женщин требует особых условий и препаратов (в данном случае сильные наркотические вещества не подходят). Детям также по возможности наркотики заменяются другими средствами.

Симптоматическое лечение при почечной колике включает в себя использование спазмолитиков и противовоспалительную терапию.

Лечение нефролитиаза и удаление камней в почках имеет два варианта — консервативное и оперативное (хирургическое). Первый вариант предполагает использование препаратов (например, Цистенала), растворяющих камни с последующим выведением с мочой песка из организма. Оперативное вмешательство предполагается в тех случаях, если консервативное не дало желаемых результатов. Ударно-волновая литотрипсия (дистанционное дробление камней) является альтернативой операции.

Народная медицина обнаруживает массу рецептов лечения нефролитиаза. Особо эффективными нетрадиционная медицина признает настоянный отвар из корней подсолнуха, настой из марены красильной, спорыша. Существует множество рецептов с использованием пшена. Эффективными также признаны самостоятельно приготовленные лекарства из смородины, яблок, лиственницы, моркови с изюмом. Однако не стоит полностью заменять квалифицированную помощь народными средствами.

Лечение нефролитиаза у детей предполагает ориентировку на консервативную терапию, по возможности стараясь обойтись без операции. Лекарственные препараты включают в себя обезболивающие, спазмолитики, диуретики,

ul

Осложнения мочекаменной болезни

  1. Наиболее серьезным осложнением нефролитиаза считается хроническая почечная недостаточность, то есть случай, когда почки прекращают работать полноценно.
  2. Нефросклероз – патологическое состояние, при котором структурно0функциональные единицы почки – нефроны погибают, а на их месте появляется соединительная ткань. Пораженный орган словно сморщивается.
  3. Гидронефроз — водянка почки.
  4. Калькулезный пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс. К сожалению, развитие пиелонефрита происходит у 98% детей с мочекаменной болезнью.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: