Мочекаменная болезнь у женщин

ЦиститПомимо воспалительных заболеваний (цистита и пиелонефрита), частым заболеванием выделительной системы у взрослых женщин является мочекаменная болезнь (уролитиаз).  Данное состояние характеризуется формированием камней – твердых конкрементов, располагающихся в какой-либо части мочевыводящих путей.

Камни в выделительной системе могут формироваться как у мужчин, так и у женщин. Обязательной предпосылкой для развития уролитиаза является наличие обменных нарушений в организме пациента. У здоровых людей конкременты в почках формироваться не могут.

Нарушения в метаболических процессах приводят к изменению состава мочи, которое способствует образованию камней. Конкременты могут иметь различную локализацию по ходу мочевыводящих путей.

Типичными местами формирования камней являются:

1. Чашечно-лоханочная система, входящая в состав почек;

2. Мочевой пузырь;

3. Мочеточники.

Стоит отметить, что у женщин конкременты в мочевом пузыре практически не встречаются. Такая форма мочекаменной болезни характерна для мужчин.

ul

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

  • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.

  • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.

  • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

  • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).

  • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.

  • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.

  • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.

  • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.

  • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).

  • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.

  • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Фото: graur razvan ionut

ul

Что такое мочекаменная болезнь

Данная патология представляет собой состояние, при котором в мочеточниках, мочевом пузыре или почках появляются отложения, напоминающие твердые камни или песок. Эти отложения представляют собой кристаллы, оседающей из растворенной в моче соли.

Чаще всего камни появляются лишь в одной из почек, но у трети пациентов с уролитиазом может развиться двусторонний нефролитиаз. Клиническая картина мочекаменной болезни заключается в снижении функции почек, мочеиспускание затрудняется, нередко возникают воспалительные процессы.

Классификация камней при мочекаменной болезни

Существует несколько видов камней, образующихся при МКБ:

  • Оксалаты – в их состав входят соли щавелевой кислоты.
  • Фосфаты – образуются из солей фосфорной кислоты, в этом случае диагностируется фосфатный уролитиаз и моча отличается высоким содержанием щелочей.
  • Ураты – появляются из солей мочевой кислоты, в этом случае моча имеет высокую кислотность.
  • Более редкие конкременты – холестериновые, ксантиновы, цистиновые.
  • Смешанные камни – встречаются чаще всего.

ul

Причины возникновения

Мочекаменная болезнь обычно возникает не по одной, а по целому комплексу причин. Чаще всего она появляются у людей старше 20, но моложе 45 лет. При этом у мужчин заболевание диагностируется втрое чаще, чем у женщин.

К числу причин развития уролитиаза можно отнести:

  • Заболевание почек и мочевыводящих путей.
  • Нарушения метаболизма.
  • Заболевания костной системы.
  • Хроническое обезвоживание.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Вредная пища – кислая, соленая, острая.
  • Острый авитаминоз.

МКБ у мужчин

Мужчины страдают мочекаменной болезнью гораздо чаще, чем женщины. Современные исследования показывают, что распространенность МКБ среди мужчин вызвана особенностями их физиологии.

Значительно повышает риск появления уролитиаза наличие аденомы предстательной железы – заболевания, которым не страдают женщины. По физиологическим причинам симптоматика и боли при мочекаменной болезни у мужчин проявляются более ярко. Также в группу риска входят мужчины с подагрой, экзокринными заболеваниями и гипертонией.

Мочекаменная болезнь у женщин

У женщин патология может протекать в более тяжёлых формах. Камни при МКБ имеют коралловидную форму и могут разрастаться до больших размеров.  У женщин к причинам уролитиаза можно отнести цистит, уретит, пиелонефрит, а также сужение мочеточника, стеноз почечной лоханки.

ul

Симптомы мочекаменной болезни

На ранних стадиях мочекаменная болезнь выявляется практически всегда случайно. Это заболевание дает о себе знать лишь в запущенных стадиях. Нередко первым сигналом уролитиаза является почечная колика.

Среди прочих проявлений мочекаменной болезни можно выделить:

  • Ощущение рези и жжения в месте локализации камней.
  • Боли в нижней части спины, особенно при резкой смене положение тела или обильном употреблении жидкостей.
  • Повышается температура – если камень вызывает воспалительный процесс.
  • Почечные колики – резкая сильная боль в области почечной лоханки при обструкции камнем.
  • Гематурия – появление крови в моче из-за повреждений мочеиспускательных каналов.

Камни в мочеточниках

Если камни локализовались в мочеточники, симптомами могут быть:

  • Чувство не полного осушения мочевого пузыря.
  • Боли в области паха, бедер.
  • Острые боли в нижней части живота.
  • Боль отдает в ноги и промежность.
  • Рвота, тошнота.

Камни в мочевом пузыре

Симптомы при образовании камней в мочевом пузыре:

  • Тяжесть в области подреберья.
  • Наличие крови в моче.
  • Мутность мочи.
  • Дискомфорт в промежности, нижней части живота.

ul

Лечение МКБ

Для лечения мочекаменной болезни применяется консервативная терапия. Лечение подбирают в зависимости от типа камней, места их расположения, пола и возраста пациента.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни

К общим правилам лечение уролитиаза относятся:

  • Ликвидация обезвоживания за счет обильного употребления жидкости.
  • Диета, призванная нормализовать кислотно-щелочной баланс.
  • Активный образ жизни – движение способствует выведению камней, а пассивный образ жизни – рецидивам болезни.
  • Лечение травами – отвар таких трав как зверобой.
  • Удаление крупных камней – инвазивным или неинвазивным способом.

Медикаментозное лечение уролитиаза

При лечении мочекаменной болезни могут быть назначены следующие лекарства:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Анальгетики и спазмолитики для снятия болей.
  • Мочегонные средства.
  • Антибиотики для снятия воспаления.
  • Витамины.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Операция при уролитиазе проводится в следующих случаях:

  • Камни слишком крупные, чтобы раздробить их и вывести ест венным путем.
  • Функции почек сильно нарушены заболеванием.
  • Положение камня мешает раздробить его и вывести.
  • Воспалительный процесс в почках приобрел гнойный характер.

Операция может проводиться разными методами:

  • Литротрипсия – дробление конкрементов при помощи электрогидравлической волны.
  • Лапароскопическая операция.
  • Эндоскопическое удаление.
  • Расширенная операция с резекцией почки.

Диетотерапия при уролитиазе

Правильное питание не только поможет повысить эффективность лечения уролитиаза, но и защитит от рецидивов заболевания. Диета при мочекаменной болезни основывается на обильном питье – не менее двух литров в сутки, еде небольшими порциями. Также необходимо употреблять в пищу больше клетчатки, а воли и специи свести к минимуму. Также запрещены продукты, в состав которых входят повышающие риск образования камней вещества  – пурины, животный белок, щавелевая кислота.

ul

Осложнения мочекаменной болезни

Осложнения МКБ могут проявляться в развитии заболеваний:

  • Хронический воспалительный процесс в зоне образования конкрементов.
  • Хроническое воспаление почек с осложнением до почечной недостаточности.
  • Паранефрит с гнойными поражениями почек, приводящим к заражению крови.
  • Острая задержка мочеиспускания.
  • Расплавление почечных тканей.
  • Развитие анемии из-за постоянной кровопотери.

ul

Профилактика

Чтобы избежать развития уролитиаза, профилактика МКБ включает в себя:

  • Достаточное количество физической активности.
  • Поддержание веса в норме.
  • Отказ или снижение употребление алкоголя.
  • Минимизация стрессов.
  • Обильное питье.
  • Замена части животных мелкой в пище растительными аналогами.
  • Осторожность при употреблении продуктов, содержащих кальций.

В случае появления первых признаков мочекаменной болезни необходимо как можно скорее обратиться к врачу и провести обследования. На ранних стадиях лечение проходит легче и эффективнее.

ul

Возможные причины формирования камней – уролитов

УролитМочекаменная болезнь представляет собой полиэтиологическое заболевание. В её развитии участвует целый ряд патогенетических факторов, поэтому назвать однозначную причину возникновения патологии обычно нельзя. Подтверждено, что на формирование конкрементов в выделительной системе влияют следующие факторы:

1. Нарушение фильтрационной активности почек, приводящее к избыточному отделению солей в мочу;

2. Заболевания паращитовидных желез, провоцирующие расстройства минерального обмена в организме;

3. Генетически обусловленные дефекты метаболизма мочевой кислоты в организме;

4. Малоподвижный образ жизни;

5. Жаркие климатические условия, провоцирующие малое отделение мочи с повышенным содержанием солей;

6. Воспалительные процессы в органах выделительной системы;

7. Длительная неподвижность пациентов, перенёсших перелом;

8. Чрезмерное употребление продуктов, богатых животным белком;

9. Проживание в регионе с водой высокой жесткости;

10. У женщин – период беременности.

Во время пребывания в космосе провоцирующим фактором для развития мочекаменной болезни считается воздействие невесомости.

ul

Характеристика и классификация камней мочевых путей

Оксалатные камниПри подозрении на наличие мочекаменной болезни женщине необходимо пройти обследование, чтобы определить тип конкрементов в мочевых путях. От особенностей состава камня будет зависеть выбор методики лечения заболевания.

Наиболее распространенными типами конкрементов выделительной системы являются:1. Оксалатные конкременты. Камни такого типа наиболее часто формируются при наличии у пациента патологий пищеварительной системы, сопровождающихся частыми поносами. Внешне они выглядят как темные образования, имеющие высокую плотность и неоднородную поверхность.

2. Фосфатные камни. Основными причинами их образования являются хронические инфекции мочевыводящих путей, а также аномалии развития выделительной системы и гиперпаратиреоз. Такой тип камней наиболее характерен именно для женщин, у мужчин фосфатные образования встречаются в два раза реже. Конкременты имеют сероватый или белый цвет, они отличаются меньшей плотностью, чем оксалатные камни.

Ураты3. Ураты – конкременты из солей мочевой кислоты. Образования формируются при нарушении азотного обмена в организме пациента. Эти процессы наиболее характерны для подагры, реже такие изменения возникают, если больной принимает химиотерапевтические препараты для лечения онкологических заболеваний.

Большой риск возникновения таких камней возникает при употреблении большого количества продуктов, окисляющих среду мочи. К ним относятся твердые сыры, печень, бобовые и др. Уратные камни имеют желтоватый цвет с терракотовым оттенком, они имеют плотную консистенцию и гладкую поверхность.

В более редких случаях у пациенток выявляются цистиновые, холестериновые и ксантиновые конкременты.

Обратите внимание!

В том случае, если камни у пациентки уже выделялись после проведения терапевтического или хирургического лечения, то больной необходимо самостоятельно их собрать. Конкременты нужно отправить на рентгенофазовое лабораторное исследование или спектральный анализ, с помощью которых можно установить их состав. В исключительно редких случаях солевые фрагменты образований, выделяющиеся при мочекаменной болезни, можно выявить при рутинном исследовании мочи.

Если у пациентки диагностированы конкременты только на ультразвуковом или рентгенологическом исследовании, то единственным методом, позволяющим установить состав камня, является диэнергетическая КТ. К сожалению, данное исследование пока доступно далеко не в каждом стационаре.

ul

Клиническая картина мочекаменной болезни у женщин

Специфические особенности симптоматики мочекаменной болезни у женщин отсутствуют. Клиническая картина патологии зависит от следующих факторов:

Почечная колика у женщин1. Расположение камня в мочевых путях. Конкременты в чашечно-лоханочной системе почек обычно длительное время не сопровождаются характерными симптомами. В нижних отделах выделительной системы, по ходу мочеточника, камни вызывают сильные боли по типу почечной колики.

2. Форма конкрементов. Если у камня есть шероховатости на поверхности, то его передвижения могут вызывать сильные боли. Гладкие конкременты причиняют пациенту меньшие страдания, но при этом более активно нарушают отток мочи.

3. Размеры образования. Если камень имеет небольшой диаметр, то имеется высокая вероятность его самостоятельного отделения на фоне медикаментозной терапии мочекаменной болезни. Кроме того, при наличии таких конкрементов у пациентов практически не выражен болевой синдром.

4. Степень подвижности. Чем более подвижен конкремент в мочевых путях, тем активнее он травмирует слизистую. От этого зависит выраженность локального воспалительного процесса и степень проходимости выделительной системы, которые сказываются на интенсивности болевого синдрома у пациентки.

У пациенток женского пола в 4 раза чаще, чем у мужчин формируются коралловидные камни – разветвленные образования причудливой формы, которые практически не влияют на скорость оттока мочи. На фоне такого процесса у женщины практически не возникают симптомы, и заболевание протекает латентно (в скрытой форме).

При прогрессировании мочекаменной болезни конкремент увеличивается в объеме и перекрывает весь диаметр чашечно-лоханочной системы почек, практически «пломбирует» мочевые пути. Это приводит к травматическому сдавлению почечной ткани, которое сопровождается возникновением интенсивной боли в области поясницы, имеющей постоянный характер.

Классическими проявлениями почечной колики считается триада симптомов, в которую входят:

1. Эпизодическая сильная боль в пояснице, которая отдает в боковую область живота и вызывает у пациента сильное беспокойство;

Гематурия2. Гематурия – появление красной окраски мочи после приступа, возникающее из-за выделения крови;

3. Выделение песка или фрагментов камня – отхождение небольших формирований диаметром до 0.5 см.

По наличию данной триады можно предположить наличие мочекаменной болезни у пациентки.

ul

Характерные особенности лечения мочекаменной болезни у женщин

Мочевой катетерЭкстренное лечение почечной колики предполагает одинаковые мероприятия как у мужчин, так и у женщин. Больным назначаются:

1. Анальгезирующие средства;

2. Спазмолитические препараты;

3. Прогревание поясничной области;

4. Установка мочевого катетера для восстановления проходимости мочевыводящих путей;

5. Консервативное лечение, направленное на изгнание камня, или оперативное вмешательство на выделительной системе, проводимое в соответствии с клиническими рекомендациями.

Плановое лечение мочекаменной болезни у пациенток имеет некоторые характерные особенности. В связи с тем, что у женщин наиболее часто возникают фосфатные камни из-за воспалительного процесса, то больным обязательно назначается бактериологическое исследование выделений с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам диагностики проводится санация инфекционного очага соответствующими антибактериальными препаратами.

В диагностику также входит рентгенофазное исследование или инфракрасная спектрометрия отделившихся фрагментов камней. На основании данных о составе конкрементов пациентке подбирается подходящая диета и терапия.

ul

Особенности диеты при мочекаменной болезни

ПуриныПринципы питания пациентки зависят от химической структуры камней:

1. При наличии уратных конкрементов из рациона исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов (бобовые, красное вино, сыр). Это необходимо для купирования подагры и сопутствующей гиперурикемии. Пациентке рекомендуется питаться преимущественно растительными и молочными продуктами.

2. Для устранения оксалатных формирований из рациона больной полностью исключаются шпинат, ревень, щавель, зелень, помидоры и свекла. Не рекомендуется есть молоко и творог, так как они являются источниками кальция. Пациентке назначается диета с повышенным содержанием сладких фруктов, огурцов и капусты.

3. Диета при фосфатных конкрементах включает большое количество рыбы и мясных продуктов, макарон, круп, сливочного масла. Полезно добавлять в блюда лимонный сок и мед. Эти продукты необходимы для подкисления мочи. С данной целью в рацион включается также квашеная капуста. Рекомендуется полностью отказаться от сметаны и молочных продуктов, яиц, фруктов.

ul

Процесс терапии

Уралит-УДля растворения камней разных типов применяются определенные лекарственные средства. При фосфатных конкрементах назначаются метионин и гидроксид алюминия. При выявлении уратных камней используются препараты «Блемарен», «Уралит-У» и «Магурлит».

Выраженная гиперурикемия, способствующая формированию оксалатных конкрементов, купируется с помощью аллопуринола. В профилактике образования камней также большое значение имеет правильно подобранная диета. При этом пациенткам рекомендуется ежемесячно проводить тестирование на литогенность мочи, чтобы оценить вероятность камнеобразования.

Способы оперативного вмешательства аналогичны как для мужчин, так и для женщин. Однако важно отметить, что коралловидные образования, более характерные для женщин, рекомендуется устранять с помощью чрескожной нефролитолапаксии. Другие методики лечения обычно используются реже, только по узким показаниям.Урологи нашего медицинского центра, специализирующиеся на литотрипсии, подберут для Вас оптимальные способы консервативного и оперативного лечения. Врачи помогут Вам быстро диагностировать мочекаменную болезнь и проведут полный курс терапии с контролем ее эффективности.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: