Лучевой цистит

Лучевая терапия (радиотерапия) является спасением для людей, у которых обнаружены онкологические заболевания. С ее помощью больному продлевают жизнь на несколько десятков лет. Но неизбежны и отрицательные действия лучевой терапии. Она не только убивает раковые клетки, но и пагубно влияет на внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости с опухолью. При расположении опухоли в малом тазу под удар попадают мочевой пузырь (МП) и мочевыводящие пути. Развивается постлучевой цистит.Лучевая терапия

Постлучевой цистит – это воспалительный процесс, развивающийся в слизистых тканях мочевого пузыря из-за воздействия ионизирующего облучения. Обычно для предотвращения такого осложнения радиотерапию проводят с перерывом, чтобы ткани смогли восстановиться. Если же процедура проводится с нарушениями, возможно развитие лучевого цистита.

Заболевание появляется после проведения внутриполостной химиотерапии, в ходе удаления органов малого таза. В результате воспаления на стенках МП появляются язвенные поражения.

Выделяют несколько причин заболевания:

  • неправильное проведение лечения (превышение допустимой дозы облучения, большее, чем нужно количество сеансов лучевой терапии);
  • сверхчувствительность тканей к воздействию химикатов.

Цистит после лучевой терапии вызывает полное уничтожение сосудов с замещением их соединительной тканью. Приводит к атрофии нервных окончаний. В результате происходит нарушение питания стенок мочевого пузыря, мозг перестает его контролировать из-за нарушения иннервации.

Ткани мочевыводящего органа становятся тонкими, они разрушаются и некротизируются. Постепенно воспалительный процесс в мочевом пузыре захватывает все слои его стенок. По статистике заболевание развивается в 19-22 % случаев после воздействия излучения.

ul

Почему развивается недуг

Лучевой циститПроявление симптомов лучевого цистита может впервые начаться как во время проведения терапевтических мероприятий, так и через некоторое время после их окончания. Все дело в том, что слизистая, находящаяся в мочевом пузыре, имеет незначительную устойчивость к такому радиоактивному лечению ионизацией. Из-за такого воздействия и может понадобиться лечение лучевого цистита, поскольку часто нарушается снабжение органа кровью, ухудшается работа обменных систем и регенерация не происходит. В результате появляются глубокие язвы и дефектные образования.

Получается, что после ионизации слизистая утрачивает крепость своего иммунитета, и как результат — высокая проходимость патогенных микроорганизмов в середину органа (бактерии, грибы, вирусы). Именно они и выступают основной причиной развития воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Симптомы при лучевом цистите могут указывать как на незначительную форму заболевания, так и на наличие серьезных отклонений и патологий, вплоть до уменьшения объема мочевого пузыря. Причины такого разнообразия — в дозировке, которая применяется для лечения злокачественных новообразований на других органах. Зачастую применяют высокие дозы с высокой частотностью проведения терапии. И, кроме того, нагрузка непосредственно на мочевой пузырь при таком лечении в два раза выше, чем на орган, требующий лечения.

Стоит отметить, что при лечении опухолевого образования на других органах развитие лучевого цистита практически не происходит, поскольку мочевой пузырь закрывают свинцом в виде пластины, что невозможно сделать при облучении органов малого таза

ul

Симптоматические проявления

Лечение лучевого цистита у женщин должно начинаться после проявления первых симптомов наличия неприятного заболевания. К числу основных признаков, указывающих на болезнь, относят:

  • болезненные ощущения в нижней части живота и промежности;
  • неоправданное желание частого мочеиспускания, при этом с небольшим количеством урины в процессе;
  • боль во время мочеиспускания и сильное режущее ощущение в конце;
  • изменение цвета и консистенции мочи – она может иметь скопления крови, слизи или гноя. Количество примесей может увеличиваться. Очень часто в жидкости присутствуют и другие образования – хлопья, камни или песок, что свидетельствует про значительное содержание соли;
  • данный тип заболевания вызывает сильное ослабление организма, поэтому человек чувствует слабость, головокружение, уменьшение работоспособности.

Все эти неприятные симптомы требуют знания, чем лечить лучевой цистит, дабы избежать опасных осложнений.

ul

Лечение

Лечение лучевого циститаВо-первых, необходимо понимать, что данный тип болезни имеет несколько более выраженные проявления, что обусловлено глубоким язвенным поражением слизистой в результате облучения. Именно поэтому терапия данного цистита протекает сложнее и длительнее. Кроме того, такие повреждения мочевого пузыря часто становятся причиной рецидива воспалительного процесса. В процессе лечения на месте язвенных поражений образовывается рубцовая ткань.

Симптомы и лечение лучевого цистита значительно сложнее, чем у его обычной формы, что обуславливает комплексность и длительность терапевтических мероприятий. В лечение входят такие мероприятия:

  • употребление средств антибактериальной природы;
  • применение спазмолитиков и обезболивающих средств;
  • питье лекарственных сборов и фитопрепаратов;
  • препараты для укрепления иммунной системы.

Главное понимать, что в такой ситуации ни в коем случае не следует заниматься самолечением, и при наличии первых симптомов сразу обращаться к специалисту – будь то боль во время походов в туалет или лучевой цистит с кровью. Своевременное и правильное лечение поможет быстрее справиться с проблемой.

Однако у данного типа недуга есть одна особенность в лечении. Она заключается в применении лекарств, которые вводятся непосредственно в полость мочевого пузыря.

После терапии лучевой цистит требует обязательного применения средств антибактериального характера. Чаще всего такими средствами выступают препараты, которые имеют широкий спектр действия (метронидазол, меронем и другие). Также распространена практика прописывания антибиотиков двух типов. В первый период развития заболевания назначают уколы, а после этого — прием таблеток. Следует помнить, что сам препарат и его дозировка может быть назначена исключительно лечащим врачом, который знает результаты обследования пациента и его анализы. Кроме того, в некоторых случаях одно антибиотическое средство может не подействовать, и требуется назначение другого препарата в течение трех суток.

В сам же мочевой пузырь, а точнее его полость, часто вводят препаратную форму серебра в комплексе с противовоспалительным средством и кислородом в сжиженном состоянии. Такие кортикостероиды снижают воспалительный процесс, убирает отеки и болевые спазмы. Серебро работает как прижигающее вещество, которое помогает скорейшему заживлению язв в мочевом пузыре.

Стоит отметить, что лучевой цистит у мужчин лечится по такой же схеме, в которой следующим пунктом стоит устранение симптомов. Для этого применяются распространенные спазмолитики, вроде но-шпы или спазгана. Также принято прописывать обезболивающие вещества – нурофен, ибупрофен и другие. Это облегчает протекание болезни и делает симптомы менее болезненными. Благодаря им воспалительный процесс переносится не так тяжело.

Помните, что информация о том, чем лечить лучевой цистит в домашних условиях, не поможет больному, если он не проконсультировался предварительно со специалистом и не выяснил все нюансы протекания заболевания в своем организме.

Отдельное место в комплексном подходе лечения данного типа недуга занимают отвары и настойки, приготовленные из аптечных трав. Основная их функция – это выведение урины и ускорение процесса ее накопления. Имеют эти средства и противовоспалительное действие, но этот эффект достаточно мал, поэтому травы не применяются как самостоятельное средство.

Итак, мы выяснили, чем лечить цистит после лучевой терапии. Однако стоит рассмотреть еще и осложнения, которые приводят к необходимости оперативного вмешательства.

ul

Хирургия

Хирургия при лучевом циститеВ некоторых ситуациях медикаментозная терапия не дает своих результатов, что приводит к необходимости повторного обследования, сдачи анализов и проведения операции. Такое решение зачастую принимается, если симптомы недуга становятся сильнее и непереносимее даже после применения всех необходимых медикаментозных средств.

Как же вылечить лучевой цистит оперативным способом? Есть два варианта:

  • прижечь места, где появились дефекты слизистой мочевого пузыря, а также сосудов с кровью, которые там располагаются;
  • полное удаление мочевого пузыря. Этот способ считается самым крайним и применяется хирургами только после того, как все другие способы были испробованы.

Для проведения данного оперативного вмешательства используют наркоз общего типа. Стоит также отметить, что такой вариант устранения болезни болезненный и длительный, поскольку организм после таких манипуляций будет восстанавливаться очень долго

ul

Симптоматика

Основным признаком патологического процесса является жгучая, режущая, боль в нижнем отделе живота, возникающая каждый раз, когда человек идет в туалет по маленькому. Она становится причиной затрудненного отхождения мочи. Больного беспокоит энурез в ночное время суток, а днем количество позывов в туалет может доходить до 40 раз.

При этом мочи выделяется совсем немного, она выходит мутная, часто с хлопьями, кровяными сгустками.

Для лучевого цистита характерно ухудшение общего состояния больного. У него повышается температура, беспокоит озноб, головокружение, слабость. Появление хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов – это серьезный повод для обращения к врачу.

Различают 5 разновидностей повреждений мочевого пузыря в ходе радиационной терапии. Их характеристики отражены в таблице.

Вид Характеристика.
Телеангиоэктазия  Появляется кровь в моче. Цистоскопия выявляет расширенные, извилистые сосуды, участки кровоизлияний
Лучевые язвы В анализах обнаруживается песок, хлопья. Цистоскопия показывает язвенные участки стенок мочевого пузыря. У пациента наблюдается болезненное частое мочеиспускание
Катаральный цистит Цистоскопическое обследование выявляет уменьшение объема МП. По этой причине у больного часто возникают позывы в туалет
Инкрустирующий цистит Характеризуются симптоматикой схожей с катаральным циститом, но объем мочевого пузыря становится еще меньше
Псевдорак В органе наблюдаются изменения, схожие с раковым поражением

Клинические симптомы лучевого цистита могут проявляться через 3 -48 месяцев после лечения рака.

ul

Диагностика

Поставить диагноз «лучевой цистит» может только врач-уролог после проведения ряда анализов и диагностических процедур.

Сначала врач назначает общий анализ мочи, по результатам которого определяет наличие воспалительных процессов в органах мочевыделения (об этом свидетельствует увеличение количества лейкоцитов в моче).

При обнаружении крови в анализах врач может заподозрить механическое повреждение стенок мочевого пузыря, наличие на них язвочек и трещин. Если анализ мочи указывает присутствие бактерий или грибков, рекомендуется провести бакпосев мочи и анализ на микоплазмоз и хламидиоз. В обязательном порядке проводится общий анализ крови, который покажет состояние организма человека в целом. Бакпосев мочи необходим для выявления и идентифицирования микроорганизмов в моче.

Для обследования используют следующие инструментальные методики:

  1. Урофлоуметрия.Пациент мочится во время диагностики в урофлоуметр (прибор в виде воронки с трубкой). Специальные датчики регистрируют напор струи, ее количество, результат выводится на экран монитора в виде графика. Если имеется воспаление, доктор увидит нарушение в скорости выделяемой мочи, продолжительности мочеиспускания.
  2. Биопсия.Процедуру назначают только при подозрении на повторное возникновение раковой опухоли, так как ее проведение связано с риском кровотечения и образования свищей.
  3. Цистоскопия.Цистоскопическое исследование необходимо для исключения рака, метастаз и подтверждения диагноза «лучевой цистит». В ходе ее выполнения выявляют измененные сосуды (разорванные, расширенные), эрозии, гиперемия, отечность, складчатость слизистой оболочки мочевого пузыря, определяют его объем.

Цистоскопическое исследование при лучевом циститеul

Методы лечения

Основной способ терапии заключается в приеме препаратов, которые действуют на иммунитет человека. Также назначают противовоспалительные, спазмолитические, кровоостанавливающие средства, анальгетики и витаминные комплексы. При нарушении мочевыведения, сопровождающегося болевым симптомом, у женщин и у мужчин для лечения лучевого цистита назначают «Папаверин», «Спазган», «Уропирин». Если боль слабо выражена, но беспокоят симптомы гиперактивного пузыря, применяют «Гидрокортизон», «Хлоргексидин». При наличии кровотечений в МП с помощью катетера вводят аминокапроновую кислоту. Она коагулируют кровоточащие точки.

В качестве поддерживающего лечения лучевого цистита у женщин назначают растительные препараты «Канефрон», «Монурель».

В лечении лучевого цистита используется препарат «Гепон», являющийся иммуностимулятором. Он устраняет воспаление, способствует заживлению ран, устранению вирусов.

Если присоединилась бактериальная инфекция, то в начале терапии назначают суппозитории на основе растительного экстракта белладонны. А затем прописывают антибиотики («Цефтриаксон», «Фурагин», «Амоксициллин»). В качестве спазмолитических средств назначают «Но-шпу».

Оперативное вмешательство

При резком ухудшении состояния больного, неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургическое лечение.

Показаниями к его проведению являются:

  • обнаружение в анализах мочи большого количества крови;
  • выявление большого камня в мочевыводящих органах;
  • сильное уменьшение в размерах МП;
  • закупорка камнем выхода из пузыря, что затрудняет мочеотделение.

При лучевом цистите проводят одну из двух операций. Чаще всего назначают диатермокоагуляцию, суть которой заключается в прижигании язв и дефектных сосудов мочевого пузыря. В ходе операции удаляют камни, инородные тела, восстанавливают проходимость мочевыводящих протоков.

При крайней степени тяжести патологии, если другие методики неэффективны, проводят частичную или полную резекцию (удаление) мочевого пузыря с заменой его искусственным приспособлением для вывода мочи (цистомой).

Лечебное питание

На период проведения лечения врачи рекомендуют больному соблюдать определенную диету. Из питания необходимо исключить все продукты, раздражающие стенки мочевыводящего органа.

В список запрещенных продуктов входят:

  • кофе;
  • крепкий чай;
  • спиртное;
  • грибы;
  • жирное и жареное;
  • специи;
  • консервация;
  • наваристые бульоны.

Предпочтение следует отдавать кашам, сваренным на воде, свежим фруктам и овощам (сокам из них), нежирному мясу и рыбе.

Народное лечение

Полезно пить мочегонные отвары и настои (листья брусники, ортосифона тычиночного, клюквы, толокнянки). Они устраняют воспаление и уничтожают бактерии. Но следует быть осторожными, если в пузыре обнаружен большой камень. Чаи способствуют усиленному оттоку мочи, что может спровоцировать движение камня и закупорку мочевыводящего отверстия. Поэтому перед тем как лечить цистит после химиотерапии с помощью народной медицины, нужно проконсультироваться с врачом.Брусничный морс

Хорошо помогает кислый сок клюквы, которые снижает рост болезнетворных бактерий. Приток крови к органам мочевыведения усиливают отвары хвоща полевого, крапивы двудомной.

ul

Возможные осложнения

Постлучевой цистит – заболевание, склонное к рецидивам. Оно может дополняться следующими осложнениями:

  • энурезом;
  • микроцистом;
  • задержкой или, наоборот, учащением мочеиспускания;
  • образованием гнойного очага;
  • обильным кровотечением в полости мочевого пузыря;
  • присоединением вторичной инфекции;
  • сепсисом
  • дисфункцией мочевыделительной системы.

Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от того, насколько удачно и как долго лечится постлучевой цистит. Они несут огромную опасность для жизни больного человека. Важно вовремя оказать ему медицинскую помощь.

ul

Профилактика

Возникает лучевой цистит как следствие лечения раковых заболеваний. Поэтому профилактика этого заболевания сводится к предотвращению развития злокачественных новообразований. Уникального способа предотвратить развитие рака не существует.

Необходимо воспользоваться общими советами:

  • отказаться от курения;
  • заниматься спортом;
  • спиртное употреблять в меру;
  • питаться правильно, избегая фастфуда;
  • своевременно обращаться к врачу, если беспокоит боль внизу живота или моча изменила свой цвет и прозрачность.

Эти меры помогут избежать развития воспаления.

Лучевой цистит — очень серьезное заболевание, значительно снижающее качество жизни человека. Если своевременно не принять мер по его лечению, возникнут осложнения, которые приведут к инвалидности или к летальному исходу. При появлении первых признаков воспалительного процесса необходима консультация грамотного специалиста и проведение терапии.

ul

Какие изменения возникают в тканях мочевого пузыря при послелучевом цистите

  • Повреждение эпителия, его некроз и слущивание.
  • Воспалительные процессы.
  • Гемодинамические нарушения из-за повреждения кровеносных сосудов, что влечет за собой ишемию.
  • Присоединение бактериальной инфекции.

ul

Как лечить лучевой цистит

Лечение лучевого цистита представляет сложную задачу, т.к. отсутствуют механизмы влияния на патогенетические звено процесса. В основном применяется симптоматическая терапия, и при развитии тяжелых осложнений – хирургическое лечение.

Медикаментозную терапию можно разделить на две большие группы – системное лечение и местное. В рамках системного лечения применяются:

  • Обезболивающие препараты, в основном это нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме рассматривается вопрос о назначении наркотических анальгетиков.
  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия, а после получения данных об антибиотикочувствительности, более прицельное лечение.
  • Гемостатики – при длительных кровотечениях часто развивается декомпенсация кровесвертывающей системы. Чтобы этого избежать, назначают кровоостанавливающие препараты – аминокапроновую кислоту, этамзилат, викасол и др.

Местное лечение подразумевает введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Чаще такие процедуры применяются при лечении цистита у женщин после лучевой терапии. С помощью инстилляций, а эта процедура называется именно так, в полость пузыря вводятся антисептики, протеолитические ферменты, устраняющие некротизированные ткани и препараты, стимулирующие регенерацию.

ul

Причины и последствия

Лучевой цистит связан с опухолями, особенно в контексте лечения рака, при котором облучается малый таз:

  • Рак мочевого пузыря
  • Рак простаты
  • Рак прямой кишки
  • Рак шейки матки
  • Метастазы в кости

Однако такое облучение может привести к побочным эффектам, поскольку повреждается не только поврежденная ткань, но и здоровая ткань мочевого пузыря . Это может привести к окклюзии, связанные с воспалением, из самых маленьких кровеносных сосудов в ткани мочевого пузыря, капилляров.При цистите нужно употреблять много жидкости

Это, в свою очередь, вызывает серьезные кровотечения и проблемы с мочеиспусканием. В клетках слизистой оболочки мочевого пузыря атакованы в процессе облучения и уничтожены.

Разрушение клеток и, следовательно, защитный слой мочевых путей естественным образом приводит к воспалению, так как система защиты организма пытается исправить повреждение. Специальные патогены не участвуют в лучевом цистите.

ul

Предотвращение лучевого цистита

Лучший способ предотвратить лучевой  цистит — минимизировать количество радиации, которой подвергается мочевой пузырь. Это может быть сделано с использованием новейших технологий и оборудования, которые позволяют проводить тщательный таргетинг во время лучевой терапии и довести продолжительность и дозу лечения до минимума.Было показано, что другие методы потенциально могут помочь предотвратить лучевой цистит, но с различными результатами

ul

Советы для того чтобы вылечить цистит.

  1. Примите горячий душ в интимной зоне, используя нейтральный pH лосьон или специальный лосьон для умывания со слегка антибактериальным эффектом.
  2. Поместите одну чайную ложку кайзера соды в стакан воды, перемешайте и выпейте натощак. Основной напиток повышает рН мочи, так что бактерии больше не чувствуют себя так хорошо. Кроме того, это домашнее средство избавляет от жжения мочеиспускания.
  3. Пейте клюкву,  облепиху или сок черники, их танины укрепляют слизистые оболочки мочевого пузыря.
  4. Ешьте свежий тертый хрен. Его горчичные масла обладают антибактериальным действием.
  5. Свежий сельдерей также содержит фитохимические вещества, которые не только борются с бактериями, но также обладают мочегонным эффектом. Альтернатива: Приготовить несколько семян сельдерея после каждого приема пищи.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: