IgA нефропатия или болезнь Берже

Болезнь Берже – это опасная почечная патология, которая может поражать пациентов разных возрастов. Такое заболевание характеризуется сильным воспалительным процессом в почках, которое приводит к поражению клубочков органа. Особенно подвержены развитию данного недуга дети и молодые мужчины азиатской национальности.

Болезнь Берже

Болезнь Берже или IgA-нефропатия может возникнуть совершенно неожиданно. Медики все еще не могут сойтись в едином мнении об основных причинах развития такого недуга. Заболевание может выступать самостоятельно или совместно с другими сопутствующими недугами. IgA-нефропатия нередко прогрессирует на фоне следующих патологий:

  • Воспалительные заболевания кишечника и прочих органов ЖКТ.
  • Перенесенные аутоиммунные заболевания.
  • Серьезные бактериальные инфекции.
  • Вирусные заболевания.
  • Патологии крови.

Некоторые медики считают, что болезнь Берже может развиваться из-за чрезмерного содержания в рационе питания белковых и молочных продуктов. Иногда такой недуг передается на генетическом уровне. В этом случае заболевание может развиваться даже у маленьких детей.

ul

Симптомы

Существует множество признаков, по которым можно предположить развитие ига-нефропатии. У пациентов симптоматика может проявляться по-разному, в самом начале развития недуга или при его прогрессировании. При болезни Берже в крови повышается иммуноглобулин класса А. Клетки склеиваются друг с другом, а затем накапливаются в почках.

IgA нефропатия

К основным симптомам патологии можно отнести:

  • Частое повышение давления.
  • Боль в области поясницы.
  • Макрогематурия – основной признак, который заметен любому, и позволяет правильно диагностировать заболевание.
  • Боль в мышцах, в области суставов.
  • Отечность на лице.

Если вы заметили у себя такие тревожные симптомы, обязательно незамедлительно обратитесь к медицинскому специалисту. Если пациенту не оказать своевременную помощь и не начать лечение, у него может резко упасть давление, сформируется кининовый криз. При этом у больного возникает шоковое состояние, вплоть до потери сознания и перебоев в работе сердца.

Медики выделяют несколько вариантов развития болезни Берже, а именно:

  • Классическая. Характеризуется рецидивом гематурии. Чаще всего развивается у молодых мужчин
  • Бессимптомная. Встречается такая патология довольно редко. В группу риска входят взрослые пациенты – 40-50 лет.
  • Прогрессирующая. Клиническая картина практически идентична двум предыдущим вариантам, но патология развивается очень стремительно. Требует экстренной госпитализации больного.

ul

Диагностика

После обращение в медицинское учреждение врач обязательно должен изучить жалобы пациента, собрать анамнез, выявить гематурию, измерить артериальное давление. Для детального осмотра применяется метод пальпации и перкуссии. Чтобы поставить точный диагноз, нужно дополнительно направить пациента на дополнительное обследование.

Выявить болезнь Берже помогут следующие методы диагностики:

  • Лабораторное исследование крови и мочи. Специалист выявляет в анализах наличие белка, жидкости, определяет уровень иммуноглобулинов А.
  • Биопсия почки. Серьезная диагностика, которая применяется для уточнения диагноза и определения метода терапии. В тканях пораженного органа обнаруживаются гранулярные включения.
  • Лучевая диагностика.
  • УЗИ, рентген или МРТ.

При постановке диагноза очень важно отличить ига-нефропатию от заболеваний со схожей симптоматикой. Этот недуг имеет много общего с мочекаменной болезнью, онкологией почек, туберкулезом мочевого и пр.

Метод терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, после постановки точного диагноза. В первую очередь медик должен выяснить причину развития патологии, постараться полностью ее устранить.

Облегчить состояние больного можно, купировав неприятную симптоматику. Медик выявляет очаги инфекционного воспаления, и устраняет их при помощи антибактериальных медикаментов и противовирусных лекарств. Это могут быть такие таблетки, как Цефалозин, Виферон, Анаферон и пр. Быстро снять воспаление в почечных клубочках можно при помощи мочегонных растительных препаратов или лекарственных отваров из аптечных трав собственного приготовления.

Если болезнь Берже рецидивирует или развиваются осложнения, пациенту назначается терапия гормональными препаратами, иммунодепрессивными медикаментами и цитостатиками. Если длительное лечение не дает желаемого результата, у пациента постепенно развивается почечная недостаточность. В этом случае пациенту не обойтись без пересадки пораженного недугом органа. Пока больной ждет подходящего донорского органа, придется регулярно проходить процедуру гемодиализа.

Чтобы терапия iga нефропатии оказалась максимально успешной, нужно уделить особое внимание коррекции режима питания. Специальная диета предполагает запрет на употребление молока, жирного мяса, продуктов с высоким содержанием глютена. Также больным стоит избегать продуктов, которые могут вызывать аллергию.

При заболеваниях почек очень важно употреблять в пищу минимум соли (не более 5 мг.). Лишний вес замедляет процесс выздоровления. Если у вас есть подобная проблема, постарайтесь ограничить в своем рационе жиры и углеводы.

ul

Методы профилактики

Болезнь Берже быстро прогрессирует, и может приводить к развитию серьезных осложнений. Полное выздоровление пациента возможно, если своевременно диагностировать недуг, и начать его терапию. Минимизировать риск возникновения заболевания можно при помощи правильной профилактики . Такие мероприятия должны включать:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Правильное питание;
  • Защиту от переохлаждения организма;
  • Укрепление иммунитета;
  • Нормализацию давления и уровня холестерина в крови.

Если пациент предрасположен к развитию почечных заболеваний, нефролога нужно посещать регулярно, проходить профилактическую диагностику. Даже незначительные симптомы заболевания должны быть поводом для обращения к опытному специалисту.

ul

IgA нефропатия или болезнь Берже: особенности развития и лечения

IgA нефропатия — самая распространенная разновидность гломерулонефрита среди инфекционных заболеваний почек. Интересно, что у мужчин болезнь Берже встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Также ей особенно подвержены молодые люди от 16 до 35 лет (в 80% случаев). Этиология и патогенез

IgA нефропатия — это заболевание почечных клубочков, характеризующееся расширением мезангия капиллярной сетки вследствие отложений в междукапиллярном пространстве иммуноглобулинов IgA. Полимерные формы данных антител в норме синтезируются на слизистых оболочках и в ничтожной концентрации — в кровотоке. Но когда их выработка в костном мозге повышается, а поврежденные рецепторы гепатоцитов печени больше не в состоянии выводить их излишек из организма, эту функцию берут на себя почки. Со временем глобулярный белок накопляется в клубочках нефронов.

Далее скопления иммунных комплексов вызывают резкое повышение лейкоцитов в крови с последующим выведением через мочу эритроцитов и небольшого количества белка. Диффузный воспалительный процесс может протекать в вялотекущей форме или почти бессимптомно годами и привести к острой почечной недостаточности. Заболевание вызывается одним из следующих факторов.

  • Инфекции дыхательных путейВирусные или бактериальные инфекции органов дыхания (ангина, ларингит, острый фарингит), ЖКТ (гастрит), печени (гепатит), кожи (герпес).
  • Нарушение выработки иммуноглобулинов A в ответ на действие аллергенов или развитие опухоли.
  • Генетические мутации 6-й хромосомы, контролирующей синтез гепатоцитов и отвечающей за гистосовместимость.

Группа риска

Способствуют развитию заболевания или его обострению, а также предполагают повышенную к ней уязвимость привычки в питании, пол, возраст, генетика. Основные факторы группы риска:

  • Частое употребление продуктов питания, характерных для азиатской кухни (морепродукты, нешлифованный рис). Возможно, поэтому наиболее часто заболевание встречается в Японии (в 50% случаев гломерулонефрита) и других странах Востока.
  • Некоторые медицинские процедуры: вакцинация, УФ-облучение.
  • Аутоиммунные расстройства: красная волчанка, склеродермия.
  • Наследственные заболевания: целиакия, галактоземия.

Проявления болезни Берже

Основной симптом IgA нефропатии — рецидивирующая гематурия. Часто она появляется на фоне острой инфекции ЛОР-органов через 2-3 дня в виде примесей крови в моче. К другим проявлениям относятся:

  • боли в мышцах;
  • отечность конечностей;
  • повышение температуры;
  • скачки артериального давления;
  • изменение цвета, мутность мочи, при микроскопическом обследовании — деформированные эритроциты, протеинурия (>1 г/сутки);
  • эпизодичная макрогематурия, иногда переходящая в микрогематурию (в 30-50% случаев нарушение обратимо);
  • боль в пояснице, одно- или двухсторонняя, интенсивность которой не изменяется в зависимости от положения тела.

Важно знать! Клинически бессимптомное течение болезни наблюдается в 30-40% случаях у пациентов старше 40 лет. Лабораторные анализы не обнаруживают значительных отклонений, функция почек обычно сохранена или немного снижена, но иногда в крови выявляют циркулирующие иммунные комплексы.

Основные формы заболевания

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит, или болезнь Берже, вид которой определяется по клинической картине, разделяют на три формы.

  1. Болезнь Берже (IgA - нефропатия)Синфарингитная форма. Наиболее распространенная разновидность, обостряется в период воспалительных заболеваний органов дыхания или желудочно-кишечного тракта. Пик выраженности симптомов достигает спустя 1-2 суток после начала воспаления, начиная с макрогематурии и поясничных болей и кончая преходящей острой почечной недостаточностью. В промежутки между обострениями никаких отклонений в клинических анализах не определяется.
  2. Латентная форма. Она отмечается примерно у трети пациентов, отличается менее выраженными симптомами и малоблагоприятными прогнозами. Вначале обычно никаких серьезных проявлений не обнаруживается, а косвенные признаки – слабая протеинурия и небольшое содержание эритроцитов в моче — выявляются только при лабораторном обследовании. В дальнейшем фильтрующая функция почек снижается, что приводит к развитию ХПН.
  3. Нефротическая форма. Диагностируется довольно редко. Сопровождается онкотическими отеками, гиповолемией, выделением белка и эритроцитов в мочу, макрогематурией и повышенным содержанием липидов в крови. Данная форма обычно является осложнением ранних (латентных и синфарингитных) стадий заболевания.

ul

Методы выявления IgA нефропатии

Патологии почек нередко имеют сходство в своих проявлениях. Для исключения вероятности других заболеваний проводится клинический анализ и дифференциальная диагностика. Они включают:

  • биопсию почек (только в тяжелых случаях);
  • пробы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
  • иммунофлюоресцентную микроскопию тканей почек;
  • цистоскопию (уретральное обследование мочевого пузыря);
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и ЖКТ;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентген;
  • биохимический анализ крови на уровень креатина и антител IgA для выявления возможной почечной недостаточности.

ul

Терапевтическая тактика

Профилактическое применение антибиотиков и тонзиллэктомия уменьшают частоту макрогематурии при хронических инфекциях. Успешные результаты в запущенных случаях дает трансплантация почки, хотя с вероятностью 15-30% возможно отторжение донорского органа. Поэтому целесообразность того или иного метода лечения определяется по итогам диагностирования лечащим специалистом.

Лекарственная терапия

При незначительном повреждении мезангия врач назначает иммуносупрессивную терапию кортикостероидами. Эффективность снижение протеинурии АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II остается под вопросом.

Лечение IgA-нефропатии проводят препаратами из следующих групп.

  • Ингибиторы АПФ («Допегит», «Гемитон», «Клонидин»). Нормализуют давление при АГ и устраняют протеинурию.
  • Антибиотики («Пенициллин», «Эритромицин», цефалоспорины). Подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.
  • Цитостатики («Азатиоприн», «Эндоскан», «Клокеран»). Эффективны при острой и рецидивирующей морфологической форме нефропатии.
  • Кортикостероиды («Кортизон») или глюкокортикостероиды (при легкой степени почечной недостаточности — «Бетаметазон», «Дексаметазон»). Снимают воспаление.

Первое и самое важное условие питания при IgA нефропатии — безглютеновая диета. Глютен — это растительный белок, который содержится в пшенице, а также ячмене, овсе и ржи. По результатам эксперимента ученых из Inserm, проведенного на мышах, его употребление способно усугубить течение болезни. Поэтому рекомендуется убрать традиционные мучные изделия из рациона. Исключением становятся гречневая, рисовая, кукурузная мука.

Под запрет попадают и магазинные сосиски, колбасы, а также жирные мясные продукты, яйца. Чтобы в организм поступало достаточно легкоусвояемого белка, их заменяют такой пищей:

  • постной говядиной, кролятиной, индейкой.
  • кисломолочными и молочными продуктами;
  • рисовой и гречневой крупами;
  • свободными от большого содержания растительных волокон овощами (кабачками, помидорами, картофелем, огурцами).

Чтобы снизить уровень холестерина в крови, показано ежедневное потребление свежевыжатых фруктовых (морковных, яблочных) и овощных (свекольных, капустных, огуречных) соков. Также рекомендовано употреблять рыбий жир, богатый незаменимыми жирными кислотами, замедляющими прогрессирование почечной болезни.

ul

Прогноз лечения и превентивные меры

На неблагоприятный прогноз при IgA нефропатии указывают неподдающееся коррекции высокое АД, прогрессирующая почечная недостаточность и стойкая протеинурия. О негативной тенденции болезни свидетельствуют и другие признаки:

  • гипертрофия нефронов;
  • интерстициальный фиброз;
  • множественные утолщения в виде дуги (полулуния) в капсуле почечного клубочка;
  • диффузное разрастание мезангия, обнаруживаемое при помощи гистологического анализа;
  • поражение почечных интерстиций (тканей и канальцев) как следствие острого воспаления.

У пациентов, не восприимчивых к лечению стероидами, часто наблюдается ухудшение состояния с последующим переходом в почечную недостаточность, требующей оперативного вмешательства — трансплантации почки.

Важно знать! Благоприятный прогноз, указывающий на будущее ремиссиональное развитие болезни, возможен при первичной IgA нефропатии с постоянной функцией почек и несущественными отклонениями от нормы в анализе мочи.

Для предотвращения рецидивов и осложнений болезни нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • соблюдать низкожировую диету с ограниченным потреблением мучного и соли;
  • повышать сопротивляемость иммунитета, ежедневно потребляя свежую зелень, фрукты и овощи;
  • отказаться от препаратов, побочные эффекты которых затрагивают почки.
  • не допускать переохлаждения организма;
  • следить за показателями АД;
  • поддерживать оптимальную физическую активность;
  • вовремя лечить инфекционные болезни.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: