Что такое подковообразная почка

Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?

Почки – важнейший орган человеческого организма, несмотря на свои небольшие размеры, они выполняют огромную и сложную работу.

Первостепенная функция – это очистка крови от вредных и токсичных веществ, вывод лишней жидкости, регуляция уровня артериального давления.

К большому сожалению, в современном мире болезни почек с каждым годом прогрессируют, диагностируют десятки разнообразных заболеваний.

Причины этому самые разнообразные, это и плохая экология, некачественная еда, травмы, воспалительные процессы, чрезмерной употребление лекарственных средств и пр.

Кроме этого, патологии почек могут возникать не только на фоне данных факторов, а иметь врожденный характер, в частности, подковообразная почка.

ul

Особенности

Подковообразная почка (код заболевания по МКБ-10 — Q61.3) зачастую представляет собой врожденный порок развития у плода, когда несколько органов срастаются между собой. В результате такое соединение имеет форму подковы. Редко происходит сращивание одновременно двух полюсов: верхнего и нижнего. При этом каждая почка обладает своим мочеточником, соединяющим её с мочевым пузырем. В случае сращивания нижнего перешейка, наблюдаются болевые ощущения при совершении резких движений, а также возможно сдавление органов, сосудов или нервов.

Интересно знать. По статистике распространенность этого недуга составляет 2:1000.

В каждом третьем случае подобная аномалия развивается при наличии других заболеваний урологического типа в виде образования конкрементов, гидронефроза или новообразований разного генезиса. Дополнительно возможно наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Каковы последствия удаления почки с опухолью?».

Современная медицина пока не выявила точные причины, из-за которых формируется сращенный орган. Предполагается, что аномалия обусловлена нарушениями, возникающими в процессе эмбрионального развития ребенка. В основном ребенок рождается с данной патологией, когда беременность являлась незапланированной и родители не подготовились должным образом к зачатию ребенка. К тому же считается, что шанс формирования подобного заболевания увеличивается, когда родители злоупотребляют спиртными напитками, употребляют наркотические средства или много курят.

Процесс развития почки условно разделен на три следующих стадии:

  • предпочки;
  • первичное развитие;
  • вторичные почки.

На последнем этапе органы опускаются в свое анатомическое место, а завершается их формирование уже после рождения. Часто аномально сращенные почки появляются в результате нарушения последней стадии их развития. Дополнительно возникает орган с опущением.

Провоцирующими факторами развития патологии считаются:

  • хронические болезни мочеполовой системы матери ребенка;
  • продолжительный прием медикаментов без контроля врача в период беременности;
  • заражение инфекционными заболеваниями на этапе вынашивания ребенка;
  • наличие вредных привычек у родителей;
  • плохая экология;
  • наличие генетических нарушений у родителей;
  • воздействие на беременную женщину химического либо радиационного излучения.

Реже патология имеет приобретенную форму. Одним из основных факторов этого, по мнению доктора Комаровского, является появление конкрементов, чрезмерное воздействие радиации, а также травмы, в результате которых орган некорректно срастается.

ul

Симптомы

Порой выявить наличие патологического органа у маленького ребенка затруднительно по причине отсутствия любых негативных проявлений. Но если сращивается нижний перешеек, что негативно сказывается на работе других органов либо систем в месте, где расположен орган, появляется соответствующая симптоматика. Так, из-за влияния на кровоток, есть вероятность появления асцита, при котором в области брюшной полости происходит скопление жидкости.

Дополнительно появляется болевой синдром, локализованный в пояснице, а также в районе пупка. Наиболее остро боль проявляется при любых физических нагрузках.

К тому же у взрослых и детей могут возникнуть следующие симптомы:

  • неврастенические состояния;
  • из-за проблем с кишечником появляются частые запоры;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • депрессивное состояние.

Важно! По причине того, что сопутствующие проявления возникают далеко не у всех людей, имеющих подобную патологию, её нередко выявляют на УЗИ при проведении планового обследования или при наличии жалоб на другие нарушения.

ul

Диагностика

Сегодня для выявления наличия и типа патологии применяют различные методы диагностики. Кроме классического изучения анамнеза, измерения уровня АД, а также лабораторного исследования крови и мочи, необходимо проведение более глубокого обследования.

Для этого используют:

  1. УЗИ почек.
  2. Ультразвуковую допплерографию, которая заключается в изучении состояния кровеносных сосудов для выявления проблем с кровообращением.
  3. Экскреторную урографию (она же ретроградная пиелография). Суть этой процедуры в том, чтобы внутривенно ввести в кровеносную систему йодсодержащее контрастное вещество (обычно это «Визипак» или «Омнипак»). После этого делаются рентгеновские снимки, позволяющие визуализировать всю структуру мочевыделительной системы, а также найти нарушения её развития.
  4. Компьютерную, а также магнитно-резонансную томографию.
  5. Артериографию пораженных органов, дающую возможность врачу изучить структуру сосудистой системы, а также определить наличие патологий. Для её провелдения внутривенно вводится контраст, позволяющий оценить размеры, пропускную способность и количество сосудов.
  6. Сцинтиграфию. Такой метод диагностики заключается во введении в организм специального радиоактивного элемента. За счет его движения исследуют органы фильтрации. Для этого применяется гамма-томограф. Все полученные данные визуализируют анатомическое строение пораженной почки.

Важно! Только проведение комплексной диагностики дает возможность максимально точно выявить структурные аномалии и назначить точное лечение.

Пациентов, у которых выявлены такие патологии, ставят на учет для наблюдения у нефролога и уролога. Само лечение имеет симптоматический характер, определяется наличием негативных проявлений. Так, для снятия болевых ощущений используют спазмолитические и обезболивающие медикаменты. При наличии выраженных болей, выявлении конкрементов, новообразований или полной потере органом работоспособности назначается осуществление хирургического вмешательства.

Операция предполагает проведение разделения почек с последующей их фиксацией в анатомически правильном положении в организме. Для этого используется лапароскопический или открытый метод хирургического вмешательства, исходя из состояния самого пациента и запущенности патологии.

Дополнительно используются следующие типы хирургического лечения:

  • установка нефростомы с целью восстановления нормального оттока урины;
  • частичное удаление почки, проводится при утрате ею работоспособности;
  • полная нефрэктомия. Такая процедура необходима, когда орган поражен раком, туберкулёзом или присутствует полная почечная недостаточность.

Стоит знать! Если патологическая почка никак проявляет себя, а соответственно не снижает качество жизни человека, никакого лечения проводить не нужно.

ul

Последствия

В некоторых ситуациях пораженная почка может привести к негативным последствиям в виде таких осложнений:

  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • шанс начала преждевременных родов;
  • повышенная отечность ног, варикоз.

Дополнительно стоит отметить, чем опасно передавливание мочеточника. Это приводит к таким последствиям:

  • появление камней в пораженном органе;
  • повышение давления в почке;
  • развитие новообразований, в том числе злокачественных;
  • расширение почек из-за гидронефроза;
  • воспалительный процесс в почках.

В случае выявления любых осложнений необходимо сразу обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. При своевременной и правильной терапии прогноз почти всегда положительный.

Рекомендуем также прочитать статью: «Ультразвук для удаления камней из почек».

Физические нагрузки

Многих людей, страдающих от такой патологии, интересует вопрос, можно ли заниматься спортом? Если орган никак не проявляет себя в виде негативных симптомов, человек может спокойно вести привычный образ жизни и выполнять физические упражнения. Но желательно избегать тех видов спорта, где существует высокий шанс падения, ушиба или нанесения травмы в области расположения почек.

Стоит знать! Есть много спортсменов-тяжелоатлетов с подобным заболеванием. Это не мешало им участвовать и даже побеждать в соревнованиях высокого уровня.

ulПодковообразная почка на УЗИ

Если зачатки почек близко расположены, при сращении образуется двойная почка. При симметричном сращении каждая почка находится на своей стороне, сращение полюсами дает подковообразную, а по всей массе — галетообразную почку. При асимметричном сращении одна из почек смещается контрлатерально, получается I-или S-образная почка.

В сращенной почке часто встречаются поликистозная дегенерация, гипоплазия или атрофия одной почки с викарной гипертрофией другой, удвоение лоханки, гидронефроз, камни, мочевая инфекция.

Важно!!! Сдавливая соседние органы и сосуды, сращенные эктопические почки могут вызывать боль. Когда ребенок упорно жалуется на боль в области пупка, и наряду с этим находят инфекцию мочевыводящих путей, всегда необходимо думать о сращенной почке.  При упорных болях может потребоваться оперативное рассечение перешейка.

Сращенные почки часто сочетаются с пороками развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Подковообразная почка на УЗИ

При подковообразной аномалии почки срастаются одноименными полюсами: в 90% случаев нижними, весьма редко верхними. Сосуды к подковообразной почке отходят от нижней части аорты или от подвздошных артерий, но иногда, наряду с абберантными сосудами, может быть нормально расположенная почечная артерия. Мочеточники обычно короче и пересекают перешеек проходя над ним. Микроскопическое строение почки чаще не нарушено.

Виды сращений:

  • Сращение нижними полюсами посредством паренхиматозного перешейка, который располагается над аортой и нижней полой веной, обычно на уровне L3-L5;
  • Паренхиматозный перешеек располагается чуть выше нижних полюсов;
  • Перешеек располагается под аортой и нижней полой веной или между ними;
  • Перешеек между нижними полюсами состоит из фиброзной ткани;
  • Сращение нижних полюсов непосредственно;
  • Сращение между верхними полюсами.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Варианты анатомии подковообразных почек чрезвычайно многообразны.

Фото. Анатомические препараты подковообразной почки. При подковообразной почке часто одна или обе почки бывают дольчатыми (3, 4), из-за сохранившихся зародышевых борозд, которые на ранних ступенях развития отделяют зародышевые закладки.
Подковообразная почка Подковообразная почка 1

Изменение расположения продольной оси почки должно насторожить врача в плане аномалий сращения. Поскольку в 95% случаев сращение происходит на уровне нижних полюсов, то продольная ось почек будет располагаться под углом к позвоночнику, и этот угол будет открыт кверху. Значительно реже почка может располагаться параллельно позвоночному столбу. При сканировании через спину нижние полюса почек четко не прослеживаются.

При подозрении на подковообразную почку обязательно производить сканирование со стороны передней брюшной стенки. Исследование осуществляют утром натощак. В околопупочной зоне спереди от позвоночника определяется место соединения почек — перешеек. Визуализация перешейка является бесспорным доказательством сращения почек.

Рисунок. На УЗИ обе почки определяются в области таза (мочевой пузырь в качестве экрана), нижние полюса связанны друг с другом узким перешейком (1, 3), дифференцировка паренхимы сохранена, кровоток прослеживается до капсулы (2, 3). Заключение: Аномалия взаиморасположения почек — подковообразная почка, тазовая дистопия.

Для постановки точного диагноза необходимо полное урологическое исследование — урография, сцинтиграфия.

Видео. Подковообразная почка на УЗИ

ul

Причины развития

Поскольку в большинстве случаев подковообразная почка считается врожденной аномалией, большинство специалистов считают, что патология начинает развиваться в самый ранний период внутриутробного развития ребенка.

Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?

Причины ее возникновения полностью не изучены, но, все же, основными из них являются:

  • инфекционные заболевания будущей матери;
  • некоторые хронические недуги;
  • чрезмерный прием лекарственных препаратов;
  • плохая экология;
  • некоторые генетические болезни;
  • вредные привычки со стороны будущих родителей.

Иногда патология может носить приобретенный характер, способствуют этому некоторые травмы почек и мочевого пузыря, а также мочекаменная болезнь, которая негативно влияет на почечную ткань.

ul

Врожденная и приобретенная аномалия

По мнению многих специалистов практически у 90% больных подковообразная почка считается врожденным недугом, данное заболевание развивается у плода во время беременности, а окончательно формируется уже после рождения.

Такая почка считается более фиксированной, это объясняется большим количеством сосудов, из-за ее необычной формы.

По большей части, такое заболевание сопровождается рядом других нарушений и осложнений:

  • сбой в работе желудочно- кишечного тракта;
  • сердечно-сосудистые проблемы;
  • всевозможные аномалии скелетного аппарата;
  • расщепление позвоночника;
  • опухоли и кисты почек;
  • камни в почках и др.

В редких случаях подковообразная почка может быть приобретенным недугом.

Чаще всего на это могут повлиять образования камней в почках, повышенный радиационный фон, некоторые травмы почек после которых происходит их неправильное срастание.

ul

Разновидности сращения

Сращивание подковообразной почки может быть весьма разнообразно:

  1. Наиболее часто встречается симметричное сращение, его диагностируют у 90% больных. При данном сращивании почкиЧто такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?

    срастаются верхними или нижними полюсами, образовывая перешеек. Чаще наблюдается нижнее сращивание, напоминающее форму подковы. В основном такая почка находится ниже здоровой, с беспорядочно расположенными сосудами.

  2. Помимо этого, иногда диагностируют и ассиметричные сращивания, при таком варианте противоположные полюса почек соединяются между собой, лоханки повернуты в разные стороны. Такое состояние может наблюдаться как при вертикальном размещении органа, так и горизонтальном.
  3. Иногда встречается, дискообразная почка, при которой отмечается срастание обоими полюсами и серединой поверхности.

ul

Особенности клинической картины

В 30-35% случаев у больных с данным диагнозом, симптоматика практически отсутствует.

Иногда выявляют данную патологию, только при обследовании. Однако по причине неправильной формы и специфической работы кровоснабжения могут проявляться следующие симптомы:

  • боль в пояснице, в особенности после физического труда;
  • болевые ощущения при сгибании и разгибании;
  • боль в животе.

Давление со стороны перешейка может вызвать нарушение работы кишечника, а также стать причиной сдавливания мочеточника, что чревато развитием камней в почках, пиелонефрита, гидронефроза.

Данное состояние может вызвать и развитие опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.

Поскольку в подковообразной почке происходит сдавливание сосудов и возникает давление на нижнюю половую вену, то часто это проявляется варикозным расширением вен ног и их отеком.

Кроме этого, при постоянном чувстве боли у больных нередко развиваются психические расстройства и нервные срывы.

У женщин данная патология может вызывать нарушение менструального цикла и стать причиной преждевременных родов.

ul

Подход к диагностике

При подозрении на подковообразную почку и если имеются жалобы пациента, диагностика является обязательной.

Наиболее распространенным и часто используемым диагностическим способ многих заболеваний, в том числе и урологических, является ультразвуковое исследование.

Благодаря данному методу можно с точностью обнаружить патологию органа, оценить его функциональное состояние.

Цистоуретрография – это метод с использованием, специальных рентгеновских лучей, которые помогают изучить мочевую систему. Такое

Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?

обследование показывает состояние мочевого пузыря, и наблюдается ли отток мочи.

Дает возможность рассмотреть орган и урограмма, благодаря ей можно определить размещение почки и ее форму.

Помимо этого, применяют для диагностирования и нефросцинтографию.

Для обследования сосудов органа рекомендуют использовать почечную ангиографию. Данная диагностика, очень важна в случае проведения операции. Также нередко прибегают и к дополнительным методам диагностирования, это анализ крови и мочи.

ul

Особенности терапии

При отсутствии какой-либо симптоматики, указывающей на подковообразную почку, лечение данного заболевания не требуется. В случае развития признаков болезни лечение подковообразной почки определяют, опираясь на:

  • общее состояние пациента;
  • течение болезни;Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?
  • тяжесть заболевания;
  • индивидуальную переносимость к различным препаратам и процедурам;
  • возраст больного.

Как правило, терапия заключается в устранении воспалительного процесса и всех сопутствующих симптомов. Если патология сопровождается опухолевыми образованиями или же камнями в почках прибегают к хирургическому вмешательству.

В тяжелых случаях, когда заболевание несет угрозу для жизни пациента, выполняют рассечение почки, с последующим раздвоением и фиксированием их на необходимое месторасположение.

Такая операция достаточно сложная и требует вмешательства опытных специалистов.

ul

Опасность есть

Подковообразная почка часто себя никак не проявляет, и не вызывает никаких проблем и осложнений.

Однако это не всегда так, иногда такое состояние может вызывать некоторые осложнения:

  • камни в почках;Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?
  • поликистоз почек;
  • опухоли;
  • сосудистые патологи;
  • перешеек может нарушать работу кишечника;
  • постоянные боли в животе.

Обнаружив проявления осложнений нужно незамедлительно получить консультацию специалиста.

В любом случая с таким диагнозом необходимо регулярно наблюдаться у врача, а при необходимости соблюдать поддерживающую терапию и выполнять все требуемые меры для нормального функционирования органа.

ul

Гипоспадия

ГипоспадияПредставляет собой аномалию развития мочеполовой системы у мужчин. Происходит смещение уретры на основании головки пениса. Сопровождается гипоспадия также искривлением полового органа мужчины, нарушением при мочеиспускании. Считается одним из частого нарушения мочеполовой системы у мужчин.

При гипоспадии у детей мочеполовой орган полностью не развит. Распознать данное заболевание можно с первых дней жизни ребенка. До сих пор врачи не могут назвать точную причину появления такой аномалии. Также большую роль играют гормональные сбои при беременности, а также генетические нарушения при развитии плода. Такое заболевание легко появляется, если беременная женщина постоянно контактировала с химическими веществами (лак для волос, краска и т.п.).

Лечение происходит только при хирургическом вмешательстве. Считается самой сложной операцией в детской урологии. Для проведения такой операции необходим большой опыт и высококвалифицированный врач уролог-андролог. Чем раньше произойдет операция, тем лучше это отразится на дальнейшей работе мочеполовой системы.

Читайте также:  Воспоминания способны управлять нашим подбором пищиul

Агенезия почки

Представляет собой порок развития органа процессе развития плода при беременности. В результате этого происходит отсутствие одной или обеих почек. Такая аномалия встречается не только у людей, но и у животных. В большинстве случаев агенезия почки встречается при формировании плода от 7до 12 недель. Частой причиной такого заболевания являются пороки развития, при котором плод развивается неправильно.

Провоцирующие факторы:

  • Наличие инфекционных заболеваний у беременных женщин;
  • Постоянный прием противозачаточных препаратов;
  • Наличие сахарного диабета у беременной женщины;
  • Алкоголизм в хронической форме;
  • Венерические заболевания;
  • Генетическая предрасположенность.

Двухсторонняя агенезия почек несовместима с жизнью, т.к. у человека отсутствуют обе почки. При таком выявлении плод погибает внутриутробно или при появлении на свет может прожить не более 2-х часов. С данной патологией можно бороться при помощи трансплантации органов и проведения регулярного гемодиализа. Если у плода отсутствует только одна почка, то вся нагрузка ложиться на нее. Симптомы практически не проявляются, выявить можно только при дополнительном обследовании. Если такая аномалия не представляет никакой угрозы для жизни человека, то никакие действия не предпринимаются.

Читайте еще…

  • Кто такие болезни-невидимки?Кто такие болезни-невидимки?
  • Электронные сигареты полезно ли?Электронные сигареты полезно ли?
  • Органы хотят собирать с «живого конструктора» в лабораторииОрганы хотят собирать с «живого конструктора» в лаборатории
  • Как работу за компьютером сделать безопасной для здоровьяКак работу за компьютером сделать безопасной для здоровья
  • Человечество приближается к новому витку эволюции — ученыеЧеловечество приближается к новому витку эволюции — ученые
  • Протезы научились отличать холодное и горячееПротезы научились отличать холодное и горячее
  • Почему стоит покупать беговой тренажер?Почему стоит покупать беговой тренажер?
  • Контактные линзы увеличивают количество населения в вашем глазуКонтактные линзы увеличивают количество населения в вашем глазу

Читайте также:  Как помогают стволовые клетки

The following two tabs change content below.

Latest posts by admin

(see all

  • Рекламируем свой бизнес – печать логотипов на одежде

    — 20.02.2019

  • Здоровые уши зимой и летом

    — 19.02.2019

  • Баня своими руками – выбираем стройматериалы

    — 19.02.2019

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: