Что такое нефроптоз почек и как его лечить

Моей самой тяжелой болезнью был нефроптоз, я его лечила многими способами, но у меня так ничего и не получалось. Я обращалась к многим специалистам, но это не давало результата. Тогда я решила сама разобраться в проблеме. Итак что же такое нефроптоз? Вот что я выяснила. Многое мне показалось знакомым, но многое я почерпнула и на просторах Интернета. Даю самую выжимку из той информации которую я перелопатила.

Нефроптоз (опущение почки) — это избыточная подвижность и ротация почки, которые возникают в вертикальном положении тела. В норме во время дыхания и при движении тела обе почки смещаются в пределах допустимой физиологической нормы, которая не должна превышать высоту тела поясничного позвонка (2-4 см). В норме правая почка расположена несколько ниже левой почки. Нефроптозом считается смещение почки в вертикальном положении тела вниз более чем на 2 см, а при глубоком вдохе — более чем на 3-5 см, кроме того к нефроптозу относится и состояние, при котором наблюдается поворот почки вокруг сосудистой ножки.

Выделяются следующие степени нефроптоза:

  • I степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 1,5 поясничных позвонков;
  • II степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 2 позвонков;
  • III степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 3 позвонков;

При опущении почки она может, как находиться стабильно низко, по сравнению с физиологической нормой, так и возвращаться на свое место при изменении положения тела — так называемая «мигрирующая почка».

ul

Почему опускаются почки

В норме парный орган удерживают связки, мышцы, жировая капсула. Смещение почки, находящейся в здоровом состоянии, в положении стоя, при глубоком вдохе может происходить на 4-5 см, но не более. При иных состояниях уровень подвижности достигает лишь 1-2 см.

Патологическая подвижность левой или правой почки вызывает нарушение анатомического расположения рядом расположенных структур –сосудов и мочеточника, которые утрачивают естественную проходимость. В итоге нарушается физиологическое кровообращение, возникает ишемия почечных структур, застойные процессы.

Среди причин, способствующих патологическому смещению органа, следующие:

  • период беременности (по мере роста плода перестраиваются пропорции и нарушается взаимное расположение внутренних органов, в частности, почек, которые изменяют свое естественное место локализации);
  • механическое повреждение связочно-мышечного аппарата, который участвует в фиксации парного органа;
  • наличие травматической гематомы, которая способна изменять нормальное анатомическое расположение почки;
  • резкая потеря в весе, что вызывает уменьшение объема жировой клетчатки;
  • развитие заболевания, протекающего с гипотонусом брюшных мышц.

У женщин патологию диагностируют чаще, чем у мужчин. Это можно объяснить более гибкими связками и меньшей развитостью мышц брюшного отдела. В большинстве случаев встречается нефроптоз правой почки.

ul

Виды нефроптоза

В медицине существует разделение патологии в зависимости от того, какая почка опущена, а также с учетом степени развития изменений.

Учитывая то, какая почка вовлеклась в поражение, различают:

  • правосторонний нефроптоз;
  • левосторонний нефроптоз;
  • двусторонний нефроптоз.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, можно выделить следующие стадии нефроптоза:

  1. На первой стадии наблюдается выход нижнего сегмента органа из подреберья. Односторонний или двусторонний нефроптоз 1 степени протекает без выраженных симптомов. Выявить патологию удается лишь методом проведения инструментальной диагностики.
  2. На второй стадии происходит опущение почки полностью в подреберье в вертикальном положении, однако, занимая горизонтальное, она занимает естественное место локализации
  3. На третьей стадии наблюдается полный выход органа из подреберья в брюшную полость или в малый таз. Развитие нефроптоза 3 степени протекает с осложнениями, требующими иной специфической терапии.

Опущение почки по мере развития патологии может происходить вокруг оси ножки, по вертикали, маятникообразно. Со временем, при невыполнении лечебных мероприятий, происходит все большее вытягивание и перекрут магистральных сосудов.

ul

Лечение опущения почек

После постановки диагноза «нефроптоз правой или левой почки» назначают консервативную терапию, которая заключается в соблюдении правильного питания, ношении ортопедического приспособления. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Для укрепления мышечного аппарата живота и поясницы существуют специальные упражнения. Для каждого больного ЛФК определяет врач, учитывая особенности развития первичной патологии, общее состояние здоровья. При нефроптозе тяжелые физические нагрузки исключаются.

Для укрепления мышц пресса при развитии патологии 1 степени можно проводить следующие упражнения лечебной физкультуры:

  • лечь на спину, одну руку положить на живот, на вдохе приподнять брюшной отдел, на выдохе его втянуть;
  • в том же положении туловища на вдохе приподнять и втянуть брюшной отдел поочередно, на выдохе вернуть в исходное положение;
  • лечь на спину, руки положить вдоль туловища, приподнять голову, руки вытянув вперед, вернуть в исходное положение.

Укрепление мышц поясницы проводится в горизонтальном положении тела:

  • приподнимать верхнюю часть туловища, после возвращаясь в исходное положение;
  • приподнимать прямые ноги одновременно или поочередно;
  • лечь на живот, делать лодочку, стараясь приподнимать корпус и ноги вверх.

Лечебную физкультуру проводят ежедневно. Каждое упражнение – до 5 раз за один сеанс.

Ношение специальных корсетов

Если опущена правая или левая почка, облегчить состояние и поддержать орган в естественном анатомическом положении поможет специальный бандаж. Среди противопоказаний к его ношению – нарушение целостности кожного покрова в месте ношения приспособления и развитие кожных заболеваний.

Надевают бандаж в лежачем положении, когда орган находится в своем естественном месте локализации. Носят не на голой коже, а поверх белья (футболки, майки). В большинстве моделей для фиксации бандажа существует застежка или липучка.

Операция при опущении почек

Если на начальной стадии можно ограничиться консервативными методиками, то лечение нефроптоза на запущенном этапе – только оперативное. В большинстве случаев назначают лапароскопическую нефропексию.

Малоинвазивная методика заключается в фиксации органа в естественном анатомическом месте, используя полипропиленовую сетку. Последняя предотвращает опущение почки и ее вращение вокруг своей оси. Перед операцией больному вводят общий наркоз.

Диета при нефроптозе, протекающем на 1 стадии и без осложнений, не назначается. В таком случае достаточно соблюдения общих принципов питания (дробность, исключение жареного, жирного). В остальных случаях требуется коррекция рациона.

В ежедневное меню включают легко усваиваемую пищу:

  • сливочное масло и сыр, сметану, сливки;
  • картофель в отварном виде;
  • красное мясо;
  • красную рыбу;
  • растительное масло;
  • орехи;
  • крупы;
  • куриные яйца;
  • сухофрукты.

Рацион питания при осложнениях составляют так, чтобы предупреждалась прогрессия патологии и снижался риск хронизации процесса. Больным назначают соблюдение стола №7.

В стадию обострения, в первые сутки в рационе должны присутствовать только фрукты и ягоды, морковное и свекольное пюре, цветная капуста, кефир, йогурт, нежирный творог. Со временем рацион расширяют, включая некрепкий сладкий чай, натуральный сок, минеральную воду, вегетарианский суп, крупы, бессолевой хлеб, мясо, рыбу.

ul

Опасности опущения почки

Если не будет назначено соответствующее лечение, особенно при последней степени опущения почки, то это может привести к таким последствиям:

  • отсутствие лечение приводит к гидронефрозу, пиелонефриту и мочекаменной болезни. В этом случае может на наблюдаться особых симптомов, но процесс уже будет запущен, а со временем что-либо делать будет поздно;
  • подвижная почка может вызвать причины прерывания беременности – выкидыш;
  • утрата трудоспособности;
  • инсульт и артериальная гипертензия.

Симптомы и лечение опущения почки

УЗИ сосудов правой почки при нефроптозе 3 ст.ul

Стадии нефроза

1-я стадия нефроптоза

На первой стадии болезни опущенная почка становится уже доступной для обычной пальпации на 1/3. Как правило, на высоте вдоха врач прощупывает нижний край опущенной почки — он уходит на выдохе в подреберье. Это первая, начальная стадия, чаще всего протекает без ярко выраженной симптоматической картины. Когда происходит опущение почки на семь сантиметров и больше, могут появиться тупые боли, которые переходят в поясничную зону. Такие болезненные ощущения возникают по причине растяжения так называемой фасциальной капсулы больной почки.

Так же болезненные ощущения могут возникать при значительных физических нагрузках. Обычно они проходят у человека в состоянии покоя или же после того, как больной просто принимает удобное горизонтальное положение, когда почка возвращается на свое первоначальное место в почечное ложе. Признаком опущения почки (правой) на первой стадии может быть некоторая тяжесть в подреберье (в правом). Больным рекомендуется начинать делать лечебные упражнения.

2-я стадия нефроптоза

Обычно на второй стадии из-под реберной дуги выходит почти вся почка, и она становится доступна для пальпации в клинике уже на 2/3, но только при вертикальном положении больного, а после принятия человеком горизонтального положения, почка по-прежнему способна возвращаться в почечное ложе.

Самой собой, с увеличением уровня смещения почки у больного усиливаются и признаки болезни. Болезненные ощущения становятся более частыми и интенсивными, как при почечной колике. Они возникают у человека, как во время физической деятельности, так и во время резких перемещений.

На данной стадии могут появиться и изменения в моче: анализ показывает повышение уровня эритроцитов и белка. Это является первым признаком застоя в почке крови из-за нарушения естественного венозного оттока.

3-я стадия нефроптоза

На последней третьей стадии у больного вся почка уже выходит из-под места реберной дуги — она опущена аж до малого таза. Болезненные ощущения приобретают систематический характер, и они могут даже отдавать в паховой зоне.

На третьей стадии нефроптоза интенсивность боли уже не зависит от того, в каком положении находится тело больного.

В это самое времени начинают развиваться различные осложнения, такие как, например:

  • гидронефроз почки;
  • пиелонефрит;
  • артериальная гипертензия.

ul

Дополнительные симптомы опущения почки

Болевой синдром дополняться может тошнотой и рвотными рефлексами. Так же у больных могут наблюдаться разного рода психические и эмоциональные расстройства.

К основным из них можно отнести:

  • неврастению;
  • повышение возбудимости;
  • бессонницу;
  • снижение аппетита;
  • в редких случаях отмечается депрессия, приступы головокружения, повышенная утомляемость.

Отметим, что нефроптоз развивается у женщин в 15-ть раз чаще, чем у представителей мужского пола, причем опускается намного именно правая почка.

Так же следует знать, что в период беременности или уже после родов нефроптоз может сопровождаться:

  • значительным ухудшением аппетита;
  • серьезными расстройствами кишечника;
  • депрессивным состоянием;
  • неврастеническим синдромом.

Определить опущение почки, признаки которого были выше перечислены, можно с помощью урографии, а так же ультразвуковых исследований.

Симптомы опущения почки или как себя проявляет нефроптоз?

ul

Диагностика нефроптоза (опущение почки)

Из опроса больного удается выяснить, что тупые боли в пояснице появляются обычно в вертикальном положении тела, усиливаются при физической нагрузке, обычно во второй половине дня и стихают в горизонтальном положении в покое. Гематурия также имеет отчетливую связь с физическим напряжением.

При сборе анамнеза следует выяснить, какие недавно перенесены инфекционные заболевания, имели ли место похудание, травмы.

При осмотре больного обращают внимание- на астенический тип телосложения, слабое развитие жировой клетчатки, сниженный мышечный тонус передней брюшной стенки. Обычно, особенно в вертикальном положении больного, у него удается прощупать подвижную почку.

Хромоцистоскопия при нефроптозе сравнительно редко выявляет запаздывание выделения индигокармина.

Основа диагностики нефроптоза — рентгенологическое исследование. Наибольшее значение имеет экскреторная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Смещение почки определяют по отношению к позвонкам, сравнивая ее расположение в горизонтальном и вертикальном положениях. Нормальная подвижность почки составляет длину тела поясничного позвонка. Превышение этого параметра является основанием для подозрения нефроптоза. Радиозотопные сканирование или сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография — функциональное состояние патологически подвижной почки в виде снижения секреции и особенно замедленной экскреции изотопа.

К ретроградной пиелографии следует прибегать очень редко и выполнять ее с большой осторожностью. При фиксированном перегибе мочеточника катетер может вызвать перфорацию мочеточника в месте его перегиба, поэтому уретеропиелографию производят при введении катетера в мочеточник на высоту не более чем на 10 см от устья с использованием 3-5 мл раствора рентгеноконтрастного вещества.

В распознавании нефроптоза, особенно осложненного артериальной гипертензией или форникальным кровотечением, исключительно ценной является артериография и венография почки в вертикальном положении больного, которая одновременно позволяет провести дифференциальную диагностику с дистопией почки по уровню отхождения почечной артерии и установить изменения артериальной и венозной систем почки.

Для выбора метода лечения и установления показаний к операции необходимо рентгенологическое исследование желудочнокишечного тракта для выявления возможного спланхноптоза.

В распознавании осложнений нефроптоза большое значение имеют лабораторные исследования крови и мочи, позволяющие выявить скрытое течение пиелонефрита (бактериурия, лейкоцитурия) или венную гипертензию почки. В последнем случае наблюдается ортостатическая (т. е. появляющаяся в вертикальном положении тела) гиперпротеинурия.

Дифференциальная диагностика. Следует дифференцировать нефроптоз и дистопию почки. Для этой цели используют пальпацию, экскреторную урографию, ретроградную уретеропиелографию, а абсолютно точно этот диагноз удается установить нередко только с помощью аортографии.

Дистопия характеризуется отсутствием смещаемости почки в подреберье после перехода больного в горизонтальное положение; укороченным, натянутым мочеточником, отходящим от почки спереди или с латеральной поверхности; множественными артериями почки, отходящими от аорты ниже нормального уровня.

Если почка пальпируется и имеется гематурия, то следует исключить ее опухоль. Пальпируемую почку следует дифференцировать и от опухоли органов брюшной полости, водянки желчного пузыря, спленомегалии, кисты яичника и т. д. Ведущими диагностическими методами в этом случае являются ультразвуковое исследование, аортография, компьютерная томография. При наличии почечной колики дифференциальный диагноз проводят также с острыми заболеваниями органов брюшной полости и женской половой сферы.

узи снижения кровотока в почках

http://emchi-med.ru/opushhenie-pochek.html

ul

Инструкция по лечению опущения почек

  1. Если опущенная почка не вызывает серьезных расстройств и осложнений, ее лечат консервативными способами. Усиленное питание для образования жировой капсулы почки особенно помогает больным с астеническим телосложением. Также необходим почечный бандаж, который одевают в лежачем положении до первого вставания с постели утром.
  2. Существует специальная лечебная гимнастика, выполнение которой укрепляет мышцы брюшного пресса, спины, тазового дна. Регулярное выполнение способствует восстановлению нормального расположения внутренних органов, улучшается кровоснабжение в них. Характер и продолжительность выполнения упражнений подбирается индивидуально для каждого больного.
  3. Комплекс выполняется ежедневно 20-30 минут в положении «лежа». К этим упражнениям относятся и привычные, типа «велосипед», «ножницы», подъемы и опускание ног, дыхательная гимнастика с надуванием и фиксацией живота в одном положении, так и специальные упражнения, позволяющие вернуть и закрепить почки в необходимом положении.
  4. Одно из полезнейших упражнений выполняется следующим образом. Ложитесь на живот на твердую поверхность, вытянув руки вперед. Одновременно поднимайте верхнюю и нижнюю часть тела до тех пор, сколько сможете. Удерживайте такое положение в течение 5-10 секунд. Ежедневное выполнение данного упражнения позволит в скором времени удерживать тело до 10 и более минут. После упражнения аккуратно перевернитесь на спину и полежите в спокойном состоянии 5-10 минут.
  5. Обратитесь к мануальному терапевту. В незапущенных случаях нефроптоза 1 и 2 степени эффективно помогает мануальная терапия.
  6. При часто повторяющихся болях, осложнениях почечных патологий, почечной гипертензии необходима операция — фиксация почки мышечным лоскутом, который выкраивают из поясничной мышцы. Данная операция позволяет поднять почку, сохраняя ее физиологическую подвижность.

ul

Народные способы лечения нефроптоза

Народные способы будут эффективными лишь при условии отсутствия необходимости оперативного вмешательства. Такие способы смогут стать прекрасной профилактикой осложнений, уменьшая болевые симптомы, но вернуть в прежнее состояние опущенную почку не смогут. Итак, вот несколько наиболее эффективных рецептов для лечения опущенной почки в домашних условиях:

  1. принести пользу смогут семена подсолнечника, тыквы, льна и любые орехи. Льняные семечки нужно промыть питьевой чистой водой, посыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковородке. Принимать вовнутрь три раза в день, по чайной ложке, хорошо разжевывая;
  2. стебли кохии веничной измельчаем и заливаем кипятком в пропорции 1:3. Заваривать полученную смесь нужно примерно 12 часов, после чего тщательно процедить. Полученную жидкость пить три раза в день по четверти столовой ложки;
  3. теперь переходим к принятию целебных ванн. Нарезаем овес и солому смешивая с водой в соотношении 1:20. Полученную смесь нужно кипятить на малом огне примерно час, после чего дать несколько часов настояться. Использовать полученный раствор следует в чистом виде для принятия ванны;
  4. смесь семян льна, цветков эхинацеи, лепестков шиповника, спорыша заливаем кипятком и настаиваем около 15 минут. Принимать трижды в день на протяжении одного месяца.

ul

Физические упражнения при опущении почки

Основой излечение от нефроптоза становится специальная гимнастика. Имеется ряд определенных упражнений, которые следует проделывать, по крайней мере, раз в день. Предложенный комплекс позволяет укреплять мышцы поясницы и живота, стабилизировав при этом положение почки в брюшине.

  • Упражнение «ласточка». Исходное положение, лежа на животе, ноги вместе, выпрямленные, руки ладонями вниз раскинуты в стороны. Одновременно отрываем от пола руки, голову, прямые ноги и грудь настолько, насколько это получится. В таком положении держимся 1-3 секунды, далее опускаемся. Делать упражнение нужно без рывков, плавно. Рекомендуется проделать 10-15 повторов. Если физическая подготовка слабая, можно поднимать лишь ноги, руки и голову. Важно: ноги не должны быть согнуты в коленях.
  • Исходное положение: ложимся на спину, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. Каждую ногу, не сгибая в коленях, поднимаем по очереди. Для каждой ноги повторять по 10 раз.
  • Ложитесь на спину, ноги подтягиваем к животу, согнув в колени. Повторять не менее 10 раз. Есть и более простой вариант — идентичное упражнение, но выполнять для каждой ноги поочередно.
  • Лежа на левом, а затем на правом боку, поднимать максимально высоко прямую ногу, повторять 8-10 раз.
  • Для упражнения вам потребуется маленький мяч: в положении лежа следует сжимать мяч между ног выше колен, удерживая его в сжатом положении 8-10 секунд. Повторять несколько раз.

В зависимости от физической подготовки и состояния здоровья, можно расширять комплекс упражнений. Необходимо помнить, что в первую очередь следует уделять внимание косым, боковым, прямым мышцам живота и мышце, которая распрямляет позвоночник. Эти мышцы позволяют достигнуть мощного каркаса, который защитит от опущения почек, стабилизируя ее положение.

Без соответствующего лечения прогноз заболевания неблагоприятный. Почти 20 % больных теряют работоспособность из-за возникновения осложнений. Своевременно начатое консервативное и оперативное лечение делает прогноз у большинства больных вполне благоприятным.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: