Что такое ангиолипомы почек

Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной ткани, состоящий из клеточного эпителия, жировой и гладкомышечной ткани, кровеносных сосудов. Это одна из разновидностей опухолей мягких тканей – мезенхимальная опухоль. Иногда подобные образования локализуются в надпочечниках, поджелудочной железе, кожных покровах. Такие доброкачественные опухоли обычно бывают небольших размеров и не имеют ярко выраженных проявлений.

Ангиомиолипома почкиВыделяют две формы заболевания:

  1. Наследственная или врожденная – возникает по причине туберозного склероза, характеризуется множественными новообразованиями и поражениями обоих органов одновременно.
  2. Спорадическая приобретенная или изолированная – самая распространенная форма заболевания, чаще выражается в одностороннем течении. Например, нередко выявляется одиночная ангиомиолипома левой почки.

Данная патология встречается чаще у женщин среднего возраста (после 40 лет), что обусловливается большим наличием  эстрогенов и прогестеронов (женских половых гормонов).

ul

Содержание

Причины заболевания

Причины возникновения ангиомиолипомы почки могут носить различный характер. Чаще всего данное заболевание появляется:

  • При острых или хронических заболеваниях почек.
  • При беременности – увеличение выработки гормонов при вынашивании ребенка провоцирует возникновение новообразования.
  • При  наличии аналогичных новообразований в других органах (ангиофибром).
  • При наличии генетической предрасположенности.

ul

Симптомы заболевания

В начальной стадии заболевания новообразование имеет малые размеры и, как правило, локализируется ангиомиолипома в правой почке или левой. Симптоматика при этом никак не проявляется. Первичное поражение обоих органов возникает крайне редко, лишь при наличии наследственного фактора.

Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и кровеносные сосуды, имея плотную мышечную стенку, но слабые эластичные пластинки не успевают за ростом мышечных волокон. В итоге происходит разрыв сосудов с кровоизлияниями. В таких случаях симптоматика довольно ярко выражена:

  • ощущения постоянных тянущих болей в поясничной области;
  • резкие перепады артериального давления;
  • слабость, сильное головокружение вплоть до обморока;
  • бледность кожных покровов;
  • гематурия – появление большого количества элементов крови в моче;

Наличие данных симптомов служит основанием для экстренного обращения к врачу и определения точного диагноза. Так как, чем больше ангиомиолипома почки, тем опаснее могут быть ее последствия.

Новообразование больших размеров может стать причиной спонтанного разрыва почки и массивного внутрибрюшного кровотечения. Прорастание опухоли в рядом лежащие лимфатические узлы или в почечную вену, грозит образованием множественных метастазов.

ul

Диагностика заболевания

Только ранее выявление ангиомиолипомы является гарантией полного выздоровления. Для точного диагностирования заболевания применяют такие чувствительные методы, как:

  • ультразвуковое сканирование – помогает выявить более плотные участки новообразования на фоне нормальной почечной ткани;
  • спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография – обнаружение участков низкой плотности в местах присутствия  жировой ткани;
  • общий и биохимический анализы крови – для определения уровня креатинина и мочевины, характеризующих качество работы почек;
  • ультразвуковая ангиография – выявление сосудистых патологий почек;
  • рентгендиагностика (экскреторная урография) – определение морфологического и функционального состояния почек, лоханки и мочеточников;
  • биопсия почки – взятие кусочка ткани новообразования для микроскопического иссслелдования с целью исключения злокачественных процессов.

ul

Лечение заболевания

На основании полученных диагностических данных составляется  индивидуальный план лечения ангиомиолипомы почки, в котором учитываются особенности опухоли.

Методы терапии заболевания определяются с учетом количества опухолевых узлов, их размеров и их локализации. Новообразования небольших размеров (меньше 4 см) растут медленно, не давая осложнений, и в таких случаях применяется наблюдательная тактика без активных лечебных мероприятий. Контрольные исследования проводятся один раз в год.

При новообразованиях превышающих допустимый порог в 5 см, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Это может быть:

  1. Органосохраняющая хирургическая операция (резекция части почки)  — при наличии нормально работающего второго органа.
  2. Эмболизация – под рентгенологическим контролем в артерию, питающую опухоль, с помощью специального прибора (конюли), вводится препарат (металлическая спираль или  поливинил-спиртовая пена) для ее закупорки. Такая процедура упрощает хирургическую операцию или может полностью ее заменить.
  3. Нефронсберегающая операция – применима при множественных очаговых опухолевых новообразований в обоих органах с целью сохранения их функций.
  4. Энуклеация – удаление опухоли, способом вылущивания с сохранением органа почти не тронутым.
  5. Криоаблация – современный малоинвазивный метод,  применяемый для лечения ангиомиоолипом малых размеров. Преимущества метода, процедура с минимальным вмешательством в организм, возможность отвердения прилежащих структур с целью предотвращения кровотечений, возможно повторение процедуры, короткий послеоперационный период и минимальный процент осложнений.

Показаниями к применению хирургического вмешательства являются:

  • бурная клиническая картина заболевания с ярко выраженными проявлениями;
  • быстрое увеличение размеров опухоли;
  • недостаточность почечного кровообращения;
  • значительная гематурия;
  • озлокачествление ранее доброкачественной опухоли.

Необходимо особо отметить, что лечение народными средствами  ангиомиолипомы почки не только малоэффективно, но и приводит к довольно плачевным результатам. Потеря времени  усугубит ситуацию необратимыми осложнениями.

Вам может быть интересно:

Гидрокаликоз правой и левой почки: причины и варианты лечения

Гидрокаликоз – это патологическое состояние, при котором происходит увеличение почечной

1111111111

Рейтинг 5.00 [1 Голос]

ul

Клинические проявления:

  • при размерах ангиомиолипом до 5 см бессимптомное течение заболевания наблюдается у 80%, от 5 до 10 см – лишь у 18%;
  • у 70% больных, имевших клинические проявления заболевания, основной жалобой были тупые (44%) и внезапно возникшие (56%) боли в поясничной области и брюшной полости;
  • пальпируемое новообразование;
  • гематурия;
  • повышение артериального давления;
  • появление симптомов спонтанного разрыва почки является результатом кровоизлияния в опухоль или в окружающие ее ткани, что может вызывать боль, геморрагический шок, картину увеличивающейся пальпируемой опухоли, гематурию (кровь в моче) и гастроинтестинальные симптомы вплоть до «острого живота».

ul

Что это такое?

Ангиомиолипома (АМЛ, код по МКБ-10 D30.0) — опухолевидное разрастание доброкачественного характера, которое формируется из жировой и мышечной тканей. Отличительным признаком новообразования считается наличие кровеносных сосудов. Опухоль почки отделяется от соседних структур соединительнотканной оболочкой.

Важно! Приобретенные ангиомиолипомы диагностируются у 80% пациентов. Остальные опухоли носят врожденный характер.

Общий размер новообразования редко превышает 40 мм. Но у некоторых людей может развиваться опухоль до 200 мм.

АМЛ часто диагностируется у женщин. У мужчин новообразование выявляется в 4 раза реже. Объясняется такая разница тем, что женщины в течение жизни несколько раз сталкиваются с гормональными расстройствами, обусловленными беременностью и менопаузой.

Рекомендуем к прочтению полезную статью: «Аденома надпочечника».

Примерно в 80% случаев диагностируется ангиомиолипома с левой стороны. Образования в правой почке встречается достаточно редко. Локализация опухолевого процесса практически никак не влияет на характер проявлений ангиомиолипомы. При правостороннем расположении не исключен зажим печени и аппендикса.

Наиболее опасным видом считается ангиомиолипома, прорастающая из тканей обеих почек. Этот случай несет прямую угрозу жизни пациента.

Классификация

В зависимости от причинного фактора выделяют 2 формы АМЛ:

  1. Наследственная (врожденная). Развивается вследствие генетического сбоя. Обычно прорастает в тканях обеих почек. Наследственный тип характеризуется множественным поражением.
  2. Спорадическая (приобретенная). При этой форме ангиомиолипомы поражается преимущественно одна почка.

Важно! В отдельный вид выделяют болезнь Бурневилля-Прингла (туберкулезный склероз). Эта патология поражает почки и ряд других структур организма.

В зависимости от особенностей строения ангиомиолипома бывает следующих типов:

  1. Типичная. Эта форма опухоли включает жировую ткань. Новообразование всегда носит доброкачественный характер.
  2. Атипичная. АМЛ может состоять из различных тканей, но не включает жировую прослойку. Это обстоятельство усложняет дифференцировку добро- и злокачественных опухолей.

Выделение отдельных форм ангиомиолипомы позволяет подбирать наиболее оптимальную схему лечения в зависимости от особенностей каждого случая.

Опасна ли?

Развитие опухолевого процесса вызывает дисфункцию почек. Крупные новообразования сдавливают соседние структуры и кровеносные сосуды. Из-за компрессии последних, ткани не получают в достаточном количестве питательные вещества, что провоцирует некроз.

При крупных новообразованиях иногда происходит разрыв пораженной почки либо сосудов, пролегающих в органе. Это приводит к обильному внутреннему кровотечению. Аналогичные последствия возникают из-за разрыва АМЛ.

Наличие ангиомиолипомы не несет серьезной угрозы жизни пациенту при условии своевременного вмешательства. Данный диагноз опасен в тех случаях, когда произошло перерождение тканей опухоли.

Выделяют несколько причин появления ангиомиолипомы:

  1. Гормональный дисбаланс, обусловленный беременностью. В этот период женский организм вырабатывает в большом количестве эстроген и прогестерон, которые способствуют развитию опухолевого процесса.
  2. Генетическая предрасположенность. АМЛ возникает как осложнение синдрома Бурневилля-Прингла, который передается по наследству.
  3. Течение опухолевых процессов в организме. Это касается как добро-, так и злокачественных образований.

Спровоцировать появление ангиомиолипомы способны заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), а также патологии мочеполовой системы (инфекционно-воспалительные, почечная недостаточность и другие).

ul

Симптомы

Ангиомиолипомы отличаются медленным развитием. Первые симптомы, свидетельствующие о поражении почек, возникают, когда опухоль достигает 4 см в диаметре и более. Причем при таких размерах рост новообразования сопровождается выраженными клиническими явлениями у 18% пациентов.

На наличие ангиомиолипомы в левой почки указывают следующие симптомы:

  • боли разной степени интенсивности, локализующиеся в пояснице (обычно слева) и нижней части живота;
  • повышенное артериальное давление, что вызывает частые головокружения и головные боли;
  • тахикардия;
  • побледнение кожи, снижение аппетита;
  • сгустки крови в моче.

Важно! Клинические проявления, возникающие при ангиомиолипоме, беспокоят при различных почечных патологиях.

Последний симптом указывает на разрастание опухоли, что несет серьезную опасность, так как крупные АМЛ нередко разрываются.

ul

Диагностика

Крупные ангиомиолипомы выявляются посредством пальпации. В остальных случаях при подозрении на поражение почек назначаются анализы крови и мочи, которые сдаются натощак.

Также при подобных опухолях показаны:

  1. УЗИ почек. Позволяет выявить наличие новообразования в органах размером 5-8 см.
  2. КТ. Метод помогает визуализировать и определить точную локализацию новообразования.
  3. МРТ. Применяется для визуализации АМЛ в различных плоскостях.
  4. Ангиография. Метод предусматривает введение контрастного вещества в сосуды проблемной почки. Ангиография помогает дифференцировать ангиомиолипому с некоторыми другими опухолями.
  5. Экскреторная урография. Применяется с целью оценки состояния и работоспособности почек.

Важным условием для постановки правильного диагноза считается проведение биопсии. Последняя применяется с целью подтверждения доброкачественного характера образования.

Ангиомиолипомы хорошо поддаются дифференцированию. В отличие от других почечных образований эта опухоль состоит из множества сосудов.

Терапевтические методики при АМЛ подбираются индивидуально в зависимости от особенностей каждого конкретного случая. Опухоли, размер которых не превышает 4 см, не требуют удаления. На начальных стадиях развития образования показано динамическое наблюдение за пациентом.

Медикаментозное

Медикаменты при АМЛ не применяются ввиду низкой эффективности. Лекарственные препараты назначаются при выраженных болях (анальгетики) либо с целью лечения сопутствующих патологий. Иногда, чтобы замедлить развитие опухолевого процесса, применяются цитостатики.

Хирургическое

Операции применяются при крупных образованиях, гематурии (кровяные сгустки в урине), подозрении на злокачественную опухоль.

Удаление ангиомиолипомы проводится с помощью следующих методик:

  1. Эмболизация. Метод предусматривает введение в кровеносные сосуды, питающие АМЛ, специальные препараты, вследствие чего образуется закупорка и приостанавливается рост опухоли.
  2. Энуклеация. В рамках этой процедуры проводится удаление новообразования. Ткани почки остаются незатронутыми.
  3. Резекция. Метод предполагает частичное удаление почки вместе с ангиомиолипомой. Резекция проводится через открытую полость, сформированную на спине, либо через микроскопические отверстия (лапароскопический метод).
  4. Криоаблация. Применяется при незначительных опухолях. В ходе криоаблации проблемные ткани подвергаются воздействию холодом, что приводит к отмиранию новообразования.
  5. Нефрэктомия. Процедура предусматривает полное удаление проблемной почки. Показанием к нефрэктомии служат крупные новообразования. К этому хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях, когда велик риск развития осложнений.

Оптимальными для пациента считаются криоаблация или лапароскопическое удаление опухоли. После обеих операций сокращается продолжительность реабилитационного периода.

При АМЛ вне зависимости от размеров последней назначается специализированная диета, предотвращающая развитие опухолевого процесса.

Для этого необходимо отказаться от потребления:

  • крепкого чая и кофе;
  • острых, жирных и копченых продуктов;
  • бобовых.

Также рекомендуется снизить ежесуточный объем потребляемой соли. В рацион следует включить блюда, сваренные или приготовленные на пару. Пациенту необходимо отдавать предпочтение молочные продукты с низким содержанием жира, сухофрукты, яйца и другой пищи, определенной врачом.

Народная медицина

Лечение народными средствами при АМЛ не применяется. Подобные препараты используются при опухолях незначительного размера.

Чтобы предотвратить разрастание ангиомиолипомы, рекомендуется принимать:

  1. Сок из лопуха В первые два дня средство рекомендуется принимать по 2 ст. л. В дальнейшем следует увеличить дозировку до 3 ст. л. Сок нужно пить 2 раза в сутки примерно за полчаса до приема пищи.
  2. Отвар из веток и ягод калины, цветков календулы Потребуется одинаковое количество ингредиентов. Из смеси компонентов нужно взять 250 г и залить литром кипятка. Средство следует нагревать в течение 5 минут на медленном огне. Полученный состав рекомендуется пить на протяжении дня.
  3. Сосновые шишки 10 штук сосновых шишек следует залить 1500 мл кипятка и варить на протяжении 40 минут. После остывания в средство нужно добавить столовую ложку меда и принимать по стакану каждый день.

Средства, применяемые в лечении АМЛ, следует предварительно согласовать с врачом.

Также советуем Вам прочесть данную статью: «Диета для растворения фосфатных камней в почках».

ul

Профилактика

Специфические меры профилактики ангиомиолипомы не разработаны.

Чтобы предупредить развитие опухолевого процесса в почках, рекомендуется вести здоровый образ жизни:

  • пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки;
  • избегать переохлаждения мочевыводящих органов;
  • отказаться от спиртного;
  • своевременно лечить сопутствующие патологии.

Также не существует препаратов для профилактики АМЛ, за исключением тех, что назначаются при гормональном дисбалансе.

Ангиомиолипома левой почки носит доброкачественный характер, но в отсутствии адекватного лечения опухоль дает тяжелые осложнения. Появление подобных образований крупного размера требует хирургического вмешательства.

ul

Проявления опухоли почки (рака почки)

Опухоль почки – одно из самых «тихих» онкологических заболеваний. Появившись в виде маленького узелка в почечной ткани, опухоль никак себя не проявляет. Она растет медленно неуклонно, увеличиваясь в диаметре на 0.5 — 1 см в год. В первой и второй стадии рак почки никак не проявляет себя. Человек живет и не знает, что внутри него развивается грозная болезнь.Рак почки невозможно нащупать или увидеть, не прибегая к специальному медицинскому обследованию. Поэтому у половины пациентов опухоль почки выявляется при случайно проведенном ультразвуковом исследовании. К сожалению, далеко не все люди после 30 лет выполняют ультразвуковое исследование хотя бы раз в год. Когда опухоль почки прорастет через почку, она достигает чашечно-лоханочной (собирательной системы) почки. Стоит ей сдавить мочевыводящие пути – человек почувствует боль в поясничной области, стоит опухоли прорасти в лоханку в моче появиться кровь, ну когда опухоль достигнет 5 – 6 см в диаметре начнется ее распад и у пациента может возникать повышение температуры тела по вечерам. Таким образом, первые симптомы опухоли почки появляются в 3 — 4 стадии опухолевого процесса. В третьей стадии рак почки обычно поражает метастазами лимфатические узлы, располагающиеся вдоль аорты или нижней полой вены. В этом случае удалить одну опухоль недостаточно, хирург должен еще провести удаление всей лимфатической ткани вдоль главных сосудов человеческого тела: аорты и нижней полой вены. Это очень опасная процедура и сильно увеличивает время операции.В четвертой стадии метастазами поражены не только лимфоузлы, но и другие органы: легкие, мозг, печень, кости. В этом случае полностью вылечить человека уже не возможно, но все равно нужно удалить первичную опухоль, это замедлит рост метастазов и поможет продлить жизнь больного.

ul

Обследование или что ожидает Вас на приеме у врача

Если у вас заподозрили опухоль почки необходимо в скорейшее время обратиться к специалисту урологу. Ультразвуковое исследование служит для того чтобы выявить нарушение, аномалию почечной паренхимы – заподозрить новообразование. К счастью, практически каждый день нам приходиться «разочаровывать» пациентов: в поликлинике написали опухоль, а на самом деле это вариант строения почки или простая киста. Поэтому прием уролога должен начинаться с ультразвукового исследования – это первая линия диагностики, выполненного непосредственно урологом.Дело в том, что опухоль почки встречается у 2-3 % населения, и урологи в специализированном отделении видят его несколько чаще, чем врачи ультразвуковой диагностики на приеме в общей поликлинике. Кроме того большинство квалифицированных урологов проходят дополнительную переподготовку по ультразвуковой диагностики и имеют соответствующий сертификат.

Второй линией диагностики является компьютерная томография с контрастированием. Этот метод с 99 % уверенностью может сообщить является ли опухоль злокачественной (раком почки), как расположена и куда прорастает, есть ли метастазы в лимфатические узлы. При современном томографическом исследовании автоматическим шприцом внутривенно вводят контрастный препарат. Буквально в момент введения контраста выполняется само исследование. Затем компьютер сравнивает разницу в скорости накопления контрастного препарата нормальной тканью почки и опухолью. Доброкачественные новообразования накапливают контраст также как и обычная почечная паренхима, а злокачественная опухоль почки (рак почки) накапливает значительно быстрее.Так без взятия биопсии и гистологического исследования, еще до операции можно с уверенностью сказать, злокачественная ли опухоль. Поэтому если вам уже выполнили компьютерную томографию, принесите с собой снимки и заключение, а если исследование не выполнялось, лучше сначала придти на прием к специалисту урологу, который рекомендует квалифицированный медицинский центр, заключениям которого можно доверять. Кроме того врач должен дать направление на исследование, в котором отражена цель и вопросы, на которые необходимо ответить. Современная компьютерная томография – всегда платное исследование. Теоретически есть квоты, по которым в специализированных медицинских центрах исследование должно выполняться бесплатно, но практически все томографические исследования выполняются за наличный расчет. Примерная стоимость в коммерческих центрах Москвы составляет около 10000 – 12000 руб.

ul

Как мы лечим опухоль почки (рак почки)?

Когда все обследования позади, приходит время выбора метода оперативного лечения. Для принятия взвешенного решения необходимо знать достоинства и недостатки предлагаемых методик и понимать принципы лечения опухоли почки.

Первым этапом лечения рака почки является удаление первичной опухоли. Если опухоль почки глубоко прорастает в почечную паренхиму, замещает значительный объем почки – ее нужно удалять вместе с пораженным органом. В этом случае выполняется радикальная нефрэктомия – удаление почки вместе с оболочками, жировой клетчаткой и надпочечником. Это специальная операция, разработанная онкоуролагами для того что бы уберечь больного от риска метастазирования и интраоперационного обсеменения опухолевыми клетками. В начале операции уролог через брюшную полость выделяет и перевязывает почечные сосуды – путь для распространения метастазов перекрыт, а уже затем начинается выделение почки вместе с жировой клетчаткой и оболочками так, чтобы избежать контакта опухоли со здоровыми тканями. Этот метод оперативного лечения давно признан в развитых странах.

К сожалению, во многих российских больницах (в том числе онкологических) удаление почки выполняют по старинке: разрезом со стороны спины, когда сначала выделяется почка с опухолью, а только потом перевязываются почечные сосуды. Данная операция не применима при опухоли и обычно используется, когда почка удаляется по другой причине. Однако не все урологи владеют техникой радикальной нефрэктомии и устаревшая операция продолжает выполняться.

При раннем выявлении опухоли, она обычно еще не велика и не прорастает глубоко в почку. В этом случае выполняется удаление только опухоли, такая органосохраняющая операция называется резекция почки.

В ходе операции выделяется почка с опухолью, на время пережимаются почечные сосуды, затем опухоль удаляется, а почка в месте разреза сшивается. Это одна из наиболее сложных урологических операций, которая выполняется только в том случае, если хирург уверен, что он полностью может удалить опухоль почки в пределах здоровых тканей, и после этого почка сохранит жизнеспособность.

ul

Лапароскопические операции при опухоли почки

Лапароскопия – оперативные вмешательства, которые выполняются с помощью специальных инструментов введенных через проколы в брюшную полость. Хирург контролирует ход операции с помощью видеокамеры, также введенной в брюшную полость. Также как и при открытом доступе с помощью специальных инструментов на почечные сосуды накладываются пластиковые клипсы, сосуды пересекаются, затем выделяется почка, которая потом укладывается в специальный складывающийся контейнер, введенный в брюшную полость. Контейнер герметично затягивается, а затем выполняется разрез длиной 4 см, через который контейнер извлекается из брюшной полости.

Достоинством лапароскопической операции является ее малоинвазивность, ведь 4 сантиметровый разрез лучше, чем разрез длиной 20 см, как это бывает при открытой операции. За счет этого значительно сокращается кровопотеря, и организм испытывает значительно меньший стресс.Недостатком лапароскопической операции является ее техническая сложность. Далеко не всякую опухоль почки можно и нужно удалять лапароскопически. Пациенты обращаются к врачу в поздних запущенных стадиях, представьте опухоль почки размером 9 см., которая занимает всю почку, а вдобавок врастает в поясничную мышцу. В таком случае лапароскопическая операция затруднена технически и неоправданна по правилам онкологии. Поэтому необходимо понять, что выбор открытого или лапароскопического метода удаления опухоли делается после получения данных компьютерной томографии, проведения всех обследований и анализов, и делает его врач-уролог, которому вы доверяется свое лечение, который берется избавить вас от опухоли.

ul

Что такое ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома — доброкачественная мезенхимальная (развивающаяся из мягких тканей органа) опухоль. Новообразование относится к разряду органоидных гемартом (опухолевидных образований, возникающих из тканевых компонентов органа) и состоит одновременно из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани почки. Из-за этого опухоль получила название ангиомиолипома. Кроме почек, новообразование иногда локализуется в надпочечниках и поджелудочной железе.

Различают 2 типа данной патологии

  • приобретенный;
  • врожденный.

Первый тип заболевания встречается чаще всего (в 80 — 90% случаев). Второй развивается на фоне туберозного склероза — наследственного заболевания, характеризующегося появлением в различных органах и тканях доброкачественных опухолей. В этом случае новообразования небольших размеров формируются в обеих почках сразу и в больших количествах. При этом злокачественного перерождения клеток и метастазирования не происходит.

Несмотря на то, что ангиомиолипома левой почки (или правой) имеет доброкачественный характер, в 90% наблюдаемых врачами случаев болезни, происходит разрастание опухоли за пределы фиброзной оболочки органа, а также отмечается проникающий рост в расположенные рядом лимфоузлы и нижнюю полую вену. Другие органы и ткани ангиомиолипома не затрагивает и не переходит в рак.

Размеры ангиомиолипомы варьируются в широком диапазоне — от 1 мм и до 2000 мм, но чаще всего не превышают 40 мм. При этом характерные признаки заболевания выражены слабо или вовсе отсутствуют. При запущенности процесса, гемартома разрастается, охватывает весь объем почек и нередко лопается. Разрыв осложняется обширным внутренним кровотечением, что может привести к смерти человека.

ul

Причины ангиомиолипомы почки

Клинические изучения данной патологии доказали что ангиомиолипома левой почки (или правой) — гормонозависимая опухоль. Согласно результатам исследований, вероятность развития болезни приобретенного типа возрастает с ростом уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в крови человека. Поэтому чаще всего заболевание диагностируют у женщин до 35 лет и в период беременности. У мужчин риск появления опухоли возрастает после достижения ими пожилого возраста (после 50 лет).

Кроме того, ангиомиолипома левой почки, также как и правой, может развиваться самостоятельно на фоне воспалительных процессов или сочетаться с другими видами новообразований в этом органе.

Провоцирующими факторами почечной АМЛ являются:

  • ангиофиброма;
  • острый гломерулонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность.

Отмечается также генетическая предрасположенность к ангиомиолипоме. При врожденной форме заболевания причиной развития опухоли является туберозный склероз (болезнь Бурневиля -Принла). Дефектный ген, запускающий болезнь, передается человеку от одного из родителей по аутосомно-доминантному типу с вероятностью 50%.

ul

Симптомы ангиомиолипомы почки

Выраженность симптоматики ангиомиолипомы почки зависит от размеров опухоли. Бессимптомное течение болезни в 100% случаев характерно только при небольших новообразованиях до 40 мм. При разрастании ангиомиолипомы левой почки свыше 50 мм — вероятность отсутствия симптомов снижается до 80%, а при 100 мм — до 20%.

При этом основной жалобой больных является боль в брюшной полости и пояснице:

  • острая (55% случаев);
  • тупая (45% случаев).

При спонтанном разрыве опухоли в результате кровоизлияния в почку и окружающие ткани наблюдаются:

  1. повышение АД;
  2. гематурия (кровь в моче);
  3. сильная боль;
  4. геморрагический шок;
  5. перитонит.

Выявление перечисленных симптомов является поводом для немедленного обращения к врачу. Без оказания скорой помощи тяжелое состояние больного опасно для жизни. Поэтому своевременная диагностика, позволяющая вовремя установить наличие патологии, при этом заболевании жизненно необходима.

ul

Диагностика ангиомиолипомы почки

Диагностика ангиомиолипомы, проведенная вовремя, дает возможность урологам предупредить развитие серьезных осложнений данного заболевания у пациента. Потому даже при незначительных проблемах с мочеобразовательной системой больному следует обратиться в клинику для проведения обследования на наличие почечных АМЛ или других похожих болезней. Кроме консультации терапевта и уролога, назначают:

  • Анализ крови и мочи. Лабораторное исследование образцов выявляет уровень креатина и мочевины, по которым устанавливают степень поражения и функциональность почек.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и локализацию опухоли.
  • Антиография. Исследование дает возможность получить представление о состоянии сосудов почек пациента. Для этого в крупные сосуды пораженного органа вводят контрастное вещество (йод) и наблюдают результаты на серии рентгеновских снимков.
  • МСК- томография. Поперечные изображения (срезы) почек, полученные с помощью рентгеновской установки, позволяют точно определить структуру и места локализации новообразования.
  • МРТ. Неинвазивный метод помогает наглядно увидеть внутреннее устройство опухоли с помощью 3D-изображений.
  • Биопсия. Гистологическое исследование тканей почки является завершающим и подтверждает диагноз.

Диагностика почечных АМЛ позволяет урологам установить, на какой стадии находится заболевание и назначить соответствующее лечение.

ul

Лечение ангиомиолипомы почек

Небольшая по размеру (до 40 мм) ангиомиолипома левой почки не требует лечения. Назначают только динамический контроль состояния пациента (1 раз в год прохождение УЗИ и КТ). При нормально функционирующей второй почке и стабильном состоянии самой опухоли, ее не трогают.

Медикаментозное лечение назначают только пациентам с врожденной формой почечных АМЛ, так как у них опухоли множественные или достигают больших размеров. Им назначают Анифитор — таргетный препарат, тормозящий рост и развитие новообразований.

Лечение становится необходимым, когда ангиомиолипома увеличивается в размерах. Единственный метод терапии, который назначают в этом случае — хирургическое вмешательство. При небольшом росте опухоли и отсутствии кровотечения назначают:

  • резекцию — удаление опухоли вместе с частью органа;
  • энуклеацию — удаление опухоли без окружающих тканей.

Если ангиомиолипома левой почки достигла огромных размеров и дальнейшее функционирование органа невозможно, проводят нефрэктомию — полное удаление пораженного органа.

Лечение ангиомиолипомы почки средствами народной медицины строго запрещено. Самолечение при данной патологии не эффективно, ведь поставить верный диагноз и назначить терапию может только врач.

ul

Факторы возникновения

Появление гемангиолипомы диагностируется при хронических воспалительных процессах:

  • Пиелонефрите:
  • Гломерулонефрите;
  • Мочекаменной болезни.

При глобальных гормональных перестройках у женщин во время климакса отмечают появление болезни. Новообразование резко увеличивается в размерах во время беременности. Миоангиолипома появляется  при наследственной предрасположенности. Медики считают, что патология имеет вирусную этиологию, но эта версия не подтвержденная. Заболевание появляется при опухолевых процессах в других органов. Заболевание появляется при беременности на фоне выработки гормонов прогестерона и эргостерона.

ul

Способы диагностики болезни

При посещении нефролога он проводит сбор анамнеза и пальпацию почек. Диагностика требует использования инструментальных методик:

  • Ультразвукового исследования, которое позволяет определить опухолевый процесс.
  • УЗДГ почек, которое применяется для определения сосудистого характера болезни.
  • Мультиспиральной компьютерной томографии. Перед проведением обследования пациенту вводят контрастное вещество, которое определяет положение и размеры образования.
  • Магниторезонансной томографии. Это альтернатива мультиспиральной КТ, с помощью которой определяются размеры и структура опухоли.
  • Биопсии почек с гистологическим обследованием. Исследование определяет характер образования и окончательно подтвердить диагноз.
  • Генетического обследования. Методика применяется, если имеется подозрение на туберкулезнеый склероз.

Для окончательного подтверждения диагноза пациенту измеряют артериальное давление, назначают анализы крови и урины, оценивают функциональную активность почек.

ul

Методы лечения ангиомиолипомы почки

Метод лечения болезни зависит от стадии ее развития. Если синдром диагностируется на ранних стадиях, то это требует использования препаратов и регулярного наблюдения врача. При достижении опухолью больших размеров проводится хирургическое вмешательство.

Оперативное хирургическое вмешательство

При энергичном росте образования и появлении интенсивной болезненности, появлении кровотечений и кровоизлияний проводится операция.  Лечить патология рекомендовано с использованием:

  • Резекции. При хирургии проводится удаление образования с частью органа.
  • Энуклеации. Операция заключается в удалении только опухоли. Хирург в ходе вмешательства не задевает паренхиму.
  • Эмболизации. Заключается во введении медикаментозных препаратов в артерии, которые питают опухоли. Также применяется перевязка или лазерная коагуляция сосудов. Этот метод применяется для уменьшения опухоли в размерах. Полностью удалить новообразование маловероятно.
  • Криобрации. Новообразование небольшого размера удаляется с помощью температуры.
  • Нефрэктомии. Заключается в полном удалении больного органа. Применяется методика при достижении новообразованием размеров в 7 сантиметров и более.

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от самочувствия пациента, размера образования, функциональных особенностей пораженного возраста.

Медикаметозная терапия ангиомиолипомы почки

При ангиолипоме обеих почек медикаментозное лечение не эффективное. Пациентам рекомендуется принимать противоопухолевые средства. Информация о полном излечении образования препаратами отсутствует.

При врожденной форме болезни рекомендуется вести регулярное наблюдение за больным. Если размер образования не достигает 4 сантиметров, то операция не проводится. Пациентам назначается таргетная терапия, которая помогает уменьшить размер опухоли и подготовить больного к хирургическому вмешательству.

Народные средства

Лечение болезни народными средствами несет опасность, поэтому специалисты не рекомендуют использовать этот метод. Допускается использование народных рецептов одновременно с медикаментами. Их можно применять, если размер опухоли не достигает 5 сантиметров. Готовят лекарства  из калины, лопуха, крапивы, скорлупы грецкого ореха, полыни и т.д.

При  новообразовании пациент должен придерживаться правильного питания. Ему рекомендовано отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, куриным бульонам, паровым котлетам. Приготовление каш и макарон должно проводиться без добавления масла. Рацион питания человека должен состоять из овощей и фруктов. Больным рекомендуется употребление кисломолочных продуктов низкой жирности.

От жирных мясных и рыбных бульонов пациент должен отказаться. Категорически запрещается приготовление блюд из бобовых. Пациентам запрещается употребление жирной пищи, копченостей и солений. Использование приправ и пряностей для блюд не рекомендуется.. больным запрещено употребление определенных овощей – хрена, редиса, лука, чеснока. Из зелени специалисты не рекомендуют употребление шпината,  петрушки, щавеля, укропа.

Категорически запрещается прием спиртного и напитков на основе кофеина. При заболевании пациент должен придерживаться принципов дробного питания. Пищу нужно употреблять 5-6 раз в день. Порции должны быть минимальными. Обязательно соблюдение питьевого режима. Человек должен ежедневно выпивать 1,5 литров минеральной воды без газа.

ul

Причины возникновения

Врачи не могут однозначно объяснить, что обуславливает появление этого недуга. Среди всех факторов выделяют наиболее значимые:

  • генетическая предрасположенность;
  • беременность;
  • другие болезни почек, пиелонефрит;
  • наличие других опухолей в организме.

ul

Симптомы

Если размер новообразования не большой, то симптомы заболевания не заметны для пациента, недуг никак не проявляет себя. Но если опухоль на правой или левой почке достигает 5 см в диаметре, то пациент чувствует тянущие боли в пояснице или боку. Симптомы недуга проявляются в скачках артериального давления. Насторожить должна и кровь в моче. Часто больной самостоятельно пальпирует опухоль и испытывает дискомфорт с левой или правой стороны в зависимости от того, где развивается новообразование.

Основные симптомы, которыми проявляется ангиомиолипома почки:

новообразование

  • слабость;
  • головокружения;
  • обморок;
  • бледность кожи;
  • внезапное резкое изменение артериального давления;
  • ноющие, тянущие боли в пояснице и в боку, которые усиливаются при движении, наклонах и поворотах;
  • кровь в моче.

ul

 Виды диагностики

Лечение заболевания будет эффективным, если распознать симптомы своевременно и диагностировать недуг на ранних стадиях развития. Несмотря на то, что опухоль носит доброкачественный характер, она опасна внутренними кровотечениями и высокой вероятностью некроза. Поэтому при первых подозрениях необходимо обратиться к урологу для консультации.

Для определения заболевания используют следующие виды исследований:

  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • лабораторные исследования крови;
  • ангиография сосудов;
  • рентгенография почки;
  • биопсия.

ul

Лечение недуга

Лечение опухоли носит индивидуальный характер и полностью зависит от ее особенностей, от размера и расположения новообразования. Если диаметр опухоли составляет менее 4 см, то лечение не проводится. В этом случае показано медицинское наблюдение и ежегодный медицинский контроль.

Для опухолей более 5 см показано хирургическое лечение. Операции без особых показаний на то не проводятся. Показаниями к хирургическому вмешательству являются быстрый рост опухоли, недостаточное кровообращение в почке, перерождение характера новообразования.

Angiomiolipoma_pochkiОперативное вмешательство может состоять в:

  • резекции части почки. Проводится при условии, что вторая почка работает нормально;
  • эмболизации. Под контролем рентгена в артерию, которая питает опухоль, вводят специальный препарат и закупоривают ее, что лишает новообразование питания;
  • нефроносберегающей операции. Проводят, если очагов множество и поражены обе почки, чтобы сохранить их функции;
  • энуклеации. Вылущивание опухоли с сохранением почки;
  • криоблации. Применяют, когда опухоль небольшая. Наиболее современный и малотравматичный метод.

В некоторых случаях ангиомиолипома почки поддается медикаментозному лечению таргетными препаратами. Это позволяет уменьшить размер опухоли и снизить вероятность разрыва и кровотечений.

Народная медицина предлагает в качестве лечения средств, рассасывающих опухоль, например сока лопуха. Лечение им предполагает прием свежеотжатого сока из листьев растения по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение первой недели, а затем трижды в день в течение нескольких недель. Но если говорить о возможности терапии недуга только народными методами, то следует предостеречь от этого. Во-первых, необходимо быть уверенным, что народные рецепты не нанесут вреда здоровью. Кроме того, это лечение будет малоэффективным и даже опасным для жизни, а потеря времени приведет к негативным последствиям. Осложнения при ангиомиолипоме почки могут быть необратимыми! Поэтому любое применение рецептов народной медицины возможно только в комплексе с традиционными методиками терапии при согласовании с лечащим врачом и под его контролем.

ul

Профилактика заболевания

Профилактических мер, направленных на предотвращение этого серьезного недуга, не существует. Общим направлением будут общие рекомендации по недопущению заболевания почек – это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, рациональное питание и ежегодный медицинский осмотр, а также медико-генетическое консультирование в случае необходимости, с целью своевременного выявления ангиомиолипомы почки.

Если заболевание развивается медленно и клиническая картина не ярко выражена, то прогноз по заболеванию в целом благоприятный. Чем раньше начато комплексное лечение, тем больше вероятность положительных результатов. Такое заболевание может привести к грозным осложнениям. Это разрывы кровеносных сосудов и некрозы. Крайне редко возможно перерождение характера опухоли.

Похожие темы:

  1. Цистит у женщин: симптомы и лечение
  2. Признаки и диагностика увеличения лоханки почки
  3. Алкоголь и почки: как воздействует алкоголь на почки? Чем лечиться после алкоголя?
  4. Туберкулёз почек: причины, симптомы и лечение. Методы диагностики
  5. Воспаление почек: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: