Уретрит у женщин: симптомы и схема лечения

Уретрит – это крайне распространенное заболевание среди женщин, его симптомы проявляются в виде неприятной рези, а лечение напрямую зависит от анамнеза. Пренебрежение проблемой грозит пациентке тяжелыми осложнениями в виде заболеваний мочеполовой системы.

В частности, запоздалое лечение может привести к появлению цистита и развитию воспалительного процесса в жизненно-важных органах человека. На нашем сайте представлена максимально полная информация касательно диагностики уретрита, а также его лечении.

Что это такое за болезнь?

Уретрит по сути – воспалительный процесс, который развивается в тканях, образующих мочеиспускательный канал (уретру). Для любого воспаления характерны отёк и местный застой крови, приводящие к болям и впоследствии — к нарушению нормального функционирования поражённого органа.

При уретрите отекает стенка уретры, препятствуя прохождению мочи, и нарушается целостность эпителия, что проявляется в болезненности либо неприятных ощущениях во время мочеиспускания.

Женщины больше подвержены развитию указанного воспаления, чем мужчины, что связано особенностями в строении мочеполовой системы. Учитывая анатомический фактор, запущенный уретрит у женщин способен привести к большому числу осложнений, отразиться на репродуктивной функции и даже стать причиной стойкого ограничения трудоспособности.

Уретрит очень часто сочетается с воспалением мочевого пузыря – циститом, осложняется восходящей инфекцией мочеточников и почечных лоханок. При хронической форме уретрита возможно развитие недержания мочи.

Причины развития уретрита

Уретрит может быть у любой женщины. Более того, редко кто может сказать, что у неё ни разу в жизни не было резей при мочеиспускании. Конечно, чем больше предрасполагающих факторов, тем больше шансов заболеть уретритом. Среди таковых гинекологи выделяют:

  1. Переохлаждение — однократное сильное или периодическое не слишком сильное.
  2. Половая жизнь — начало половой жизни при определенных условиях становится началом этих мучений. Бурный половой акт может вызвать симптомы уретрита у любой женщины в любое время.
  3. Половые инфекции и венерические заболевания.
  4. Погрешности в диете (острое, кислое, соленое, пряное, жареное, маринованое, горькое, алкогольное).
  5. Гинекологические заболевания и нарушения микрофлоры влагалища.
  6. Мочекаменная болезнь — камни, выделяясь с мочой, травмируют стенки канала и вызвают воспаление.
  7. Медицинские процедуры и вмешательства.
  8. Снижение общего иммунитета.
  9. Токсические и лучевые факторы.

    Стоит знать! В некоторых ситуациях воспаление развивается после перенесенной травмы уретры – манипуляции связаны с очищением мочевых путей.

Причиной развития уретрита может стать хроническая форма цистита. При ней инфекция распространяется на мочевой пузырь. Иногда у девушек появляется уретрит после первого полового акта, потому что в организме оказывается чужая микрофлора, она приводит к развитию инфекционного заболевания.

Классификация

Уретриты в гинекологии делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные вызываются различными возбудителями — бактериями, гонококками, вирусами, микоплазмами, уреаплазмами, хламидиями, гарднереллами, трихомонадами и др.

Бактриальные — бывают специфические (гонококки, хламидии, гарднереллы и др.) и неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). Болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины.

Не нужно путать между собой уретрит и цистит — воспаление мочевого пузыря. Проявление цистита — это учащенное мочеиспускание, или частые ложные позывы, боль внизу живота или боль и рези в уретре в конце мочеиспускания.

При уретрите боль сильнее всего в начале процесса или одинаковая на всем его протяжении. Кроме того, как уже было сказано, уретра может болеть постоянно, вообще без связи с походами в туалет «по-маленькому».

Важно! Цистит и уретрит у женщин часто бывают одновременно. При этом их проявления могут быть одинаково выражены, а могут резко преобладать симптомы одного из заболеваний.

Клинические формы уретрита

Острый уретрит характеризуется интенсивным воспалением, в течение суток — многократными уретральными выделениями, которые могут не прекращаться и после мочеиспускания. Для уретрита с подострым течением основной признак – появление выделений лишь после активного надавливания на уретру.

Хронический уретрит заметить сложнее: выделения возникают в основном после провокаций, которыми могут стать у мужчин — алкоголь, острая пища, у женщин – начало менструации, отмена контрацептивов, климакс.

Диагноз «хронический уретрит» ставят в тех случаях, когда длительность болезни более двух месяцев либо пациент точно не уверен относительно времени появления первых симптомов.

Уретриты специфические и неспецифические

По типу возбудителя болезни уретриты могут быть бактериальными, вирусными и грибковыми, то есть инфекционными. Неинфекционный уретрит развивается при воспалении уретры вследствие аллергических реакций, после травм мочеиспускательного канала катетерами или бужами, при стриктурах.

Уретриты, вызванные инфекцией, которая передаётся половым путём, называют специфическими, все остальные – неспецифическими.

  1. Неспецифический уретрит вызывают бактерии, для которых половой путь передачи не является основным. Бактериальный неспецифический уретрит можно получить контактным бытовым путём (через бельё или полотенце, туалетную бумагу, «общественное» твёрдое мыло), при несоблюдении обычных гигиенических правил, либо при распространении инфекции из очага воспаления внутри организма. Основные возбудители — это стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, гемофильная палочка.
  2. Причинами специфического уретрита становятся возбудители гонореи — гонококки (гонорейный уретрит), а также вирус герпеса, внутриклеточные паразиты — хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, и дрожжевые грибки (негонококковые уретриты).

В диагнозе указывается причина воспаления уретры, например «хламидийный уретрит», но не нужно путать его с хламидиозом, который может выражаться воспалением не только уретры, но и других органов. Известны хламидийный конъюнктивит, орхит, простатит и т.д.

Кандидозный и вирусный уретрит

Для этих видов уретритов характерны жжение в уретре, резкая болезненность и зуд в промежности, учащённое болезненное мочеиспускание и периодические рецидивы.

Кандидозный уретрит проявляется при прямом (половом или бытовом) заражении дрожжевыми грибками рода Candida, а также как осложнение после лечения антибиотиками либо при снижении иммунной защиты организма. Часто сочетается с кандидозом влагалища, широко известным как молочница. Характерны обильные жидкие выделения, сероватый налёт в области наружного отверстия уретры.

Вирусный уретрит вызывается простым герпес-вирусом человека. Цикл воспроизведения этого вируса всего 14 часов, передаётся он преимущественно половым путём. Так что подозрения пациентов, что уретрит появился после секса, вполне оправданны.

Важно! Симптомы могут развиться быстро, в течение суток, особенно на фоне стрессов или переохлаждений.

У мужчин выделения из уретры слизистые, в основном заметны по утрам в виде капли. Во время мочеиспускания ощущается покалывание, затем боль усиливается. Могут увеличиться паховые лимфоузлы, повыситься температура тела.

Отличительные видимые признаки вирусного уретрита – появление мелких пузырьков, эрозий и язвочек, сгруппированных вокруг наружного отверстия уретры. Элементы сыпи могут сливаться, в итоге образуя покрытые желтоватой корочкой очаги, имеющие неровные края.

Длительность вирусного уретрита – до 2 недель, рецидивы возможны с интервалами от месяца до нескольких лет.

Трихомонадный уретрит

Возбудитель – патогенный вид внутриклеточных паразитов, Trichomonas vaginalis. Местообитание трихомонад у женщин — влагалище, у мужчин – семенные пузырьки и предстательная железа. Трихомонадный уретрит развивается после полового контакта, скрытый период в среднем около 10 дней.

Стоит знать! Бессимптомное присутствие трихомонад, называемое носительством, обнаруживается у 20-37% заражённых людей.

Воспаление умеренное, но продукты жизнедеятельности трихомонад токсичны для организма человека: они разрыхляют окружающие ткани, способствуя распространению процесса. Отличительная особенность трихомонадного уретрита – постоянный зуд.

В течение месяца указанные проявления стихают, далее развивается торпидный уретрит, который обостряется при приёме алкоголя, после полового акта, при общих и местных переохлаждениях.

Местные осложнения трихомонадного уретрита – эрозии и язвы на половых органах, напоминающие твёрдый шанкр при сифилисе. Язвы чаще имеют чистое дно ярко-красного цвета, реже — с гнойным налётом, и мягкие, подвёрнутые края неправильных очертаний.

Для женского организма трихомонадный уретрит особенно опасен, так как протекает в большинстве случаев без специфического лечения и приводит к осложнениям во время беременности либо к бесплодию. У мужчин воспаление распространяется из переднего отдела уретры на задний, вызывая простатит, эпидидимит и впоследствии – также бесплодие. Трихомонады прозвали «тихими убийцами» за контраст между незначительностью симптоматики и тяжестью общих осложнений.

Симптомы

Следует отметить, что мужчины, в силу анатомических особенностей (более длинный и узкий мочеиспускательный канал), раньше и более остро ощущают появление данного заболевания. У женщин же симптомы уретрита менее выражены и он может вообще остаться незамеченной.

Заражение женщины происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Итак, мы имеем возбудителя во влагалище. Он постоянно попадает в мочеиспускательный канал и вызывает его хроническое воспаление. Пока иммунитет стенки уретры справляется с ситуацией, никаких симптомов заболевания не возникает.

Наиболее распространенные осложнения уретрита у женщин – гинекологические патологии: кольпит, эндометрит, аднексит и даже бесплодие (если пациентка не лечилась и воспаление приобрело хроническую форму).

При интимной близости происходит более интенсивный заброс микрофлоры в мочеиспускательный канал, кроме того, сам по себе половой акт — немалая нагрузка для него. Поэтому почти всегда обострения уретрита бывают связаны с половой жизнью.

Уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Симптомы заболевания могут появиться не сразу после сношения, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита — от нескольких часов до нескольких месяцев), которое носит название инкубационного периода.

Заболевание у женщин проявляет себя слабо в отличие от мужчин. Объясниться это легко – особенность женской мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал у мужчин намного длиннее женского, поэтому воспаление развивается чаще.

Симптоматика у женщин

К основным симптомам уретрита у женщин можно отнести такие:

  1. Болевые ощущения и сильное жжение во время мочеиспускания.
  2. Краснеют внешние половые органы.
  3. Большое количество гнойных выделений из мочеиспускательного канала. Цвет может быть разным, все зависит от того, какой возбудитель спровоцировал уретрит.
  4. Зуд в половых органах, обостряется при менструации.

При появлении упомянутых симптомов нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Это крайне важно для быстрого медикаментозного вмешательства и скорейшего выздоровления. Узнать об это подробнее можно, ознакомившись со статьей «Дискомфорт при мочеиспускании«.

Болезненные ощущения в нижней части живота, даже, когда женщина прибывает в состоянии покоя.

Диагностика и анализы

Диагностика уретрита проходит в таком порядке:

  1. Опрос, анализ полученной информации. Врач интересуется, что именно беспокоит пациента и когда появились первые проявления уретрита, выясняет временную связь симптомов заболевания с половым актом.
  2. Урологический осмотр выполняется урологом либо гинекологом. Визуально оценивается наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений – серозные или гнойные, жидкие они или вязкие, обильные или скудные. Осмотр области промежности и наружных половых органов: выявление гиперемии, налёта, сыпи, эрозий и язв, внешних рубцовых изменений.
  3. Взятие мазков из уретры для посева на питательную среду и микроскопического исследования клеточного состава материала. При трихомонадном уретрите в свежих выделениях под микроскопом можно увидеть активно двигающихся жгутиковых: феномен получил название «плясок трихомонад».
  4. Уретроскопия, инструментальный метод обследования. В уретру вводится тонкий зонд с волоконными световодами, благодаря которым можно рассмотреть состояние стенок канала, оценить степень его сужения Противопоказание для уретроскопии – уретрит в острой фазе.
  5. Уретрография, рентген-исследование уретры с введением в неё рентген-контрастного вещества.
  6. Традиционные анализы:
    общий анализ крови при уретрите укажет на признаки острого или хронического воспаления – лейкоцитоз, при гнойном воспалении – увеличение количества нейтрофилов;
    биохимический анализ – повышение маркера воспаления, с-реактивного белка;
    анализ мочи, первая порция – наличие эпителиальных клеток, лейкоцитов, следы крови.
  7. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), быстрый и достоверный вариант диагностики инфекций специфических уретритов. В качестве материала подходят эпителиальные соскобы, отделяемое из уретры, кровь и сыворотка крови.
  8. УЗИ органов малого таза: у женщин — контроль состояния яичников, матки и мочевого пузыря; у мужчин — мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы.

Для более полной картины рекомендуется пройти весь спектр процедур.

Лечение

Лечение уретрита начинают с антибиотиков. Лекарство подбирают в зависимости от возбудителя и тяжести воспаления. При остром процессе сразу назначают антибиотики широкого спектра действия, затем переходят на препараты, к которым выявлена чувствительность микрофлоры в конкретном случае уретрита:

  1. Неспецифический уретрит: цефалоспорины (цефатаксим, цефтриаксон), макролиды (кларитромицин), группа фторхинолонов (клинафлоксацин).
  2. Гонорейный уретрит: цефакор, спектиномицин, цефтриаксон. Подбирают антибиотики, к которым чувствительны и гонококки, и хламидии.
  3. Трихомонадный уретрит: иморазол, трихопол (метронидазол), свечи йодовидон.
  4. Кандидозный уретрит: клотримазол (вагинальные таблетки или крем, капсулы), флуконазол.
  5. Микоплазменый и хламидийный уретрит: группа тетрациклинов (доксициклин), макролиды (кларитромицин).
  6. Вирусный уретрит: ганцикловир, рибавирин — противовирусные препараты.

Для уменьшения воспалительного и реактивного отёка применяют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин), антигистаминные (супрастин), спазмолитики (но-шпа, папаверин) и мочегонные.

Биостимуляторы – алоэ, гомеопатические препараты – применяют для целевого обострения при хронических уретритах. В результате повышается восприимчивость к лечению, возрастает восприимчивость возбудителей к антибиотикам.

Энзимотерапия: назначают ферменты, расщепляющие белки. Действие – противовоспалительное, иммуномодулирующее.

Местное лечение: инстилляции — введение в уретру жидких лекарственных средств. Используют препараты серебра (колларгол), процедура выполняется только в мед. учреждении с помощью стерильного катетера.

Бужирование – инструментальное расширение уретры при развитии стриктур мочеиспускательного канала.

Физиотерапия: местно – лекарственные ванночки, УВЧ-воздействие, электрофорез с антибиотиками.

Народные средства лишь дополняют основное лечение. Чай из ромашки аптечной, корни и зелень петрушки, морковь и сельдерей, брусника и клюква, свёкла — продукты вводят в ежедневный рацион. Отдельно готовят травные сборы и принимают их не менее месяца (зверобой, шалфей, полевой хвощ).

Диета: рекомендуется исключить острую и солёную пищу, алкоголь. Пить больше чистой воды, акцент на свежие овощи и фрукты. При использовании мочегонных выводится калий, потому рацион дополняют курагой, черносливом, изюмом.

Лечение уритрита — это комплексный процесс, который требует планомерного подхода и постоянного контроля со стороны врача. Подробнее о препаратах, используемых при лечении уретрита вы можете почитать здесь.

Лечить уретрит можно дома, госпитализируют только пациентов с острой формой заболевания. Лечение в домашних условиях позволяет принимать лекарства, использовать вагинальные свечи, применять лечебные ванночки, придерживаться режима и лечебной диеты. Все манипуляции (уколы, инстилляции, бужирование) проводят в стационаре.

Рекомендуют при уретрите принимать такие иммуностимулирующие препараты:

  • Тималин;
  • Гепон;
  • Витамины группы В;
  • Рибомунил;
  • Антиоксиданты;
  • Витамины РР.

Хронический уретрит до конца невозможно излечить. Чаще всего при хронической форме выписывают Гентамицин, Левомицетин. Обратите внимание, чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее выздоровеете.

Курс терапии должен быть комплексным, поэтому обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез на крестцовую и лобковую зону, согревающая аппликация. Обязательно проводится инсталляция в уретру раствора-уросептика – Протаргол, Хлоргексидин, Колларгоал, Мирамистин.

Дополнительно больной женщине назначают поливитаминные комплексы. Важно придерживаться здорового питания. Обязательно исключите со своего меню соленое, острое, копченое, маринад. Рекомендуется как можно больше пить, придерживаться молочно-растительной диеты, когда заболевание обостряется.

Осложнения уретрита

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться на другие органы мочеполовой системы, вызывая такие заболевания, как простатит, эпидимит, цистит, колликулит.

Воспаление мочевого пузыря, известное также как цистит, часто путают с уретритом. Для того, чтобы провести диагностику самостоятельно рекомендуется ознакомиться с этой статьей.

Кроме того, продолжительное течение уретрита нередко приводит к стриктуре уретры – ее патологическому сужению, что может потребовать хирургического вмешательства. Уретрит даже может стать причиной бесплодия.

Профилактика

Профилактика уретритов предполагает такие шаги:

  1. Использовать презерватив.
  2. Выполнять правила личной гигиены. Если половой акт прошёл без презерватива: помочиться, обмыть наружные половые органы большим количеством тёплой воды и жидким мылом. Использовать растворы-антисептики (мирамистин, гибитан) в течение максимум 2 часов после полового акта.
  3. Не допускать переохлаждений, своевременно лечить болезни мочеполовой системы.
  4. Периодически (1-2 раза в год) проходить медосмотр.
  5. Воздерживаться от случайных половых связей.

Кроме того, следует также:

  1. Соблюдать режим дня.
  2. Правильно питаться.
  3. Давать организму физические нагрузки, но не перегружать его.
  4. Соблюдать тепловой режим.
  5. Своевременно начинать лечение протекающих заболеваний малого таза.

В таком случае, риск проявления и развития уретрита минимален.

Прогноз

Основная цель лечения уретрита инфекционной природы – устранение инфекции. Поэтому обследование должен пройти не только мужчина, но и его партнерша, так как в большинстве случаев инфекция обнаруживается у обоих. Современные методы и способы диагностики – ПЦР-диагностика, бактериологические исследования, анализы мочи и крови – позволяют быстро выявить причину заболевания.

После установления диагноза врач назначит максимально эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма, что позволит избежать серьезных осложнений и рецидивов заболевания в будущем.

Таким образом, уретрит у женщин, как и у мужчин является серьезным заболеванием, которое приводит к разным осложнениям. Опасно заболевание тем, что может вовсе не проявлять себя, при этом прогрессирует.

Узнать о воспалительном процессе поможет анализ мочи, бактериальный посев, поэтому обратитесь к врачу и пройдите необходимое обследование. Для того, чтобы избежать заболевания обратите внимание на профилактику уретрита.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: