Что значит оксалаты в моче у ребенка?

При сдаче общего анализа мочи ребенка в исследовании могут обнаружиться оксалаты. Это кристаллы солей, которые в норме присутствуют в малых количествах. Врач ставит диагноз после сдачи 2-3 анализов, первичное обнаружение кристаллов может быть ложноположительным. Педиатр рассказывает родителям, что значат оксалаты в моче у ребенка.

Что это такое?

Дети должны периодически сдавать все анализы, чтобы родители вовремя узнавали о возможном заболевании. Одним из исследований является ОАМ. Если оно указывает на наличие оксалатов выше нормы, значит, у малыша есть отклонения работы выделительной системы. Необходимо пройти дополнительные исследования для их идентификации.

Заболевание с повышенным содержанием солей щавелевой кислоты в урине называется оксалурия, встречается у детей школьного возраста. Болезнь возникает при завышенном образовании щавелевокислого кальция. Следствием является образование кристаллов в урине, которые повреждают слизистую оболочку из-за шероховатой структуры. Поэтому наблюдается гематурия (наличие крови в моче).

Заболевание бывает:

  • первичным (врожденным);
  • вторичным (вследствие алиментарных факторов или приобретенных заболеваний).

Болезнь осложняется скоплением солей, которые извлекаются хирургически.

Кристаллы щавелевокислого кальция – это скопление солей, на поверхности которых образуются шипы, травмирующие слизистую оболочку. Они бывают разной формы и размера. Выявляются под микроскопом. Механизм их появления основан на избыточном поступлении кальция, который соединяется со щавелевой кислотой. В результате дисбаланса организма (болезнь, алиментарный фактор), на это соединение перестают действовать стабилизаторы, кальций с щавелевой кислотой выпадает в осадок. Образуются камни.

Кровь в моче — опасный сигнал. Что это может значить: «Гематурия».

Норма

Норма кристаллов щавелевой кислоты зависит от возраста человека. Чем он старше, тем их больше.

Это зависит от развитости выделительной функции почек и рациона питания:

  1. У грудного ребенка и у детей до 14 лет количество оксалатов от 0,9 до 1,5 мг считается нормой.
  2. У взрослых показатель меняется: от 4 до 45 мг.

Анализ мочи

Причины

Оксалатурию лечат различными методами, они зависят от причины появления болезни. Причины делятся на естественные (неправильное питание, гиповитаминоз) и патологические (нарушение обмена веществ, наследственные и приобретенные заболевания).

Причины оксалурии:

  • наследственные заболевания;
  • ферментопатии (заболевания, вызываемые изменением количества ферментов);
  • недостаток питьевой воды;
  • алиментарный фактор (избыток соли, щавелевой и аскорбиновой кислоты в употребляемой еде);
  • недостаток витаминов группы A,B;
  • заболевания ЖКТ;
  • заболевания других органов и систем: сахарный диабет, остеопороз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность;
  • нарушение метаболизма;
  • инфекции кишечника;
  • операции на ЖКТ.

Важно! Оксалурия может развиваться по нескольким причинам. Для исключения рецидива болезни после ее лечения, необходимо выявить их все.

Симптомы

Симптоматика оксалатурии зависит от болезни, которой она сопутствует.

Существуют специфические признаки, присущие только ей:

  1. Изменение показателей мочи, которые при норме отсутствуют: появление эритроцитов, лейкоцитов, белков, слизи. Это свидетельствует о воспалении и повреждении слизистой оболочки мочевыделительного канала.
  2. Увеличение количества солей урины выше возрастной нормы (более 1,5 мг оксалатов у детей и 45 мг у взрослых).
  3. Из-за хронического воспаления слизистой оболочки почек активизируется чужеродная микрофлора, появляется грибок и патогенные бактерии в моче.
  4. Появление болей в области поясницы. Это свидетельствует о воспалении почек и появлении колик.
  5. Количество мочеиспускания за сутки увеличено (полиурия).

Другие сопутствующие симптомы характеризуются недомоганием (слабость, потеря сил), повышением температуры тела до субфебрильных значений (от 37 до 37,5 градусов Цельсия).

Внимание! Эритроциты в урине на ранних стадиях болезни не обнаруживаются визуально. После хронизации процесса моча приобретает красный оттенок вследствие образования камней.

Установлено, что у людей, живущих в жарких странах, чаще встречается оксалатурия. Чем жарче климат, тем больше с тела человека испаряется влаги, образуется обезвоживание и повышенное содержание щавелевой кислоты. Мелкие кристаллы сливаются в один большой. Присоединяется вторичная инфекция, вызывающая воспаление соседних органов. Состояние не поддается медикаментозному лечению, большие камни удаляют хирургически.

Оксалаты у детей

Диагностика

Для диагностики оксалатурии используют общий анализ мочи и ее микроскопию.

Перед проведением тестов следует знать, как собирать мочу:

  1. За неделю до исследования исключить жирное, жаренное, соленое из рациона. Не употреблять чрезмерное количество фруктов и овощей, содержащих щавелевую кислоту.
  2. Исключение медикаментов, которые повлияют на результат исследования (диуретики). Если это сделать нельзя, необходимо предупредить о применяемых лекарственных средствах лаборанта и терапевта.
  3. Женщинам сдавать анализ без менструальных выделений.
  4. Сразу после сна подмыть наружные половые органы пациента, собрать утреннюю урину в специальный контейнер, купленный в аптеке. В течение дня процедуру повторять, смешивая порции мочи.
  5. Транспортировка должна осуществиться сразу после сбора жидкости для анализа. Хранение в холодильнике не должно превышать 3 часов.
  6. На баночке с материалом подписать фамилию, возраст, вес, пол, количество жидкости.

Совет! Материал собирают только в стерильные контейнеры из аптеки. Медицинский персонал не примет образец в домашней банке.

Лаборанты разливают урину по двум пробиркам. Одна идет на ОАМ, другая – на микроскопию. По общему анализу выявляют показатели мочи (эритроциты, лейкоциты, белок, соли) с помощью автоматического прибора.

Под микроскопом врач визуально наблюдает элементы, содержащиеся в исследуемом материале на 10 полях зрения. В бланк записывают патологические показатели: соли, грибы, споры, слизь, лейкоциты, эритроциты.

Поводом для повторной микроскопии является присутствие более 5-15 кристаллов в 10 полях зрения. Если их количество не изменяется после повторного исследования, врач может заподозрить диагноз оксалатурия. Если в ОАМ обнаружены соли, тогда проходят повторное исследование.

Диагноз оксалатурия ставится, если исследование выявляет:

  1. Визуальную мутность мочи.
  2. Осадок на дне пробирки если биоматериал простоял более 30 минут.
  3. Количество оксалатов выше возрастной нормы (более 1,5 мг у детей и 45 мг у взрослых).
  4. Гиперстенурию (повышение относительной плотности мочи более 1030).
  5. Возможное появление показателей, которые должны отсутствовать в норме: наличие эритроцитов в урине (гематурия), появление белка в ОАМ (протеинурия ),  наличие лейкоцитов в моче (лейкоцитурия).

Лечение

Важен комплексный подход, при приеме лекарственных средств без изменения рациона питания рецидив заболевания неизбежен.

Главное условие – питьевой режим. При недостаточном поступлении воды в организм, происходит обезвоживание, количество кристаллов оксалата кальция растет. Ребенок до 2-х лет должен пить не менее 700-800 мл, дошкольники – от 1 литра до 1,7 л, младшие школьники – от 1,7 до 2 л, а подростки – 2-2,5 л в день.

Медикаментозная терапия должна проходить строго по инструкции врача. Недопустимо принимать препараты без рецепта терапевта и сдачи анализа. Прием лекарственных средств осуществляется с попутной сдачей ОАМ (для контроля качества лечения). При облегчении боли нельзя прекращать прием медикаментов, возможен рецидив заболевания.

Диетотерапия осуществляется во время терапии и после нее всю жизнь. Употребление продуктов со щавелей кислотой чревато рецидивом (повтором болезни).

Лечение заболевания

Медикаментозное

Для подбора лекарственного средства обращаются к врачу.

Он подберет препарат, зависимо от возраста и состояния пациента:

  1. Витаминотерапия. Для восполнения и лечения гиповитаминоза прописывают витамины группы A, B, E. При легкой степени витаминной недостаточности пьют таблетки. При более тяжелой – назначают капельницы. Применяют их курсами по 3 недели через каждые 2-3 месяца. Могут вызвать появление аллергических реакций (сыпь, покраснение, отек). Если таковые появились, препарат отменяют.
  2. Регуляторы водно-электролитного баланса (Димефосфон). Восстанавливают соотношение электролитов к внутриклеточной жидкости, стабилизируют мембрану клеток. Дозировка Димефосфона зависит от возраста. Детям назначают по 30 мг 3 раза за сутки. Взрослым – 50 мг 3-4 раза за день. Противопоказан лицам с хронической почечной недостаточностью, при гиперчувствительности к компонентам препарата, эпилептикам. При появлении диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея), препарат отменяют.
  3. Регуляторы минерального обмена — Ксидифон. Регулирует количество кальция крови и отложение его в тканях. Препятствует выходу кальция из костной ткани. Перед применением препарат разводят водой в соотношении 1:9. Применяют за 40 минут до еды 3 раза за день. Дети пьют 1 чайную ложку средства, взрослые – одну столовую ложку. В совокупности с Ксидифоном назначают препараты с магнием и витамином D, при долгосрочном использовании вызывает снижение этих показателей. Противопоказан при снижении кальция крови, беременности, лактации, гиперчувствительности к компонентам препарата.
  4. Пробиотики (Нормобакт-L, Линекс). Улучшают микрофлору кишечника. Линекс употребляют перед каждым приемом пищи, пьют 10-14 дней, отрицательнях явлений не вызывает. Нормобакт-L пьют неделю 1 раз за день, побочных реакций нет.

Применение только одного вида лекарственного средства не достаточно для терапии заболевания. Врачи рекомендуют использование комплексного лечения. О том, сколько стоит каждый препарат, можно узнать в интернете или в аптеке.

Диета

Главный аспект лечения оксалатурии — применение диеты, смена рациона.

Терапевты советуют придерживаться следующих правил:

  • исключение из рациона: продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, какао), большого количества мяса, желатина, соленого, острого, жирного, жаренного;
  • желательно употреблять такие продукты: овощи с большим содержанием клетчатки (ускоряют деятельность кишечника), фрукты (ускоряют мочеобразование), морскую капусту (богата витамином B6), крупы, чернослив;
  • продукты, употребление которых необходимо снизить: сливочное масло, зелень, морковь, лук, черные ягоды (смородина).

Блюда, требующие термической обработки, должны готовиться на пару, вариться, тушиться. Жареные, запеченные продукты повысят нагрузку на желудок и кишечник. Соль исключают из рациона, или снижают до минимальных пределов.

Рецепты диетических блюд:

  1. Рыба на пару. Рыбу почистить, помыть, внутрь положить спаржу. Готовить с помощью пароварки. Готовить 30 минут. На гарнир отварить белый рис, добавить к нему небольшое количество сливочного масла.
  2. Овсянка с фруктами. Вскипятить молоко, добавить овсяные хлопья. Варить на медленном огне 30-40 минут. После готовности добавить сахар и малину.
  3. Чечевичный суп. Отварить 150 грамм чечевицы до полуготовности. Добавить мясо курицы, луковицу, порезанную морковь. Варить 40 минут. Добавить зелень после готовности.

Соли в моче

Доктор Комаровский

Педиатр доктор Комаровский рассказывает, что обнаружение кристаллов щавелевой кислоты в моче — нормальное явление. При этом их количество должно быть в пределах возрастной нормы. Если они завышены, детям необходимо сдать повторные анализы. Выявление оксалатов в большом количестве в каждом исследовании говорит об оксалатурии.

Комаровский объясняет, что первый фактор, который необходимо решить – неправильный рацион малыша. Медикаментозная терапия применяется, если диета не помогает.

Осложнения

Если родители не начали лечить ребенка вовремя, начинаются осложнения заболевания:

  • острая, хроническая почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • неврологические нарушения: дислексия, снижение концентрации внимания, умственная отсталость;
  • поражение опорно-двигательного аппарата (остеопороз);
  • поражение сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность;
  • эндокринные нарушения: тиреоидит.

Возможно, Вас заинтересует следующая статья: «Пиелоэктазия».

Профилактика

Для избежания образования солей и камней в почках необходимо правильно питаться, кормить ребенка здоровой пищей. Нельзя пересаливать блюда и жарить их. Копченые продукты не допустимы для детей. Необходимо пить большое количество воды.

Ребенок должен гулять на свежем воздухе, заниматься спортом или играть в подвижные игры, которые способствуют удалению камней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: