Нейрогенный мочевой пузырь

Существует немало заболеваний мочеиспускательной системы. Они имеют разную природу и свои особенности. Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) – это синдром, включающий в себя целый ряд нарушений мочеиспускания. Причиной тому является врожденная или приобретенная патология ЦНС. В международной классификации имеет код по МКБ-10 N31.

Что это такое?

НМП нередкое явление в урологии. На данную патологию жалуются многие люди, но не все решаются обратиться к врачу.

У здорового человека акт мочеиспускания контролируемый. Когда мочевой пузырь наполнится, нервные рецепторы, имеющиеся на его стенках, начинают посылать соответствующие сигналы в ЦНС. Принимают же эти сигналы спинной мозг и супраспинальный центр. Следствием этого является ощущение человеком потребности опорожниться. Сам этот акт возможен благодаря сокращению мышц и расслаблению сфинктеров.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Но бывают случаи, когда в этой отлаженной системе происходит сбой. Тогда орган работает самостоятельно и регулирует его работу рефлекторная дуга спинного мозга. Значит, возникла дисфункция. Орган может либо полностью, либо частично утратить возможность накапливать и удерживать в себе урину (выполнять резервуарную функцию) и выводить ее наружу (производить эвакуаторную функцию).

То есть, само по себе заболевание заключается в потере контроля над мочеиспускательной функцией. Кроме этого, при отсутствии возможности контролировать мочеиспускание, больной постоянно чувствует сильную наполненность и ложные позывы к опустошению. Такие позывы сопровождают постоянно, что не дает человеку возможности вести нормальную жизнь. Постоянные подтекания мочи и потребность сходить в туалет делает человека нервным, раздражительным и замкнутым.

Важно! НМП часто встречается у неврологически больных и почти в 10% случаев при каких-либо повреждениях позвоночника.

Нарушения мочеиспускания при такой патологии значительно снижают качество жизни больного. Здесь на первый план выступает социальный аспект — деятельность человека становится сильно ограниченной и он уже не может свободно вести себя в социуме. В 30% случаев при таком диагнозе развиваются различные патологии, к примеру, циститы, сморщивание мочевого пузыря, его склерозирование. Некоторые из них могут нести прямую угрозу жизни пациента.

Патология делится на такие типы:

  1. Гиперактивный (гиперрефлекторный). При сбое в особенной зоне над мостом головного мозга. Мышцы системы становятся излишне активными, и орган уже не может удерживать урину. Поэтому, при попадании мизерной порции мочи она сразу же непроизвольно вытекает наружу. Нередко к патологии присоединяется цистит, мочевой пузырь сморщиваетс я и склерозируется.
  2. Гипоактивный (гипорефлекторный). При разладе в работе ЦНС крестцовой области. Мышцы пузыря вовсе перестают сокращаться или сокращаются слишком слабо и мочеиспускания отсутствует. Урина застаивается, орган становится больше. Болезненности не наблюдается. Функции сфинктера нарушаются из-за постоянной наполненности и возникает самопроизвольное отделение мочи. В мочевом пузыре всегда сохраняется низкое давление, что делает невозможным опустошение почечных лоханок. Поэтому моча иногда забрасываться в почки и мочеточники, из-за этого начинается воспалительный процесс.

Рекомендуем также прочитать статью «Слабый мочевой пузырь».

Симптомы

НМП может не иметь постоянной клинической картины. Симптомы могут так же быть кратковременными. Совокупность признаков зависит то стадии заболевания, его формы и степени повреждения ЦНС.

Гиперактивная форма сопровождается:

  • частыми и внезапными позывами к опустошению органа;
  • позывы сохраняются даже при минимальной наполненности;
  • выходят мизерные порции мочи;
  • процесс опустошения затруднен, струя то и дело прерывается и это сопровождается болезненными ощущениями внизу живота;
  • сопутствующие проявления – озноб, повышение давления, сильная потливость, спазмы внизу живота, болезненность в уретре;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • основное количество мочи выходит ночью (никтурия).

Нейрогенный мочевой пузырь симптомы

Гипоактивную форму характеризуют:

  • сокращения пузыря либо отсутствуют, либо они слишком вялые;
  • опорожниться нельзя и при сильно заполненном пузыре;
  • возможна полная задержка мочи из-за слабого давления. Даже объема в 1,5 л бывает недостаточно, чтоб преодолеть сопротивление сфинктера;
  • при слабом мочеиспускании бывают мучительные потуги;
  • может скапливаться до 400 мл мочи;
  • даже после опустошения ощущается заполненность пузыря.

У детей к вышеперечисленным симптомам можно отнести учащенные мочеиспускательные позывы днем и лишь в вертикальном положении (постуральное расстройство), а также стрессовое недержание. Последнее чаще бывает у девочек в пубертате при физических нагрузках.

У женщин, совместно с перечисленными симптомами могут наблюдаться нарушения менструального цикла, снижение либидо.

Мужчины нередко, наряду с обычными симптомами, жалуются на эректильную дисфункцию.

Причины

Чтобы лечение было как можно эффективнее, нужно найти первопричину заболевания, тем более такого не простого.

НМП – следствие как органических, так и функциональных причин:

  1. Сдавливания, операции, травмы головного или спинного мозга — органические причины.
  2. Поражение этих же органов такими заболеваниями, как злокачественные новообразования, туберкулома, холестеатома, менингоэнцефалит.
  3. У детей зачастую причиной дисфункции становится травма во время родоразрешения либо наследственность.
  4. Острые или хронические болезни: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
  5. Пребывание в постоянном стрессе – это можно отнести к функциональным факторам развития заболевания.
  6. Травмы сфинктерного аппарата мочевого пузыря.
  7. Последствия инсульта.

Кроме этого, у женщин:

  1. Тяжелые и затяжные роды.
  2. Гинекологические операции.
  3. Заболевания органов малого таза хронического характера.

У мужчин аномалия развивается по таким причинам, как:

  1. Аденома простаты.
  2. Работа, связанная с регулярным поднятием тяжестей.

Диагностика

Диагностика НМП достаточно сложна. Это связано со сложностью и разнообразием симптомов. Мероприятия по постановке диагноза начинаются с опроса пациента и сбора анамнеза. Так же врач обязательно оценит внешний вид пациента — «утиная походка», неуверенность при передвижении может стать косвенным признаком заболевания. Обязательно проводится исследование чувствительности и рефлексов.

Пальпированием и внешним осмотром определяются свищи крестцового канала, грыжи позвоночника и др. Оценивается состояние мочевого пузыря, болезненность в почках или атония сфинктера.

К обязательным манипуляциям относят:

  • общий анализ мочи, проба по Зимницкому и моча по Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование осадка мочи;
  • общий анализ крови (главным образом для определения наличия анемии);
  • биохимия;
  • рентгенография нужна для определения размера почек и мочевого пузыря, патологий позвоночника, грыж и всякого рода деформаций;
  • уретроцистография выявляет смещение мочевого пузыря, сужение уретры;
  • экскреторная урография обнаруживает патологии в чашечно-лоханочной системы, оценивает работу почек;
  • восходящая пиелография;
  • радиоизотопная ренография для оценки работы почек;
  • УЗИ;
  • цистоскопия – осмотр внутренней поверхности пузыря;
  • цистометрия – исследование конкретно резервуарной функции мочевого пузыря;
  • неврологические обследования: КТ, МРТ и рентген головного и спинного мозга, электроэнцефалография.

Цитоскопия

Лечение

Когда точно установлен НМП, подбирается адекватное лечение. Этим будут заниматься уролог и невролог. Среди всех вариантов сначала выбираются самые щадящие.

Гиперактивная форма заболевания легче поддается терапии, иногда бывает достаточно только приема лекарственных средств.

При затруднении мочеиспускания медикаментозная терапия основывается на таких принципах:

  • повышение давления внутри пузыря;
  • снижение сопротивления выхода мочи первые два принципа – при гипоактивной форме;
  • снижение сокращений мускулатуры;
  • повышение сопротивления при выходе мочи для гиперактивной формы.

Медикаментозное лечение

Для блокирования деятельности нервных волокон используются капельные вливания в стенку уретры или резервуара таких препаратов, как Капсаицин и Ботулотоксин. В целях улучшения кровообращения возможно использование янтарной кислоты, витаминов, L- карнитина.

При гиперактивной форме используются:

  • антихолинергетики, снимающие напряженность мускулатуры мочевого пузыря (Бускопан, Оксибутинин, Пропантелин);
  • альфа-адреноблокаторы (Регитин);
  • антидепрессанты (Мелипрамин).

Важно! Обязательно соблюдение мочеиспускательного режима – стараться реже опорожняться.

Для лечения гипоактивной формы применяются:

  • средства, улучшающие моторику мочевого пузыря (Ацеклидин, Бетанехол хлорид);
  • медикаменты, улучшающие тонус детрузора и повышающие давление внутри пузыря;
  • антибиотики для недопущения инфекционных процессов.

При таком типе заболевания важно своевременно мочиться. Это достигается либо естественным путем, катетеризацией или надавливанием на определенную область живота. Лечение лекарственными препаратами результативно лишь на начальных стадиях болезни, улучшение может быть непродолжительным.

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Операция при НМП показана в случаях задержки мочи и восстановления функции ее удержания. При гипотонической форме результатом операции становится возможность опустошать пузырь наружным нажатием на живот. При гиперактивной форме делается надрез сфинктера, что снижает напор мочи, а впоследствии и гиперактивность детрузора, тем самым вместимость пузыря увеличивается.

Существует еще один вид операции. Это увеличение мочевого пузыря. Делается пластика тканей для комфорта человека.

Диета

Употребление продуктов с витаминами группы В помогает улучшить проведение нервных импульсов, что очень важно при НМП.

Рекомендуется употреблять:

  • молочные продукты;
  • мясо;
  • морепродукты;
  • яйца;
  • крупы;
  • бобовые;
  • зеленые овощи;
  • картофель;
  • орехи.

Вообще, в период лечения и реабилитации, рекомендуется соблюдение диеты No7.

Это означает, что нужно отказаться от :

  • копченого;
  • соленого и жирного;
  • кофе и крепкого чая;
  • газированных напитков.

Народная медицина

Народные варианты лечения – это, скорее, психотерапевтический прием при лечении нейрогенного мочевого пузыря. Однако некоторые растительные компоненты можно принимать в качестве достаточно эффективного противовоспалительного средства. Использование таких растений, как подорожник, брусника (ускоряет выход мочи), зверобой будет вполне оправданным, но необходима консультация с лечащим врачом.

Народная медицина

В случаях недержания используются семена укропа, морковный сок, шалфей, отвар шиповника и ромашки:

  1. Пшено
    Промыть пшено (полстакана) и залить чистой водой (полстакана). Дать настояться 20 минут. Взболтать и распределить крупу по всей жидкости. Принимать 3 раза в день по полстакана. Курс лечения – 10 дней.
  2. Тыквенные семечки
    Перемолоть семечки на мясорубке (третья часть стакана). Жмых прокипятить в воде 3 минуты. Настоять народное средство 30 минут. В сутки нужно выпивать 2 л такого лекарства.
  3. Тысячелистник
    Веточки промыть чистой водой и прокипятить 15 минут. Настоять один час и процедить жидкость. Выпивать 1 ст. л. лекарства три раза в сутки до еды.

Массаж

Для комплексного лечения пациентам рекомендуется делать массаж трусиковой зоны. Такой метод направлен на расслабление. При этом массажные движения нормализуют процесс возбуждения/торможения.

Перед процедурой необходимо сделать массаж поясницы и ягодиц. Лучше всего начинать с массажных движений для всей спины и постепенной перейти к трусиковой зоне. Выполнять процедуру должен только специалист.

Рекомендуем также прочитать статью «Как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей?».

Профилактика

Важно соблюдать рекомендации по профилактике:

  1. Обязательное лечить все заболеваний (особенно инфекционной природы) мочевыводящей системы.
  2. Своевременно опустошать мочевой пузырь. Постоянные и длительные вынужденные удержания мочи быстро способствуют развитию данного синдрома.
  3. Важно вовремя распознавать и пролечивать неврологические заболевания.
  4. Стараться не допускать переохлаждений всего тела, но особенно нижней части туловища и ног. Важно, чтоб обувь всегда была сухой.

В случаях неправильного лечения и несвоевременного обращения к врачу могут возникнуть следующие осложнения:

  • образование камней в мочеточнике, что еще более усугубит ситуацию и затруднит мочеиспускание;
  • нарушение работы почек и застой урины приводит к тому, что организм отравляется токсинами мочи;
  • при сильно полном мочевом пузыре всегда существует вероятность его разрыва, а результат — перитонит и заражение крови. Это очень опасно и иногда приводит к летальному исходу;
  • очень опасен НМП у детей в тот период, когда мочевыводящая система формируется – в дальнейшем как почки, так и мочевой пузырь могут так и не начать работать правильно;
  • данное заболевание чревато развитием комплексов неполноценности у взрослых и детей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: