Как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей?

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – это расстройство естественного процесса наполнения, последующего его физиологического опорожнения. Он обусловлен сбоем в работе ЦНС (центральной нервной системы).

Патология снижает качество жизни и требует немедленного вмешательства врачей, назначения эффективного курса терапии, пока ребенок еще маленький.

Что это такое?

Это резервуарное и эвакуационное физиологическое нарушение естественных функций в работе мочеточника. Сам процесс мочеиспускания, резервуарный и эвакуационный, нарушен в силу сбоя в нервной регуляции.

Рекомендуем также прочитать статью «Слабый мочевой пузырь».

Само заболевание достаточно распространено среди детей, и по статистике нарушенное мочеиспускание может встречаться у 10% людей.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

По медицинским протоколам – нейрогенный, или же нервный мочевой пузырь, классифицируют по коду МКБ-10, N-31.

С учетом степени тяжести течения патологии, болезнь может развиваться в:

  1. Легкой форме. Наполнение и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит чаще всего в стрессовой ситуации, в ночное время.
  2. При течении средней степени патологического процесса, мочеполовая система ребенка наполняется мочой и опорожняется практически моментально. При этом сам малыш чувствует сильные позывы в туалет.
  3. При диагностировании тяжелой формы патологического процесса у ребенка развивается энурез, воспаление, поражается не только мочевой пузырь, но и возрастает риск развития почечной недостаточности.

Важно! В каждом отдельном случае точный диагноз ставит только врач, опираясь на результаты диагностики. Именно поэтому важно при первых подозрениях на развитие патологии – показать ребенка врачам.

Виды

Лечение патологического процесса напрямую зависит от его формы и вида.

По характеру изменений врачи выделяют такие формы:

  1. Гипорефлекторный. Тут мочеточник наполняется медленно, а позывы в туалет наступают редко – накопленная в мочевом пузыре моча может растягивать его стенки до существенных размеров.
  2. Гиперрефлекторный. Мочевой пузырь пациента не способен попросту удерживать мочу – тут урина, попадая в его полость, сразу же через мочеточник выводится из организма. Пациента беспокоят частые позывы в туалет, объем выделяемой мочи незначительный.
  3. Арефлекторный. Весь процесс накопления мочи в мочевом пузыре не нарушен, но у пациента отсутствуют рефлекторные позывы в туалет к его опорожнению. Опорожнение идет само по себе, произвольно, не контролируемое пациентом.

Причины

Причины патологического процесса часто кроются именно в поражении нервной системы и уже от этого и развивается та или иная форма нарушения процесса мочеиспускания. Но это далеко не единственная причина.

Врачи часто говорят о таковых первопричинах патологии:

  1. Повышенный в организме ребенка уровень эстрогенов. Именно по этой причине данный патологический процесс чаще диагностируют у девочек, нежели у мальчиков.
  2. Поражение ЦНС в силу травмы, инфекционного поражения, врожденных патологий.
  3. Диагностируемые новообразования, грыжи, локализованные в мочевом пузыре или же поражающие позвоночный столб.
  4. Перенесенный ребенком энцефалит или же ДЦП.
  5. Аномалии в строении позвоночно столба, в его крестцовом отделе.
  6. Сбой в работе мочевыделительной системы.
  7. Отклонение в структуре, развитии органов и систем, ответственных за выработку гормонов.

Симптомы

Клинические симптомы могут быть самыми разнообразными и степень их проявления зависит от тяжести течения самого заболевания.

Симптомы

Для гипорефлекторного мочевого пузыря симптоматика может показывать себя следующим образом:

  1. Частые, от 8 раз в сутки позывы к мочеиспусканию при прежнем объеме потребляемой жидкости.
  2. Внезапные позывы в туалет к мочеиспусканию, но сам объем выделяемой урины остается минимальным.
  3. Ночное, как и дневное не контролируемое пациентом недержание мочи.
  4. Скопление большого объема мочи в мочевом пузыре при данной форме патологии невозможно.

Признаками патологии:

  1. Редкие позывы в туалет – по статистике не более 1-3 раз.
  2. Большой объем выделяемой мочи — часто он может достигать до 1.5 литра за одно посещение туалета.
  3. Процесс мочеиспускания идет вяло.
  4. После посещения туалета ощущение не полностью опорожненного мочеточника.

Диагностика

Диагностика нарушения процесса мочеиспускания носит исключительно комплексный характер. Именно это позволит поставить точный и достоверный диагноз, назначить эффективный курс терапии.

В список лабораторных анализов врачи относят:

  1. Биохимию крови проводят для определения количества продуктов обменных веществ в организме.
  2. Общее исследование состава крови и мочи.
  3. Исследование состава мочи по Нечипоренко – определяет уровень лейкоцитов и эритроцитов, белка в составе.
  4. Исследование состава мочи по Зимницкому. Помогает определить способность мочевого пузыря собирать и
    произвольными силами удерживать мочу. Проводят его методом сбора мочи, выведенной за отчетные 24 часа.
  5. Для исключения инфекционной природы происхождения заболевания проводят бактериологический посев состава мочи.

Лечение нейрогенной дисфункции

Среди инструментальных методов диагностики врачи чаще всего прибегают к следующим:

  1. УЗИ мочевого пузыря и почек.
  2. Проведение экскреторной урографии.
  3. По мере необходимости проведение контрастной рентгеноскопии.

После этого проводят диагностику и мочевыводящих путей – в большинстве своем врачи направляют пациента на ретроградную цистометрию, электромиографию. Когда полученные результаты не указывают на отклонение в работе мочевого пузыря, сфинктера и мочевыводящих путей, ребенка направляют на диагностику работы ЦНС. Врач направляет на обследование на аппарате КТ или же МРТ, исследуя структуру головного мозга, а также на проведение нейросонографии.

Важно! Своевременная, всесторонне проведенная диагностика и правильная расшифровка результатов – это залог правильно подобранного курса терапии и дальнейшего выздоровления ребенка.

Лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря предусматривает комплексный подход – это не только медикаментозное лечение, но и внедрение в курс терапии немедикаментозных методов, а в ряде случаев и оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Назначение того или иного медикаментозного состава зависит от первопричины, спровоцировавшей течение нейрогенного мочевого пузыря.

Назначаемые медикаменты:

  1. Независимо от типа и причины дисфункции мочевого пузыря, врачи в обязательном порядке прописывают курс приема витаминных комплексов.
  2. Дриптан купирует холинергические рецепторы в мочевом пузыре, угнетает действие гладких типов мышц самого
    органа. В итоге такого 2-го влияния подавляются все раздражающие импульсы со стороны ЦНС.
  3. Альфа 1-адреноблокаторы помогают снизить расстройство процесса мочеиспускания.
  4. Препараты, нормализующие обменные в ЦНС процессы, чаще всего это растительные составы и неотропы.
  5. Если причиной патологического процесса стало инфекционное поражение мочевого пузыря и каналов мочевыделительной системы – прописывают антибиотики широкого спектра действия, уросептики.

В большинстве своем длительность курса лечения составляет 1-1,5 месяца, по мере необходимости пациенту могут назначить повторный курс терапии через 2 месяца.

Немедикаментозное

Данный курс терапии выступает скорее вспомогательным к медикаментозному и отличается минимальными побочными эффектами.

В данный курс терапии входят:

  1. Охранительный режим – это полноценный ночной сон, дополненный дневным отдыхом, включение активных и подвижных игр в вечерние часы, а также устранение любых травмирующих и раздражающих ребенка факторов.
  2. Показаны ребенку прогулки на свежем воздухе, которые положительно влияют на весь организм, насыщают кровь кислородом и тренируют мышечный корсет, помогают успокоить ЦНС.
  3. Соблюдение разработанного и прописанного врачом режима мочеиспусканий – постепенно и поэтапное увеличение между мочеиспусканиями временного интервала.
  4. Регулярная практика применения комплекса упражнений по программе Кегеля, которые позволят укрепить мышцы таза и мочевого пузыря.
  5. Практика курса физиотерапии – это влияние лазерных лучей и сеансы электрофореза с медикаментозными составами, воздействие теплом и ультразвуком, электростимуляция мочевого пузыря.
  6. Сеансы психотерапии – данный метод показан при любой форме заболевания, в особенности, если установлена именно психогенная причина патологического процесса. При этом практика работы психолога ведется как с ребенком, так и с родителями.

В каждом отдельно взятом случае врачи подбирают индивидуальный курс лечения, опираясь на результаты анализов.

Немедикаментозное лечение

Хирургическое

Данный метод лечения применяют только в том случае, если ранее примененный курс терапии не дает положительной динамики лечения.

Сегодня оперативное вмешательство хирургов проводится в таком объеме:

  1. Установление в само устье мочеточника коллагена.
  2. Проведение трансуретральной резекции шейки мочевого пузыря.
  3. Оперативное вмешательство на ганглиях.

Помимо этого, если причиной патологии стали межпозвоночные грыжи, либо опухоль, поражающая спинной мозг – их удаляют.

Совет! Лечение патологического процесса – это комплексный подход, который устраняет как причину заболевания, так и последствия.

Мнение Комаровского

По мнению детского педиатра – это патология не приобретенная, а чаще всего, передаваемая от родителей к ребенку по наследству. Если у родителей ранее диагностировали данное заболевание, то высок риск передачи ее по наследству детям. Поэтому оставлять его без внимания не стоит – важно своевременно диагностировать патологию и проходить курс лечения. Но прием медикаментов ребенком до 6-7 лет – как курс терапии не оправдан.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Симптомы и лечение никтурии».

Профилактика

Прежде всего, это недопущение развития и течения заболеваний, на основании которых и развивается патологическое недержание мочи. Если же заболевание диагностировано – стоит применять комплексный курс лечения, ставить ребенка на диспансерный учет и проводить контроль анализа мочи раз в 3 месяца, УЗИ – раз в год.

Наравне с этим обязательно стоит соблюдать следующие правила:

  1. Вести здоровый образ жизни – это и полноценный отдых, прогулки на улице, разнообразное и богатое на витамины питание.
  2. Избегать стрессовых ситуаций.
  3. Проведение постоянного профилактического осмотра у детского педиатра и невропатолога, что позволит своевременно выявить развитие патологического процесса.

Соблюдение простых правил позволит своевременно выявить и не допустить последующее развитие патологического процесса, улучшить качество жизни и не доставлять ребенку массу психологических травм недержанием мочи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: