Что такое мегауретер у новорожденного?

Мегауретер у новорожденного является пороком развития мочеполовой системы. Это нарушение встречается редко всего 1 на 10 000 случаев, чаще всего у мальчиков. Оно сопровождается расширением мочеточника, в следствии происходит нарушение процесса мочеиспускания.

Что это такое?

В нормальном состоянии мочеточник у новорожденных имеет ширину в пределах 3-5 мм. Если размер ширины составляет больше 10 мм, то ставится диагноз мегауретер или большой мочеточник. Данный недуг сопровождается расширением поперечной части мочеточника на разных его зонах.

Подробная характеристика патологического процесса включает следующие особенности:

  • присутствие неестественного искривления мочеточника;
  • низкие показатели тонуса гладкой мускулатуры мочеточника;
  • у мочеточника обнаруживают другие показатели состава клеток;
  • нарушения в развитие клеток мочеточника;
  • изменения в биохимическом составе клеток;
  • развитие онкологического процесса в мочеточнике – с доброкачественным и злокачественным характером;
  • другие сопутствующие нарушения – наличие гиперплазии (опухолевого процесса) тканей, которые окружают область мочеточника, удвоение мочеточника или почек, отсутствие одного мочеточника или почки, наличие патологического расширения в задней области уретры или почечной лоханки;
  • присутствие патологического сужения мочеточника на границе входов в полость лоханки и мочевого пузыря. Этот процесс называется обструкцией мочеточников.

Важно! Порок развития мочеточника могут обнаружить на последних месяцах беременности. Он может быть выявлен у новорожденных и у взрослых. Патологический процесс может развиваться в скрытой форме.

Генетическая и физиологическая предрасположенность к мегауретеру может проявиться в определенном возрасте:

  • часто у детей в возрасте от 2 до 3 лет;
  • реже страдают подростки от 10 до 15 лет;
  • редко проявляется у взрослых людей.

Мегауретер у детей

Классификация

Разделение заболевания мегауретера у детей производится по нескольким факторам:

  • в соответствии с происхождением;
  • по этиологии;
  • по области нахождения;
  • по степени расстройства функционирования.

По происхождению мегауретер бывает двух типов:

  • врожденным (первичным);
  • приобретенным (вторичным).

Во время врожденной формы происходит расширение трубки, по которой переходит из почек в область мочевого пузыря. Это проявляется из-за остановки в развитии одного из отделов – дистального. Процесс наблюдается еще в период эмбрионального развития.

Приобретенная или вторичная форма обычно развивается в результате нарушений и аномалий, которые связаны с мочевым пузырем и уретрой. К ним можно отнести нейрогенное нарушение мочеиспускания, циститы с хроническим течением и так далее. Также образование патологического процесса часто провоцируют расстройства в деятельности мышечной ткани.

Стоит обратить внимание, что этиология разделяет болезнь мегауретер на 4 формы, которые могут возникнуть у детей и взрослых:

  • рефлюксирующего вида. Даная форма проявляется при слабом функционировании клапана или же при его полном бездействии в области, в которой мочеточник входит в зону мочевого пузыря. Она также может возникать из-за недоразвитой мышечной ткани трубки. Понятие рефлюкс означает движение жидкости обратное нормальному или ретроградное;
  • нерефлюксирующая форма. Она связана с внутренними и наружными сужениями мочеточника. В результате этого происходит нарушение оттока жидкости. Процесс внутреннего сужения возникает из-за наличия отложений камней, образования полипов, а внешнее — из-за давления опухолевых образований, спаек;
  • пузырно-зависимая форма;
  • обструктивно-рефлюксирующая форма. Этот вид мегауретера связывается с расстройством деятельности мочевого пузыря. Этот вид является самым тяжелым. Чаще возникает у взрослых людей, но иногда может развиваться и у новорожденных детей.

Мегауретер часто классифицируют в зависимости от участка локализации:

  • односторонний. Если верить данным медицинской статистики, то левый мочеточник поражается намного чаще. Причины явления не установлены;
  • двусторонний. Во время этой формы развития патологических изменений затрагивают два органа;
  • единственная почка. Причина может состоять в раннем проведении операции или в развитии вторичной болезни;
  • удвоенная почка, у нее обе части выступают в виде самостоятельных отдельных органов, которые обладают собственной чашечно-лоханочной системой.

Возможно, Вас заинтересует следующая статья: «Какое влияние оказывает кофе на почки?».

Причины

Как было указано выше, мегауретер развивается в первичной и вторичной форме. При этом каждая форма может иметь разные причины развития.

Первичная форма обычно проявляется у детей, ее провоцируют следующие причины:

  • наличие сужения просвета канала в области с соединением с мочевым пузырем;
  • дисплазия. Присутствие врожденных сокращений мышц и отдельных суженых зон;
  • поликистозная почка. Это распространенный фактор, вызывающий большое количество патологических процессов;
  • наличие кисты в области уретры;
  • пороки в развитии органа – сращение или удвоение;
  • увеличение толщины стенок или наличие недоразвитой структуры мышечной ткани трубок;
  • патологические изменения форм кровеносных сосудов;
  • недоразвитые мочеточники на этапе эмбрионального развития в утробе матери.

Вторичная или приобретенная форма проявляется у взрослых, ее обычно вызывают следующие причины:

  • проявления поликистоза;
  • наличие изменений в деятельности мочевого пузыря;
  • фиброзы в желудочно-кишечном тракте, которые могут оказывать сильное давление на орган;
  • цистит, который протекает в хронической форме;
  • разросшиеся сосуды, которые окружают орган;
  • нарушения с нейрогенным характером;
  • наличие нарушений в деятельности уретры.

Мочеточник и почки

Симптомы

Главным признаком, который указывает на наличие у ребенка мегауретера является двухфазное мочеиспускание. Первое сопровождается выделением небольшого количества мочи, второе мочеиспускание наиболее обильное и интенсивное.

Важно! Моча, которая выделяется при втором мочеиспускании может иметь осадок, примеси крови, гноя, также от нее может исходить неприятный и резкий запах.

Дополнительно могут появляться следующие признаки:

  • появление сухости и бледности кожного покрова;
  • если нет патогенной инвазии, то возможно незначительное повышение температуры до 37,4 градусов. Если присутствуют нарушения, то может быть значительное повышение температуры выше 37,4 градусов;
  • повышение артериального давления;
  • рвота;
  • сильная жажда;
  • из ротовой полости ребенка может проявляться неприятный и резкий запах аммиака;
  • может отмечаться вздутия живота, при пальпации проявляются сильные болевые ощущения.

Диагностика

Врожденную форму мегауретера можно выявить на этапе вынашивания малыша при помощи ультразвукового исследования. Если при его проведении у врача появятся даже малейшие подозрения, то примерно через 3 недели после рождения ребенка обследуют. Во время диагностики устанавливаются причины и стадии развития мегауретера.

Помимо УЗИ имеются и другие методы диагностики:

  • выполнение кардиотокографии почек;
  • проведение лабораторных методов исследования, а именно взятие анализов мочи;
  • иногда назначается цистогрфия. Данный метод назначается для исключения наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • нефросцинтиграфия. Это лучевая диагностика, которая позволяет получить данные о состоянии функционирования и достаточности почек;
  • проведение экскреторной урографии, а точнее внутривенной. Этот метод обследования обнаруживает расширения чашечно-лоханочной системы, ахалазию и другие похожие проблемы;
  • выполнение ретроградной урографии. Это рентгенологическое обследование, во время которого применяется катетер и контрастное вещество. Выявляет имеющиеся патологические изменения в мочеполовой системе;
  • может быть назначена урофлоуметрия. При помощи данного вида диагностирования можно выявить тип мочеиспускания и наличие нейрогенного нарушения мочевого пузыря;
  • цистоскопия. Это исследования может выявить наличие сужения в устье пораженного органа.

Лечение

Лечение мегауретера у детей может выполняться при помощи нескольких методов. Обычно назначается медикаментозная терапия, но зачастую дополнительно выполняется хирургическое лечение. Все зависит от симптоматики и от состояния ребенка.

Лечение ребенка

Медикаментозное

Медикаментозное лечение мегауретера проводится не часто, после него все равно выполняются оперативные вмешательства. Маленьким детям могут быть назначены препараты, которые способны растворить отложения камней, песка в почках. Данные средства должен назначать только врач в зависимости от состояния ребенка.

При обострениях пиелонефрита назначается прием некоторых антибиотиков, подходящими считаются следующие:

  • Амоксициллин;
  • Пенициллин;
  • Цефалолексин;
  • Сульфаметаксозол;
  • Нитрофурантоин.

Важно! Единственным правильным решением при мегауретере будет проведение операции. Этот метод лечения позволяет полностью устранить патологический процесс и восстановить нормальное мочеиспускание.

Хирургическое

При лечении мегуретера проводится 4 вида операции, которые имеют отличительные особенности:

  • реконструкция. Во время процедуры выполняется резекция больного органа. После этого он ушивается так, чтобы в дальнейшем он мог полноценно выполнять свои функции;
  • имплантация. Во время операции предполагается применение части прямого кишечника, при помощи которой создается мочеточник. Этот метод проводится при выявлении агенезии органа;
  • анастомоз. При операции проводится удаление расширенной области мочеточника и последующее соединение нормальных частей при помощи продольного или бокового сшивания;
  • уретерокутанеостомия. При хирургическом вмешательстве выполняется вывод мочеточника наружу.

Доктор Комаровский

Известный детский врач Комаровский рекомендует не спешить с применением операции для устранения мегауретера. Он считает, что на начальной стадии, особенно после рождения можно воспользоваться малоинвазивными методами лечения – введение зонда, катетера в область мочеточника, которые предотвращают скопление мочи.

Кроме этого новорожденные дети быстро растут, и все патологические процессы в мочеточнике и почках с возрастом у них могут исчезнуть. Но все же если проблемы не исчезают, а только нарастают, то в этих ситуациях без операции не обойтись. Предварительно следует провести диагностику, на основе которой и будет назначена подходящая операция.

Осложнения

Обычно мегауретр успешно вылечивается. В 80 % случаев лечение дает положительные результаты.

Но все же не стоит забывать про возможные осложнения:

  • может развиться почечная недостаточность из-за длительного застоя мочи;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • разрыв мочеточника.

Рекомендуем ознакомиться со следующим материалом: «Диета при пиелонефрите почек у женщин».

Комаровский

Отзывы

Светлана, 37 лет
«После рождения у сына сразу же выявили мегауретер. Врач порекомендовал провести операцию, потому что лекарства и малоинвазивные лечебные меры редко позволяют устранить заболевание. Была проведена операция – анастомоз. Все прошло быстро, ребенок восстановился быстро. Все проблемы с почками и мочеиспусканием исчезли».

Людмила, 48 лет
«У внука в 2 года выявили мегауретер мы и не догадывались о таком заболевании, все списывали на то, что с возрастом восстановится. После обследования врач посоветовал сделать операцию. Мы долго боялись и не могли решиться, но смотря на мучения ребенка, все же пошли на этот шаг. Назначили имплантацию, операция достаточно сложная и долгая. Но после нее у мальчика все проблемы ушли».

Мария, 29 лет
«Не ожидала, что и мне придется столкнуться с болезнью мегауретер, а точнее моему сыну. Этот диагноз ему поставили после рождения. К сожалению, при помощи лекарств заболевание не лечится, только операция. Врач назначил провести анастомоз. Хорошо, что эта процедура быстрая, и не сопровождается осложнениями. Ребенок восстановился быстро, нарушения мочеиспускания прошли».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: