Лечение камней в мочеточнике у мужчин

Довольно распространенная проблема – камнеобразование. Чаще всего камни (или конкременты) образуются в почках, реже – в мочевом пузыре. Иногда болезнь никак не дает о себе знать, пока не начнется продвижение камня к выходу. Тогда у людей возникают страшные боли, говорящие о том, что камень застрял в мочеточнике, и требуется срочное лечение.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) встречается часто у мужчин. Обычно вызывает подобную проблему нарушение обмена веществ. Соли, продукты распада перестают отходить и скапливаются в почках. Постепенно образуются разного размера камни, которые рано или поздно начинают свое продвижение с мочой по мочеточнику к мочевому пузырю.

Поскольку диаметр мочеточника у представителей сильного пола меньше, чем у женщин (примерно 3 мм), то камни размером более 3 мм могут застрять. До 2 мм конкременты считаются мелкими (песок) и выходят самостоятельно, но все же причиняя некоторую боль. Песок царапает стенки мочеточника, вызывая воспаление. В этом случае тоже требуется специальное лечение.

Но намного опаснее, когда большой камень застревает в мочеточнике. Тогда начинается почечная колика. Это состояние иногда угрожает жизни человека. Поэтому важно знать, что делать в этот момент.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Лечение цистита у беременных».

Причины

Чаще всего камни образуются в правой почке, реже – в обеих.

Причины образования конкрементов различны:

  1. Наследственность. Если у ближайших родственников были камни в почках, то есть большая вероятность что мочекаменная болезнь перейдет к потомкам.
  2. Жесткая вода. В некоторых местностях вода имеет большое количество примесей. Это является фактором камнеобразования.
  3. Жаркий климат. В местах, где лето жаркое и долгое, у жителей происходит повышенное потоотделение. Это является причиной нарушения водно-солевого обмена и скопления конкрементов в почках.
  4. Нарушение обмена веществ. При некоторых заболеваниях метаболизм нарушается, что приводит к избыточному количеству мочевой кислоты в организме.
  5. Несбалансированное питание. Преобладание в рационе белков, кислых или молочных продуктов приводит к образованию камней различных видов. Например, при избытке мясной пищи образуются ураты, при избытке молочных продуктов – фосфаты, при обилии кислой пищи – оксалаты.
  6. Малая подвижность. Для того чтобы происходил правильный обмен веществ, отходила моча, вымывая вредные вещества, необходимо интенсивное движение.
  7. Прием некоторых препаратов. Лекарства, содержащие пуриновые соединения, аскорбиновую кислоту, а также сульфаниламиды являются фактором камнеобразования.
  8. Некоторые мочеполовые инфекции. При хроническом простатите нередко образуются камни.
  9. Неправильный питьевой режим. Необходимо употреблять в день достаточное количество жидкости для того, чтобы соли и песок не скапливались в почках, а вымывались.
  10. Вредные привычки. Курение, частое употребление алкоголя вызывает нарушение обмена веществ, а, следовательно – камнеобразование.
  11. Сбои в работе эндокринной системы тоже вызывают нарушение метаболизма.

Как видим, причин для образования камней довольно много. Вызвать движение камня из почки может резкое увеличение активности человека, прыжки, поднятие тяжестей и прием мочегонных препаратов.

Симптомы болезни

Симптомы

Перед началом выхода камня из почки, возникают определенные симптомы. Появляется резкая боль в почке, отдающая в пах. При этом поднимается артериальное давление. Иногда боль возникает только в паху.

Если камень выходит из правой почки, то боль возникает в нижней части живота справа. Ее часто путают с приступом острого аппендицита. Но опытный хирург сможет дифференцировать эти заболевания. В общем анализе мочи в это время еще нет изменений.

Когда камень начинает свое продвижение из почки по мочеточнику появляются следующие признаки:

  • поднимается температура тела;
  • присутствует сильная боль в области мочеточника;
  • в анализе мочи присутствуют свежие эритроциты, белок, лейкоциты;
  • появляется сильная слабость.

Если камень небольшой, то он выходит самостоятельно. Его продвижение сопровождает сильная боль, ее можно ощущать в разное время в отдельных участках мочеточника: сначала вверху живота, потом все ниже. Самая сильная боль ощущается при входе камня в мочевой пузырь, потому что там мочеточники имеют наименьший диаметр. Именно в этом участке камень чаще всего может застрять.

Признаки того, что камень застрял в мочеточнике:

  1. Состояние больного резко ухудшается.
  2. Температура тела достигает высоких цифр.
  3. Нарушается отток мочи.
  4. Возникает интоксикация, проявляющаяся тошнотой, рвотой, поносом.
  5. Мышцы живота становятся напряженными и болезненными («острый» живот).
  6. Поднимается артериальное давление.
  7. Боли становятся невыносимыми, постоянными, неутихающими ни на минуту.
  8. Мочеиспускание частое, болезненное и капельное.

Возникает опасное для жизни человека состояние. Если в это время не обратиться за медицинской помощью, закупорка мочеточника камнем может привести к печальным последствиям. Вследствие нарушения оттока мочи, почка растягивается, увеличивается в размерах. Это говорит о развитии первой стадии гидронефроза, что грозит почечной недостаточностью.

Диагностика

Для выбора метода лечения требуется грамотно проведенная диагностика. Сначала проводится внешний осмотр, пальпация и постукивания будут болезненные в случае продвижения камня.

Кроме того используются следующие способы диагностики:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ мочи на бакпосев;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • рентген почек;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

Анализы крови надо сдавать натощак, можно пить утром только воду. Для анализа мочи используют первую утреннюю мочу, предварительно совершив тщательный туалет наружных половых органов.

Для УЗИ никаких особых подготовок не требуется. Рентген почек и мочевыводящих путей чаще всего проводят с введением контрастного вещества в кровь. Это позволяет видеть всю картину состояния мочеточников и местонахождение камня.

МРТ является дополнительной диагностикой, ее нельзя делать в случае присутствия в организме пациента электронных мед. приборов, металлических элементов, а также при клаустрофобии.

В этих случаях можно провести компьютерную томографию. Это поможет полнее увидеть состояние почек и мочевыводящих путей.

Диагностика болезни

Лечение

Выбор терапии зависит от размера камня, состояния пациента. Существует медикаментозный и хирургический способ лечения мочекаменной болезни. Если камень небольшой и боли несильные, можно обратиться к урологу.

Но если состояние тяжелое, интенсивные боли и высокая температура, это говорит о том, что камень застрял в мочеточнике, надо срочно вызвать бригаду «скорой помощи». Медики в этом случае должны сделать обезболивающий укол, а при тяжелом состоянии пациента доставить его в приемный покой.

Важно! При наличии высокой температуры тела и окрашивании мочи в розовый цвет, теплые, а тем более горячие, ванны запрещены!

Медикаментозное

При небольших размерах камней для их растворения и безболезненного выведения применяются специальные препараты, чаще всего — растительные.

Раздробить мелкие камни и ускорить их выход помогут:

  1. Цистон. Индийский фитопрепарат, довольно эффективный. Растворяет и выводит камни размером до 6 мм. Принимать его надо по 2 таблетки дважды в день до выхода камня, а затем по одной таблетке 2 раза в день. Противопоказанием является размер камней больше 6 мм.
  2. Фитолизин – растительный препарат в виде пасты, которая разводится в стакане кипяченой воды. Способен ускорить выход мелких камней и песка. Противопоказан страдающим язвой желудка и гастритом с повышенной кислотностью. Можно принимать в течение нескольких месяцев.
  3. Пролит – биологически активная добавка, имеющая в составе экстракты трав. Применяется для растворение камней, вывода песка и снятия воспалений мочевыводящих путей. Принимать по 5 пилюль трижды в день. Противопоказание – личная непереносимость.
  4. Канефрон – растительный препарат в виде таблеток и спиртовой настойки. Выводит мелкие камни и снимает воспаление почек, мочеточников и мочевого пузыря, является профилактикой камнеобразования. Противопоказан беременным и кормящим.
  5. Блемарен – немецкий препарат для растворения уратов и мочекислых камней. Противопоказан при фосфатах, почечной недостаточности. К препарату прилагаются полоски для определения кислотности мочи. В зависимости от ее уровня надо растворять необходимое количество таблеток в воде, чае или соке. Можно применять до полугода.

При наличии уратов врач назначает Блемарен и Аллопуринол. При оксалатах: витамин В 6, препараты магния, Гипотиазид. Каждый препарат принимать месяц. При фосфатах назначается борная кислота, Метионин.

Если в результате выхода мелких камней произошло воспаление слизистой мочеточника и почек, назначаются противовоспалительные средства:

  1. Фурагин – антимикробное средство из серии нитрофуранов. Борется с большинством микробов, противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, беременности, лактации. Нельзя его применять маленьким детям. Препарат может вызвать тошноту или даже рвоту, поэтому его надо принимать после еды, запивая стаканом воды.
  2. Фурадонин, Фурамаг – аналоги Фурагина. Принимать по таблетке трижды в день.
  3. Левофлоксацин – фторхинол, принимать по 500 мг один раз в день. Противопоказан при почечной недостаточности, эпилепсии, беременности, лактации, детском возрасте, повреждениях сухожилий. Принимать 10 дней.

В зависимости от результата анализа мочи на бакпосев назначаются врачом соответствующие антибиотики.

Важно! Самостоятельно лечиться антибиотиками опасно! Их должен подбирать только доктор!

При болях во время выхода мелких камней необходим прием спазмолитиков:

  • Но-шпа;
  • Дротаверин;
  • Бускопан;
  • Баралгин.

При сильных болях можно делать уколы-тройчатку: одновременно колоть Но-шпу, Анальгин, Димедрол. Дозировку этих препаратов подбирает врач.

Хирургическое

Если камень большой и застрял в мочеточнике, для того чтобы помочь ему выйти, применяются хирургические методы. Полостная операция проводится редко в настоящее время, только в случае очень большого размера камня и повреждения одной почки.

Современная медицина использует следующие методы избавления от камней:

  1. Эндовезикальный метод. В мочеточник вводится с помощью катетера жидкости, помогающие камню выйти. Вместе с этим стимулируются стенки мочеточника с помощью тока.
  2. Уретеролитоэкстракция. В мочеточник вводится эндоскоп, расширяющий его. Если камень меньше 6 мм, то его вынимают с помощью специального инструмента. Если же камень большой, его сначала дробят, затем по частям выводят. Раздробить камни можно контактным и бесконтактным способом.
  3. Контактная литотрипсия. Бывает пневматическая, ультразвуковая, лазерная. Перед процедурой делают клизму больному. Этот способ не подходит страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременным. После процедуры дробления обычно на третий день пациента выписывают при отсутствии осложнений, но стенд в мочеточнике может находиться еще долгое время для лучшего отхождения конкрементов.
  4. Бесконтактная литотрипсия. Раздробить, а затем растворить фрагменты камня в мочеточнике или почке можно бесконтактным способом с помощью специального прибора. Он действует по принципу ударной волны. Минусы процедуры — возможное повреждение стенок мочеточника и появление крови в моче.
  5. Раздробить камень можно также через кожу с помощью прокола. Применяется в случаях, если камень застрял в самом верху мочеточника. Эта процедура проводится редко, потому что требует долгой реабилитации. Под наркозом на коже делается прокол, через который убирается камень. Затем на место прокола ставится дренаж для отхода жидкости.

Если ни один из малотравматичных методов не подходит, проводится полостная операция под общим наркозом. Сбоку на брюшине делается большой разрез (примерно 10-15 см), через который удаляются камни. Затем в отверстие вставляется дренаж для отхода жидкости.

В первые дни после операции рекомендован строгий постельный режим, жидкая пища. Отход мочи производится с помощью катетера. Реабилитационный период длительный, в больнице пациент проводит от 10 до 14 дней в зависимости от состояния. На третий день убирается дренаж, через 10 -14 дней снимаются швы.

Литотрипсия

Физиотерапия

При мочекаменной болезни широко применяется физиотерапия.

Из физиопроцедур используются:

  • ультразвук;
  • синусоидальный ток;
  • амплипульсовая терапия;
  • лазерная терапия.

Методы подбирает врач в соответствии со степенью воспаления, размерами камней, наличием хронических заболеваний и т.д.

Диета

При разных видах конкрементов рекомендуется особая диета.

При наличии уратов надо исключить из рациона следующие продукты:

  • мясные бульоны;
  • холодец;
  • копчености;
  • свиное сало;
  • жареные блюда;
  • грибы;
  • бобовые.

Рекомендуется молочно-растительная диета, вареное и тушеное мясо можно есть не больше 3 –х раз в неделю. При уратных камнях надо больше есть овощей, фруктов, клетчатки.

При оксалатных камнях нельзя есть продукты, содержащие щавелевую кислоту:

  • щавель;
  • салат;
  • редис;
  • редька;
  • томаты;
  • свеклу;
  • горох;
  • фасоль.

Рекомендуется включать в рацион ощелачивающие продукты:

  • картофель;
  • творог;
  • овсянку;
  • баклажаны;
  • кабачки;
  • хлебобулочные изделия.

Надо избегать сочетаний типа: макароны с мясом, щи со сметаной. Мясо надо употреблять с овощами, а не с крупами и мучными изделиями, потому что такие сочетания окисляют организм, создавая предпосылку для образования оксалатов.

При фосфатных камнях надо ограничить молочные продукты, а сделать акцент на овощах, фруктах, мясе.

Важно! При всех видах камней необходимо соблюдать питьевой режим: не пить жидкость после принятия пищи в течение часа. В день надо употреблять не менее двух литров воды.

Диета при камнях

Упражнения

Существует специальная гимнастика при МКБ, которую подбирает врач в зависимости от тяжести процесса. Разумеется, в течение двух месяцев после операции по удалению камней нельзя делать ЛФК.

При небольших конкрементах рекомендуются следующие упражнения:

  1. Ходьба на пятках, затем на носках в течение минуты.
  2. Ходьба с подниманием коленей, руки на поясе в течение 30 секунд.
  3. Ходьба в приседе 30 секунд.
  4. Ногу отвести назад и поставить на носок, руки поднять вверх, прогнуться. 3 раза на каждую ногу.
  5. Круговые движения тазом в одну, затем в другую сторону.
  6. Ноги на ширине плеч. Наклоны к каждой ноге поочередно 3 раза.
  7. Ноги вместе, наклоны вбок, руки скользят по бокам. 8 раз.
  8. Дыхание животом в течение минуты.
  9. Подняться на носки, затем резко опуститься на пятки. 10 раз.
  10. Сидя на краю стула, руки за головой, выполнять ногами движение как на велосипеде.

Важно! ЛФК нельзя делать при повышенной температуре тела и больших размерах камней.

Народные средства

Существует множество рецептов народной медицины при лечении МКБ.

Вот некоторые из них:

  1. Спорыш
    Рекомендуется при мелких конкрементах. Заварить столовую ложку травы стаканом горячей воды, держать на водяной бане около 15 минут, процедить. Пить по полстакана дважды в день.
  2. Брусничный лист
    Хорошо растворяет камни, и снимает воспаления в почках. Чайную ложку залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить. Пить по трети стакана трижды в день. Нельзя применять при повышенной кислотности желудочного сока. Хорошо также есть ягоды брусники, они обладают антибактериальной активностью.
  3. Клюква
    Рекомендуется при всех видах конкрементов. Ее можно заварить как напиток, варить морсы, или просто есть, добавив мед или сахар. Не рекомендуется при язве желудка.

Реабилитация

После оперативного вмешательства рекомендуется санаторно-курортное
лечение. Обычно таким больным дают путевки на курорт с минеральными источниками.

Если нет возможности поехать в санаторий, то можно пить курсами минеральные воды из этих источников. Воду надо предварительно подогревать, пить за час до принятия пищи.

Также врач назначает питьевой режим, диету и прием фитопрепаратов (Цистон, Канефрон и др.). Если операция была полостная, необходимо ежедневно обрабатывать шов зеленкой, менять повязку. Нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, выполнять тяжелую работу на протяжении 2-3 месяцев.

Рекомендуем также ознакомиться со следующим материалом: «Как используют лавровый лист при цистите?».

Осложнения

Если пренебречь рекомендациями доктора, вполне возможен скорый рецидив.

При этом у пациента может наблюдаться:

  • сепсис при несоблюдении санитарно-гигиенических мер;
  • расхождение швов при поднятии тяжестей и резких движениях;
  • новое камнеобразование при игнорировании приема препаратов;
  • воспаление почек и мочеточников.

Важно! Если спустя некоторое время после удаления камней возникла резкая боль в почке и поднялась высокая температура, надо немедленно показаться врачу.

Профилактика

Профилактика

Для предупреждения образования новых камней надо строго выполнять предписания доктора и соблюдать профилактические меры.

Профилактикой МКБ является:

  • достаточный прием жидкости;
  • соблюдение диеты;
  • избегание переохлаждений и перегрева;
  • подвижный образ жизни (прогулки, ЛФК);
  • прием препаратов, назначенных доктором.

Соблюдение всех указанных условий обеспечивает долгую ремиссию и хорошее самочувствие. Раз в год необходимо контрольное обследование, которое включает: анализ мочи, УЗИ, осмотр врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: