Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Что показывает анализ

Проводится определение количества следующих объектов в моче:

  • лейкоцитов (белых кровяных телец),
  • эритроцитов,
  • цилиндров (гиалиновых, зернистых, восковидных, эритроцитарных, эпителиальных),
  • бактерий,
  • клеток эпителия.

Эти параметры могут показывать наличие различных патологических состояний, в первую очередь, связанных с почками, воспалительных процессов.

Лейкоциты и эритроциты – это клетки крови. Их появление в моче в большом количестве не является нормальным, а говорит о патологических явлениях. Цилиндрами называют белковые структуры, образующиеся в канальцах почек. Они также свидетельствуют о патологии.

ul

Норма показателей

Существует некоторое количество элементов, которое допустимо обнаружить в моче (на единицу объема). Метод Нечипоренко у взрослых и детей (за исключением грудных) имеет одинаковые нормативы.

Нормы для взрослых

параметр количество в мл
лейкоцитов в моче 0-2000
эритроцитов в моче 0-1000
цилиндров гиалиновых в моче 0-20

Моча по Нечипоренко не должна содержать зернистых, эритроцитарных, восковидных, эпителиальных цилиндров, бактерий, эпителиальных клеток.

Женщины во время беременности могут иметь увеличенное число белых кровяных телец в моче (до 4000 ед). Это увеличение является вариантом нормы и объясняется гормональным сдвигом.

Нормы для детей до года

параметр количество в мл
эритроцитов в моче 0-800
лейкоцитов в моче 0-1500
цилиндров гиалиновых в моче 0-8

ul

Результаты анализа

Если исследование показало, что параметры находятся в пределах нормы, то поводов для беспокойства нет. Совсем другое дело, когда количество отдельных элементов в моче превышает норму. Что это может означать? Разумеется, результаты анализа предназначены, в первую очередь, для лечащего врача, ведь расшифровка результатов – сложный процесс, требующий подготовки и опыта. Однако пациентам тоже полезно знать, что в общих чертах означают те или иные параметры анализа.

Что показывают эритроциты в моче

Эритроциты обычно не могут пройти через почечные фильтры. Поэтому, если исследование показало наличие эритроцитов в моче, то это означает плохую работу этих фильтров.

Повышенные эритроциты нередко являются свидетельством:

  • инфаркта почки,
  • гломерулонефрита,
  • мочекаменной болезни,
  • геморрагического цистита,
  • травмы почки,
  • тяжелого пиелонефрита,
  • злокачественной гипертонии,
  • цинги,
  • простатита и аденомы,
  • гемофилии.

Что показывают белые кровяные тельца в моче

Их появление может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Это может наблюдаться при:

  • остром пиелонефрите,
  • гломерулонефрите,
  • цистите,
  • туберкулезе почек,
  • опухолях мочевого пузыря,
  • системной красной волчанке,
  • аппендиците,
  • панкреатите,
  • воспалении женских половых органов.

Значение цилиндрических структур в моче

Они образуются в почечных канальцах и могут состоять из клеток самих канальцев, белка, эритроцитов.

В состав гиалиновых цилиндрических элементов входит белок, который не успевает вернуться из почечных канальцев в почки из первичной мочи. Эти структуры нередко показывают наличие:

  • нефротического синдрома,
  • пиелонефрита,
  • хронической почечной недостаточности,
  • гломерулонефрита,
  • диабетической нефропатии,
  • злокачественной гипертензии,
  • лихорадки,
  • обезвоживания.

В состав эпителиальных цилиндрических элементов входит эпителий канальцев. Нередко они показывают наличие:

  • инфаркта почки,
  • эклампсии,
  • гломерулонефрита,
  • отравления тяжелыми металлами.

Также их некоторое количество в моче может быть следствием интенсивных физических нагрузок, стресса.

Определенное количество гиалиновых или зернистых цилиндрических элементов, пробывших в канальце длительное время, становится основой для формирования восковидных структур. Это синдром, характеризующий:

  • амилоидоз,
  • диабетическую нефропатию,
  • злокачественную гипертензию,
  • миеломную болезнь,
  • хроническую почечную недостаточность.

В состав зернистых структур входят слущенные клетки канальцев. Они нередко появляются в моче при:

  • хронической почечной недостаточности,
  • пиелонефрите,
  • гломерулонефрите,
  • злокачественной гипертензии,
  • токсикозе беременных,
  • интенсивных физических нагрузках.

Возникновение эритроцитарных цилиндрических образований наблюдается в том случае, если канальцы забиваются большим количеством эритроцитов. Наличие этих структур в моче – симптом, свидетельствующий о:

  • остром гломерулонефрите,
  • инфаркте почки,
  • злокачественной гипертензии,
  • тромбозе почечных вен.

Возможные причины ложноположительных или ложноотрицательных результатов

При определении того или иного диагноза могут возникать ошибки, вызванные внешними причинами. Причиной ложноположительного результата могут быть:

  • травма катетером,
  • попадание в анализ менструальных выделений, геморроидальной крови,
  • кольпит у женщин,
  • интенсивные физические нагрузки накануне сдачи.

Некоторые лекарства увеличивают гематурию, например, НПВП, варфарин. Каптоприл, аскорбиновая кислота, наоборот, способны уменьшать количество крови в моче.

ul

Анализ мочи по Зимницкому у детей.

Данный анализ длительный и собирается 24 часа, с 6 утра до 6 утра. Для этой пробы понадобится 8 баночек, каждая из которых рассчитана на 3 часа сбора мочи. Время сбора рассчитывается следующим образом:

микроскоп

1 порция с 6:00-9:00

2 порция с 9:00-12:00

3 порция с 12:00-15:00

4 порция с 15:00-18:00

5 порция с 18:00-21:00

6 порция с 21:00-24:00

7 порция с 24:00-3:00

8 порция с 3:00-6:00

Ночная моча накануне сбора, пробы в баночку не собирается, ребенок мочится в унитаз, а только после этого начинают сбор мочи на анализ по Зимницкому. Параллельно сбору мочи по времени также учитывается количество выпитой жидкости за сутки, записывается на листочке и отправляется в лабораторию. Учет жидкости ведется также по времени, как и моча. Во время сбора анализа важно не увеличивать количество выпитой жидкости для увеличения количества мочи, так как может стереться картина пробы. Надо собрать все 8 порции. Анализ мочи по Зимницкому у детей,назначается для определения:

  • суточного количества выделенной мочи
  • соотношение между выпитой и выделенной жидкостью
  • относительную плотность мочи
  • количество дневного диуреза (мочевыделение)
  • количество ночного диуреза (мочевыделение)

Суточный  диурез рассчитывается по нормам в зависимости от возраста ребенка:

До 6 месяцев от 300 до 500 мл. в сутки

От года до трех – 750,0-820,0 мл.

От трех до пяти лет – 900,0-1070,0 мл.

Пять – семь лет –1070 мл-1300 мл.

От семи до девяти лет – 1240 мл –1520 мл.

С девяти до одиннадцати лет -1520 –1670 мл.

Норма плотности при анализе мочи по Зиминскому у детей, так же зависит от возраста малыша:

  • новорождённый (1008-1018)
  • 6 месяцев (1002-1004)

  • от шести месяцев до года (1006-1010)

  • три-пять лет (1010-1020)

  • семь-восемь лет (1008-1022)

  • от десяти до двенадцати лет (1011-1025)

Плотность мочи в течение суток непостоянна, утром она более высокая, так как ночью жидкость не поступает в организм.

Если плотность  выше нормы соответствующего возраста (гиперстенурия), то такое явление будет говорить о нарастании отеков, например, при остром гломерулонефрите или недостаточностью кровообращения в почках.

При пониженной плотности (гипостенурии), в соответствии с возрастом, происходит нарушение концентрационной способности почек. Возможные болезни:

  • пиелонефрит и хронический гломерулонефрит
  • поликистоз почек
  • гидронефроз
  • сахарный диабет

Количество выделенной мочи составляет примерно 80% от выпитой. Дневной диурез в норме должен соответствовать 60% от общего, а ночной соответственно 40%. Если мочи выделено гораздо меньше нормы (олигоурия), может быть при почечной недостаточности, недостаточном приеме жидкости в течение дня, гломерулонефрит. Если выделено гораздо больше (полиурия), то это может быть при сахарном диабете, повышенном употреблении жидкости, пиелонефрит.

Читайте: Общий анализ мочи.

Поделись с другими.

ul

Виды анализов мочи

Кроме общего анализа, существуют еще несколько видов, отличающихся как по методу сбора, так и по параметрам исследований, однако назначаются он и при более серьезных заболеваниях или в том случае если ОАМ показал плохие результаты и малыша необходимо обследовать дополнительно.

Анализ по Нечипоренко

Стандартный анализ мочи по Нечипоренко у детей позволяет более точно определить наличие эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в собранном материале. Для проведения исследований берется средняя струя при мочеиспускании, а расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей рассматривается по отношению удельного веса собранного биоматериала. Таким образом, анализ мочи по Нечипоренко более точно может показать есть ли у ребенка воспалительные процессы, норма у детей соответствует следующим показателям из расчета на 1мл:

  • Содержание эритроцитов – не более 1000;
  • Содержание лейкоцитов – не более 2000;
  • Содержание цилиндров – не более 10.

Превышение норм эритроцитов свидетельствует о расширении почечного фильтра, такое бывает при нефрите, а так же при приеме некоторых лекарств влияющих негативно на почки. Превышение норм по лейкоцитам указывает на воспалительные процессы в организме. Цилиндры же – эпителиальные клетки в зависимости от своего вида могут указывать на воспалительные процессы в почках или же на токсическое их повреждение.

Анализ по Зимницкому

При подозрении на почечную недостаточность проводят исследования по методу Зимницкого. Суть этого метода заключается в сборе восьми порций урины за сутки с интервалом в 3 часа, каждый контейнер подписывают и сдают в лабораторию не позднее 2 часов после его забора. Критерии оценки – плотность и количество материала, которые определяют работоспособность почек. Анализ мочи по Зимницкому основан так же на показаниях диуреза в дневное и ночное время, норма у детей – 1500 – 2000мл в сутки, при этом на дневное время должно приходиться до ¾ от этой цифры. При каких либо отклонениях можно говорить о возможных заболеваниях почек, в этом случае назначается УЗИ.

Экспресс анализ

Существует также экспресс анализ мочи ребенка с помощью тест-полосок можно проводить в домашних условиях, а расшифровать показатели, высвечивающиеся после контакта реагентов с уриной можно опираясь на нормы анализа мочи у детей в соответствующей таблице. Однако такие тесты не могут показать информацию достоверно, поскольку имеют большие погрешности при неправильном хранении тест-полосок.

ul

Общий анализ мочи у ребенка – расшифровка

В клинических исследованиях мочи есть масса показаний, однако лаборанты делают заключение по трем основным критериям:

  1. Физические свойства, сюда можно отнести цвет, запах, прозрачность, удельная плотность, кислотность pH.
  2. Проверка на содержание биологических веществ, таких как белок, желчные кислоты, глюкоза, билирубин.
  3. Проверка осадка на содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, солей и бактерий.

Расшифровать анализ мочи общий у детей поможет специальная таблица, в которой занесены данные соответствующие нормам показателей, а так же указаны причины возможных отклонений.

Рассмотрим более детально результаты анализа мочи, его расшифровка у детей будет иметь некоторые отличия, нежели у взрослых.

Физические свойства

Прозрачность – как правило, урина должна быть прозрачной, однако при повышенном количестве лейкоцитов она приобретает мутность. Так же при длительном хранении биоматериала в урине выделяются и скапливаются соли, что значительно влияет на прозрачность. Эту особенность следует учитывать при сдаче анализа мочи у ребенка.

Цвет – насыщенность цвета зависит от количества сухих веществ растворенных в ней, так анализ мочи 3 месячного ребенка имеет практически прозрачный цвет, тогда как у детей старшего возраста в норме соломенно-желтый цвет. Слишком, темная, насыщенность цвета свидетельствует об обезвоживании организма, мутно-красная характерна при гломерулонефрите, а молочного оттенка будет анализ мочи при цистите у ребенка. На оттенок могут повлиять продукты питания или медикаменты, поэтому при любых отклонениях следует брать во внимание эти моменты.

Удельный вес – норма анализа мочи у детей показывает плотность в 1004 до 2 лет, 1020 до 5 лет, 1025 до 12 лет. При показателях отличимых от норм стоит брать во внимание диету ребенка, количество выпитой жидкости и возможные физические нагрузки накануне.

Реакция мочи – нормальный анализ мочи у детей показывает слабокислую реакцию, при которой pH равен 5,7 или кислая pH=7. Реакция может быть щелочной при вегетарианской диете и кислая при большом употреблении белка. Способность почек менять кислотность при изменении в рационе питания, свидетельствует о нормальной их работе. При инфекционных заболеваниях реакция будет нейтральная или щелочная.

Изменения биохимических показаний

Белок – в норме отсутствует. Наличие белка может быть после перенесения высокой температуры или же свидетельствует о болезни почек.

Глюкоза – в норме отсутствует. При обнаружении глюкозы в урине, назначают дополнительные исследования на сахарный диабет.

Ацетон – кетоновые тела могут проявляться после наркоза, при рвоте и поносе, при длительной без углеводной диете, а так же при тяжелой форме сахарного диабета.Наличие билирубина, уробилиногена, говорит о возможных патологиях печени и почек.

Показатели осадка под микроскопом

Для проведения данного исследования остатки материала пропускают через центрифугу и полученный осадок рассматривают под микроскопом на предмет обнаружения в поле зрения эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и солей, а так же бактерий, и слизи. Для объективности белки и цилиндры могут присутствовать под микроскопом в поле зрения не более 2, лейкоциты не более 6. Слизи и бактерий не должно быть вообще.

ul

Наиболее распространенные вопросы родителей при сдаче анализов мочи

Сколько мочи нужно для общего анализа ребенка? Для детей от рождения и до 12 лет для проведения лабораторных исследований достаточно сдать 75 – 100мл биоматериала.

Сколько действуют анализы крови и мочи ребенка? При отсутствии, каких либо изменений в состоянии здоровья результаты исследований считаются действительными в течение 10 дней.

Почему исследования показывают плохой результат?

Плохой анализ мочи у ребенка может иметь следующие причины:

  • Наличие заболеваний воспалительного характера
  • Плохая работа почек
  • Малыш перенес инфекционное заболевание, и показатели еще не пришли в норму
  • Не соблюдение правил сбора урины
  • Употребление медикаментов или диета.

ul

Общий анализ мочи

«Общим или клиническим анализом мочи» принято называть исследование материала, проводимое в рамках здравоохранительного медицинского учреждения – лаборатории. Таким образом, происходит оценивание всех необходимых характеристик мочи, также посредством его использования можно рассмотреть микроскопию осадка.

При приходе на прием к терапевту заболевшему человеку порекомендуют сдать соответствующие анализы: мочу и кровь. Осуществленное с порцией мочи лабораторно-клиническое исследование поможет оценить:

  • Цвет сданной на анализ мочи.
  • Удельный вес.
  • Степень прозрачности.
  • Уровень кислотности (баланс ph).

Исследование мочевого позволяет определить клетки эпителия, наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и бактерий, если они имеются.

Анализ подобного рода назначают для определения огромного количества заболеваний. Он позволяет своевременно диагностировать:

  1. Почечные заболевания (нефриты, амилоидоз, опухоли),
  2. Выявления первичных признаков заболеваний (именно по этой причине данный анализ назначается на профилактическом осмотре).

ul

Показания к использованию анализа

Данный метод обследования в обязательном порядке будет рекомендован всем пациентам для:

  1. Профилактической меры, относящейся ко всем больным, обратившимся к врачам, независимо от того, какой диагноз предполагается для них,
  2. Выявления почечных заболеваний и проблем связанных с нормальным функционированием мочевыводящих путей,
  3. Ежегодного обследования,
  4. Оценки протекания болезни и определения эффективных способов лечения, которое получает пациент,

Особо в сдаче анализа нуждаются лица, перенесшие стрептококковую инфекцию (обычно это ангина или скарлатина). Такие пациенты должны будут сдать общий анализ мочи через одну – две недели с момента полного выздоровления.

ul

Как правильно собрать мочу

Моча для анализа обязательно собирается в утренние часы – главное условие. Перед сбором следует провести гигиенический туалет половых органов. В чистую и обязательно сухую емкость необходимо собирать утреннюю порцию мочи и перемешать. От общей жидкости стоит перелить 50 миллиграмм мочи в стерильную медицинскую баночку, предназначенную для данного анализа. Она доступна для любого человека, так как продается в аптеке. Общий анализ мочи действителен в течение 2-х часов.

Общий анализ - нормаul

Показания

  1. Наблюдение за ходом лечения.
  2. Выявление крови в моче (скрытой гематурии).
  3. Выявление скрытого воспалительного процесса, лоцирующегося в области мочевыводящих путей и непосредственно в таких органах, как почки.

Пациент должен приготовиться к утреннему забору материала вышеуказанным способом.

ul

Различие

  1. Анализ по Нечипоренко является более достоверным способом исследования мочи.
  2. Методы обследования отличаются способом сбора материала.
  3. Общий анализ мочи может быть назначенным в профилактических мерах.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: